کلائی میں درد؟ یہ ایسی حالت ہو سکتی ہے جہاں ہاتھ کی دو ہڈیاں پھسل جائیں (Scapholunate Dissociation)!

کیا آپ کبھی کبھی اپنی کلائی میں کچھ عجیب یا تکلیف دہ محسوس کرتے ہیں؟ ہوسکتا ہے کہ یہ درد اس وقت شروع ہوا جب آپ گرے، کوئی بھاری چیز اٹھائی، یا کھیل کھیلے۔ زیادہ تر وقت، ہم سوچتے ہیں، "اوہ، یہ صرف ایک موچ ہے." لیکن بعض اوقات، یہ ایسی حالت ہو سکتی ہے جس پر تھوڑی زیادہ توجہ کی ضرورت ہوتی ہے۔ آج ہم اسی کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں، ایک ایسی حالت جو کلائی میں ہوتی ہے جس کے لیے کچھ زیادہ گہرائی سے جانچ کی ضرورت ہوتی ہے۔

کلائی کی ہڈی کی یہ سندچیوتی کیا ہے؟ (Scapholunate Dissociation)

سیدھے الفاظ میں، یہ '(Scapholunate Dissociation)' ہے جب ہماری کلائی میں دو چھوٹی ہڈیاں، 'Scaphoid' ہڈی اور 'Lunate' ہڈی، ان کے درمیان ایک خلا، یا 'گیپ' پیدا کرتے ہوئے، جہاں انہیں ہونا چاہیے، اس سے تھوڑا سا الگ ہوجاتا ہے۔ واضح طور پر، یہ دونوں ہڈیاں ایک دوسرے سے ایک بہت ہی مضبوط ligament کے ذریعے جڑی ہوئی ہیں، جسے ہم Scapholunate Interosseous Ligament (SLIL) کہتے ہیں۔ کسی حادثے میں، خاص طور پر جب ہاتھ مڑ جاتا ہے اور گر جاتا ہے، یہ ''لگامنٹ'' پھٹ سکتا ہے۔ اس وقت جب دونوں ہڈیوں کے درمیان رابطہ ڈھیلا ہو جاتا ہے، اور وہ ادھر ادھر ہونے لگتی ہیں۔ جب آپ اپنی کلائی کا استعمال کرتے ہیں، تو یہ دونوں ہڈیاں ایک دوسرے سے دور ہو جاتی ہیں، یا ''منقطع'' ہوجاتی ہیں۔

یہ ایک ایسی گرہ کی مانند ہے جسے دو رسیوں سے باندھ دیا گیا ہو۔ جب تک گرہ تنگ ہوتی ہے، دونوں رسیاں ایک ساتھ ہوتی ہیں، لیکن جیسے ہی گرہ ڈھیلی ہوتی ہے، دونوں رسیاں الگ ہو جاتی ہیں۔

اس حالت کو تیار کرنے کا زیادہ امکان کون ہے؟

درحقیقت، '(Scapholunate Dissociation)' نامی یہ حالت جنس، نسل یا مذہب سے قطع نظر کسی میں بھی ہو سکتی ہے۔ تاہم، سب سے زیادہ خطرہ ان لوگوں کے لیے ہے جو اپنے ہاتھوں اور گھٹنوں کے بل گرتے ہیں ۔ تصور کریں، آپ سڑک پر چل رہے ہیں اور اچانک پھسل جاتے ہیں، اور پھر ہم خود بخود اپنے آپ کو بچانے کے لیے زمین پر ہاتھ رکھ دیتے ہیں۔ اس وقت یہ حادثہ پیش آنے کا سب سے زیادہ امکان ہوتا ہے۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟

جیسا کہ ہم دیکھ سکتے ہیں، جب ہم کلائی کی دیگر موچوں کو دیکھتے ہیں، تو یہ (Scapholunate Dissociation) حالت تقریباً 5% (5%) معاملات میں دیکھی جا سکتی ہے ۔ اس کے علاوہ، کلائی کے حصے میں کچھ فریکچر، خاص طور پر اس قسم کے جن کو ہم ڈسٹل ریڈیئس فریکچر کہتے ہیں، یعنی جب ہاتھ کی بڑی ہڈی کلائی کے قریب ٹوٹ جاتی ہے، اس (SL dissociation) حالت کے ساتھ تقریباً 40% (40%) کیسز میں دیکھے جا سکتے ہیں ۔ کچھ خاص فریکچر ہوتے ہیں، جیسے شافر فریکچر، جن کے ساتھ یہ اکثر دیکھا جاتا ہے۔

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ وجوہات کیا ہیں؟

جیسا کہ میں نے پہلے ذکر کیا ہے، اس کی بنیادی وجہ اکثر ''بڑھے ہوئے ہاتھ پر گرنا'' ہے ۔ واضح طور پر، جب آپ گرتے ہیں اور اپنا ہاتھ زمین پر رکھتے ہیں اور اس پر وزن رکھتے ہیں، تو دباؤ scapholunate interosseous ligament (SLIL) کو پھاڑ سکتا ہے۔

اس کے علاوہ اور بھی کئی وجوہات ہو سکتی ہیں:

• گاڑی کے حادثے کے دوران سٹیئرنگ وہیل کو مضبوطی سے پکڑنا، جیسے کہ کار: اچانک ٹکرانے کے دوران ہاتھ پر لگنے والے اثر سے یہ لگمنٹ خراب ہو سکتا ہے۔
• کچھ موروثی کیفیات: مثال کے طور پر، 'Heritary Spastic Paraparesis' جیسی شرائط۔
• پیدائشی بندھن کی کمزوری: کچھ لوگ اپنے جوڑوں میں ڈھیلے ligaments کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں ۔ ان کے ساتھ ایسا ہونے کا امکان بھی زیادہ ہے۔
• ریمیٹائڈ گٹھیا: یہ ایک بیماری ہے جو جوڑوں کی سوزش کا باعث بنتی ہے۔ یہ بیماری ligaments کے کمزور ہونے کا سبب بھی بن سکتی ہے، جو اس حالت کا باعث بن سکتی ہے۔

اس کی علامات کیا ہیں؟ یہ کیسا محسوس ہوتا ہے؟

اگر آپ کے پاس ''Scapholunate Dissociation'' نامی شرط ہے، تو آپ کو عام طور پر درج ذیل کا تجربہ ہوگا:

• کلائی کی پشت پر درد، خاص طور پر جب کسی چیز کو مضبوطی سے پکڑنا (مضبوط گرفت کی حرکت) : مثال کے طور پر، بوتل کی ٹوپی کھولتے وقت یا دروازے کی دستک کو پکڑتے وقت۔
• گرفت کی طاقت میں کمزوری: چیزوں کو پہلے کی طرح مضبوطی سے پکڑنے میں ناکامی ۔
• کلائی کے ارد گرد سوجن اور نرمی: کلائی کے ارد گرد کا حصہ سوجن اور چھونے میں تکلیف دہ ہے۔
• اپنی کلائی کو بڑھاتے وقت درد: جب آپ اپنا ہاتھ پھیرتے ہیں تو درد ہوتا ہے۔
• بعض اوقات آپ اپنی کلائی سے آنے والی "کلک" کی آواز سن سکتے ہیں۔

یاد رکھیں، یہ علامات سب کے لیے یکساں نہیں ہوتیں۔ کچھ لوگ زیادہ درد کا تجربہ کرتے ہیں، کچھ کم. لہذا، اگر آپ اپنی کلائی میں کوئی غیر معمولی چیز محسوس کرتے ہیں، تو ڈاکٹر سے ملنا بہتر ہے۔

ڈاکٹر اس کی تشخیص کیسے کرتا ہے؟

جب آپ ڈاکٹر کے پاس جائیں گے، تو وہ سب سے پہلے آپ سے آپ کی علامات کے بارے میں پوچھیں گے۔ آپ کو کتنی دیر تک درد ہے، یہ کیسے شروع ہوا، اور یہ کب خراب ہوتا ہے؟ پھر وہ آپ کی کلائی کا معائنہ کریں گے کہ آیا کوئی درد، سوجن یا کوملتا ہے۔

اس کے علاوہ، ڈاکٹر ٹیسٹ کر سکتا ہے جیسے:

• اسکافائیڈ شفٹ ٹیسٹ: اس ٹیسٹ میں، ڈاکٹر اپنا ہاتھ آپ کی اسکافائیڈ ہڈی کے اوپر رکھتا ہے اور آپ کی کلائی کو حرکت دیتا ہے۔ یہ ٹیسٹ اسکافائیڈ ہڈی کے استحکام کی جانچ کرتا ہے۔
• ایکس رے: یہ دکھا سکتا ہے کہ اسکافائیڈ اور لیونیٹ ہڈیوں کے درمیان کتنا بڑا فاصلہ ہے۔ عام طور پر، یہ فرق 2 ملی میٹر (2 ملی میٹر) یا اس سے کم ہوتا ہے۔ تاہم، SL کی تقسیم کی صورت میں، یہ فرق 5 ملی میٹر (5 ملی میٹر) یا اس سے زیادہ ہو سکتا ہے۔ کبھی کبھی، آپ ایکسرے پر "رنگ سائن" کہلانے والی کوئی چیز دیکھ سکتے ہیں۔ یہ اسکافائیڈ ہڈی کی غلط ترتیب ہے۔
• ایم آر آئی (مقناطیسی گونج امیجنگ) ٹیسٹ:ایک MRI بہت واضح طور پر دکھا سکتا ہے کہ آیا scapholunate interosseous ligament (SLIL) پھٹا ہوا ہے۔ یہ ہڈی کے ارد گرد کے نرم بافتوں کی اچھی تصویر حاصل کر سکتا ہے۔
• آرتھروسکوپی: اس میں ایک بہت چھوٹا چیرا بنانا اور اس کے ذریعے جوائنٹ کے اندر دیکھنے کے لیے کیمرہ (اسکوپ) ڈالنا شامل ہے۔ یہ آپ کو براہ راست ligaments کو پہنچنے والے نقصان کو دیکھنے کی اجازت دیتا ہے۔ کبھی کبھی، علاج آرتھروسکوپی کے طور پر ایک ہی وقت میں کیا جا سکتا ہے.

یہ کیسے علاج کیا جاتا ہے؟ (علاج)

'Scapholunate Dissociation' نامی حالت کا علاج کرتے وقت، سب سے پہلے کرنے کی چیزیں یہ ہیں:

• ینالجیسک: درد کو کم کرنے کے لیے دوائیں دی جاتی ہیں۔
• سپلنٹنگ: کلائی اور انگوٹھے کو متحرک کرنے کے لیے ایک خاص سپلنٹ استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ تباہ شدہ لیگامینٹس کو ٹھیک کرنے میں مدد کرتا ہے۔

پھر، آپ کا ڈاکٹر ممکنہ طور پر آپ کو ہاتھ کے ماہر کے پاس بھیجے گا۔ اس حالت میں اکثر چوٹ کے چھ ہفتوں کے اندر ہاتھ کی سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔

سرجری کے دوران، آپ کو یا تو جنرل اینستھیزیا دیا جائے گا (یعنی آپ پوری طرح سو رہے ہوں گے)، یا آپ کو علاقائی اینستھیزیا دیا جائے گا (یعنی آپ کو صرف بے ہوشی کی جائے گی)۔ سرجری کے دوران، ڈاکٹر کرے گا:

• کلائی کی پشت پر ایک چھوٹا سا چیرا بنایا جاتا ہے۔
• خراب ٹشو کو ہٹا کر صاف کیا جاتا ہے۔
• اس کے بعد، اسکافائیڈ اور لیونیٹ ہڈیوں کے درمیان خلا کو ختم کرنے کے لیے، یعنی دونوں ہڈیوں کو ایک ساتھ واپس لانے کے لیے، آپ اپنے جسم میں کسی اور جگہ سے لی گئی کنڈرا، سیون، یا دھاتی اسکرو کا استعمال کرتے ہیں۔
• آخر میں، چیرا ایک ساتھ واپس سلائی جاتا ہے۔

اس خطرے کو کم کرنے کے لیے میں کیا کر سکتا ہوں؟

(Scapholunate Dissociation) کے خطرے کو کم کرنے کے لیے، سب سے اہم بات یہ ہے کہ اپنے آپ کو گرنے سے بچانے کے لیے اقدامات کریں۔ آپ چیزیں کر سکتے ہیں جیسے:

• مشقوں میں مشغول ہونا جو توازن، ہم آہنگی اور طاقت کو بہتر بناتے ہیں۔
• گھر میں سفر کے خطرات کو دور کرنا۔ مثال کے طور پر، ڈھیلی ڈوریوں، ناقص روشنی اور قالینوں کی جانچ کریں۔
• اگر ضروری ہو تو، ایک معاون آلہ استعمال کریں جیسے چھڑی یا واکر۔
• فلیٹ، مضبوط، اچھے کرشن والے جوتے پہننا۔

اگر میری یہ حالت ہو تو میں کیا توقع کر سکتا ہوں؟ (پیچیدگیاں)

اگر آپ کو جلد سے جلد SL کی علیحدگی کا علاج نہیں ملتا ہے، تو اس طرح کی پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں:

• دائمی درد: آپ کی کلائی میں مسلسل درد ہو سکتا ہے۔
• سوزش والی گٹھیا: گٹھیا جوڑوں کی سوزش کے ساتھ ترقی کر سکتا ہے۔
• مشترکہ عدم استحکام: کلائی کو ایسا محسوس ہو سکتا ہے جیسے یہ بے قابو ہو رہی ہو۔
• گرفت کی طاقت میں کمی: ہو سکتا ہے آپ چیزوں کو ٹھیک سے گرفت میں نہ لے سکیں۔
• Scapholunate Advanced Collapse (SLAC) Ankle: یہ گٹھیا کی ایک انحطاطی حالت ہے جس کی وجہ سے کلائی کا جوڑ ٹوٹ جاتا ہے۔ یہ بہت تکلیف دہ ہو سکتا ہے۔

اگر میرے پاس (Scapholunate Dissociation) ہے تو مجھے صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگے گا؟ (آؤٹ لک)

اگر آپ کے پاس ایس ایل کی علیحدگی کی سرجری ہے، تو آپ کو چند ہفتوں کے بعد کاسٹ پہننے کی ضرورت ہوگی۔ ڈاکٹر کے اسے ہٹانے کے بعد، جسمانی تھراپی آپ کی کلائی کو دوبارہ مضبوط بنانے میں مدد کرے گی۔ مناسب علاج اور جسمانی تھراپی کے ساتھ، آپ کو چند مہینوں میں اپنی معمول کی سرگرمیوں میں واپس آنے کے قابل ہونا چاہیے۔

میں Scapholunate Dissociation کے ساتھ اپنا خیال کیسے رکھوں؟

SL کی علیحدگی کے علاج کے بعد، اپنے ڈاکٹر سے بات کریں کہ آپ کس قسم کی سرگرمیاں اور مشقیں محفوظ طریقے سے کر سکتے ہیں۔ ورزش کے مخصوص پروگرام ہیں جو آپ کی کلائی میں طاقت اور حرکت کی حد کو دوبارہ حاصل کرنے میں آپ کی مدد کر سکتے ہیں۔ کبھی بھی اس سے آگے نہ بڑھیں جو آپ کا ڈاکٹر آپ کو کرنے کے لیے کہتا ہے اور ایسی چیزیں کریں جو آپ کی کلائی پر بہت مشکل ہوں۔

ٹیک ہوم پیغام

ٹھیک ہے، تو ہم نے جس 'Scapholunate Dissociation' کے بارے میں بات کی ہے وہ ہے جب کلائی میں دو چھوٹی ہڈیاں، 'Scaphoid' اور 'Lunate'، جگہ سے ہٹ جاتی ہیں، اور ان کے درمیان ایک خلا پیدا ہوتا ہے۔ اس کی بنیادی وجہ ان دونوں ہڈیوں کو جوڑنے والے 'لیگامنٹ' کو پہنچنے والا نقصان ہے۔ ایسا اکثر اس وقت ہوتا ہے جب آپ اپنے بازو کو پھیلا کر گرتے ہیں۔

اہم علامات کلائی میں درد، سوجن، نرمی، اور گرفت کی طاقت میں کمی ہے۔ اس کی تشخیص کے لیے ڈاکٹر اسکافائیڈ شفٹ ٹیسٹ، ایکس رے، ایم آر آئی اور آرتھروسکوپی جیسے ٹیسٹ استعمال کرتا ہے۔

سرجری اکثر بہترین علاج ہے۔ مناسب علاج اور جسمانی تھراپی کے ساتھ، زیادہ تر لوگ چند مہینوں میں اپنی معمول کی سرگرمیوں میں واپس آ سکتے ہیں۔ اس لیے، اگر آپ کی کلائی میں مسلسل درد یا تکلیف رہتی ہے، تو ڈاکٹر سے ملنا اور مشورہ لینا ضروری ہے بجائے اس کے کہ یہ مان لیا جائے کہ یہ صرف موچ ہے۔

کلائی ، کلائی میں درد، ہاتھ کی ہڈیاں، لیگامینٹس، اسکافلونیٹ ڈسوسی ایشن، فریکچر، سرجری