آئیے آف پمپ بائی پاس سرجری کے بارے میں بات کرتے ہیں!

آپ نے شاید دل کی بائی پاس سرجری کے بارے میں سنا ہے، ٹھیک ہے؟ ہوسکتا ہے کہ آپ کے خاندان میں سے کسی کو یا کسی دوست کو اس قسم کی سرجری سے گزرنا پڑا ہو۔ عام طور پر جب ہم بائی پاس سرجری کی بات کرتے ہیں تو ہم ایک بڑے آپریشن کے بارے میں سوچتے ہیں جس میں دل کو روکنا اور اسے مشین سے جوڑنا ہوتا ہے۔ لیکن کیا آپ جانتے ہیں کہ ایک بائی پاس سرجری بھی ہے جو دل کو روکے بغیر بھی کی جاسکتی ہے، یعنی جب دل دھڑک رہا ہو؟ اسی کو ہم "آف پمپ" بائی پاس سرجری، یا "بیٹنگ ہارٹ سرجری" کہتے ہیں۔ آئیے آج اس پر سادہ الفاظ میں بات کرتے ہیں۔

ٹھیک ہے، یہ بائی پاس سرجری کیا ہے جو دل کو روکے بغیر کی جاتی ہے۔

سیدھے الفاظ میں، یہ کورونری آرٹری بائی پاس گرافٹ (CABG) کی ایک قسم ہے۔ بائی پاس سرجری میں، ایک بلاک شدہ شریان (کورونری شریان) کو بائی پاس کرنے کے لیے ایک نئی شریان بنائی جاتی ہے جو دل کو خون فراہم کرتی ہے۔ یہ جسم کے کسی دوسرے حصے، مثال کے طور پر، ٹانگ یا سینے سے لی گئی صحت مند خون کی نالی (گرافٹ) کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے۔

تصور کریں، سڑک پر بہت زیادہ ٹریفک ہے، اس لیے کاریں نہیں چل رہی ہیں۔ پھر ہم اس ٹریفک سے بچنے کے لیے بائی پاس روڈ بناتے ہیں۔ یہ خون کو دوبارہ دل میں صحیح طریقے سے بہنے دیتا ہے۔

روایتی بائی پاس سرجری (آن پمپ سی اے بی جی) میں ، سرجن مریض کے دل کو مکمل طور پر روک دیتے ہیں۔ اس کے بعد، دل اور پھیپھڑوں کا کام ایک خاص مشین کے ذریعے سرجری مکمل ہونے تک کیا جاتا ہے۔ اسے کارڈیو پلمونری بائی پاس مشین کہا جاتا ہے۔ یہ مشین جسم سے خون لیتی ہے، اس میں آکسیجن ڈالتی ہے، کاربن ڈائی آکسائیڈ نکالتی ہے، اور صاف خون کو واپس جسم میں پمپ کرتی ہے۔

لیکن آف پمپ CABG میں، دل پھیپھڑوں کی مشین استعمال نہیں کی جاتی ہے۔ جب آپ کا دل دھڑک رہا ہو تو سرجن سرجری کرتا ہے ۔ اسی لیے اسے "بیٹنگ ہارٹ" سرجری کہا جاتا ہے۔

کس کو اس سرجری کی ضرورت ہے؟

یہ سرجری بنیادی طور پر کورونری دمنی کی بیماری (CAD) کے مریضوں پر کی جاتی ہے۔ CAD میں، دل کی خون کی نالیوں کے اندر چربی کے ذخائر (تختی) بنتے ہیں، خون کے بہاؤ کو کم کرتے ہیں۔ یہ سینے میں درد اور سانس کی قلت جیسی علامات کا سبب بن سکتا ہے۔ اگر یہ شریانیں مکمل طور پر بند ہو جائیں تو دل کے دورے کا خطرہ بہت زیادہ ہوتا ہے۔

جب بیماری اتنی شدید ہو جاتی ہے کہ طرز زندگی میں تبدیلیوں، ادویات اور دیگر علاج سے اس پر قابو نہیں پایا جا سکتا، تو ڈاکٹر بائی پاس سرجری کا مشورہ دیتے ہیں۔ یہ سرجری علامات کو کم کر سکتی ہے، دل کے دورے کے خطرے کو کم کر سکتی ہے، اور بقا کو بڑھا سکتی ہے۔ لہذا، کچھ مریضوں کے لیے جو بائی پاس سرجری کا فیصلہ کرتے ہیں، یہ آف پمپ طریقہ کار ایک اچھا اختیار ہو سکتا ہے۔

آپ سرجری سے پہلے کیسے تیاری کرتے ہیں؟

اگر آپ کا یہ سرجری شیڈول ہے، تو آپ کی طبی ٹیم آپ کو تیاری کرنے کے طریقے کے بارے میں ہدایات دے گی۔ ان ہدایات میں شامل ہوسکتا ہے:

• اگر آپ سگریٹ نوشی کرتے ہیں تو فوراً بند کر دیں۔
• آپ کا ڈاکٹر آپ کو مشورہ دے گا کہ آپ عارضی طور پر کچھ دوائیں لینا بند کر دیں، خاص طور پر اینٹی کوگولنٹ۔
• سرجری سے ایک دن پہلے، آپ کو کہا جائے گا کہ آدھی رات سے کچھ نہ کھائیں اور نہ پییں۔

اس کے علاوہ، یہ دیکھنے کے لیے آپ کے کئی ٹیسٹ بھی ہو سکتے ہیں کہ آیا آپ سرجری کے لیے صحت مند حالت میں ہیں:

• خون کے ٹیسٹ
• سینے کا ایکسرے معائنہ
• ایکو کارڈیوگرام (ایکو)
• ای سی جی ٹیسٹ (الیکٹرو کارڈیوگرام)
• خصوصی ٹیسٹ جیسے نیوکلیئر کارڈیک اسٹریس ٹیسٹ

سرجری کے دوران کیا ہوتا ہے؟

آپ کا سرجن آپ کو بتائے گا کہ سرجری کے دوران کیا ہوگا۔ یہاں کچھ چیزیں ہیں جو عام طور پر ہوتی ہیں:

1. اینستھیزیا: آپ کو مکمل طور پر نیند میں ڈال دیا جاتا ہے اور بے ہوشی کی جاتی ہے تاکہ آپ کو کوئی درد محسوس نہ ہو۔

2. گرافٹ ہارویسٹنگ: بائی پاس کے لیے درکار صحت مند خون کی نالی کا ٹکڑا آپ کی ٹانگ، بازو یا اندرونی سینے سے لیا جاتا ہے۔

3. چیرا: چھاتی کے بیچ میں ایک چیرا بنایا جاتا ہے، چھاتی کی ہڈی کو احتیاط سے دونوں طرف منتقل کرتے ہیں۔ بعض اوقات، مسدود نالی کے مقام پر منحصر ہے، سینے کے بائیں جانب پسلیوں کے درمیان ایک چھوٹا سا چیرا بنایا جا سکتا ہے۔

4. دل کو مستحکم کرنا: چونکہ دل کی دھڑکن کے دوران سرجری کی جاتی ہے، اس لیے دل کے اس چھوٹے سے حصے کو پکڑنے کے لیے ایک خاص ڈیوائس کا استعمال کیا جاتا ہے جسے ''اسٹیبلائزر'' کہا جاتا ہے جس پر آپریشن کیا جا رہا ہے تاکہ وہ حرکت نہ کرے۔ یہ سرجن کو خاموش رہنے اور آپریشن کو واضح طور پر انجام دینے کی اجازت دیتا ہے۔

5. بائی پاس: بلاک شدہ شریان کے ذریعے خون کا بہاؤ عارضی طور پر روک دیا جاتا ہے، اور پہلے لی گئی صحت مند خون کی نالی کا ایک سرا شہ رگ سے اور دوسرا سرا بلاکیج کے نیچے کورونری شریان سے جڑا ہوتا ہے۔ یہ نیا بائی پاس بناتا ہے۔

6. بندش: جب کام مکمل ہوجاتا ہے، خون کا بہاؤ عارضی طور پر روک دیا جاتا ہے، سینے کی ہڈی کو خصوصی تاروں سے دوبارہ جوڑ دیا جاتا ہے، اور جلد کو سیون کرکے بند کردیا جاتا ہے۔

کیا روایتی سرجری (آن پمپ) یا یہ نیا طریقہ (آف پمپ) بہتر ہے؟

طویل مدتی میں ان دو طریقوں میں سے کون سا بہتر ہے اس بات کا تعین کرنے کے لیے تحقیق ابھی جاری ہے۔ آپ کا سرجن آپ سے بات کرے گا کہ آپ کے لیے کون سا طریقہ بہترین ہے۔ آئیے ان دو طریقوں کے اہم اختلافات اور فوائد اور نقصانات کو دیکھیں۔

اس سرجری کے خطرات کیا ہیں؟

کسی بھی بڑی سرجری کی طرح، اس میں بھی کچھ خطرات شامل ہیں۔ تاہم، زیادہ تر لوگوں کے کامیاب نتائج ہوتے ہیں۔ ممکنہ خطرات میں شامل ہیں:

• خون بہہ رہا ہے۔
• خون کے جمنے (جو فالج یا ہارٹ اٹیک کا سبب بن سکتے ہیں)
• اینستھیزیا کی وجہ سے پیچیدگیاں
• انفیکشنز
• بے ترتیب دل کی دھڑکن (Arrhythmia)
• گردے کا فیل ہونا

صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

سرجری کے بعد بحالی کا وقت کئی عوامل پر منحصر ہوتا ہے، جیسے کہ آپ کی عمر، مجموعی صحت، اور چیرا کا سائز۔ یہ عام طور پر اس طرح جاتا ہے:

• آپ سرجری کے بعد اسی دن یا اگلے دن سیال اور تھوڑی مقدار میں کھانا لینا شروع کر سکتے ہیں۔
• پہلے یا دو دن کے اندر، آپ مدد کے ساتھ کرسی پر بیٹھ سکیں گے اور تھوڑا چل سکیں گے۔
• آپ کو کچھ دن ہسپتال میں رہنا پڑے گا۔
• یہ یقینی طور پر ضروری ہے کہ آپ کے گھر جانے کے بعد پہلے چند دنوں میں آپ کی مدد کے لیے کوئی ہو۔
• تقریباً دس ہفتوں میں ٹانکے ہٹ جائیں گے۔
• بہتر ہے کہ چند ہفتوں تک کوئی وزن نہ اٹھایا جائے۔
• مکمل طور پر صحت یاب ہونے میں کئی ہفتے یا اس سے زیادہ وقت لگ سکتا ہے۔
• ڈاکٹر آپ کو مشورہ دیں گے کہ آپ اپنی طاقت کو دوبارہ بنانے کے لیے کارڈیک بحالی پروگرام میں حصہ لیں۔

کن صورتوں میں آپ کو فوری طبی مشورہ لینا چاہیے؟

آپ کی صحت یابی کے دوران، آپ کو اپنے ڈاکٹر سے ملنے کے لیے مقررہ دنوں پر کلینک جانا پڑے گا۔ تاہم، اگر آپ کو درج ذیل علامات میں سے کوئی بھی پیدا ہوتا ہے، تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو کال کریں یا قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔