کیا آپ کے گردے میں اس طرح کا ٹیومر ہے؟ (Renal Angiomyolipoma) – پریشان نہ ہوں، آئیے اس کے بارے میں تفصیل سے بات کرتے ہیں!

کیا آپ نے کبھی سوچا ہے کہ ہمارے گردوں کے اندر مختلف ٹیومر بن سکتے ہیں؟ بعض اوقات یہ ٹیومر بغیر کسی علامات کے کسی اور چیز کے لیے کیے گئے ٹیسٹ کے دوران حادثاتی طور پر پائے جاتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک قسم کا ٹیومر جو گردے میں بنتا ہے، لیکن اکثر غیر کینسر والا ہوتا ہے (یعنی بے نظیر)، اسے `(رینل انجیومیولیپوما)` یا `(AML)` کہا جاتا ہے۔ اگرچہ نام تھوڑا سا پیچیدہ لگ سکتا ہے، آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں، اس طرح کہ آپ سمجھ سکیں۔

یہ کیا ہے (Renal Angiomyolipoma)` یا `(AML)`؟

سیدھے الفاظ میں، رینل انجیومیولیپوما ایک ٹیومر ہے جو آپ کے گردے میں تیار ہوتا ہے۔ سب سے اچھی بات یہ ہے کہ ان میں سے زیادہ تر ٹیومر کینسر والے نہیں ہوتے ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ ان سے کوئی بڑی پریشانی پیدا ہونے کا امکان نہیں ہے۔ تاہم، شاذ و نادر صورتوں میں، یہ ٹیومر پھٹ سکتے ہیں اور نکسیر کا سبب بن سکتے ہیں، جو کافی سنگین اور بعض اوقات جان لیوا بھی ہو سکتا ہے۔

اب آپ سوچ رہے ہوں گے کہ "ٹیومر بننے کا کیا مطلب ہے؟" ہمارے جسم میں ایسے خلیات ہوتے ہیں جو ہمارے جسم کو برقرار رکھنے کے لیے عام طور پر تقسیم اور بڑھتے ہیں۔ تاہم، بعض اوقات یہ خلیے بے قابو اور ضرورت سے زیادہ بڑھنے لگتے ہیں ۔ اس وقت جب ٹیومر بنتا ہے۔ یہ ٹیومر (Renal Angiomyolipoma) کہلاتا ہے تین اہم حصوں پر مشتمل ہے:

• خون کی نالیاں
• پٹھوں کے خلیات
• اور چربی کے خلیات (چربی)

یہ تینوں مل کر یہ خاص پھل بناتے ہیں۔

یہ حالت کتنی عام ہے جسے `(AML)` کہا جاتا ہے؟

درحقیقت، یہ سومی (غیر کینسر والے) گردے کے ٹیومر کی سب سے عام قسم ہے ۔ اعداد و شمار کے مطابق، یہ حالت ہر 1,000 افراد میں سے 2 سے 6 کے درمیان متاثر ہوتی ہے۔ یہ خاص طور پر 50 سال سے زیادہ عمر کی خواتین میں عام ہے۔ اس لیے، اگر آپ اس عمر کے گروپ کی خاتون ہیں، تو اس سے آگاہ رہنا اچھا ہے۔

کیا اس کا تعلق دیگر بیماریوں سے ہے؟

ہاں، بعض اوقات یہ `(رینل AML)` حالت کئی دیگر صحت کے مسائل کے ساتھ دیکھی جا سکتی ہے۔ یعنی، ان بیماریوں میں مبتلا لوگوں میں ان `(AML)` رسولیوں کی نشوونما کا ایک خاص رجحان ہے۔ ان میں سے کچھ بیماریاں یہ ہیں:

• Lymphangioleiomyomatosis (LAM) - یہ ایک نایاب بیماری ہے جو بنیادی طور پر پھیپھڑوں کو متاثر کرتی ہے۔
• Neurofibromatosis قسم 1 - یہ ایک جینیاتی حالت ہے جو اعصابی نظام میں ٹیومر کا سبب بنتی ہے۔
• Tuberous Sclerosis Complex (TSC) - یہ بھی ایک جینیاتی حالت ہے۔ سومی ٹیومر جسم کے مختلف حصوں جیسے دماغ، گردے، دل، پھیپھڑوں اور جلد میں بنتے ہیں۔ AML ٹیومر بھی عام طور پر اس حالت کے ساتھ دیکھے جاتے ہیں۔
• `(von Hippel-Lindau disease)` - یہ ایک جینیاتی حالت بھی ہے، جس کی وجہ سے مختلف اعضاء میں ٹیومر اور سیال سے بھرے سسٹ بن سکتے ہیں۔

لہذا، اگر آپ کی یہ حالت ہے، تو ڈاکٹر `(AML)` بھی تلاش کریں گے۔

یہ `(رینل انجیومیولیپوما)` کیوں تیار ہوتا ہے؟ وجہ کیا ہے؟

اس کی بنیادی وجہ ہماری ہے۔جین میں تبدیلی کو جینیاتی تبدیلی کہتے ہیں۔ درست ہونے کے لیے، یہ تبدیلی دو جینز میں ہوتی ہے جنہیں `(TSC1)` یا `(TSC2)` کہتے ہیں۔ ان جینوں کو "ٹیومر دبانے والے جین" کہا جاتا ہے۔ یعنی ان جینز کا کام ہمارے خلیات کی غیر مطلوبہ نشوونما کو کنٹرول کرنا ہے۔

یہ '(TSC)' جین ایک پروٹین تیار کرتا ہے جسے tuberin کہتے ہیں۔ یہ پروٹین خلیوں کی نشوونما اور سائز کو کنٹرول کرنے میں مدد کرتا ہے۔ تو، تصور کریں، اگر اس `(TSC)` جین میں کوئی تغیر یا تبدیلی ہو تو کیا ہوتا ہے؟ پھر ٹیوبرین پروٹین کی پیداوار میں خلل پڑتا ہے۔ پھر خلیوں کو "روکنے" کا اشارہ ٹھیک سے نہیں جاتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، خلیات بے قابو ہو کر بڑھنے لگتے ہیں ، اور آخرکار ٹیومر جیسا کہ `(AML)` بنتا ہے۔ کیا تم سمجھتے ہو؟

`(رینل انجیومیولیپوما)` کی علامات کیا ہیں؟

بہت سے لوگ یہ بھی نہیں جانتے کہ ان کے پاس رینل AML ہے! اس کی وجہ یہ ہے کہ اکثر اوقات کوئی علامات نہیں ہوتیں ۔ یہ صرف اتفاقی طور پر دریافت ہوتا ہے جب گردے کا ٹیسٹ (جیسے الٹراساؤنڈ اسکین) کسی اور وجہ سے کیا جاتا ہے۔

تاہم، شاذ و نادر ہی، یہ `(AML)` ٹیومر علامات کا سبب بن سکتا ہے۔ بعض اوقات ٹیومر ایک ایسی حالت کی وجہ سے دریافت ہوتا ہے جسے `(retroperitoneal hemorrhage)` کہا جاتا ہے ۔ یہ قدرے زیادہ سنجیدہ ہے۔ سیدھے الفاظ میں ٹیومر کا کچھ حصہ پھٹ جاتا ہے اور پیٹ کی گہا کے پیچھے والی جگہ میں خون بہنا شروع ہو جاتا ہے۔ یہ ایک ہنگامی صورتحال ہے اور جان لیوا ہو سکتی ہے۔

اس کے علاوہ، کئی دوسری علامات ہیں جو بہت کم دیکھی جاتی ہیں:

• خون کی کمی - اس کا مطلب یہ ہے کہ جسم میں خون کے صحت مند سرخ خلیات نہیں ہیں۔
• پیٹ، کمر اور شرونی میں درد یا تکلیف محسوس کرنا۔
• پیشاب میں خون یا خون کے خلیات کی موجودگی (Hematuria) ۔
• ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر) ۔
• گردے کی ناکامی - یہ بہت کم ہے.
• ایک گانٹھ محسوس کرنا جو ایسا محسوس ہوتا ہے جیسے یہ ہاتھ میں پکڑا گیا ہے ۔
• پیشاب کی نالی کا انفیکشن ۔

اگر آپ کو ان میں سے ایک یا زیادہ علامات ہیں، تو بہتر ہے کہ آپ طبی مشورہ لیں۔

اس بیماری کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

جیسا کہ ہم نے پہلے ذکر کیا ہے، زیادہ تر وقت، یہ ''AML'' ٹیومر اتفاق سے دریافت ہوتے ہیں۔ وہ کسی اور وجہ سے پیٹ کے معائنے کے دوران، یا متعلقہ بیماریوں میں مبتلا لوگوں کی معمول کی اسکریننگ کے دوران پائے جاتے ہیں، جیسا کہ ''Tuberous Sclerosis'' جس کے بارے میں ہم نے پہلے بات کی تھی۔

ایک ڈاکٹر یقینی طور پر بتا سکتا ہے کہ کیا آپ کے پاس رینل AML ہے کئی امیجنگ ٹیسٹ کر کے جو آپ کے پیٹ کے اندر کی تصویریں لیتے ہیں :

• (سی ٹی اسکین) (کمپیوٹڈ ٹوموگرافی اسکین)
• (MRI) (مقناطیسی گونج امیجنگ)
• `(الٹراساؤنڈ سکین)` (الٹراساؤنڈ سکین)

زیادہ تر معاملات میں، ان میں سے ایک امیجنگ ٹیسٹ تشخیص کرنے کے لیے کافی ہوتا ہے۔ چونکہ یہ رینل انجیومیولیپومس میں چربی ہوتی ہے، یہ اکثر اسکین پر سنہری پیلے رنگ کے دکھائی دیتے ہیں ۔ یہ ٹیومر سائز میں 1 سینٹی میٹر سے لے کر 20 سینٹی میٹر تک ہو سکتے ہیں۔ سب سے عام دیکھا جانے والا سائز تقریباً 9 سینٹی میٹر ہے۔

لیکن، کیا ہوگا اگر بعض اوقات طبی ٹیم یقینی طور پر یہ نہیں بتا سکتی کہ ٹیومر سومی ہے یا کینسر؟ اس صورت میں، وہ گردے کی بایپسی تجویز کر سکتے ہیں۔ اس میں ٹیومر کے ایک چھوٹے سے ٹکڑے کو جراحی سے ہٹانا اور اسے خوردبین کے نیچے جانچنا شامل ہے۔ اس سے یہ معلوم کرنے میں مدد ملے گی کہ آیا خلیات کینسر زدہ ہیں یا نہیں۔

(Renal Angiomyolipoma) کے علاج کیا ہیں؟

`(رینل انجیومیولیپوما)` کا علاج بہت مختلف ہو سکتا ہے۔ یہ بہت سے عوامل پر منحصر ہے، جیسے ٹیومر کا سائز، آیا علامات ہیں، اور آپ کی مجموعی صحت۔ علاج کے کئی اہم اختیارات ہیں:

1. فعال نگرانی:

اسے "دیکھو اور انتظار کرو" بھی کہا جاتا ہے۔ اگر Renal Angiomyolipoma چھوٹا ہے (عام طور پر 4 سینٹی میٹر سے کم) اور کوئی علامات نہیں ہیں ، تو آپ کا ڈاکٹر یہ طریقہ تجویز کر سکتا ہے۔ آپ کو کوئی علاج نہیں دیا جائے گا۔ تاہم، آپ کو ٹیومر میں ہونے والی کسی بھی تبدیلی کے لیے باقاعدگی سے اسکین کے ذریعے نگرانی کی جائے گی ۔

2. دوا:

کچھ AML ٹیومر ایم ٹی او آر انحیبیٹرز نامی دوائیوں کی ایک کلاس کا جواب دیتے ہیں۔ یہ ھدف بنائے گئے علاج ہیں جو جین کی تبدیلی کو نشانہ بناتے ہیں۔ یہ ادویات ٹیومر کو بڑھنے یا سکڑنے سے روک سکتی ہیں۔

3. سرجری:

ڈاکٹر مندرجہ ذیل صورتوں میں سرجری کی سفارش کر سکتا ہے:

• اگر `(AML)` علامات کا سبب بنتا ہے (مثلاً درد، خون بہنا)۔
• اگر ٹیومر 4 سینٹی میٹر یا اس سے بڑا ہے (کیونکہ بڑے ٹیومر کے پھٹنے اور خون بہنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے)۔
• اگر یہ شبہ ہو کہ ٹیومر کینسر کا ہو سکتا ہے ۔
• اگر آپ بچے پیدا کرنے کی عمر کی عورت ہیں (حمل کے دوران ہارمونل تبدیلیاں ٹیومر کے بڑھنے اور پھٹنے کے خطرے کو کم کر سکتی ہیں)۔
• آپ ایسے علاقے میں رہتے ہیں جہاں ہنگامی دیکھ بھال یا فالو اپ خدمات تک رسائی حاصل کرنا مشکل ہو (کیونکہ، ہنگامی حالت میں، جیسے خون بہنا، فوری علاج کی ضرورت ہوتی ہے)۔

سرجیکل علاج کے کئی طریقے ہیں:

• ایمبولائزیشن: اس میں خون کی نالیوں کو روکنا شامل ہے جو ٹیومر کو خون فراہم کرتی ہیں۔ رینل اے ایم ایل کی وجہ سے خون بہنے کی صورت میں یہ بہت مفید طریقہ ہے۔
• `(نیفریکٹومی)` (نیفریکٹومی):اس میں متاثرہ گردے کا کچھ حصہ یا پورا حصہ نکال دیا جاتا ہے۔
• جزوی نیفریکٹومی یا نیفرون اسپیئرنگ سرجری: اس میں صرف ٹیومر کو ہٹانا شامل ہے، جس سے گردے کا صحت مند حصہ برقرار رہتا ہے۔ ڈاکٹر جب بھی ممکن ہو اس طریقہ کو استعمال کرنے کی کوشش کرتے ہیں۔
• ریڈیو فریکونسی کا خاتمہ: یہ غیر معمولی ٹشو (ٹیومر) کو تباہ کرنے کے لیے زیادہ گرمی کا استعمال کرتا ہے۔

کیا میں رینل AML ہونے کے اپنے خطرے کو کم کر سکتا ہوں؟

سچ پوچھیں تو، ہم ان جینیاتی تغیرات کو روکنے کے لیے کچھ نہیں کر سکتے جو `(رینل انجیومیولیپوما) کی نشوونما کا باعث بنتے ہیں۔ وہ ایسی چیزیں ہیں جو ہمارے قابو سے باہر ہوتی ہیں۔

تاہم، اگر آپ کے پاس کوئی بھی ایسی متعلقہ شرائط ہیں جن پر ہم نے پہلے بات کی تھی (مثلاً Tuberous Sclerosis Complex، Lymphangioleiomyomatosis، Neurofibromatosis type 1، von Hippel-Lindau disease) ، تو باقاعدہ امیجنگ ٹیسٹ کروانا بہت ضروری ہے ۔ پھر، اگر AML تیار ہوا ہے، تو اس کا ابتدائی مرحلے میں پتہ لگایا جا سکتا ہے ۔ اس طرح ضروری علاج جلد شروع کیا جا سکتا ہے اور پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کیا جا سکتا ہے۔

اگر میری یہ حالت ہے تو مجھے کیا توقع کرنی چاہئے؟

اچھی خبر یہ ہے کہ زیادہ تر رینل Angiomyolipomas چھوٹے ہوتے ہیں اور شاذ و نادر ہی سنگین مسائل پیدا کرتے ہیں ۔ تاہم، ایک چھوٹا سا فیصد مہلک بن سکتا ہے یا شدید خون بہ سکتا ہے۔ لہذا، اگر آپ کے پاس رینل AML ہے تو ان کی احتیاط سے نگرانی کرنا ضروری ہے ۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتائے گا کہ آپ کو کتنی بار امیجنگ ٹیسٹ کروانے کی ضرورت ہے۔

یاد رکھیں، AML علاج کے بعد بھی دوبارہ ہو سکتا ہے۔ اس لیے اپنی میڈیکل ٹیم کے ساتھ رابطے میں رہنا اور ان کی تجویز کے مطابق باقاعدہ چیک اپ کروانا بہت ضروری ہے۔

مجھے طبی مشورہ کب لینا چاہیے؟

اگر آپ کو رینل AML کی تشخیص ہوئی ہے، یا اگر آپ کی کوئی ایسی حالت ہے جو AML سے وابستہ ہے، تو یہ ضروری ہے کہ retroperitoneal bleeding کی علامات سے آگاہ ہو ۔ اگر آپ ان علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں تو، فوری طور پر طبی توجہ حاصل کریں :

• اگر آپ کے پیشاب میں خون آتا ہے۔
• اگر آپ کو اپنے پیٹ کے اوپری حصے یا کولہے کے حصے میں مستقل، بے لگام درد رہتا ہے۔
• اگر آپ کو جھٹکے کے آثار نظر آتے ہیں:
• الجھاؤ
• تیز دل کی دھڑکن
• چکر آنا۔
• اتلی سانس لینا
• ہلکی جلد

اگر آپ کو ایسا کچھ نظر آئے تو دیر نہ کریں۔

آخر میں، کیا یاد رکھنا ہے (ٹیک ہوم میسج)

ٹھیک ہے، تو ہم جس `(رینل انجیومیولیپوما)` یا `(AML)` کے بارے میں بات کر رہے تھے وہ ایک ٹیومر ہے جو گردے میں بنتا ہے، اور عام طور پر غیر کینسر والا (سومی) ہوتا ہے۔. زیادہ تر اکثر، یہ ایک اور ٹیسٹ کے دوران اتفاق سے پایا جاتا ہے۔ اگر آپ کو اس قسم کی `(Renal AML)` کی تشخیص ہوئی ہے تو گھبرائیں نہیں ۔ یہ فیصلہ کرنے کے لیے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں کہ آپ کے لیے کون سا علاج یا نگرانی کا طریقہ بہتر ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ ان ٹیومر کی باقاعدگی سے نگرانی کی جائے ۔ ایسا کرنے سے، آپ خون بہنے جیسی سنگین حالت کو بڑھنے سے روک سکتے ہیں۔ کیونکہ اگر ایسا کچھ ہوتا ہے تو یہ جان لیوا ثابت ہو سکتا ہے۔ لہذا، اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کریں اور وقت پر ٹیسٹ کروائیں۔ آپ کی صحت آپ کے ہاتھ میں ہے!

رینل انجیومیولیپوما، اے ایم ایل، گردے کے ٹیومر، گردے کی بیماری، تپ دق سکلیروسیس، گردے سے خون بہنا، جینیاتی تغیرات