کیا آپ کی آواز یا سانس لینے میں کوئی تبدیلی ہے؟ یہ Recurrent Respiratory Papillomatosis (RRP) ہو سکتا ہے!

کیا آپ یا آپ کے بچے کو سانس لینے کے دوران کبھی کبھی آواز میں تبدیلی، ہلکی سی کھردری، یا ہلکی سی سیٹی کی آواز آتی ہے؟ یا کیا آپ مستقل کھانسی جیسی کسی چیز کے ساتھ جدوجہد کر رہے ہیں؟ یہ عام زکام کی علامات بھی ہو سکتی ہیں۔ تاہم آج ہم ایک نایاب لیکن تشویشناک حالت کے بارے میں بات کرنے جارہے ہیں۔ اسے (Recurrent Respiratory Papillomatosis) یا مختصر میں (RRP) کہا جاتا ہے۔ دوسرا نام ''(Laryngeal Papilloma)'' ہے۔ پریشان نہ ہوں، ہم اس کے بارے میں بات کریں گے، اس طرح کہ آپ سمجھ سکیں۔

یہ (RRP) کیا ہے؟ آئیے بالکل معلوم کرتے ہیں؟

سیدھے الفاظ میں، (RRP) ایک ایسی حالت ہے جو ایک وائرس کی وجہ سے ہوتی ہے جسے `(Human Papillomavirus)` یا `(HPV)` کہتے ہیں۔ اس میں جو ہوتا ہے وہ یہ ہے کہ مسے کی طرح کی چھوٹی چھوٹی نشوونما (جسے ہم ''پیپیلوما کہتے ہیں) ہماری سانس کی نالی میں بنتے ہیں، یعنی منہ سے ناک اور پھیپھڑوں تک کا راستہ۔ واضح طور پر، یہ بڑھوتری زیادہ تر گلے کے اس حصے میں بنتی ہے جہاں vocal cords ('(Vocal Cords)') جہاں ہماری آواز بنتی ہے، یعنی ''(Larynx)''۔ تاہم، بعض اوقات یہ نشوونما نظام تنفس میں مزید پھیل سکتی ہے۔ یعنی:

• ٹریچیا
• برونچی
• پھیپھڑے

ایسی جگہیں بھی ہیں۔

اہم بات یہ ہے کہ یہ (RRP) ٹیومر بے نظیر نہیں ہوتے ، یعنی یہ کینسر نہیں ہوتے۔ تاہم، وہ بہت تیزی سے بڑھ سکتے ہیں اور دوبارہ پیدا ہو سکتے ہیں، علاج کو قدرے مشکل بنا دیتے ہیں۔ کچھ لوگوں کو ایک سال میں متعدد سرجری کرنی پڑ سکتی ہیں۔

اس (RRP) صورت حال سے کون سب سے زیادہ متاثر ہوتا ہے؟

(RRP) نامی یہ حالت چھوٹے بچوں اور بڑوں دونوں میں ہو سکتی ہے۔ آئیے دیکھتے ہیں کہ یہ کیسے ہوتا ہے۔

نابالغ آر آر پی

اس کی تشخیص عام طور پر بچے کے 5 سال کی عمر سے پہلے کی جاتی ہے۔ بالغوں کے مقابلے میں، چھوٹے بچوں میں RRP زیادہ شدید ہے اور علاج کے بعد دوبارہ ہونے کا زیادہ امکان ہے۔ لہذا، ہمیں چھوٹے بچوں میں اس حالت کے بارے میں خاص طور پر فکر مند ہونے کی ضرورت ہے.

بالغوں سے شروع ہونے والا RRP

یہ کسی بھی عمر میں ہو سکتا ہے، عام طور پر 14 سال کی عمر کے بعد۔ تاہم، اچھی خبر یہ ہے کہ بالغوں میں تکرار کی شرح قدرے کم ہے۔

(RRP) کتنا عام ہے؟

RRP دراصل ایک بہت ہی نایاب بیماری ہے۔ اعداد و شمار کے مطابق، یہ ہر ایک لاکھ میں سے چار میں سے ایک شخص کو متاثر کرتا ہے۔

لیکن یہاں ایک بات نوٹ کرنے کی ہے۔ HPV ویکسین اس (RRP) حالت کے خلاف بہت موثر ہے۔ یہ عام طور پر 11 سال کی عمر سے شروع ہونے والے چھوٹے بچوں کے لیے تجویز کی جاتی ہے۔ ماہرین صحت کو امید ہے کہ یہ ویکسین مستقبل میں HPV سے متعلق کینسر اور (RRP) جیسے حالات کی تعداد کو کم کر دے گی۔

کس قسم کے HPV وائرس (RRP) کا سبب بنتے ہیں؟

ہیومن پیپیلوما وائرس (HPV) 100 سے زیادہ متعلقہ وائرسوں کا ایک گروپ ہے۔ ان میں سے کچھ ہماری جلد اور نم ٹشوز (مثال کے طور پر، منہ، گلا، اندام نہانی، مقعد) پر مسے کا سبب بنتے ہیں۔ چونکہ HPV جنسی طور پر منتقل ہوتا ہے، یہ بہت عام ہے۔

HPV کی دو قسمیں بنیادی ہیں جو RRP کا سبب بنتی ہیں۔ یہ HPV 6 اور HPV 11 ہیں۔ یہ وہ ہیں جو زیادہ تر جننانگ مسوں کا سبب بنتے ہیں۔ HPV کئی قسم کے کینسر کا سبب بھی بن سکتا ہے، جیسے سروائیکل کینسر اور لیرینجیل کینسر۔ بہت کم، یہ پھیپھڑوں کے کینسر کا سبب بھی بن سکتا ہے۔

HPV انفیکشن دراصل بہت عام ہے۔ لیکن زیادہ تر وقت، یہ صحت کے مسائل پیدا کیے بغیر خود ہی چلا جاتا ہے۔ ڈاکٹر ابھی تک یہ نہیں جانتے کہ صرف کچھ لوگ ہی HPV سے متعلقہ بیماریاں کیوں پیدا کرتے ہیں۔

HPV (RRP) میں کیسے منتقل ہوتا ہے؟

ڈاکٹر ابھی تک پوری طرح سے نہیں سمجھتے کہ HPV (RRP) میں کیسے منتقل ہوتا ہے۔ لیکن یہاں کچھ خیالات ہیں:

چھوٹے بچوں کے لیے

جب بچہ پیدا ہوتا ہے، اگر ماں کو فعال ''(جینیٹل وارٹس)'' (جننٹل وارٹس) ہو، تو ''(HPV)'' اس کے ذریعے بچے میں منتقل ہو سکتا ہے۔ تاہم، یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ اس طرح سامنے آنے والا ہر بچہ ترقی نہیں کرے گا (RRP)۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ یہ بہت کم فیصد کے ساتھ ہوتا ہے۔

بعض اوقات، ایک بچہ RRP تیار کر سکتا ہے چاہے وہ سیزیرین سیکشن سے پیدا ہوا ہو۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ HPV بچے کو اس وقت منتقل ہوا جب وہ رحم میں تھا۔

بالغوں کے لیے

یہ خیال کیا جاتا ہے کہ HPV زبانی جنسی تعلقات کے ذریعے بالغوں میں منتقل ہو سکتا ہے۔ ایک اور نظریہ یہ ہے کہ RRP والے بالغ افراد کو پیدائش کے وقت HPV کا سامنا ہو سکتا ہے، اور وائرس جسم کے صحت مند خلیوں میں "چھپا ہوا" ہو سکتا ہے، اور پھر کسی وجہ سے دوبارہ فعال ہو گیا، جس کی وجہ سے RRP ہوتا ہے۔

(RRP) کی علامات کیا ہیں؟

جب وہ بڑھوتری (`(پیپیلوما)`) جن کا ہم نے پہلے ذکر کیا ہے آواز کی نالیوں اور ہوا کی نالیوں پر نشوونما پاتے ہیں، تو یہ بولنے، سانس لینے اور نگلنے میں دشواری کا باعث بن سکتی ہے۔ سب سے عام علامات یہ ہیں:

• آواز کا کھردرا ہونا یا آواز کا مکمل نقصان۔
• سٹرائڈر سانس لینے کے دوران ایک تیز یا اونچی آواز ہے۔ یہ ایک سیٹی کی طرح لگتا ہے۔
• تیز یا مشکل سانس لینا ۔
• مسلسل کھانسی کا ہونا۔
• کھانا نگلنے میں دشواری ۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کا یا آپ کے بچے کا بغور معائنہ کرے گا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا یہ RRP ہے یا کوئی اور حالت، جیسے دمہ یا الرجی۔

(RRP) بیماری کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

سب سے پہلے، آپ کا ڈاکٹر آپ سے یا آپ کے بچے سے آپ کی علامات کے بارے میں پوچھے گا اور جسمانی معائنہ کرے گا۔ وہ آپ کی آواز کی ہڈیوں کی جانچ کرنے کے لیے آپ کے گلے کے اندر دیکھنے کے لیے آئینے اور روشنی کا استعمال کر سکتے ہیں۔ اگر آپ کی علامات اور امتحان یہ بتاتے ہیں کہ آپ کو RRP ہو سکتا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو کان، ناک اور گلے کے ماہر (ENT ماہر) کے پاس بھیجے گا۔

(RRP) کی تشخیص کے لیے کون سے ٹیسٹ استعمال کیے جاتے ہیں؟

آپ کا ENT ماہر ممکنہ طور پر ایک ٹیسٹ کرے گا جسے لیرینگوسکوپی کہا جاتا ہے۔ اس میں ایک پتلی، لچکدار ٹیوب (جسے اینڈوسکوپ کہا جاتا ہے) ڈالنا شامل ہے جس میں ایک چھوٹا کیمرہ اور اس کے ساتھ روشنی لگی ہوئی ہے، اور اسے آپ کی ناک اور گلے کے نیچے سے گزرنا ہے تاکہ آپ کے larynx اور ایئر وے کا معائنہ کیا جا سکے۔ گھبرائیں نہیں، اس سے پہلے کہ آپ یہ کریں:

• آپ یا آپ کے بچے کی ناک اور گلے میں جلن ہو رہی ہے۔
• اس کے بعد، ٹیوب ناک کے ذریعے، گلے کے نیچے، اور آواز کی ہڈیوں میں گزر جاتی ہے۔
• پھر ڈاکٹر ان چھوٹے گانٹھوں کی جانچ کر سکتا ہے، جیسے انگور کے جھرمٹ، جنہیں پیپیلوما کہتے ہیں۔

(RRP) کی تشخیص کی تصدیق کرنے کے لیے، `(ENT)` ماہر کو `(بایپسی)` کرنے کی ضرورت ہوگی۔ اس کا مطلب ہے کہ گانٹھ سے ٹشو کا ایک چھوٹا نمونہ لیں اور اس کی جانچ کریں کہ آیا `(HPV)` وائرس موجود ہے، اور اگر ہے تو یہ کس قسم کا ہے۔ یہ ''(بایپسی)'' عام طور پر جراحی کے کمرے میں، جنرل اینستھیزیا کے تحت کیا جاتا ہے۔ ٹشو کا یہ نمونہ ''(اینڈوسکوپ)'' سے منسلک خصوصی آلات کا استعمال کرتے ہوئے لیا جاتا ہے۔ اس کے بعد اسے لیبارٹری میں ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔

بہت شاذ و نادر ہی، ایک پلمونولوجسٹ کو بھی اس طرح ٹریچیا کے اندر دیکھنے اور نمونہ لینے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔

کیا (RRP) مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتا ہے؟

بدقسمتی سے، فی الحال RRP کا کوئی علاج نہیں ہے ۔ علاج کا بنیادی مقصد ٹیومر کو ہٹانا اور انہیں دوبارہ بڑھنے سے روکنا ہے۔ آپ یا آپ کے بچے کو سرجری اور ادویات کے امتزاج کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

(RRP) کے لیے سرجری کا استعمال کیسے کیا جاتا ہے؟

RRP کا بنیادی علاج سرجری ہے۔ ڈاکٹر صحت مند بافتوں کو نقصان پہنچائے بغیر زیادہ سے زیادہ ٹیومر کو ہٹانے کی کوشش کرتا ہے۔ ان ٹیومر کو دور کرنے کے کئی طریقے ہیں:

• لیزر سرجری: یہ ٹیومر کو سکڑنے یا تباہ کرنے کے لیے لیزر بیم کا استعمال کرتی ہے۔
• مائیکروڈبرائیڈر: یہ ایک جدید ڈیوائس ہے جو ٹیومر کو ایک خاص بلیڈ کی طرف کھینچنے کے لیے ایک سست سکشن کا استعمال کرتی ہے، اسے بہت جلد اور مؤثر طریقے سے ہٹاتی ہے۔
• Cryoablation: اس طریقے میں ٹیومر کے خلیات کو مارنے کے لیے انتہائی سرد درجہ حرارت کا استعمال کیا جاتا ہے۔

زیادہ تر RRP سرجری، خاص طور پر بچوں پر، جنرل اینستھیزیا کے تحت آپریٹنگ روم میں کی جاتی ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ سرجری کے دوران سو رہے ہیں۔

کچھ بالغ افراد دفتر پر مبنی لیزر سرجری بھی کروا سکتے ہیں۔ یہ تیز ہے اور اسے جنرل اینستھیزیا کی ضرورت نہیں ہے۔ آپ کو مقامی اینستھیزیا دیا جائے گا تاکہ آپ کو کوئی تکلیف محسوس نہ ہو، لیکن آپ بیدار ہوں گے۔

مجھے یا میرے بچے کو RRP کے لیے کتنی سرجریوں کی ضرورت ہوگی؟

سرجری کے بعد، RRP ٹیومر کے واپس آنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ کچھ لوگوں کو ہر چند ہفتوں میں دوبارہ علاج کروانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ دوسرے علاج کے درمیان ایک سال یا اس سے زیادہ وقت لے سکتے ہیں۔ یہ تکرار بچوں میں زیادہ عام ہے۔

(RRP) کا علاج دوائیوں سے کیسے کیا جاتا ہے؟

کچھ لوگوں کو سرجری کے علاوہ دوائیں بھی دینے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان میں شامل ہیں:

• وہ لوگ جن کی ہر سال چار سے زیادہ سرجری ہوتی ہیں (RRP)۔
• جن کی جڑیں بہت جلد دوبارہ اگتی ہیں۔
• وہ لوگ جنہیں رسولی کی وجہ سے ہوا کی نالی بند ہونے کی وجہ سے سانس لینے میں دشواری ہوتی ہے۔
• جو پھل دینے والے جسم میں کئی جگہوں پر پھیل چکے ہیں۔

اس قسم کی دوائیوں کو ''ملحقہ علاج'' کہا جاتا ہے کیونکہ یہ ٹیومر کو واپس آنے سے روکنے میں مدد کے لیے اہم علاج (سرجری) کے بعد دی جاتی ہیں۔ (RRP) والے تقریباً 20% (یعنی 5 میں سے 1) لوگوں کو اس قسم کے اضافی علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔

(RRP) کو دی جانے والی معاون دوائیں مختلف طریقوں سے ٹیومر کی نشوونما کو کم کرتی ہیں:

• Cidofovir ایک اینٹی وائرل ہے جو HPV وائرس کو بڑھنے سے روکتا ہے۔
• امیونو تھراپی ایجنٹس، جیسے پیمبرولیزوماب ، ٹیومر کے خلیات کو تباہ کرنے کے لیے آپ کے جسم کا اپنا مدافعتی نظام استعمال کرتے ہیں۔

کیا (HPV) ویکسین (RRP) کے علاج میں مدد کرتی ہے؟

محققین نے پایا ہے کہ HPV ویکسین بھی ایک مؤثر معاون علاج کا اختیار ہو سکتا ہے۔ ابتدائی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ HPV ویکسین ٹیومر کی نشوونما کو کم کر سکتی ہے اور ضروری سرجریوں کی تعداد کو کم کر سکتی ہے۔ مزید تحقیق جاری ہے۔

(RRP) کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

اگر RRP شدید ہے، تو آپ کا ایئر وے مکمل طور پر بند ہو سکتا ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو، آپ کو اپنے پھیپھڑوں کو ہوا فراہم کرنے کے لیے ٹریچیوسٹومی کروانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اس میں آپ کی گردن میں ایک سوراخ کرنا شامل ہے جسے ٹریچیا کہتے ہیں۔ tracheostomy کروانا آپ کی بولنے کی صلاحیت کو متاثر کر سکتا ہے۔ آپ کی طبی ٹیم آپ کو سکھائے گی کہ آپ کی ٹریچیوسٹومی کی دیکھ بھال کیسے کی جائے اور اپنی آواز کا استعمال کیسے کریں۔

کینسر ایک اور پیچیدگی ہے۔ لیکن یہ بہت نایاب ہے۔ سومی حالت (RRP) مہلک حالت میں بدل سکتی ہے۔ یہ بیماری کی تشخیص کے کئی سالوں بعد ہوسکتا ہے۔ یہ خطرہ خاص طور پر زیادہ ہوتا ہے اگر رسولی نظام تنفس کے نچلے حصوں میں پھیل گئی ہو۔ ڈاکٹر ابھی تک یہ نہیں جانتے کہ (RRP) کینسر میں کیوں بدل جاتا ہے۔

(RRP) سے اپنے آپ کو کیسے بچایا جائے؟

اس حالت سے خود کو بچانے کا بہترین طریقہ HPV ویکسین ہے۔حاصل کرو۔ سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (CDC) تجویز کرتا ہے کہ تمام بچوں کو 11 یا 12 سال کی عمر میں HPV ویکسین لگائیں۔ وہ لوگ جنہیں نوجوان بالغوں کے طور پر ویکسین نہیں لگائی گئی تھی وہ 26 سال کی عمر تک ویکسین حاصل کر سکتے ہیں۔

اس کے علاوہ، کنڈوم کا استعمال جنسی طور پر منتقل ہونے والے HPV کے خطرے کو کم کر سکتا ہے، لہذا RRP کچھ تحفظ فراہم کرتا ہے۔ تاہم، اگر جننانگ کے مسے ایسے علاقوں میں ہیں جن کا احاطہ کنڈوم سے نہیں ہوتا ہے، تو کنڈوم مکمل تحفظ فراہم نہیں کرتے ہیں۔

اگر آپ کے جننانگ مسے ہیں، آپ حاملہ ہیں، یا آپ حاملہ ہونے کی منصوبہ بندی کر رہے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا یقینی بنائیں۔ عام طور پر، آپ کے بچے کو ان کے منتقل ہونے کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ اگر آپ کا ڈاکٹر حمل کے دوران جننانگ مسوں کا علاج کرنے کا فیصلہ کرتا ہے، تو کئی محفوظ علاج دستیاب ہیں۔

(RRP) والے لوگوں کے لیے کیا نظریہ ہے؟

RRP والے زیادہ تر بچوں اور بڑوں کا نقطہ نظر اچھا ہے ۔ سرجری اور ادویات ٹیومر کو کنٹرول کر سکتی ہیں اور انہیں روزمرہ کی سرگرمیوں میں مداخلت سے روک سکتی ہیں۔ بہت شاذ و نادر ہی، tracheostomy کی ضرورت ہوتی ہے یا وہ کینسر میں بدل جاتے ہیں۔

(RRP) کے ساتھ کیسے رہنا ہے؟

اگر آپ یا آپ کے بچے کو RRP ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کی قریب سے نگرانی کرے گا اور علاج کا منصوبہ بنائے گا۔ ان ہدایات پر احتیاط سے عمل کریں اور اپنی ملاقاتوں کو برقرار رکھیں۔ ایسا کرنے سے حالت کو کنٹرول کرنے میں مدد مل سکتی ہے اور جان لیوا ہوا کی راہ میں رکاوٹ کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ اگر آپ کو سانس لینے میں دشواری ہو تو فوراً اپنے ڈاکٹر کو کال کریں یا 911 پر کال کریں۔

(RRP) ایک بیماری ہے جو انسانی پیپیلوما وائرس (HPV) کی وجہ سے ہوتی ہے۔ ڈاکٹر اس کا علاج سرجری سے کرتے ہیں، اور شدید صورتوں میں، دوائیوں سے۔ بار بار سرجری کروانا جسمانی اور جذباتی طور پر مشکل ہو سکتا ہے، خاص طور پر بچوں کے لیے۔ اگر آپ کو مدد کی ضرورت ہو تو اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ وہ آپ کو ایسے وسائل کا حوالہ دے سکتا ہے جو دائمی حالات میں رہنے والے لوگوں کی مدد کرتے ہیں۔

یاد رکھنے کے لیے سب سے اہم چیزیں (ٹیک ہوم میسیج)

ٹھیک ہے، تو آئیے ہم جن چیزوں کے بارے میں بات کر چکے ہیں ان میں سے کچھ چیزوں کا خلاصہ کرتے ہیں جو آپ کو یاد رکھنے کی ضرورت ہے:

• (RRP) ایک ایسی حالت ہے جو (HPV) وائرس کی وجہ سے ہوتی ہے جو سانس کی نالی میں مسے کی طرح بڑھنے کا سبب بنتی ہے، خاص طور پر مخر کی ہڈیوں کے ارد گرد۔ یہ کینسر نہیں ہیں، لیکن یہ دوبارہ ہو سکتے ہیں.
• اگر آپ کو کھردرا پن، سانس لینے میں دشواری، یا مسلسل کھانسی جیسی علامات کا سامنا ہو تو طبی مشورہ لیں۔
• سرجری بنیادی علاج ہے۔ بعض اوقات دواؤں کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اگرچہ اس کا کوئی مکمل علاج نہیں ہے لیکن اس بیماری پر اچھی طرح قابو پایا جا سکتا ہے۔
• HPV ویکسین (RRP) کو روکنے کے لیے بہت اہم ہے۔ بچوں کو یہ ویکسین وقت پر لگائیں۔
• اس حالت میں رہتے ہوئے طبی مشورے پر عمل کرنا اور ذہنی طور پر مضبوط رہنا ضروری ہے۔ اگر آپ کو ضرورت ہو تو مدد طلب کرنے سے نہ گھبرائیں۔

اگر آپ کے پاس اس بارے میں مزید سوالات ہیں تو اپنے ڈاکٹر سے ضرور بات کریں۔ صحت مند رہو!

`سانس کا پیپیلوما، آر آر پی، ایچ پی وی، کھردرا پن، سانس لینے میں دشواری، گلے کے ٹیومر، لیرینجیل پیپیلوما