کیا آپ اپنی بڑی آنت میں ان سیرٹیڈ پولپس سے واقف ہیں؟ آئیے ان کے بارے میں آسان الفاظ میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ نے کبھی ''(کولونوسکوپی)'' ٹیسٹ کروایا ہے؟ یا، آپ نے کسی کو یہ کہتے ہوئے سنا ہوگا، ''انہوں نے بڑی آنت میں کچھ چھوٹے نمو کو ہٹا دیا ہے۔'' اکثر اوقات، یہ وہی ہوتے ہیں جنہیں ہم ''(Colon Polyps)'' یا پولپس کہتے ہیں جو بڑی آنت میں بڑھتے ہیں۔ ان میں ایک خاص قسم ہے جسے ''(Serrated Polyps) کہا جاتا ہے۔'' کیا نام تھوڑا ڈراؤنا لگتا ہے؟ پریشان نہ ہوں، ہم ہر چیز کے بارے میں آسان طریقے سے بات کریں گے جسے آپ سمجھ سکتے ہیں۔

یہ ''(سیریٹڈ پولیپس)'' کیا ہیں؟ آئیے اسے آسان سمجھیں!

سیدھے الفاظ میں، سیرٹیڈ پولپس وہ نشوونما ہیں جو آپ کی بڑی آنت کی اندرونی دیوار پر بنتی ہیں اور خوردبین کے نیچے آرے کے دانتوں کی طرح نظر آتی ہیں۔ وہ اصل میں ٹیومر ہیں، لیکن وہ بے نظیر ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ جب وہ پہلی بار بنتے ہیں تو وہ کینسر نہیں ہوتے ہیں۔ تاہم، کچھ سیریٹڈ پولپس وقت کے ساتھ کینسر بن سکتے ہیں ۔ یہی وجہ ہے کہ ڈاکٹر ان بڑھوتری کو جیسے ہی بڑی آنت کے کینسر سے بچاتے پائے جاتے ہیں ہٹا دیتے ہیں۔

ان ''(سیریٹڈ پولیپس)'' کی سیرت شدہ ظاہری شکل ان کے بننے کے طریقے سے متعلق ہے۔ جس عمل سے وہ بنتے ہیں وہ پولپس کی دوسری قسموں سے تھوڑا مختلف ہے جو ہم عام طور پر بڑی آنت میں دیکھتے ہیں، `(Adenomas)۔ اس کے علاوہ، اگر `(سیریٹڈ پولیپس)` کینسر میں بدل جاتا ہے، تو یہ عمل اس عمل سے مختلف ہے جس کے ذریعے `(Adenomas)` کینسر میں بدل جاتا ہے۔ کہا جاتا ہے کہ بڑی آنت کے تقریباً 25 فیصد کینسر ان ''سیریٹڈ پولیپس'' سے پیدا ہوتے ہیں۔ تاہم، اگر وہ کینسر میں بدل جاتے ہیں، تو وہ دوسری اقسام کے مقابلے میں تھوڑی تیزی سے بڑھ سکتے ہیں ۔

`(سیریٹڈ پولیپس)` کی بنیادی اقسام کیا ہیں؟

ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (WHO) نے سیریٹڈ پولپس کو چار اہم اقسام میں تقسیم کیا ہے۔ یہ ان کی ظاہری شکل، یعنی ان کی جسمانی خصوصیات کے مطابق درجہ بندی کی جاتی ہیں۔ یہ خصوصیات بتاتی ہیں کہ ان پولپس کی نشوونما کو متاثر کرنے والے سیلولر عمل کتنے مختلف ہیں۔ اہم بات یہ ہے کہ یہ تمام قسمیں غیر محفوظ نہیں ہیں ۔ ڈاکٹر ان کی درجہ بندی کرتے ہیں جب وہ اس بات کا تعین کرتے ہیں کہ ان کے کینسر میں پیدا ہونے کے کتنے امکانات ہیں۔

یہ چار قسمیں ہیں:

• `(ہائپر پلاسٹک پولیپس)` ہائپر پلاسٹک پولپس
• `(Sessile Serrated Lesions - SSLs)` Sessile Serrated Lesions
• روایتی سیرٹیڈ اڈینوماس
• غیر مرتب شدہ سیرٹیڈ اڈینوماس

`(ہائپر پلاسٹک پولیپس)` ہائپر پلاسٹک پولپس

یہ سیریٹڈ پولپس کی سب سے عام قسم ہیں، جو تقریباً 75% کیسز کے لیے ہوتی ہیں ۔ اچھی خبر یہ ہے کہ یہ ہائپر پلاسٹک پولپس بے ضرر ہیں اور کینسر نہیں بنتے ۔ "ہائپر پلاسٹک" کا سیدھا مطلب ہے خلیوں کا بڑھ جانا۔ اس کا مطلب ہے کہ ایک ساتھ بہت زیادہ خلیات بڑھ رہے ہیں۔ بہت سے precancerous polyps "dysplastic" بن جاتے ہیں، یعنی ان کے خلیات میں غیر معمولی تبدیلیاں ہوتی ہیں۔ خلیوں میں یہ تبدیلیاں کینسر کا باعث بن سکتی ہیں۔

`(Sessile Serrated Lesions - SSLs)` Sessile Serrated Lesions

تقریباً 20% سیرٹیڈ پولپس ذیلی قسم کے ہوتے ہیں جسے Sessile Serrated Lesions (SSLs) کہتے ہیں۔ یہ سیریٹڈ پولیپ کی قسم ہے جس میں کینسر ہونے کا سب سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے ۔ "Sessile" اس حقیقت سے مراد ہے کہ وہ چپٹے، ڈسک کی طرح، یا قدرے بلند ہوتے ہیں۔ تاہم، یہ شکل بے ضرر ہائپر پلاسٹک پولپس میں بھی دیکھی جا سکتی ہے۔ اس لیے دونوں کو ظاہری شکل سے الگ کرنا قدرے مشکل ہے۔ تاہم، ماہرین ان کی ساخت میں کچھ اختلافات کو پہچان سکتے ہیں۔

ان ''(Sessile Serrated Lesions)'' کے کئی نام ہوتے تھے۔ اب یہ نیا نام غیر ضروری الجھنوں کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ ایک اور بات یہ ہے کہ ان میں سے کچھ `(SSLs)` میں پہلے ذکر کردہ `(Dysplasia)` (خلیہ کی اسامانیتا) خصوصیات ہیں، جبکہ دیگر میں نہیں ہے۔ ڈاکٹروں نے ان لوگوں کو مزید درجہ بندی کیا ہے جن کو `(ڈیسپلیسیا)` ہے "ڈیسپلیسیا کے ساتھ سیسل سیریٹڈ گھاو"۔ تاہم، تمام `(SSLs)` کو قبل از وقت حالات سمجھا جاتا ہے ۔

روایتی سیرٹیڈ اڈینوماس

یہ نایاب قسم کی `(سیریٹڈ پولیپس)' ہیں، جو آبادی کے 1% سے بھی کم میں دیکھی جاتی ہیں ۔ یہ بھی غیر محفوظ حالات ہیں۔ ان کی شکل عام `(Adenomas)` سے ملتی جلتی ہے، یعنی ان کی شکل کھمبی جیسی ہوتی ہے، اور ان میں عام `(Dysplasia)` خصوصیات بھی ہوتی ہیں۔ تاہم، ان میں آری کے کناروں کی طرح `(سیریٹڈ)` خصوصیات بھی ہیں۔ ماضی میں، یہ اکثر عام `(Adenomas)` کے لیے غلط سمجھے جاتے تھے۔ انہیں حال ہی میں `(سیریٹڈ پولیپ)` کی ایک قسم کے طور پر تسلیم کیا گیا ہے۔

غیر مرتب شدہ سیرٹیڈ اڈینوماس

آخری قسم پولپس ہے جو اوپر دی گئی کسی بھی قسم میں صفائی کے ساتھ فٹ نہیں بیٹھتی۔ ان کی شکل چپٹی، سیرٹیڈ ہو سکتی ہے، لیکن ان میں ''Dysplasia'' یا ''Adenomas'' جیسی خصوصیات بھی ہو سکتی ہیں۔ اگرچہ یہ نایاب ہیں، ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ ان پولپس کو پہچاننا ضروری ہے جن کی واضح طور پر درجہ بندی نہیں کی جا سکتی، کیونکہ مستقبل کی تحقیق ان کے بارے میں مزید انکشاف کر سکتی ہے۔ ہم ابھی بھی ''سیریٹڈ پولپس'' کے بارے میں سیکھ رہے ہیں۔

سیرٹیڈ پولپس کتنے عام ہیں؟

سیرٹیڈ پولپس تقریباً 30% کالونوسکوپیوں میں پائے جاتے ہیں۔ زیادہ تر وقت، یہ بے ضرر ہائپر پلاسٹک پولپس ہوتے ہیں۔ تاہم، تقریباً 10% precancerous polyps ہیں، جیسے Sessile Serrated Lesions (SSLs)۔ کالونیسکوپی کے دوران، ڈاکٹر ہمیشہ ان دونوں کے درمیان فرق نہیں بتا سکتا۔ اسی لیے، اگر کوئی شک ہو تو، ٹشو کو ہٹا دیا جاتا ہے، لیبارٹری میں بھیجا جاتا ہے، اور پیتھالوجسٹ کے ذریعے خوردبین کے نیچے جانچ پڑتال کی جاتی ہے۔

''(سیریٹڈ پولیپوسس سنڈروم - ایس پی ایس)'' کیا ہے؟

سیرٹیڈ پولیپوسس سنڈروم (ایس پی ایس) ایک غیر معمولی حالت ہے۔ ایسا ہوتا ہے جب آپ کاسیرٹیڈ پولپس بڑی تعداد میں بڑی آنت میں بنتے ہیں۔ اسے پہلے Hyperplastic Polyposis Syndrome کہا جاتا تھا۔ آپ کے پاس 20 سے زیادہ پولپس ہوسکتے ہیں، یا وہ معمول سے بڑے ہوسکتے ہیں۔ ان کے precancerous ہونے کا امکان بھی زیادہ ہوتا ہے۔ اس حالت میں مبتلا افراد میں کینسر ہونے کا 25 فیصد امکان ہوتا ہے۔ یہ حالت تقریباً 0.4% آبادی کو متاثر کرتی ہے۔

کیا سیریٹڈ پولپس علامات کا سبب بنتے ہیں؟

زیادہ تر وقت، بڑی آنت میں پولپس، بشمول سیریٹڈ پولپس، کوئی علامات پیدا نہیں کرتے ہیں ۔ بہت شاذ و نادر ہی، بڑے پولپس خون بہنے یا آپ کی آنتوں کی عادات میں تبدیلی کا سبب بن سکتے ہیں۔ کچھ لوگ اپنے پاخانے میں خون دیکھ سکتے ہیں، یا غیر واضح اسہال یا قبض کا شکار ہو سکتے ہیں۔ لیکن یہ علامات دوسری چیزوں کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہیں۔ پولپس والے بہت سے لوگ یہ بھی نہیں جانتے کہ ان کے پاس یہ ہے ۔ یہی وجہ ہے کہ ڈاکٹر باقاعدگی سے کالونیسکوپی امتحانات کی سفارش کرتے ہیں۔

ان `(سیریٹڈ پولیپس)` بننے کا کیا سبب ہے؟

سیرٹیڈ پولپس ایک عام حالت ہے جو عام طور پر ہماری عمر کے ساتھ تیار ہوتی ہے۔ ہم بالکل نہیں جانتے کہ وہ کیوں بنتے ہیں۔ لیکن ہم جانتے ہیں کہ جینیاتی تغیرات شامل ہیں ۔ جینیاتی تغیرات آپ کے خلیات کی کوڈنگ میں غلطیاں ہیں جب وہ تقسیم ہوتے ہیں اور نئے خلیات بناتے ہیں۔ ان خرابیوں کی وجہ سے نئے خلیے اس سے مختلف طریقے سے بڑھتے ہیں جو کہ ان کو چاہیے تھے۔ سیرٹیڈ پولپس دیگر قسم کے پولپس سے مختلف جینیاتی تغیر کی وجہ سے ہوتے ہیں۔

'(سیریٹڈ پولپس)' کی نشوونما کے لیے خطرے کے عوامل کیا ہیں؟

سیریٹڈ پولپس کی نشوونما کے خطرے کے عوامل بڑی آنت میں پولپس کی نشوونما کے لئے بہت ملتے جلتے ہیں۔ وہ ہیں:

• 50 سال سے زیادہ عمر کا ہونا۔
• تمباکو نوشی
• شراب کا زیادہ استعمال۔
• سرخ گوشت کا زیادہ استعمال (جیسے گائے کا گوشت، بکرے کا گوشت)۔
• موٹاپا.
• آنتوں کی سوزش کی بیماری جیسے حالات کا ہونا۔

`(سیریٹڈ پولپس)` کی شناخت کیسے کی جائے؟

سیریٹڈ پولپس کو تلاش کرنے کا بہترین طریقہ کولونوسکوپی ہے ۔ تاہم، کبھی کبھی، وہ یاد کیا جا سکتا ہے. اس کی وجہ یہ ہے کہ سیرٹیڈ پولپس کی دو سب سے عام قسمیں، ہائپر پلاسٹک پولپس اور سیسائل سیریٹڈ گھاو (SSLs)، زیادہ واضح نہیں ہیں۔ وہ عام طور پر چھوٹے (تقریباً 5 ملی میٹر) ، چپٹے یا قدرے بلند ہوتے ہیں، اور ان کا رنگ ارد گرد کے ٹشو جیسا ہی ہوتا ہے، جس کی کوئی واضح حدود نہیں ہوتی ہیں۔

اس کے بارے میں سوچیں جیسے کسی دیوار پر ایک چھوٹا سا، بمشکل نظر آنے والا داغ تلاش کرنا جس کا رنگ پینٹ جیسا ہی ہو۔ یہ آسان نہیں ہے، ہے نا؟

نیا،کالونسکوپس، جن میں اعلی ریزولیوشن اور میگنیفیکیشن ہوتی ہے، پرانے آلات کے مقابلے سیرٹیڈ پولپس کا پتہ لگانے میں بہتر ہیں۔ آنتوں کی تیاری اور ڈاکٹر کی تربیت بھی اہم ہے۔ ڈاکٹروں کو سیریٹڈ پولپس کا پتہ لگانے کے لئے تازہ ترین رہنما خطوط سے آگاہ ہونا چاہئے۔ کالونیسکوپی کے کچھ طریقے دوسروں سے بہتر کام کرتے پائے گئے ہیں اور پولپس کی ظاہری شکل کو تبدیل کر سکتے ہیں۔

آپ کی کالونیسکوپی کے دوران، آپ کے ڈاکٹر کو سیسائل سیرٹڈ لیزن یا سیریٹڈ پولیپ کا شبہ ہو سکتا ہے، جو کہ کینسر کی ایک قسم ہے جو پولیپ میں تبدیل ہو سکتی ہے۔ اگر کوئی شک ہے تو، وہ طریقہ کار (پولی پیکٹومی) کے دوران اسے دور کر دے گا ۔ اس کے بعد پولیپ کو پیتھالوجسٹ کے ذریعہ جانچ کے لیے لیبارٹری میں بھیجا جائے گا۔ اس کے بعد ہی ڈاکٹر قطعی طور پر اس بات کا تعین کر سکے گا کہ یہ پولپ کی قسم ہے اور حتمی تشخیص کر سکے گا۔

تاہم، اگر آپ کے پاس Serrated Polyposis Syndrome (SPS) ہے، تو آپ کا ڈاکٹر کالونیسکوپی کے دوران اس کی شناخت کر سکتا ہے۔ ایس پی ایس کی تشخیص کرنے کا طریقہ یہ ہے کہ پائے جانے والے سیریٹڈ پولپس کی تعداد، ان کے سائز، اور وہ بڑی آنت میں کہاں واقع ہیں۔ اعداد و شمار کے لحاظ سے، سیرٹیڈ پولپس جو کہ بڑی آنت میں معمول سے زیادہ یا غیر معمولی جگہوں پر ہوتے ہیں جب قریب سے جانچ پڑتال کی جاتی ہے تو ان کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔

کیا ہوتا ہے اگر `(Cerrated Polyps)`` (Colonoscopy)` کے دوران پائے جاتے ہیں؟

ہائپر پلاسٹک پولپس عام ہیں اور پریشان ہونے کی کوئی بات نہیں ۔ تاہم، اگر آپ کے ڈاکٹر کو شبہ ہے کہ آپ کو سیریٹڈ پولیپ ہے، تو انہیں ہٹا دینا چاہیے ۔ یہ معلوم کرنا ہے کہ یہ کس قسم کا ہے اور اسے کینسر بننے سے روکنا ہے۔ اگر اس بات کی تصدیق ہو جاتی ہے کہ یہ واقعتا precancerous پولیپ ہے، تو آپ کا ڈاکٹر نسبتاً جلد ہی آپ کی اگلی کالونوسکوپی کا شیڈول بنائے گا، تاکہ آپ اس بات کا یقین کر سکیں کہ کوئی بھی نیا چیک آؤٹ کرایا جائے۔

سیریٹڈ پولیپ کی وجہ سے مجھے کتنی جلدی کالونوسکوپی کرانی چاہئے؟

ڈاکٹر کولورکٹل کینسر کے بڑھنے کے خطرے کو کم، اعتدال پسند یا زیادہ کے طور پر درجہ بندی کرتے ہیں، اس بات پر منحصر ہے کہ سیرٹڈ پولپس کی قسم ان کو ملتی ہے۔ اس خطرے کا استعمال اس بات کا تعین کرنے کے لیے کیا جاتا ہے کہ اگلی کالونیسکوپی کب کی جانی چاہیے۔ موجودہ رہنما خطوط کے مطابق،

• اگر درمیانی خطرہ ہے تو ، ہر پانچ سال میں ایک بار ۔
• اگر زیادہ خطرہ ہے تو، ہر تین سال بعد ۔
• اگر آپ کے پاس `(SPS)` ہے تو سال میں ایک بار ٹیسٹ کروانے کی سفارش کی جاتی ہے۔
• کم خطرہ ``(ہائپر پلاسٹک پولیپس)'' کو خصوصی نگرانی کی ضرورت نہیں ہے۔

اگر آپ کو قبل از وقت ''سیریٹڈ پولیپس'' ہے تو کیا امید رکھیں؟

اگر آپ کے ڈاکٹر نے آپ کی کالونیوسکوپی کے دوران غیر معمولی سیرٹ پولپس کو ہٹا دیا ہے، تو آپ اس وقت محفوظ ہیں ۔ انہیں ہٹانے سے ان کے کینسر ہونے کا خطرہ کم ہو جائے گا۔ تاہم، آپ کا ڈاکٹر کئی وجوہات کی بنا پر آپ کی بڑی آنت پر گہری نظر رکھنا چاہے گا ۔ ایک وجہ یہ ہے کہ ان سیسل سیریٹڈ پولپس کو ان کی چپٹی شکل اور دھندلے کناروں کی وجہ سے پولی پیکٹومی سے مکمل طور پر ہٹانا مشکل ہو سکتا ہے ۔

اس کے بارے میں سوچو جیسے فرش پر گرا ہوا جیلی کا ٹکڑا اٹھانا۔ کبھی کبھی چھوٹے چھوٹے ٹکڑے رہ جاتے ہیں، ٹھیک ہے؟ ایسا ہی ہوتا ہے۔

اگر ہٹانے کے بعد خلیات کے چھوٹے چھوٹے ٹکڑے پیچھے رہ جاتے ہیں، یا اگر ایسے پولیپس ہیں جو پچھلی کالونیسکوپی کے دوران چھوٹ گئے تھے اور اتنے واضح نہیں تھے، تو وہ غیر معمولی حالات میں بڑھ سکتے ہیں۔ وہ نئے پولیپ سے بھی تیزی سے بڑھ سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، سیرٹیڈ پولپس کے کینسر بننے کا امکان دوسری اقسام کے مقابلے میں زیادہ ہوتا ہے ۔ ان کے ایک ہی وقت میں ایک سے زیادہ جگہوں پر کینسر بننے کے امکانات بھی زیادہ ہوتے ہیں۔

مجھے آنتوں کے پولپس کے بارے میں ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟

اگر آپ کو اوسط خطرہ ہے، تو ڈاکٹر تجویز کرتے ہیں کہ آپ کو ہر 10 سال بعد کالونیسکوپی کروائیں، جو 45 سال کی عمر سے شروع ہوتی ہے۔ اگر آپ کے خاندان میں کسی کو بڑی آنت کا کینسر یا پولپس (جینیاتی لنک) ہوا ہے، یا اگر آپ کی صحت کی ایسی حالت ہے جس سے پولپس بننے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، جیسے کہ آنتوں کی سوزش کی بیماری، تو آپ کو پہلے کالونیسکوپی کروانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ جب آپ کی باقاعدہ کالونوسکوپی کروانے کا وقت آئے۔

زیادہ تر بڑی آنت کے پولپس کی طرح، سیریٹڈ پولپس عام اور اکثر بے ضرر ہوتے ہیں۔ ان میں سے کچھ کو وقت کے ساتھ نقصان دہ ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔ اسی لیے ہمارے پاس کالونیسکوپیز ہیں۔ جب تک ہم ان کی اسکریننگ کرتے ہیں اور اگر وہ پائے جاتے ہیں تو انہیں ہٹا دیتے ہیں، سیرٹیڈ پولپس کے کینسر بننے کا امکان نہیں ہوتا ہے۔ ہم اب بھی سیرٹیڈ پولپس کے بارے میں سیکھ رہے ہیں اور وہ کیسے برتاؤ کرتے ہیں، لیکن اب ہم احتیاطی علاج کی پیشکش کرنے کے لیے کافی جانتے ہیں ۔

یاد رکھنے کے لیے سب سے اہم چیزیں (ٹیک ہوم میسیج)

ٹھیک ہے، تو آئیے ذہن میں رکھنے کے لیے کچھ اہم ترین چیزوں کو دیکھتے ہیں جن کے بارے میں ہم نے بات کی ہے:

• سیرٹیڈ پولپس ایک قسم کی مانسل افزائش ہے جو بڑی آنت میں بنتی ہے اور آری کے کناروں کی طرح نظر آتی ہے۔
• سیرٹیڈ پولپس کی کچھ قسمیں، خاص طور پر سیسائل سیریٹڈ لیزنز (SSLs)، وقت کے ساتھ کینسر بن سکتے ہیں۔
• زیادہ تر وقت، یہ غیر علامتی ہوتے ہیں ، لہذا باقاعدگی سے کالونوسکوپی ٹیسٹ کروانا بہت ضروری ہے۔
• کالونیسکوپی کے دوران ان کی شناخت اور ہٹانے سے، کینسر کو روکا جا سکتا ہے ۔
• اگر آپ کو `(سیریٹڈ پولپس) کی تشخیص ہوئی ہے، تو اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر بالکل عمل کریں۔ باقاعدگی سے وقفوں سے فالو اپ امتحانات کے لیے جانا ضروری ہے۔
• گھبرائیں نہیں ، سب سے اہم بات یہ ہے کہ ان سے آگاہ رہیں اور ان کی جلد شناخت کریں۔

اگر آپ کے پاس اس بارے میں مزید سوالات ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے میں ہچکچاہٹ محسوس نہ کریں۔ وہ آپ کو مناسب ترین طریقے سے مشورہ دے سکتا ہے۔

سیریٹڈ پولیپس، کولن پولپس، کولونسکوپی، بڑی آنت کا کینسر، ہائپر پلاسٹک پولپس، سیسل سیریٹڈ لیزنس، معدے