کیا آپ کے بچے کے پھیپھڑے بھی پہلی کھانسی سے متاثر ہوئے ہیں؟ (Meconium Aspiration Syndrome) آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں!

والدین کے طور پر، جب آپ کسی نوزائیدہ بچے کو سانس لینے میں دشواری محسوس کرتے ہوئے دیکھتے ہیں تو آپ کو کتنا خوف محسوس ہوتا ہے؟ بعض اوقات بچے میں سانس لینے میں اس مشکل کی وجہ بچے کا پہلا پاخانہ ہوتا ہے، جسے میکونیم کہتے ہیں، بچے کے پھیپھڑوں میں داخل ہوتا ہے۔ آج، ہم اس حالت کے بارے میں بات کریں گے جسے ''(میکونیم ایسپیریشن سنڈروم) کہا جاتا ہے۔

میکونیم کیا ہے؟ اگر یہ بچے کے پھیپھڑوں میں داخل ہو جائے تو کیا ہوتا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، میکونیم آپ کے بچے کا پہلا پاخانہ، یا پو ہے۔ یہ عام پوپ کی طرح نہیں ہے۔ یہ ایک موٹا، چپچپا، گہرا سبز سیاہ، ٹار نما مادہ ہے۔ یہ ان چیزوں سے بنا ہے جو آپ کا بچہ رحم میں رہتے ہوئے نگلتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ یہ بچے کی جلد کے خلیات، بلغم (جیسے بلغم)، بچے کے باریک بال (لانوگو)، پت اور دیگر چیزوں سے بنا ہے۔

بچے عام طور پر پیدائش کے 48 گھنٹوں کے اندر میکونیم سے گزرتے ہیں۔ تاہم، بعض اوقات، خاص طور پر اگر بچہ رحم میں کسی دباؤ یا تکلیف کا سامنا کر رہا ہو (`(Fetal Distress)`)، بچہ پیدائش سے پہلے، یعنی رحم میں ہی رہتے ہوئے اس میکونیم میں سے کچھ کو گزر سکتا ہے۔ اگر یہ گزر جاتا ہے، تو وہ میکونیم بچے کے ارد گرد موجود امنیٹک سیال میں شامل ہو جائے گا۔

Meconium Aspiration Syndrome (MAS) ایک ایسی حالت ہے جس میں بچے کے پھیپھڑوں میں داخل ہونے والے امینیٹک سیال کے ساتھ میکونیم کی آمیزش کی وجہ سے بچے کو سانس لینے میں دشواری ہوتی ہے۔ یہ میکونیم ملا ہوا امینیٹک سیال بچے کے پھیپھڑوں میں داخل ہو سکتا ہے جب بچہ سانس لیتا ہے، پیدائش سے پہلے یا پیدائش کے وقت۔

تصور کریں کہ جب وہ موٹا، چپچپا ٹار نما میکونیم بچے کے پیشاب اور پھیپھڑوں میں داخل ہوتا ہے تو کیا ہوتا ہے۔

• یہ بچے کی سانس کی نالی کو روک سکتا ہے ۔
• پھیپھڑوں کو نقصان پہنچ سکتا ہے ۔
• میکونیم ایک اہم مادے کے کام کو بھی روک سکتا ہے جسے ''سرفیکٹنٹ'' کہا جاتا ہے، جو پھیپھڑوں کو پھولنے اور صحیح طریقے سے کام کرنے میں مدد کرتا ہے۔

اس سے بچے کو سانس لینا بہت مشکل ہو جاتا ہے۔ بعض اوقات، یہ حالت جان لیوا بھی ہو سکتی ہے ۔ اس لیے اس سے آگاہ ہونا بہت ضروری ہے۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟

اوسطاً، ہر 100 پیدائشوں میں سے تقریباً 12 سے 20 میں میکونیم کو امینیٹک سیال میں ملایا جائے گا۔ ہم اسے "میکونیم کے داغ والے امینیٹک سیال" کہتے ہیں۔ یہ حالت مکمل مدت (40 ہفتوں) اور پوسٹ ٹرم (42 ہفتوں کے بعد) بچوں میں زیادہ عام ہے۔

لیکن یہاں کچھ ہے جس کے بارے میں آپ سوچ سکتے ہیں۔ میکونیم کے داغ والے پانی سے پیدا ہونے والے تمام بچے ''MAS'' نہیں بنتے۔ صرف ایک چھوٹا فیصد، 2% اور 10% کے درمیان ایسے بچوں میں یہ ''MAS'' حالت پیدا ہوتی ہے۔

بچے کی خواہش مند میکونیم کی علامات کیا ہیں؟

اب ہم جانتے ہیں کہ میکونیم اگر پھیپھڑوں میں داخل ہو جائے تو خطرناک ہو سکتا ہے۔ لہذا، اگر آپ کے بچے نے میکونیم سانس لیا ہے، تو وہ علامات ظاہر کر سکتے ہیں جیسے:

• سانس لینے میں دشواری:ایسا لگتا ہے کہ بچے کو سانس لینے میں دشواری ہو رہی ہے۔
• دل کی دھڑکن میں کمی: بچے کے دل کی دھڑکن سست ہوجاتی ہے۔
• نیلی جلد (Cyanosis): بچے کی جلد، خاص طور پر ہونٹوں اور انگلیوں کی پوریں نیلی ہو جاتی ہیں۔ یہ جسم کو کافی آکسیجن نہ ملنے کی وجہ سے ہے۔
• تیز سانس لینا: بعض اوقات بچہ بہت تیزی سے سانس لیتا ہے۔
• خراٹوں کی آواز کے ساتھ سانس لینا: سانس لیتے وقت "ہہ...ہہ..." جیسی آواز آتی ہے۔
• سینے کا ڈوبنا: سانس لینے کے دوران سینے کی گہا دھنسنے لگتا ہے۔
• بے جان: بچہ بہت بے جان اور بے جان لگتا ہے۔

اگر آپ کو اس طرح کی علامات نظر آئیں تو طبی عملے کو فوری طور پر مطلع کرنا بہت ضروری ہے۔

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ وجہ کیا ہے؟

میکونیم کے پھیپھڑوں میں داخل ہونے کی بنیادی وجہ وہ تناؤ ہے جس کا تجربہ بچہ رحم میں یا پیدائش کے دوران کرتا ہے ۔ اس تناؤ کی مختلف وجوہات ہیں۔ مثال کے طور پر:

• ماں یا بچے میں انفیکشن ہونا۔
• بچے کے لیے آکسیجن کی مقدار میں کمی۔

اس قسم کی دباؤ والی صورتحال میں، بچہ اچانک گہری، تیز سانسیں لیتا ہے۔ بالکل اسی طرح جب ہم بہت خوفزدہ ہوتے ہیں تو ہم اپنی سانس روک لیتے ہیں۔ اس وقت، گاڑھا مائع (اور اگر میکونیم ہو تو) بچے کے پھیپھڑوں میں چلا جاتا ہے۔ پھر موٹا میکونیم پھیپھڑوں کی ہوا کی تھیلیوں (`(Alveoli)`) میں پھنس جاتا ہے، جس سے سانس لینا مشکل ہو جاتا ہے۔

آپ کیسے جانتے ہیں کہ میکونیم پانی میں ہے؟

امینیٹک سیال عام طور پر صاف ہوتا ہے۔ تاہم، جب اس میں میکونیم شامل کیا جاتا ہے، تو پانی کے ٹوٹنے پر جو سیال نکلتا ہے وہ سبز مائل بھورا رنگ اختیار کر لیتا ہے ۔ اس کے علاوہ، میکونیم کے سامنے آنے والے بچوں کی پیدائش کے وقت جلد اور ناخن پیلے ہو سکتے ہیں۔ لیکن پریشان نہ ہوں، آپ کے ڈاکٹر اور نرسیں اس سے بہت باخبر ہیں۔ وہ اس طرح کے نشانات کی تلاش میں ہیں۔

اگر بچہ میکونیم نگل لے تو کیا مسئلہ ہے؟

یہ بھی ایک مسئلہ ہے جو بہت سی ماؤں کو ہوتا ہے۔ رحم میں رہتے ہوئے بچے کے لیے امینیٹک سیال نگلنا معمول کی بات ہے۔ یہ بچے کی نشوونما کے لیے بھی ضروری ہے۔ لہٰذا، اگر تھوڑا سا میکونیم ایمنیٹک فلوئڈ کے ساتھ ملایا جائے اور بچہ اسے نگل لے تو یہ کوئی بڑا مسئلہ نہیں ہوگا۔ جو چیز خطرناک ہے وہ ہے میکونیم کا پھیپھڑوں میں سانس لینا، نگلنا نہیں۔

ڈاکٹر اس کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟ علاج کیا ہیں؟

اگر آپ کا پانی ٹوٹ جاتا ہے اور آپ کو اپنے امینیٹک سیال میں میکونیم نظر آتا ہے، تو ڈاکٹر آپ کے بچے کو پیدائش کے بعد ''MAS'' کی علامات کے لیے بہت احتیاط سے دیکھیں گے۔ جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، تمام بچے میکونیم کی وجہ سے یہ حالت نہیں پیدا کرتے ہیں۔

اہم تشخیص یہ ہیں:

• بچے کی حالت کی نگرانی: بچے کی سانس لینے، جسم کے رنگ اور سرگرمی کی نگرانی کی جاتی ہے۔
• سینے کو سننا: بچے کے سینے کو سٹیتھوسکوپ سے سنا جاتا ہے تاکہ کسی غیر معمولی آواز کی جانچ کی جا سکے۔
• سینے کا ایکسرے:یہ واضح طور پر دیکھ سکتا ہے کہ کیا میکونیم پھیپھڑوں میں پھنس گیا ہے یا سیال جمع ہو گیا ہے۔
• بلڈ گیس ٹیسٹ: یہ ٹیسٹ بچے کے خون میں آکسیجن اور کاربن ڈائی آکسائیڈ کی سطح اور سانس کی تکلیف کی حد کا تعین کرنے میں مدد کرتا ہے۔

علاج کیسا ہے؟

علاج کا انحصار اس بات پر ہے کہ بچے نے کتنا میکونیم کھایا ہے، کتنا موٹا ہے، اور بچے کو سانس لینے میں کتنی دشواری ہو رہی ہے۔

• اگر بچہ پیدائش کے وقت اچھی طرح روتا ہے اور بہت فعال ہے، تو اکثر خاص علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔
• سکشن: یہ پہلا قدم ہے۔ بچے کے منہ، ناک اور گلے سے میکونیم نکالنے کے لیے ایک چھوٹی بلب سرنج کا استعمال کیا جاتا ہے۔ بعض اوقات، بچے کے ونڈ پائپ (ٹریچیا) میں ایک چھوٹی ٹیوب بھی ڈالی جاتی ہے تاکہ وہاں پھنسے ہوئے میکونیم کو نکالا جا سکے۔
• آکسیجن دینا: اگر بچے کو پھر بھی سانس لینے میں دشواری ہو رہی ہو تو چہرے پر آکسیجن ماسک لگا کر آکسیجن دیں۔

شدید MAS والے کچھ بچوں کو خصوصی دیکھ بھال کے لیے نوزائیدہ انتہائی نگہداشت یونٹ (NICU) میں داخل کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ان میں شامل ہیں:

• وینٹی لیٹر سے جڑنا: اگر بچے کو خود سانس لینے میں دشواری ہو تو یہ مشین مدد کرتی ہے۔
• سرفیکٹینٹ تھراپی: پھیپھڑوں کو کھولنے میں مدد کے لیے مصنوعی طور پر سرفیکٹنٹ نامی مادہ دیا جاتا ہے۔
• اینٹی بائیوٹکس: اگر پھیپھڑوں میں انفیکشن ہو تو وہ اس کے علاج کے لیے دی جاتی ہیں۔
• ای سی ایم او (ایکسٹرا کارپوریل میمبرین آکسیجنیشن): یہ ایک خصوصی علاج ہے جو انتہائی سنگین صورتوں میں استعمال ہوتا ہے۔ بچے کے دل اور پھیپھڑوں کو آرام دیا جاتا ہے، اور خون میں آکسیجن شامل کرنے کے لیے ایک مشین کا استعمال کیا جاتا ہے۔
• ریڈیئنٹ وارمر: بچے کے جسمانی درجہ حرارت کو کنٹرول کرنے میں مدد کرتا ہے۔
• CPAP (مسلسل مثبت ایئر وے پریشر) مشین: بچے کے پھیپھڑوں کو کھلا رکھنے میں مدد کرتی ہے۔

یاد رکھیں، یہ تمام علاج آپ کے بچے کو جلد صحت یاب ہونے میں مدد کے لیے کیے جاتے ہیں۔ ڈاکٹر اور نرسیں آپ کے بچے کی بہترین دیکھ بھال فراہم کریں گی۔

کیا میکونیم کی خواہش کو روکا جا سکتا ہے؟ خطرے کے عوامل کیا ہیں؟

سچ پوچھیں تو، بچے میں میکونیم کی خواہش کو مکمل طور پر روکنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے ۔ کیونکہ یہ ایسی چیز ہے جو بچے کے تناؤ کے ساتھ ہوتی ہے۔ تاہم، ڈاکٹر ہمیشہ اس بات پر دھیان دیتے ہیں کہ آیا امینیٹک فلوئڈ میں میکونیم موجود ہے یا نہیں اور کیا بچہ ''جنین کی تکلیف'' میں ہے۔ اگر اس حالت کو جلد پہچان لیا جائے تو، شدید میکونیم کی خواہش کو روکنا اور جلد علاج شروع کرنا ممکن ہے۔

کچھ خطرے والے عوامل ہیں جو میکونیم ایسپریشن سنڈروم کی نشوونما میں حصہ ڈال سکتے ہیں:

• حمل کے بعد:اس کا مطلب ہے کہ حمل کو 42 ہفتوں سے آگے بڑھانا۔
• ماں کو ذیابیطس mellitus یا ہائی بلڈ پریشر ہے۔
• طویل یا مشکل مشقت۔
• حمل کے دوران بچے میں آکسیجن کی سطح میں کمی۔
• جنین کی ترقی کی پابندی (FGR)۔

ڈاکٹر ان خطرے والے عوامل کے ساتھ ماؤں کے ہاں پیدا ہونے والے بچوں پر زیادہ توجہ دیتے ہیں۔

ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟ اسے ٹھیک ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

MAS کی طویل مدتی پیچیدگیاں نایاب ہیں اور عام طور پر چند دنوں میں ان کا انتظام اور علاج کیا جا سکتا ہے۔

تاہم، ''MAS'' والے بچوں کو دوسرے بچوں کے مقابلے میں ان حالات کے پیدا ہونے کا خطرہ تھوڑا زیادہ ہو سکتا ہے:

• نمونیا ( پھیپھڑوں کا انفیکشن)
• دمہ
• نوزائیدہ کا پلمونری ہائی بلڈ پریشر (PPHN)
• پھیپھڑوں کا گرنا `(نیوموتھورکس)`
• آکسیجن کی کمی `(ہائپوکسیا)`

لیکن یاد رکھیں، میکونیم نگلنے والے ہر بچے میں ''(MAS)'' پیدا نہیں ہوتا، اور ''(MAS)'' والا ہر بچہ یہ پیچیدگیاں پیدا نہیں کرتا۔ اگر جلد پہچان لیا جائے اور علاج کیا جائے تو یہ بڑی حد تک قابل علاج حالت ہے۔

زیادہ تر بچے چند گھنٹوں میں میکونیم کی خواہش سے صحت یاب ہو جاتے ہیں۔ زیادہ سنگین صورتوں میں، بچے کو کئی دنوں یا ہفتوں تک NICU میں رہنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے، یا اسے اضافی آکسیجن پر انحصار کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

ہمیں کیا ذہن میں رکھنا چاہیے (ٹیک ہوم میسج)

میکونیم ایسپریشن سنڈروم ایک سنگین، لیکن قابل علاج حالت ہے جو نوزائیدہ بچوں میں ہو سکتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر پیدائش کے وقت میکونیم کے لیے آپ کے بچے کے امینیٹک سیال کی جانچ کرے گا۔ اگر آپ کے بچے کو تکلیف کی کوئی علامت دکھائی دیتی ہے، تو وہ فوری طور پر اپنی ناک اور منہ سے میکونیم کو ہٹانے کے لیے اقدامات کریں گے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ اس حالت کو جلد پہچانا جائے اور اس کا جلد علاج کیا جائے۔ اس طرح، پیچیدگیوں کے امکانات بہت کم ہیں. زیادہ تر بچے چند دنوں میں مکمل طور پر ٹھیک ہو جاتے ہیں، اور طویل مدتی ضمنی اثرات بہت کم ہوتے ہیں۔

اس کے علاوہ، یاد رکھیں، وہ تمام بچے جن کے امینیٹک سیال میں میکونیم موجود ہے، میکونیم ایسپریشن سنڈروم پیدا نہیں کریں گے۔ اس لیے غیر ضروری طور پر خوفزدہ نہ ہوں۔ اپنی میڈیکل ٹیم پر بھروسہ کریں۔ وہ آپ اور آپ کے بچے کی بہترین دیکھ بھال فراہم کریں گے۔

میکونیم ، میکونیم اسپائریشن سنڈروم، نوزائیدہ، بچے کی سانس لینا، بچے کی پہلی کھانسی، پھیپھڑوں کے انفیکشن، میکونیم اسپائریشن سنڈروم، نوزائیدہ سانس لینے میں دشواری، ایمنیٹک فلوئڈ، جنین کی تکلیف