کیا آپ کے خون میں یہ 'خاموش' مسئلہ ہو سکتا ہے؟ آئیے Smoldering Multiple Myeloma (SMM) کے بارے میں سیکھتے ہیں!

بعض اوقات، ہمارے جسم میں بغیر کسی ظاہری علامات کے بڑے مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ آپ سوچ سکتے ہیں، "اوہ، یہ کیسے ہو سکتا ہے؟" ٹھیک ہے، ہاں، یہ کر سکتا ہے. آج ہم ایک ایسی مخصوص حالت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو بغیر کسی علامات کے خاموشی سے نشوونما پا سکتی ہے، لیکن مستقبل میں اس کے سنگین کینسر میں تبدیل ہونے کا امکان ہے۔ ڈاکٹر اسے کہتے ہیں (Smoldering Multiple Myeloma - SMM) ۔ سیدھے الفاظ میں، یہ بیماری کے ابتدائی مرحلے کی طرح ہے جسے "کرونک ملٹیپل مائیلوما" کہا جاتا ہے۔

Smoldering Multiple Myeloma (SMM) کیا ہے؟

آسان الفاظ میں، Smoldering Multiple Myeloma ایک ایسی حالت ہے جو آپ کے خون اور ہڈیوں کے گودے کو متاثر کرتی ہے۔ یہ ایک نایاب خون کا کینسر بن سکتا ہے جسے ایکٹیو ملٹیپل مائیلوما (MM) کہتے ہیں۔ اب آپ سوچ رہے ہوں گے، "یہ ایک سے زیادہ مائیلوما کیا ہے؟" پلازما خلیات ہمارے مدافعتی نظام میں خون کے سفید خلیے کی ایک قسم ہیں۔ یہ وہی ہیں جو اینٹی باڈیز بناتے ہیں جو ہمارے جسم کو بیماری سے لڑنے میں مدد کرتے ہیں۔ تاہم، بعض اوقات یہ پلازما خلیے بدل سکتے ہیں اور غیر معمولی خلیے بن سکتے ہیں۔ اس وقت جب ایک سے زیادہ مائیلوما نامی حالت ہوتی ہے۔

لہذا، SMM ایک "خاموش" مرحلہ ہے اس سے پہلے کہ یہ ایک سے زیادہ مائیلوما نامی کینسر بن جائے، بغیر کسی علامات کے۔ بعض اوقات ایس ایم ایم کو ایکٹیو مائیلوما بننے میں کئی سال لگ سکتے ہیں۔ حیرت کی بات یہ ہے کہ ایس ایم ایم والے کچھ لوگ کبھی بھی فعال ایک سے زیادہ مائیلوما تیار نہیں کرتے ہیں۔ اسی لیے ڈاکٹر باقاعدگی سے ایس ایم ایم والے لوگوں کو ان علامات کے لیے چیک کرتے ہیں کہ یہ فعال کینسر میں تبدیل ہو سکتا ہے۔

کیا (SMM) کینسر ہے؟

یہ تھوڑا سا مشکل سوال ہے۔ SMM کا علاج فی کس کینسر کے طور پر نہیں کیا جاتا ہے۔ تاہم، چونکہ یہ ایکٹیو ملٹیپل مائیلوما نامی کینسر کی شکل اختیار کر سکتا ہے، اس لیے اسے کینسر کا پیش خیمہ سمجھا جاتا ہے۔ تصور کریں کہ آپ کی جلد پر ایک غیر معمولی جگہ ہے، پیدائش کا نشان۔ یہ جلد کے کینسر کی ابتدائی علامت ہو سکتی ہے، ٹھیک ہے؟ ایس ایم ایم یہی ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کو ایک سے زیادہ مائیلوما پیدا ہونے کا ایک خاص موقع ہے۔ یہی وجہ ہے کہ ڈاکٹر اس حالت میں لوگوں کی بہت قریب سے نگرانی کرتے ہیں ۔

کیا دیگر پیش گوئی کرنے والے حالات ہیں جو ایک سے زیادہ مائیلوما کو متاثر کرتے ہیں؟

ہاں، ایک اور بھی ہے۔ اسے Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance (MGUS) کہا جاتا ہے۔ ایس ایم ایم کی طرح، یہ ایک ایسی حالت ہے جو متعدد مائیلوما کی نشوونما سے پہلے ہوسکتی ہے۔ ڈاکٹر MGUS (تلفظ "M-gus") کو متعدد مائیلوما کا پیش خیمہ سمجھتے ہیں۔

(SMM) میرے جسم کو کیسے متاثر کرتا ہے؟ علامات کیا ہیں؟

یہاں اہم بات یہ ہے: (SMM) والے زیادہ تر لوگوں میں کوئی علامات ظاہر نہیں ہوتی ہیں۔. اس کا مطلب ہے کہ آپ کو کوئی تکلیف یا درد محسوس نہیں ہو سکتا۔ زیادہ تر لوگوں کو پتہ چلتا ہے کہ ان کے پاس ایس ایم ایم ہے جب وہ کسی اور وجہ سے خون کا معمول کا ٹیسٹ کراتے ہیں۔ وہ خون کے ٹیسٹ یہ ظاہر کر سکتے ہیں کہ آپ کے پاس ایک غیر معمولی قسم کا پروٹین ہے جسے M پروٹین کہتے ہیں، جو آپ کے جسم کے غیر معمولی پلازما خلیات سے بنتے ہیں۔

خون کے ٹیسٹ سے پتہ چلتا ہے کہ یہ غیر معمولی پلازما خلیے غیر معمولی مدافعتی پروٹین (ایم پروٹین) پیدا کر رہے ہیں۔ اس کے علاوہ، اگر آپ بون میرو بائیوپسی کرتے ہیں، تو ڈاکٹر بون میرو میں ان غیر معمولی پلازما خلیات کو دیکھ سکتے ہیں۔ تاہم، اس "سمولڈرنگ" مرحلے کے دوران، مائیلوما آپ کے جسم میں کوئی پریشانی پیدا نہیں کر رہا ہے، لہذا SMM والے لوگوں میں عام طور پر کوئی علامات نہیں ہوتی ہیں۔

کون (SMM) حاصل کر سکتا ہے؟ کیا یہ ایک عام بیماری ہے؟

یہ حالت عام طور پر 60 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کو متاثر کرتی ہے۔ تشخیص کے وقت اوسط عمر 62 اور 67 سال کے درمیان ہوتی ہے۔

(SMM) کوئی عام بیماری نہیں ہے۔ محققین کا اندازہ ہے کہ یہ 100,000 افراد میں سے صرف ایک کو متاثر کرتا ہے۔ تاہم، ایک سے زیادہ مائیلوما 100,000 افراد میں سے صرف سات کو متاثر کرتا ہے۔ لہذا، (SMM) ایک اور بھی نایاب حالت ہے۔

ایکٹیو ملٹیپل مائیلوما میں (SMM) بننے کا خطرہ کیا ہے؟

یہ جاننا بھی ضروری ہے۔ SMM کی تشخیص کے بعد پہلے پانچ سالوں کے اندر ، SMM والے تقریباً 10% لوگ ہر سال ایکٹیو ملٹیپل مائیلوما تیار کرتے ہیں۔ اگلے پانچ سالوں میں، یہ فیصد ہر سال 3% تک گر جائے گا۔ پہلے 10 سالوں کے بعد، یہ خطرہ مزید گر کر 1% فی سال رہ جاتا ہے۔

اس کا مطلب یہ ہے کہ (SMM) والے ہر شخص کو ایک سے زیادہ مائیلوما نہیں ہو گا۔ تاہم، ایک خطرہ ہے، لہذا باقاعدگی سے طبی نگرانی بہت ضروری ہے.

کیا ایسے ٹیسٹ ہیں جو درست طریقے سے اندازہ لگا سکتے ہیں کہ آیا کوئی ایک سے زیادہ مائیلوما پیدا کرے گا؟

بدقسمتی سے، فی الحال کوئی ایسا ٹیسٹ نہیں ہے جس سے درست اندازہ لگایا جا سکے کہ آیا کسی کو ایک سے زیادہ مائیلوما ہو گا۔ ڈاکٹر اور محققین ایک سے زیادہ مائیلوما سے منسلک جینیاتی تبدیلیوں کا تجزیہ جاری رکھے ہوئے ہیں اور یہ دیکھنے کی کوشش کر رہے ہیں کہ آیا وہ اس بات کی شناخت کر سکتے ہیں کہ آیا ایس ایم ایم کے ساتھ کسی کو ایک سے زیادہ مائیلوما ہو گا۔

(SMM) کے ظہور کی وجوہات کیا ہیں؟

محققین جانتے ہیں کہ غیر معمولی پلازما خلیات اور ایم پروٹین نامی چیزیں ایک سے زیادہ مائیلوما (MM) اور ایک سے زیادہ مائیلوما (MM) کی پہچان ہیں۔ تاہم، وہ ابھی تک یہ نہیں جانتے کہ عام، صحت مند پلازما خلیات کو غیر معمولی بننے کی کیا وجہ ہے۔ وہ کچھ ممکنہ وجوہات کی تحقیقات کر رہے ہیں:

• جینیاتی تغیرات: محققین اس بات کا جائزہ لے رہے ہیں کہ آیا بعض جینز (آنکوجینز - جینز جو سیل کی نشوونما کو فروغ دیتے ہیں) اور ایک سے زیادہ مائیلوما (MM) میں تبدیلیوں کے درمیان کوئی تعلق ہے یا نہیں۔
• موٹاپا: ایک شبہ ہے کہ جسم کی ضرورت سے زیادہ چربی بھی ایک عنصر ہو سکتی ہے۔

(SMM) کی شناخت کیسے کی جائے؟ کس قسم کے ٹیسٹ کیے جاتے ہیں؟

ڈاکٹر اس بات کی تصدیق کے لیے کئی ٹیسٹ کر سکتے ہیں کہ آیا آپ کی یہ حالت ہے۔ یاد رکھیں، اگر معمول کے خون اور/یا پیشاب کے ٹیسٹ میں ایم پروٹین کی علامات ظاہر ہوتی ہیں، تو یہ پہلا اشارہ ہو سکتا ہے کہ آپ کو ایک سے زیادہ مائیلوما ہے۔ اس کے بعد ڈاکٹر یہ دیکھنے کے لیے کچھ بنیادی ٹیسٹ کریں گے کہ آیا آپ کی حالت ایک سے زیادہ مائیلوما کی طرف بڑھ رہی ہے۔ ان ٹیسٹوں میں شامل ہو سکتے ہیں:

• مکمل خون کی گنتی (CBC): یہ آپ کے بون میرو کے ذریعہ تیار کردہ خون کے سرخ خلیات، سفید خون کے خلیات، اور پلیٹلیٹس کی تعداد کی پیمائش کرتا ہے۔
• خون کی کیمسٹری ٹیسٹ: یہ آپ کے کریٹینائن کی سطح کو چیک کرتا ہے (یہ چیک کرنے کے لیے کہ آپ کے گردے کتنی اچھی طرح سے کام کر رہے ہیں)، البومن کی سطح (یہ چیک کرنے کے لیے کہ آپ کے گردے اور جگر کتنی اچھی طرح سے کام کر رہے ہیں)، اور کیلشیم کی سطح (ہڈیوں کے نقصان کو چیک کرنے کے لیے)۔
• مقداری امیونوگلوبلین ٹیسٹ: یہ خون کا ٹیسٹ آپ کے خون میں ایم پروٹین (مدافعتی پروٹین) کی سطح کی پیمائش کرتا ہے۔
• الیکٹروفورسس اور سیرم امیونو فکسیشن: یہ ٹیسٹ آپ کے خون میں ایم پروٹین تلاش کرتے ہیں۔
• پیشاب کے ٹیسٹ: ڈاکٹر آپ سے M پروٹین کی جانچ کے لیے 24 گھنٹے گھر پر پیشاب جمع کرنے کے لیے کہہ سکتے ہیں۔
• ایکس رے: ایکس رے یہ دیکھنے کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں کہ آیا ایک سے زیادہ مائیلوما کی وجہ سے ہڈیوں کو نقصان پہنچا ہے۔
• کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی (CT) اسکین: یہ ہڈیوں کے نقصان کو دیکھنے کا ایک اور طریقہ ہے۔
• مقناطیسی گونج امیجنگ (MRI): یہ ٹیسٹ آپ کی ہڈیوں اور ریڑھ کی ہڈی کی تفصیلی تصاویر بنانے کے لیے ریڈیو لہروں اور مضبوط میگنےٹس کا استعمال کرتا ہے۔ یہ ٹیسٹ ہڈیوں کے ابتدائی نقصان کے ثبوت تلاش کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔
• بون میرو بایپسی: ڈاکٹر آپ کے بون میرو کا نمونہ لے سکتے ہیں اور اس میں عام اور غیر معمولی پلازما خلیوں کی فیصد کو دیکھنے کے لیے اس کا تجزیہ کر سکتے ہیں۔ وہ آپ کے ڈی این اے میں ہونے والی تبدیلیوں کے لیے بون میرو کا نمونہ بھی چیک کر سکتے ہیں جو کینسر کا باعث بن سکتے ہیں۔

(SMM) کے معیار کیا ہیں؟

جب ڈاکٹر "معیار" کے بارے میں بات کرتے ہیں تو ان کا مطلب ٹیسٹ کے نتائج ہوتے ہیں جو تشخیص کرنے کے لیے درکار طبی معیارات پر پورا اترتے ہیں۔ (SMM) کے معیار ہیں:

• خون کا ٹیسٹ 3g/dl (3 گرام فی ڈیسی لیٹر خون) سے زیادہ ایم پروٹین کی سطح کو ظاہر کرتا ہے۔
• 24 گھنٹے کا پیشاب کا ٹیسٹ 500 ملی گرام یا اس سے زیادہ پروٹین دکھاتا ہے۔ یا...
• بون میرو بایپسی سے پتہ چلتا ہے کہ آپ کے بون میرو میں خون کے کل خلیات میں پلازما خلیات 10% اور 59% کے درمیان ہوتے ہیں۔ اور...
• ہڈیوں کے غیر معمولی گھاووں یا گردے کے نقصان کی کوئی علامت نہیں ہے جو مائیلوما کی وجہ سے ہو سکتی ہے، آپ کے خون کے خلیوں کی تعداد نارمل ہے، اور آپ کی کیلشیم کی سطح نارمل ہے۔

اس حالت کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

فی الحال، SMM کے لیے معیاری علاج "خبردار انتظار" ہے۔ اس میں ڈاکٹر آپ کے خون میں ایم پروٹین کی سطح اور آپ کے بون میرو میں پلازما خلیوں کی سطح کی نگرانی کے لیے باقاعدگی سے ٹیسٹ کرتے ہیں۔ ایک سنٹینل کی طرح، وہ دیکھ رہے ہیں کہ بیماری بڑھ جاتی ہے یا نہیں۔

کچھ لوگوں کو ایکٹیو ملٹیپل مائیلوما پیدا ہونے کا زیادہ خطرہ ہو سکتا ہے۔ ایسے معاملات میں، کچھ ڈاکٹر ایک سے زیادہ مائیلوما کا علاج جلد شروع کرنے کی سفارش کر سکتے ہیں۔ اگر آپ کے پاس ایک سے زیادہ مائیلوما (MM) ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو مطلوبہ معلومات اور علاج کی سفارشات دینے کے لیے بہترین شخص ہے۔

کیا میں ترقی پذیر ہونے کے خطرے کو کم کر سکتا ہوں (SMM)؟

بدقسمتی سے، فی الحال (SMM) کی تشکیل کو روکنے کا کوئی طریقہ معلوم نہیں ہے ۔

آپ (SMM) کے ساتھ کب تک رہ سکتے ہیں؟

یہ حالت ہر ایک کو متاثر کرنے کا طریقہ مختلف ہے۔ کچھ لوگوں کو یہ ہوسکتا ہے لیکن کبھی بھی ایک سے زیادہ مائیلوما پیدا نہیں ہوتا ہے۔ کچھ لوگ تشخیص ہونے کے مہینوں یا سالوں بعد متعدد مائیلوما تیار کرتے ہیں۔ اگر آپ SMM کے ساتھ رہنے کے بارے میں فکر مند ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ آپ کیا توقع کر سکتے ہیں۔ وہ آپ کو مخصوص معلومات دینے کے لیے بہترین لوگ ہیں۔

آپ ایک سے زیادہ مائیلوما کے ساتھ کب تک زندہ رہ سکتے ہیں؟

یہ بھی بہت سے لوگوں کا مسئلہ ہے۔ ایک سے زیادہ مائیلوما والے تقریباً 40% سے 82% لوگ تشخیص کے پانچ سال بعد زندہ رہتے ہیں۔ یہ بہت سے عوامل پر منحصر ہے، بشمول بیماری کی قسم اور علاج کا ردعمل۔

میں اپنی صحت کا خیال کیسے رکھ سکتا ہوں؟

اگر آپ کو ایک سے زیادہ مائیلوما ہے، تو ہو سکتا ہے کہ آپ کو فوری طور پر یا کبھی بھی علاج کی ضرورت نہ ہو۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو باقاعدہ چیک اپ کے لیے آنے کو کہے گا۔ یہ چیک کرنے کے لیے ہے کہ آیا آپ کی حالت ایک سے زیادہ مائیلوما میں بدل گئی ہے۔ ایک سے زیادہ مائیلوما کے ساتھ رہنا تناؤ اور پریشانی کا باعث ہو سکتا ہے۔ آپ سوچ سکتے ہیں، "اوہ، کاش میں اس کے بارے میں کچھ کر سکتا۔" یہ عام بات ہے۔ لیکن کچھ چیزیں ایسی ہیں جو آپ اپنی مجموعی صحت کا خیال رکھنے کے لیے کر سکتے ہیں:

• اچھی طرح سے متوازن غذا کھائیں۔ اگر آپ کو اس کے بارے میں یقین نہیں ہے تو، ایک غذائیت سے مشورہ کریں.
• اگر آپ سگریٹ نوشی کرتے ہیں تو، براہ کرم روکنے کی کوشش کریں۔
• کافی آرام کریں۔
• اپنے آپ کو انفیکشن سے بچائیں۔ اپنے ڈاکٹر سے انفیکشن سے بچنے کے طریقوں کے بارے میں پوچھیں۔
• باقاعدگی سے ورزش کریں۔لیکن، پہلے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں اور پوچھیں کہ کس قسم کی ورزش آپ کے لیے صحیح ہے اور آپ کو کتنی کرنی چاہیے۔ بہت زیادہ کرنا بھی اچھا نہیں ہے۔
• اپنی ذہنی صحت پر بھی توجہ دیں۔ اگر آپ اپنی حالت کے بارے میں اداس یا افسردہ محسوس کر رہے ہیں، تو اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ انہیں بتانا یقینی بنائیں، خاص طور پر اگر اداسی یا ڈپریشن دو ہفتوں سے زیادہ عرصہ تک رہتا ہے یا آپ کی روزمرہ کی سرگرمیوں میں مداخلت کرتا ہے۔

مجھے اپنے ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

اگر آپ کے پاس (SMM) ہے تو، یہاں کچھ سوالات ہیں جو آپ اپنے ڈاکٹر سے پوچھ سکتے ہیں:

• میرے ساتھ ایسا کیوں ہوا؟
• یہ میری روزمرہ کی زندگی کو کیسے متاثر کرتا ہے؟
• ایک سے زیادہ مائیلوما کو تیار ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟
• کیا کوئی خاص علامات ہیں جو ایک سے زیادہ مائیلوما کی نشاندہی کر سکتی ہیں، اور کیا مجھے ان سے آگاہ ہونا چاہیے؟
• کیا حالت (SMM) کو ایک سے زیادہ مائیلوما بننے سے روکنے کے علاج ہیں؟

آخر میں، کیا یاد رکھنا ہے (ٹیک ہوم میسج)

Smoldering Multiple Myeloma (SMM) ایک سے زیادہ مائیلوما (MM) کی کینسر سے پہلے کی حالت ہے۔ تاہم، ایس ایم ایم کے ساتھ ہر کوئی فعال ایک سے زیادہ مائیلوما تیار نہیں کرے گا۔ ایس ایم ایم والے لوگ اکثر یہ جاننا چاہتے ہیں کہ آیا وہ ایکٹیو ایکٹیو مائیلوما تیار کریں گے، اور اگر ایسا ہے تو کب۔ یہ جواب دینا واقعی مشکل سوالات ہیں۔ ڈاکٹروں کے پاس ابھی تک تمام جوابات نہیں ہیں۔

تاہم، حالیہ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ بعض جینز میں تبدیلیوں کی نقشہ سازی کے ذریعے، کسی حد تک یہ اندازہ لگانا ممکن ہو سکتا ہے کہ آیا (SMM) ایک سے زیادہ مائیلوما میں ترقی کرے گا، اور اگر ایسا ہے تو، کب۔

اگر آپ کی یہ حالت ہے تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ کیا آپ کی حالت سے متعلق کوئی نئی معلومات موجود ہیں۔ وہ آپ کی مدد کر کے زیادہ خوش ہوں گے۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ اپنے ڈاکٹر کے مشورے پر عمل کریں اور ذہنی طور پر مضبوط رہیں۔

ایک سے زیادہ مائیلوما، ایس ایم ایم، ایک سے زیادہ مائیلوما، کینسر، خون کی بیماری، بون میرو، ایم پروٹین، بلڈ کینسر، پلازما سیل