کیا آپ کو اپنے پتوں کی نالیوں میں پریشانی ہے؟ آئیے پرائمری سکلیروسنگ کولنگائٹس (PSC) کے بارے میں جانیں!

بعض اوقات ہم بغیر کسی وجہ کے تھکاوٹ محسوس کرتے ہیں، ہمیں اپنے پیٹ کے اوپری دائیں جانب ہلکا سا درد ہوتا ہے، یا شاید ہمیں ایسا لگتا ہے کہ ہم خود کو نوچ رہے ہیں۔ اگرچہ ہم اپنی روزمرہ کی زندگی میں ان چیزوں پر زیادہ توجہ نہیں دیتے، لیکن بعض اوقات یہ ہمارے جسم کے اندر زیادہ سنگین حالت کی علامتیں ہو سکتی ہیں۔ آج ہم ایک ایسی کیفیت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو قدرے پیچیدہ ہے لیکن اس سے آگاہ ہونا ہر ایک کے لیے بہت ضروری ہے۔ یہ پرائمری سکلیروسنگ کولنگائٹس ہے، یا مختصراً PSC ۔

پرائمری سکلیروسنگ کولنگائٹس (PSC) کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، پی ایس سی ایک بیماری ہے جو ہمارے جسم میں بائل نالیوں میں ہوتی ہے۔ جیسا کہ آپ کو یاد ہوگا، بائل جگر میں پیدا ہوتا ہے۔ یہ صفرا ہضم میں مدد دیتی ہے۔ لہذا، چھوٹی ٹیوبوں کا ایک نظام ہے جو اس پت کو جگر سے آنتوں تک لے جاتا ہے۔ ہم ان ٹیوبوں کو بائل ڈکٹ کہتے ہیں۔

PSC میں، ان پت کی نالیوں میں دائمی سوزش ، یا سوجن ہوتی ہے۔ ڈاکٹر اسے کولنگائٹس بھی کہتے ہیں۔ جب یہ سوزش زیادہ دیر تک جاری رہتی ہے تو پت کی نالیوں میں داغ بننا شروع ہو جاتے ہیں۔ یہ داغ پتوں کی نالیوں کو سخت اور تنگ کرنے کا سبب بنتا ہے۔ اسے سکلیروسیس کہا جاتا ہے۔

پانی کے پائپ کا تصور کریں جو گندگی سے بھرا ہوا ہے اور تنگ ہے، جس سے پانی کا گزرنا مشکل ہو جاتا ہے، ٹھیک ہے؟ اسی طرح، جب پت کی نالیاں تنگ ہو جاتی ہیں، تو صفرا کا بہاؤ محدود ہو جاتا ہے۔ اسے بلیری سٹرکچر کہا جاتا ہے۔ لہٰذا، جب پت ٹھیک طرح سے بہہ نہیں پاتی، تو یہ جگر میں بیک اپ ہونے لگتی ہے۔ جگر میں پت کا یہ جمع (cholestasis) بتدریج جگر کو نقصان پہنچاتا ہے۔

کیا پی ایس سی کی یہ صورتحال سنگین ہے؟

جی ہاں، PSC دراصل کافی سنگین بیماری ہے۔ ہوسکتا ہے کہ آپ کو ابتدائی مراحل میں کوئی علامات نہ ہوں۔ لیکن یہ ایک ترقی پسند بیماری ہے۔ جب بائل نالیوں (cholestasis) میں بائل بلاک ہو جاتا ہے، تو پت میں کچھ زہریلے مادے خون میں جمع ہو سکتے ہیں۔ پھر آپ کو بے چینی محسوس ہونے لگتی ہے۔ اس کے علاوہ، یہ جگر کو مسلسل نقصان پہنچاتا ہے.

عام طور پر، یہ نقصان تقریباً 10 سے 15 سال کے بعد جگر کی مکمل ناکامی کا باعث بن سکتا ہے۔ جیسا کہ آپ جانتے ہیں کہ ہم جگر کے بغیر نہیں رہ سکتے۔ اگرچہ موجودہ علاج علامات کو کنٹرول کر سکتا ہے، PSC کا ابھی تک کوئی علاج نہیں ہے۔ اس کا واحد حل جگر کی پیوند کاری ہے۔

پرائمری اور سیکنڈری سکلیروسنگ کولنگائٹس میں کیا فرق ہے؟

یہاں لفظ "پرائمری" کا مطلب یہ ہے کہ یہ بیماری پت کی نالیوں کی سوزش اور داغ کی بنیادی وجہ ہے ۔ یعنی یہ حالت صرف اس بیماری کی وجہ سے ہوتی ہے، بغیر کسی اور وجہ کے۔

لیکن،ثانوی سکلیروسنگ کولنگائٹس کہلانے والی حالت میں، پت کی نالیوں کی سوزش (کولنگائٹس) اور داغ (سکلیروسیس) کسی اور وجہ کے نتیجے میں ہوتے ہیں۔ یعنی یہ حالت کسی اور بیماری یا واقعہ کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہاں کچھ مثالیں ہیں:

• پت کی نالیوں میں چوٹ (مثال کے طور پر، سرجری کے دوران)۔
• پت کی نالیوں میں انفیکشن۔
• کینسر کے خلاف علاج (کیمو تھراپی)۔
• پت کی نالیوں کو روکنے والی پتھری۔
• بار بار ہونے والی لبلبے کی سوزش۔

پرائمری بلیری سائروسیس (PBC) اور PSC میں کیا فرق ہے؟

اس بیماری کو، جو پہلے پرائمری بلیری سائروسیس کے نام سے جانا جاتا تھا، اب اسے پرائمری بلیری کولنگائٹس (PBC) کہا جاتا ہے۔

پی بی سی اور پی ایس سی دونوں ترقی پسند بیماریاں ہیں جو جگر کو متاثر کرتی ہیں، بائل نالیوں کو متاثر کرتی ہیں۔ دونوں کی علامات اور اثرات بہت ملتے جلتے ہیں۔ دونوں بیماریاں پت کی نالیوں کو آہستہ آہستہ کمزور کرنے کا سبب بنتی ہیں۔ جب پت کی نالیاں خراب، داغدار اور تنگ ہوجاتی ہیں، تو پت کا بہاؤ مسدود ہوجاتا ہے۔ پت پھر جگر میں واپس آجاتی ہے، جگر کو مزید نقصان پہنچاتی ہے۔ اس سے جگر پر داغ پڑ سکتے ہیں اور آخرکار جگر کی سروسس ہو سکتی ہے۔

لیکن ان دو بیماریوں کے درمیان کئی اہم اختلافات ہیں:

• پی بی سی صرف جگر کے اندر بائل نالیوں کو متاثر کرتا ہے (انٹرا ہیپیٹک)۔ PSC جگر کے اندر بائل ڈکٹ اور جگر کے باہر بائل ڈکٹ (ایکسٹرا ہیپیٹک) دونوں کو متاثر کر سکتا ہے۔
• PBC خواتین میں زیادہ عام ہے (10:1 تناسب)، جبکہ PSC مردوں میں زیادہ عام ہے (2:1 تناسب)۔
• PSC کے تقریباً 80% مریضوں میں پہلے سے موجود سوزش والی آنتوں کی بیماری (IBD) ہے، خاص طور پر السرٹیو کولائٹس ۔ تاہم، یہ پی بی سی کے ساتھ کوئی اہم وابستگی نہیں ہے۔
• PSC کے ساتھ بائل ڈکٹ کینسر کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ پی بی سی کے ساتھ اتنا زیادہ خطرہ نہیں ہے۔
• Ursodeoxycholic acid (UDCA) PBC کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، لیکن فی الحال PSC کا کوئی خاص علاج نہیں ہے۔

پی ایس سی کہلانے والی یہ حالت کتنی عام ہے؟ عام طور پر کون اسے حاصل کرتا ہے؟

PSC ایک بہت ہی نایاب بیماری ہے۔ دنیا بھر میں ایک اندازے کے مطابق دس ہزار میں سے صرف ایک کو یہ مرض لاحق ہے۔

یہ بیماری مردوں میں عورتوں کے مقابلے میں دو گنا زیادہ ہوتی ہے۔ اس بیماری کی تشخیص عام طور پر 40 سال کی عمر میں ہوتی ہے۔ PSC والے تقریباً 80% لوگوں کو بھی IBD (انفلامیٹری آنتوں کی بیماری) ہوتی ہے، خاص طور پر Ulcerative Colitis ۔ اگر خاندان میں کسی کو یہ بیماری ہے تو دوسروں کو بھی اس کے ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔

پی ایس سی کی کیا وجہ ہے؟

PSC کی صحیح وجہ ابھی تک معلوم نہیں ہے، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ یہ عوامل کے امتزاج کی وجہ سے ہوا ہے۔ ان میں شامل ہیں:

• جینیات
• ماحولیاتی عوامل
• مدافعتی خلیات

ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ PSC ایک قسم کی آٹو امیون بیماری ہو سکتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ہمارے جسم کا اپنا دفاعی نظام، وہ سپاہی جو ہمیں بیماری سے بچاتے ہیں، غلطی سے ہمارے ہی صحت مند خلیوں پر حملہ کرنا شروع کر دیتے ہیں۔ سوزش ہمارے مدافعتی نظام کے ہتھیاروں میں سے ایک ہے۔ یہ عام طور پر عارضی ہوتا ہے، حملہ آور کے خلاف کام کرنا۔ لیکن اگر سوزش دائمی ہو جائے تو یہ عام طور پر بیماری کی علامت ہوتی ہے۔

ڈاکٹروں نے یہ بھی مشاہدہ کیا ہے کہ پی ایس سی والے لوگوں میں خود سے قوت مدافعت کی دیگر بیماریوں کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر:

• آنتوں کی سوزش کی بیماریاں
• سیلیک بیماری
• تائرواڈ کی بیماری
• ٹائپ 1 ذیابیطس
• آٹومیمون ہیپاٹائٹس
• آٹومیمون لبلبے کی سوزش

یہ خیال کیا جاتا ہے کہ اس قسم کا خود بخود ردعمل اس وقت ہوسکتا ہے جب بعض جینیاتی خصلتوں کے حامل افراد کو بعض ماحولیاتی عوامل (مثلاً زہریلے کیمیکلز کی نمائش) کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔

PSC کی علامات کیا ہیں؟

جیسے جیسے PSC ترقی کرتا ہے، علامات بدل جاتی ہیں۔ جب بیماری کی تشخیص ہوتی ہے تو تقریباً 50% لوگوں میں کوئی علامت نہیں ہوتی ۔ PSC اکثر اتفاقی طور پر، کسی اور حالت کے ٹیسٹ کے دوران دریافت کیا جاتا ہے۔ ابتدائی علامات عام طور پر زیادہ واضح نہیں ہوتی ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• تھکاوٹ
• اوپری دائیں کواڈرینٹ پیٹ میں درد
• خارش والی جلد (خارش)

بیماری کے بڑھنے کے ساتھ ساتھ جو علامات ظاہر ہو سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:

• پھولا ہوا پیٹ
• بڑھا ہوا جگر
• بڑھی ہوئی تللی
• یرقان - اس کا مطلب ہے آنکھوں اور جلد کی سفیدی کا پیلا ہونا۔
• بخار
• غیر ارادی وزن میں کمی

شدید PSC کی پیچیدگیاں کیا ہیں؟

پرائمری اسکلیروسنگ کولنگائٹس ایک آہستہ آہستہ بڑھنے والی بیماری ہے، لیکن جیسے جیسے آپ کی پت کی نالیوں اور جگر پر داغ پڑ جاتے ہیں اور ان کا کام بگڑ جاتا ہے، مختلف پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔

میٹابولک امراض

اگر آپ کی پت کی نالیوں کو نمایاں طور پر بلاک کر دیا گیا ہے، تو وہ آپ کی چھوٹی آنت میں پت کو صحیح طریقے سے پمپ نہیں کر سکتے۔ صفرا کھانا ہضم کرنے کے لیے ضروری ہے، خاص طور پر چربی، اور چربی میں گھلنشیل وٹامنز (A، D، E، اور K) جذب کرنے کے لیے۔ پت کے بغیر، آپ کا نظام انہضام مناسب طریقے سے چربی پر عمل نہیں کر سکتا، اور یہ ان ضروری وٹامنز کو کھانے سے جذب نہیں کر سکتا۔ یہ اضافی پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے:

• چربی والا پاخانہ اور اسہال
• مالابسورپشن اور غذائی قلت
• آسانی سے زخم اور خون بہنا (وٹامن K کی کمی کی وجہ سے)
• ہڈیوں کی کمزوری - Osteomalacia اور osteoporosis (وٹامن ڈی کی کمی کی وجہ سے)
• خراب رات کی بینائی (وٹامن اے کی کمی کی وجہ سے)

پورٹل ہائی بلڈ پریشر

جیسے جیسے سروسس بڑھتا ہے، جگر کے ذریعے خون کا بہاؤ کم ہو جاتا ہے۔ یہ پورٹل رگ میں دباؤ بڑھاتا ہے، جو آپ کے نظام انہضام سے گزرتی ہے۔ یہ دباؤ آپ کی غذائی نالی اور معدے کی دوسری رگوں کو بڑا اور پھٹ سکتا ہے۔ یہ اندرونی خون بہنے کا باعث بن سکتا ہے۔

انفیکشنز

بلاک شدہ بائل ڈکٹیں اکثر انفیکشن کا شکار ہو سکتی ہیں، جس کی وجہ سے بخار، پیٹ میں درد، اور خون میں زہر (سیپسس) پیدا ہوتا ہے۔

کینسر

جیسے جیسے PSC زیادہ شدید ہو جاتا ہے، کینسر کی کئی اقسام کے پیدا ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے:

• بائل ڈکٹ کینسر (cholangiocarcinoma) - 5% اور 20% کے درمیان خطرہ۔
• پتتاشی کا کینسر
• جگر کا کینسر (ہیپاٹوما)
• کولوریکٹل کینسر - اگر آپ کو بھی IBD ہے۔

PSC کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

زیادہ تر اکثر، بیماری اتفاق سے دریافت ہوتی ہے، جب کسی اور چیز کی جانچ کی جاتی ہے۔ جب بیماری کی تشخیص ہوتی ہے تو تقریباً 50% لوگوں میں کوئی علامت نہیں ہوتی۔ بیماری کی ابتدائی علامات خون کے ٹیسٹ یا امیجنگ ٹیسٹ سے دیکھی جا سکتی ہیں۔ PSC کے ساتھ بائل ڈکٹ کے اسکین خاص خصوصیات کو ظاہر کرتے ہیں۔ اگر خون کے ٹیسٹ میں الکلائن فاسفیٹیس نامی انزائم کی اعلی سطح دکھائی دیتی ہے، یا اگر کچھ اینٹی باڈیز موجود ہیں جو بائل نالیوں کے لیے مدافعتی ردعمل کی نشاندہی کرتی ہیں، تو یہ PSC کی علامت ہو سکتی ہے۔ خون کے سفید خلیات میں اضافہ عام طور پر جگر کے انفیکشن کی علامت ہوتا ہے۔

تشخیص کی تصدیق کرنے کے لیے، آپ کا ڈاکٹر کئی مزید مخصوص ٹیسٹ تجویز کر سکتا ہے:

• لیور فنکشن ٹیسٹ (LFT): یہ خون کے ٹیسٹ جگر میں مخصوص خامروں کی بلند سطح کو تلاش کرتے ہیں۔ الکلائن فاسفیٹیس کی بلند سطح PSC کی نشاندہی کر سکتی ہے۔
• مقناطیسی گونج کولانجیوپینکریٹوگرافی (ایم آر سی پی) : یہ ایک ایم آر آئی (مقناطیسی گونج امیجنگ) اسکین ہے۔ یہ آپ کے بلاری نظام (جگر، پتتاشی، اور پت کی نالیوں) کی تفصیلی تصاویر لے سکتا ہے۔ PSC کی تشخیص کرنے والا یہ پہلا اسکین ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ یہ غیر حملہ آور ہے اور اس میں تابکاری کی نمائش شامل نہیں ہے۔ تاہم، بعض اوقات، اگر بیماری ابتدائی ہے یا بہت شدید نہیں ہے، تو یہ درست طریقے سے اس کا پتہ لگانے کے قابل نہیں ہوسکتا ہے. پھر ایک اور اسکین کی ضرورت پڑسکتی ہے۔

PSC کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

فی الحال، ایسا کوئی علاج نہیں ہے جو پرائمری اسکلیروسنگ کولنگائٹس کے بڑھنے کو روک سکتا ہے یا اسے ریورس کر سکتا ہے۔ تاہم، علامات اور پیچیدگیوں کا براہ راست علاج کیا جا سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، آپ کا ڈاکٹر ایسی چیزیں لکھ سکتا ہے جیسے:

• خارش والی جلد کے علاج کے لیے دوائیں (خارشی)
• وٹامن کی کمی کے علاج کے لیے سپلیمنٹس
• انفیکشن کے علاج کے لیے اینٹی بائیوٹکس

آپ کا ڈاکٹر آپ کے جگر اور پتوں کی نالیوں پر گہری نظر رکھے گا۔ جیسے جیسے مرض بڑھتا ہے، وہ کبھی کبھار بلاک شدہ بائل ڈکٹ کو کھول سکتے ہیں۔ یہ ایک ٹیسٹ کے ذریعے کیا جا سکتا ہے جسے ERCP (اینڈوسکوپک ریٹروگریڈ cholangiopancreatography) کہتے ہیں۔ یہ ایک ایسا طریقہ کار ہے جو آپ کو بغیر سرجری کے اپنے پتوں کی نالیوں کو دیکھنے کی اجازت دیتا ہے۔

ERCP اینڈوسکوپی کی ایک قسم ہے۔ اس میں ایک اینڈوسکوپ، ایک چھوٹا کیمرہ اور اس پر روشنی کے ساتھ ایک لمبی، لچکدار ٹیوب کا استعمال کرتے ہوئے آپ کے اعضاء کا معائنہ کرنا شامل ہے۔ آپ کو بے ہوشی کرنے کے بعد، آپ کا ڈاکٹر اس ٹیوب کو آپ کے گلے کے نیچے اور آپ کے پیٹ میں داخل کرے گا۔ آپ کے پتوں کی نالیوں کے علاج کے لیے چھوٹے آلات اس ٹیوب سے گزرے جا سکتے ہیں۔ ٹیکنیشن آپ کی بائل ڈکٹ کو چوڑا کرنے کے لیے غبارے کا استعمال کر سکتا ہے، یا اسے کھلا رکھنے کے لیے اسٹینٹ ڈال سکتا ہے۔ اگر ERCP رکاوٹ تک نہیں پہنچ سکتا ہے، تو کبھی کبھی 'پرکیوٹینیئس ٹرانس ہیپاٹک کولانجیوگرافی (PTHC)' نامی طریقہ کار استعمال کیا جاتا ہے۔

لیکن یہ صرف ایک عارضی حل ہے۔ 10 سے 20 سال کے عرصے میں، پرائمری سکلیروسنگ کولنگائٹس بتدریج خراب ہوتی جاتی ہے، جگر کی بیماری بدتر ہوتی جاتی ہے، اور آخر کار جگر کی ناکامی ہوتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے جگر کو پہنچنے والے نقصان کی نگرانی کرے گا اور فیصلہ کرے گا کہ جگر کی پیوند کاری پر کب غور کرنا ہے۔ آپ کو لیور ٹرانسپلانٹ کے لیے انتظار کی فہرست میں شامل ہونے کے لیے کچھ معیارات پر پورا اترنے کی بھی ضرورت ہے۔

آپ PSC کے ساتھ کب تک رہ سکتے ہیں؟

ایک بار تشخیص ہونے کے بعد، اوسط زندگی کی توقع 10 اور 20 سال کے درمیان مختلف ہوتی ہے۔ جگر کی پیوند کاری ایک نئی زندگی دے سکتی ہے۔ تاہم، 15% سے 20% معاملات میں، PSC جگر کی پیوند کاری کے بعد بھی واپس آ سکتا ہے۔ اگر ایسا ہو جائے تو نیا جگر بھی فیل ہو سکتا ہے۔ ایسی صورتوں میں اوسط عمر تقریباً نو ماہ ہوتی ہے۔

ایک اور عنصر جو متوقع عمر کو متاثر کر سکتا ہے کینسر ہے۔ اگر آپ پی ایس سی کی پیچیدگی کے طور پر کینسر پیدا کرتے ہیں، تو آپ جگر کی پیوند کاری کے لیے اچھے امیدوار نہیں ہو سکتے۔ احتیاط سے منتخب کردہ معاملات میں، ڈاکٹر پہلے کینسر کا علاج تابکاری یا کیموتھراپی سے کر سکتے ہیں، اور پھر جگر کی پیوند کاری کی کوشش کر سکتے ہیں۔

اگر مجھے یہ بیماری ہے تو میں اپنا خیال کیسے رکھوں؟

طرز زندگی میں تبدیلیاں کرنے سے تھکاوٹ کو منظم کرنے میں مدد مل سکتی ہے جو PSC کے ساتھ عام ہے اور جگر کے مزید نقصان کو روک سکتی ہے۔ مثال کے طور پر:

• شراب سے مکمل پرہیز کریں۔
• کم پروسیسرڈ فوڈز اور زیادہ پوری غذا کھائیں۔
• تناؤ کو کنٹرول کریں۔
• اچھی طرح سوئے۔
• ہر روز کچھ ورزش کریں۔

پرائمری سکلیروسنگ کولنگائٹس ایک نایاب، غیر متوقع، اور قابل روک بیماری ہے۔ یہ آہستہ آہستہ ترقی کرتا ہے، اور اکثر ابتدائی مراحل میں اس کی کوئی علامت نہیں ہوتی ہے۔ لیکن اگر آپ اپنے ڈاکٹر کو باقاعدگی سے دیکھتے ہیں اور معمول کی اسکریننگ کرواتے ہیں، تو اس بیماری کا آپ کی زندگی پر اثر انداز ہونے سے پہلے ہی پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ اسی وقت آپ طرز زندگی میں تبدیلیاں لا سکتے ہیں جو آپ کے جگر کو زیادہ دیر تک صحت مند رکھنے میں مدد دے سکتی ہے۔ آپ کو طویل مدتی طبی نگہداشت کے لیے بھی بھیجا جائے گا، جس کا مطلب ہے کہ اگر ضرورت ہو تو باقاعدگی سے چیک اپ اور مداخلتیں۔

آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں

ٹھیک ہے، مجھے امید ہے کہ ہم نے PSC کے بارے میں جو بات کی ہے اس سے آپ کو کچھ اہم ترین چیزیں یاد رکھنے میں مدد ملی ہے۔ یہ قدرے پیچیدہ صورتحال ہے، لیکن اس سے آگاہ ہونا بہت ضروری ہے۔

• پی ایس سی ایک بیماری ہے جو بائل نالیوں کو متاثر کرتی ہے اور وقت کے ساتھ ساتھ خراب ہوتی جاتی ہے۔ یہ جگر کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔
• ابتدائی مراحل میں کوئی علامات ظاہر نہیں ہوسکتی ہیں، اس لیے باقاعدہ طبی معائنہ کروانا ضروری ہے۔
• فی الحال اس بیماری کا کوئی علاج نہیں ہے، لیکن علامات کو کنٹرول کرنے اور معیار زندگی کو بہتر بنانے کے علاج موجود ہیں۔
• جگر کی پیوند کاری سنگین صورتوں میں اہم حل ہے۔
• صحت مند طرز زندگی پر عمل کرنے سے جگر کی حفاظت میں مدد ملتی ہے۔

اگر آپ کے پاس PSC کے بارے میں مزید سوالات ہیں، یا اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ میں ان علامات میں سے کوئی بھی ہے، تو مشورہ کے لیے ڈاکٹر سے ضرور ملیں ۔ پریشان ہونے کی کوئی بات نہیں، اگر یہ جلد پکڑی جاتی ہے تو آپ اسے سنبھالنے کے لیے کچھ کر سکتے ہیں۔

پرائمری سکلیروسنگ کولنگائٹس، پی ایس سی، بائل ڈکٹ ڈیزیز، جگر کی بیماری، یرقان، پیٹ میں درد، پرائمری سکلیروسنگ کولنگائٹس