کیا آپ کے بچے کے کولہے میں درد ہے؟ کیا وہ لنگڑاتا ہے؟ آئیے Legg-Calve-Perthes بیماری کے بارے میں جانتے ہیں!

کیا آپ کا چھوٹا بچہ اچانک لنگڑانا شروع ہو گیا ہے؟ یا اس کے کولہے میں درد ہے؟ بعض اوقات ہم ان چھوٹی چیزوں پر زیادہ توجہ نہیں دیتے۔ تاہم، اگر یہ علامات برقرار رہتی ہیں، تو تھوڑا سا فکر مند ہونا ضروری ہے۔ کیونکہ یہ بچوں میں کولہے کی نایاب خرابی کی علامات ہوسکتی ہیں جسے Legg-Calve-Perthes disease کہا جاتا ہے۔ تو، آئیے آج اس کے بارے میں مزید تفصیل سے بات کریں، کیا ہم؟

Legg-calve-Perthes بیماری کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، یہ ایک ایسی حالت ہے جو 2 سے 12 سال کی عمر کے بچوں میں کولہے کے جوڑ کو متاثر کرتی ہے۔ ہمارا کولہے کا جوڑ ران کی ہڈی کے اوپری حصے میں ایک گیند نما حصہ (جسے ہم ''فیمورل ہیڈ'' کہتے ہیں) اور کولہے کی ہڈی میں ایک ساکٹ جیسا حصہ بنتا ہے۔ یہ کپ میں فٹ ہونے والی گیند کی طرح ہے۔ لہٰذا، Legg-Calve-Perthes بیماری میں کیا ہوتا ہے کہ ران کی ہڈی کے اس گیند نما حصے کو خون کی سپلائی عارضی طور پر کم یا بند ہو جاتی ہے ۔

اس کے بارے میں سوچیں، ہمارے جسم کے ہر حصے کو زندہ رہنے کے لیے خون کی ضرورت ہوتی ہے۔ خون سے ہی ہمیں آکسیجن اور غذائی اجزاء ملتے ہیں۔ اس طرح جب خون کا بہاؤ اس طرح رک جاتا ہے تو اس ہڈی کے ٹشو آہستہ آہستہ مرنے لگتے ہیں۔ اسے طب میں 'avascular necrosis' یا 'osteonecrosis' کہا جاتا ہے۔ تاہم، کچھ دیر بعد، خون کا بہاؤ دوبارہ شروع ہوتا ہے. پھر ہڈیوں کا خراب حصہ خود ٹھیک ہونا شروع کر دیتا ہے۔ تاہم، بعض اوقات نئی بننے والی ہڈی پہلے جیسی شکل میں نہیں بڑھ سکتی ہے۔ یہی مسئلہ یہاں ہے۔

یہ بیماری بیماریوں کے ایک گروپ سے تعلق رکھتی ہے جسے ''اوسٹیوکونڈروسیز'' کہتے ہیں۔ ان میں، ایک ہڈی کے بڑھتے ہوئے سرے کی تنزلی اور دوبارہ تشکیل ہے۔ یہ اچانک شروع ہوتا ہے، بغیر کسی قابل شناخت وجہ کے۔ بیماری کئی مراحل میں تیار ہوتی ہے، اور پورے عمل میں کئی سال لگ سکتے ہیں۔ یہ آپ کے بچے کو کتنا متاثر کرتا ہے اس کا انحصار ہڈیوں کی تبدیلی کی حد پر ہے۔ تاہم، مناسب علاج سے، زیادہ تر بچے اچھی صحت یاب ہو سکتے ہیں۔

اس بیماری کو کئی دوسرے ناموں سے بھی جانا جاتا ہے:

• پرتھیس کی بیماری
• پرتھیس سنڈروم
• ٹانگ بچھڑا
• Legg-Perthes
• Calve-Perthes
• کوکسا پلانا (فلیٹ ہپ)

Perthes بیماری کتنی نایاب ہے؟ عام طور پر کون اسے حاصل کرتا ہے؟

دنیا بھر میں، یہ بیماری تقریباً 12,000 بچوں میں سے ایک کو متاثر کرتی ہے۔ لڑکیوں کے مقابلے لڑکوں میں اس کی نشوونما کا امکان پانچ گنا زیادہ ہوتا ہے۔

عمر کے لحاظ سے، یہ 5 سے 7 سال کی عمر کے بچوں میں سب سے زیادہ عام ہے۔ تاہم، یہ 2 سال کی عمر کے بچوں یا 12 سال کی عمر کے بچوں میں پیدا ہو سکتا ہے۔

کیا Legg-Calve-Perthes بیماری مستقل ہے؟

اسے بچے کے فیمر کے سر کی تنزلی اور دوبارہ تعمیر کہا جاتا ہے۔ اس عمل میں کئی سال لگتے ہیں۔ لہذا، بیماری عارضی ہے. تاہم، یہ ہڈی کی شکل میں مستقل تبدیلیوں کا سبب بن سکتا ہے.

کیا یہ بیماری مستقبل میں مسائل پیدا کر سکتی ہے؟

ہاں، بدقسمتی سے کبھی کبھی ایسا ہو سکتا ہے۔ اگر ران کی ہڈی کی گیند بہت غلط شکل میں ہے، تو یہ کولہے کے جوڑ کے ساکٹ میں ٹھیک سے فٹ نہیں ہوسکتی ہے۔ اگرچہ علاج اس کو کافی حد تک درست کر سکتا ہے، اگر یہ غلط ترتیب برقرار رہتی ہے، تو یہ بچے کے بڑھنے کے ساتھ ہی کولہوں کے جوڑوں کے مسائل کا باعث بن سکتی ہے، جیسے کہ وقت کے ساتھ گٹھیا ۔

Legg-Calve-Perthes بیماری کی علامات کیا ہیں؟

اس بیماری کی علامات ایک ساتھ ظاہر نہیں ہوتیں۔ وہ آہستہ آہستہ ترقی کرتے ہیں۔ کبھی کبھی، شروع میں، آپ سوچ بھی نہیں سکتے کہ کیا ہو رہا ہے۔

علامات جو ابتدائی مراحل میں دیکھی جا سکتی ہیں:

• لنگڑانا: بچہ ایک ٹانگ گھسیٹتا دکھائی دے سکتا ہے یا اسے چلنے میں دشواری ہو سکتی ہے۔ یہ متاثرہ کولہے پر وزن کم کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ اکثر، لنگڑا درد کی پہلی علامت ہوتا ہے۔ بچے کو یہ بھی معلوم نہیں ہوگا کہ وہ کیوں لنگڑا رہا ہے۔ تصور کریں، آپ کا بیٹا، سدیپ، اب پہلے کی طرح دوڑتا اور کھیل نہیں رہا ہے، اور لگتا ہے کہ جب وہ چلتا ہے تو وہ ایک ٹانگ کھینچتا ہے۔ وہ یہ بھی نہیں کہتا کہ پہلے تو تکلیف ہوتی ہے۔ اس طرح یہ شروع ہوسکتا ہے۔
• کولہوں کا درد: اگر آپ کے بچے کو درد ہے، تو یہ بیماری کے ابتدائی دور میں ہونے کا امکان ہے۔ اس وقت ہڈی کو خون کی فراہمی کم ہو جاتی ہے اور ہڈی خراب ہونا شروع ہو جاتی ہے۔ یہ درد ورزش، دوڑنے اور کھیلنے سے بڑھتا ہے۔
• حوالہ شدہ درد: کچھ بچے کولہے کے درد کی بجائے گھٹنے، ران، شرونی یا پیٹ میں درد محسوس کر سکتے ہیں۔
• ٹانگوں میں درد: کولہے کے جوڑ سے جڑے ٹانگوں کے پٹھوں میں سختی اور درد کا درد ہو سکتا ہے۔

علامات جو بعد میں ظاہر ہو سکتی ہیں:

• Trendelenburg gait: یہ چلنے کا ایک مخصوص نمونہ ہے جب کولہے کے جوڑ میں مسائل ہوتے ہیں۔ کولہے کے پٹھوں کی کمزوری کی وجہ سے، جب بچہ چلتا ہے تو متاثرہ طرف کا شرونی نیچے کی طرف جھک جاتا ہے۔
• جوڑوں کی محدود حرکت: بچے کو کولہے کو گھمانے میں دشواری ہو سکتی ہے۔ رانوں کو باہر کی طرف اور گھٹنوں کو اندر کی طرف موڑنے کی صلاحیت کم ہو سکتی ہے۔
• مسل ایٹروفی: بچے کی رانوں اور کولہوں کے پٹھے سائز میں کم ہو سکتے ہیں اور پتلے دکھائی دے سکتے ہیں۔
• ٹانگوں کی لمبائی میں فرق: ایک ٹانگ دوسری ٹانگ سے چھوٹی دکھائی دے سکتی ہے۔

Legg-Calve-Perthes بیماری کی وجہ کیا ہے؟

ہم پہلے ہی کہہ چکے ہیں کہ یہ بیماری فیمر (اسکیمیا) کے سر میں خون کی فراہمی میں عارضی کمی یا بند ہونے سے ہوتی ہے۔ چونکہ ہڈی خون سے آکسیجن اور غذائی اجزاء حاصل کرتی ہے، جب اس میں خون کم ہوجاتا ہے، تو ہڈی کے ٹشو مرنا اور ٹوٹنا شروع ہوجاتے ہیں۔ اسے 'avascular necrosis' یا 'osteonecrosis' کہتے ہیں۔

عام طور پر، جب خون کی نالی بند ہو جاتی ہے یا تنگ ہو جاتی ہے، تو یہ دو طریقوں میں سے کسی ایک میں ہو سکتا ہے۔ یہ شریان کی بیماری یا خون کے جمنے کی وجہ سے اندر سے بلاک ہو سکتا ہے یا سوجن کی وجہ سے باہر سے بلاک ہو سکتا ہے۔ تاہم، محققین ابھی تک یہ نہیں جانتے کہ Legg-Calve-Perthes بیماری میں خون کی سپلائی میں کمی کی وجہ کیا ہے۔ یہ مختلف بچوں میں مختلف وجوہات کی بنا پر ہو سکتا ہے۔

خطرے کے عوامل

تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ اس حالت میں تقریباً نصف بچوں میں خون جمنے کی خرابی ہوتی ہے۔ ایک اور نظریہ یہ ہے کہ یہ حالت تکلیف دہ چوٹ یا بار بار تناؤ کی چوٹ کی وجہ سے ہوسکتی ہے، جو ہڈی میں خون کے بہاؤ کو روک سکتی ہے۔ یہ بھی سوچا جاتا ہے کہ تقریباً 10% کیسز وراثت میں ملنے والے جین کی تبدیلی سے منسلک ہوتے ہیں۔

یہاں کچھ عوامل ہیں جو آپ کے بچے کے Legg-Calve-Perthes بیماری کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں:

• ہڈی کی نشوونما میں تاخیر۔
• پیدائش کا کم وزن۔
• اونچائی میں کمی (عمر کے لحاظ سے)۔
• دانتوں کی اسامانیتاوں۔
• کم معاشی سطح پر ہونا۔
• سیکنڈ ہینڈ دھوئیں کی نمائش۔
• خون جمنے کے عوارض۔
• ایچ آئی وی انفیکشن۔
• کھیلوں یا جمناسٹکس جیسی چیزوں میں مشغول ہونا (یہ متنازعہ ہے، ہر کسی کے لیے نہیں)۔
• جین `COL2A1` میں وراثت میں ملنے والی تغیرات۔

اہم: خطرے کے ان عوامل ہونے کے باوجود ہر بچے کو یہ بیماری نہیں ہوگی۔ ان عوامل میں سے کسی کے بغیر بھی اس کی نشوونما ممکن ہے۔ ان سے آگاہ ہونا ضروری ہے اور اگر کوئی علامات ظاہر ہوں تو فوراً طبی مشورہ لیں۔

یہ بیماری میرے بچے کو کیسے متاثر کرے گی؟

فعال Legg-Calve-Perthes بیماری کے دوران، آپ کے بچے کے کولہے کے جوڑ میں فیمر کا سر تنزلی (بریک ڈاؤن) اور پھر دوبارہ تشکیل (دوبارہ تعمیر) سے گزرتا ہے۔ انحطاط کے اس مرحلے میں تقریباً ایک سال لگ سکتا ہے ۔ دوبارہ تشکیل دینے اور تشکیل دینے کے مرحلے میں تقریباً دو سے پانچ سال لگ سکتے ہیں ۔

کچھ بچوں کو ہڈیوں کے بافتوں کو دوسروں کے مقابلے زیادہ نقصان ہوتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہو سکتی ہے کہ ان میں خون کی فراہمی کی کمی (اسکیمیا) زیادہ شدید ہے، یا اس لیے کہ یہ طویل عرصے سے جاری ہے۔ یا اگر ہڈی پہلے ہی کمزور ہو اور اس پر بہت زیادہ وزن ڈالا جائے تو اسے مزید نقصان پہنچ سکتا ہے۔ کچھ بچوں میں فیمر کا گول سر گر جاتا ہے اور چپٹا ہو جاتا ہے۔ پھر یہ ہپ جوائنٹ کے ساکٹ میں ٹھیک سے فٹ نہیں ہوتا ہے۔

جب ہڈی دوبارہ بڑھنے لگتی ہے، تو اسے اپنی اصلی شکل میں دوبارہ بڑھنے کا موقع ملتا ہے۔ تاہم، تمام بچوں کی ہڈیاں اسی طرح واپس نہیں بڑھتی ہیں۔ کچھ ران کی ہڈیاں کبھی بھی اپنے اصلی سائز اور شکل میں واپس نہیں آتیں۔ کچھ ہپ جوائنٹ کے ساکٹ سے بھی بڑے ہو سکتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر ان نتائج پر اثر انداز ہونے کی کوشش کرے گا اور انہیں جتنا ممکن ہو سکے معمول کے قریب پہنچائے گا۔

کچھ بچوں کو تھوڑی دیر کے لیے اپنے کولہوں کو کاسٹ میں متحرک رکھنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ دوسروں کو سرجری کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ یہ علاج ہڈیوں کو صحیح طریقے سے بڑھنے میں مدد دیتے ہیں۔ جن بچوں کے کولہے کے جوڑ ٹھیک سے ٹھیک نہیں ہوتے ان میں علامات جاری رہ سکتی ہیں۔ ہپ ڈیسپلاسیا مستقبل میں گٹھیا جیسی پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے۔

Legg-Calve-Perthes بیماری کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

پہلا کام جو ڈاکٹر کرتا ہے وہ ہے آپ کے بچے کا مکمل جسمانی معائنہ ۔ پھر، وہ آپ کے بچے کی ہڈیوں کو دیکھنے کے لیے ایکس رے لیتے ہیں۔ ایکس رے دکھا سکتے ہیں کہ آیا پرتھیس بیماری موجود ہے، یہ کس مرحلے میں ہے، اور یہ کتنی شدید ہے۔ بعض اوقات، ڈاکٹر مزید تفصیلی شکل حاصل کرنے کے لیے ایم آر آئی (مقناطیسی گونج امیجنگ) اسکین کی بھی سفارش کر سکتا ہے۔

Legg-Calve-Perthes بیماری کے علاج کیا ہیں؟

علاج کا انحصار بیماری کی شدت، اس کے مرحلے اور بچے کی عمر پر ہوتا ہے۔ چھوٹے بچے عام طور پر کم مداخلت سے بہتر ہو جاتے ہیں کیونکہ ان کی ہڈیاں تیزی سے بڑھتی ہیں۔ بڑے بچوں کو مزید علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ ڈاکٹروں کی ایک ٹیم آپ کے بچے کے لیے صحیح علاج کا منصوبہ تیار کرنے کے لیے مل کر کام کرے گی۔

اس علاج کے منصوبے میں شامل ہوسکتا ہے:

• متاثرہ کولہے کو آرام دینا اور وزن اٹھانا محدود کرنا: بچے کو تھوڑی دیر کے لیے چلنے کو روکنے یا محدود کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے، یا بیساکھی جیسی سہارا استعمال کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (این ایس اے آئی ڈی): یہ کاؤنٹر سے زیادہ درد کو دور کرنے والی اور سوزش کو دور کرنے والی دوائیں ہیں (جیسے اسپرین اور آئبوپروفین)۔ وہ کولہے کے جوڑ میں درد اور سوجن کو کنٹرول کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔
• جسمانی تھراپی: ایک فزیکل تھراپسٹ آپ کے بچے کو خصوصی مشقیں سکھائے گا تاکہ کولہے کو معمول پر لانے میں مدد ملے۔ آپ کو اپنے بچے کو ان مشقوں پر عمل کرنے میں مدد کرنے کی بھی ضرورت پڑسکتی ہے۔
• کرشن: اس میں کولہے کے جوڑ کو آہستہ سے کھینچنے کے لیے آرتھوپیڈک کرشن ڈیوائس کا استعمال شامل ہے۔ یہ علاج کئی دنوں کی مدت میں کیا جاتا ہے۔
• پلاسٹر کاسٹ یا منحنی خطوط وحدانی:جب ہڈی نئی شکل اختیار کر رہی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر ہپ جوائنٹ کے ساکٹ میں ہڈی کو مضبوطی سے رکھنے کے لیے کاسٹ یا تسمہ استعمال کرنے کی سفارش کر سکتا ہے۔ اس سے ہڈی کو اپنی صحیح شکل میں واپس بڑھنے میں مدد ملے گی کیونکہ یہ ساکٹ سے باہر نکلتی ہے۔
• سرجری: کچھ بچوں کو ہڈی کی نئی شکل دینے اور اسے جوڑوں کی جگہ پر ٹھیک کرنے کے لیے سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اسے آسٹیوٹومی کہتے ہیں۔ دوسروں کو ہپ ساکٹ کو لمبا کرنے یا نئی شکل دینے کے لیے سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے، جسے آرتھروپلاسٹی کہتے ہیں۔

Legg-Calve-Perthes بیماری کیسے ٹھیک ہوتی ہے؟

اگر آپ کے بچے کو Legg-Calve-Perthes بیماری ہے، تو آپ کو ایک طبی سفر کا سامنا کرنا پڑے گا جو مختلف مراحل کے ساتھ کئی سالوں تک جاری رہ سکتا ہے۔ یہ کسی حد تک بچے کے بچپن کو متاثر کرے گا – کچھ کم، کچھ زیادہ۔ تاہم، ایک بار جب یہ سب ختم ہو جاتا ہے، تو زیادہ تر بچے بغیر کسی پابندی یا جاری علامات کے اپنی معمول کی سرگرمیاں جاری رکھنے کے قابل ہو جاتے ہیں۔

یاد رکھیں، اگر آپ کا بچہ 7 سال سے کم عمر کا ہے، تو اس کے قدامت پسند علاج سے مکمل صحت یاب ہونے کے امکانات زیادہ ہوتے ہیں۔ اگر ان کی عمر 7 سال سے زیادہ ہے، تو انہیں سرجری کی ضرورت کا زیادہ امکان ہے۔ اگر انہیں بروقت مناسب علاج نہیں ملتا ہے، اور کولہے کی ہڈی بدستور خراب رہتی ہے، تو وہ بڑے ہونے کے ساتھ ساتھ کولہے کے اوسٹیو ارتھرائٹس کو پیدا کر سکتے ہیں۔

کیا Perthes بیماری کو روکا جا سکتا ہے؟

بدقسمتی سے، نہیں. فی الحال پرتھیس بیماری سے بچنے کا کوئی طریقہ معلوم نہیں ہے۔

میں اپنے ڈاکٹر سے Perthes بیماری کے بارے میں کیا پوچھوں؟

اگر آپ کے بچے کو Legg-Calve-Perthes کی بیماری ہے، تو آپ کے پاس علاج کے بارے میں بہت سے سوالات ہوں گے اور صحت یابی سے کیا امید رکھی جائے گی۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے بچے کے بارے میں تفصیلات بتانے کی پوری کوشش کرے گا۔

آپ اس طرح کے سوالات پوچھ سکتے ہیں:

• "ڈاکٹر صاحب، میرے بچے کی بیماری اب کس سٹیج میں ہے؟"
• "یہ حالت کتنی خراب ہے؟"
• "ہم بچے کے طرز زندگی اور اس کے کھیلے جانے والے کھیلوں کو کیسے بدل سکتے ہیں؟"
• "آپ کے خیال میں کن عوامل نے اس صورتحال کو متاثر کیا ہے؟"
• "علاج کے دوران ہمیں کن علامات یا تبدیلیوں کا خیال رکھنا چاہیے؟"
• "میں اپنے بچے کو اس بارے میں کیسے سکھاؤں، اس سے کیا امید رکھنی چاہیے؟"

چونکہ Legg-Calve-Perthes ایک اچانک تشخیص ہے، اس لیے بہت سارے سوالات کا ہونا معمول ہے۔ ایک بار جب آپ کے ڈاکٹر نے آپ کے بچے کی حالت کی وضاحت کر دی ہے، تو آپ کو اندازہ ہو گا کہ آپ کیا توقع رکھیں گے۔ اگلا مرحلہ یہ ہے کہ آپ اسے اپنے بچے کو اس طرح سمجھائیں کہ وہ سمجھ سکے۔

خوش رہنے کی بہت سی وجوہات ہیں۔ زیادہ تر بچوں کو علاج شروع کرنے کے بعد زیادہ تکلیف محسوس نہیں ہوتی۔ ان کی کچھ حدود ہوسکتی ہیں، لیکن وہ عام طور پر عارضی ہوتی ہیں۔ انہیں آرتھوپیڈک تھراپی کی کسی شکل کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ لیکن آخر میں، ان کے مکمل صحت یاب ہونے کا بہت امکان ہے۔

ٹیک ہوم پیغام

آپ Legg-Calve-Perthes بیماری کے بارے میں سن کر تھوڑا خوفزدہ ہو سکتے ہیں۔ تاہم، سب سے اہم بات یہ ہے کہ اس کے بارے میں جلد ہی آگاہ ہو جائیں۔

• ابتدائی علامات کو پہچانیں: اگر آپ کا بچہ لنگڑا رہا ہے یا کہتا ہے کہ اس کے کولہے میں درد ہے، تو اسے نظر انداز نہ کریں اور طبی مشورہ لیں۔
• مناسب علاج ضروری ہے: ڈاکٹر کی ہدایات پر بالکل عمل کریں۔ علاج میں کچھ وقت لگ سکتا ہے اور یہ تکلیف دہ ہو سکتا ہے، لیکن یہ بچے کی مستقبل کی بھلائی کے لیے ضروری ہیں۔
• اپنے بچے کی مدد کریں: اس وقت آپ کے بچے کو آپ کی محبت، دیکھ بھال اور ذہنی طاقت کی ضرورت ہے۔ وہ اداس محسوس کر سکتے ہیں جب وہ کھیل نہیں سکتے، دوڑ سکتے ہیں یا چھلانگ نہیں لگا سکتے۔ سمجھدار بنیں اور اس وقت کے دوران ان کے ساتھ رہیں۔
• پُر امید رہیں: زیادہ تر بچے اس حالت سے مکمل طور پر صحت یاب ہوتے ہیں اور معمول کی زندگی گزارتے ہیں۔ لہذا، مثبت رہنا ضروری ہے۔

اگر آپ کے پاس اس کے بارے میں مزید سوالات ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھنے میں شرم محسوس نہ کریں۔ وہ آپ کی مدد کر کے خوش ہوں گے۔

ٹانگوں کے بچھڑے پرتھس، پرتھیس کی بیماری، کولہے کا درد، بچوں کی بیماریاں، ہڈیوں کی بیماریاں، لنگڑا، بچوں کی صحت