آئیے اس تازہ ترین سرجری کے بارے میں جانتے ہیں جو دل کے والو (Valve-Sparing Aortic Root Replacement) کو بچاتی ہے۔

کیا ڈاکٹر نے آپ کو بتایا ہے کہ آپ کو دل کی سرجری کی ضرورت ہے؟ جب وہ یہ کہتا ہے تو تھوڑا سا خوف محسوس کرنا معمول ہے۔ لیکن آج طب بہت ترقی یافتہ ہے۔ کچھ سرجری ہیں جو آپ کے جسم کے زیادہ سے زیادہ حصوں کی حفاظت کرنے کی کوشش کرتی ہیں۔ آج ہم ایسی ہی ایک بہت ہی خاص سرجری کے بارے میں بات کرنے جارہے ہیں۔ یعنی دل کا والو، جو کہ ایک سرجری ہے جو والو کی حفاظت کرتا ہے۔

سیدھے الفاظ میں، والو اسپیئرنگ سرجری کیا ہے؟

ٹھیک ہے، اس کو سمجھنے کے لیے، آئیے پہلے اپنے دل کے ایک چھوٹے سے حصے کے بارے میں جانیں۔ ہمارے دل کا مرکزی پمپنگ چیمبر (بائیں ویںٹرکل) ہمارے جسم کی سب سے بڑی خون کی نالی، شہ رگ سے جڑتا ہے۔ ہم اس تعلق کو 'Aortic Root' کہتے ہیں۔ یہ درخت کی جڑ کی طرح ہے۔ اس 'Aortic Root' کے اندر ایک بہت اہم گیٹ ہے، 'Aortic Valve'۔

جب بھی دل دھڑکتا ہے، یہ 'Aortic Valve' کھولتا ہے اور جسم میں خون پمپ کرتا ہے، اور پھر بند ہو جاتا ہے۔ یہ بندش خون کو واپس دل میں جانے سے روکتی ہے۔

اب تصور کریں کہ کچھ لوگوں میں 'Aortic Root' یعنی گیٹ کا وہ حصہ جو گیٹ کی طرح نظر آتا ہے، کمزور، سوجن اور بڑا ہو گیا ہے۔ یہ ایک غبارے کی طرح ہے جو فلایا جا رہا ہے۔ ہم اسے 'Aortic Root Aneurysm' کہتے ہیں۔ جب یہ گیٹ بڑا ہو جاتا ہے تو اس کا دروازہ، یعنی 'Aortic Valve' ٹھیک سے بند نہیں ہوتا۔ پھر خون واپس دل میں رسنا شروع ہو جاتا ہے۔ اسے 'Aortic Regurgitation' کہتے ہیں۔

روایتی سرجری ('بینٹل طریقہ کار') میں، سرجن ابلتے ہوئے 'Aortic Root' اور 'Aortic Valve' دونوں کو ہٹاتے ہیں اور دو نئے مصنوعی لگاتے ہیں۔

اس کا سب سے بڑا فائدہ یہ ہے کہ آپ اپنا والو رکھ سکتے ہیں، اس لیے آپ کو تاحیات اینٹی کوگولنٹ دوائیاں لینے کی ضرورت نہیں ہے (جیسے Coumadin) جیسا کہ آپ مکینیکل والو کے ساتھ لیتے ہیں۔

یہ سرجری کن حالات کا علاج کرتی ہے؟

یہ سرجری بنیادی طور پر درج ذیل صورتوں میں کی جاتی ہے۔

• Aortic Root Aneurysm: جیسا کہ میں نے پہلے ذکر کیا، یہ شہ رگ کی جڑ میں ایک غیر معمولی بلج ہے جو دل سے جڑتا ہے۔ اگر یہ بہت بڑا ہو جائے تو یہ اچانک پھٹ سکتا ہے (`Aortic Dissection` or Rupture)۔ یہ زندگی کے لیے بہت خطرناک ہے۔
• Dilated Aortic Sinuses کے ساتھ Ascending Aortic Aneurysm: ایسی صورتیں جہاں 'Aortic Root' ('Aortic Sinuses') میں قدرتی چھوٹی جگہیں قدرے بڑھ جاتی ہیں، شہ رگ کے اوپری حصے میں ایک بلج کے ساتھ۔

بعض موروثی مربوط بافتوں کی بیماریوں میں مبتلا افراد، جیسے مارفن سنڈروم، میں aortic root aneurysm پیدا ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ لہذا، سرجن مریض کی حالت کا بغور جائزہ لیتے ہیں اور یہ فیصلہ کرنے سے پہلے کہ یہ مناسب ہے یا نہیں، سرجری کے فوائد اور خطرات کا وزن کرتے ہیں۔

کیا آپ اس سرجری کے لیے موزوں ہیں؟

اگر آپ کے aortic والو میں یہ خصوصیات ہیں، تو آپ اس سرجری کے امیدوار ہو سکتے ہیں:

• اگر والو میں کیلشیم کے بہت کم یا کوئی ذخائر (کیلسیفیکیشن) نہ ہوں۔
• جب تک کہ والو کو شدید نقصان نہ پہنچا ہو۔
• اگر والو اچھی طرح سے کام کر رہا ہے یا اسے معمولی مرمت سے ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔

آپ سرجری سے پہلے کیسے تیاری کرتے ہیں؟

آپ کا سرجن ہر چیز کی وضاحت کرے گا جو آپ کو سرجری سے پہلے کرنے کی ضرورت ہے۔ ان ہدایات پر عمل کرنا بہت ضروری ہے۔ عام طور پر، یہ وہی ہے جو آپ کو کرنے کی ضرورت ہوگی۔

اس کے علاوہ، ڈاکٹر سرجری کی منصوبہ بندی کے لیے کئی ٹیسٹ کرے گا، جیسے:

• ایکو کارڈیوگرام (دل کا سکین)
• خون کے ٹیسٹ
• 'کارڈیک اور سینے کا EKG گیٹڈ سی ٹی اسکین'
• کورونری انجیوگرام
• اگر موروثی بیماری کا شبہ ہو تو جینیاتی خون کا ٹیسٹ

سرجری کے دوران کیا ہوتا ہے؟

اس سرجری میں عام طور پر 4 سے 6 گھنٹے لگتے ہیں۔ جب کوئی تجربہ کار سرجن یہ سرجری کرتا ہے تو دل کو تقریباً ایک گھنٹے کے لیے روکنا پڑتا ہے۔ پریشان نہ ہوں، اس دوران ایک مشین دل اور پھیپھڑوں کا کام کرے گی۔

مرحلہ وار کیا ہوتا ہے یہاں ہے:

1. اینستھیزیا: سب سے پہلے، آپ کو مکمل طور پر سونے دیا جائے گا۔ تو آپ کو کوئی تکلیف نہیں ہوگی۔

2. سینے کو کھولنا: سرجن دل تک پہنچنے کے لیے سینے کے بیچ میں ایک چیرا لگاتا ہے (ایک ''میڈین اسٹرنوٹومی'')۔

3. دل اور پھیپھڑوں کی مشین سے جڑنا: آپ کو ایک ''کارڈیو پلمونری بائی پاس'' مشین سے جوڑ دیا جائے گا۔ یہ مشین سرجری کے دوران آپ کے دل اور پھیپھڑوں کے کام کو سنبھال لے گی۔ اس وقت، آپ کے دل کو عارضی طور پر بند کرنے کے لیے 'کارڈیوپلجیا سلوشن' نامی دوا دی جائے گی۔

4. والو کو جاری کرنا: سرجن احتیاط سے آپ کے aortic والو کو ارد گرد کے ٹشو سے الگ کرتا ہے۔

5. تباہ شدہ حصوں کو ہٹانا: سوجی ہوئی 'Aortic Root' اور دیگر خراب حصوں کو کاٹ کر ہٹا دیا جاتا ہے۔

6. گرافٹ: ہٹائے گئے حصے کی جگہ ایک مصنوعی ٹیوب (ایک `گرافٹ`) لگائی جاتی ہے۔ یہ ایک خاص قسم کے تانے بانے (`پولیسٹر`) سے بنا ہے۔

7. والو دوبارہ لگانا: آپ کا اپنا aortic والو لیا جاتا ہے، ایک نیا گرافٹ ڈالا جاتا ہے، اور جگہ پر سیون کیا جاتا ہے۔

8. والو کی جانچ کرنا: یہ یقینی بنانے کے لیے کہ سب کچھ ٹھیک ہے، ایک سیال کو `Graft` سے گزر کر یہ چیک کیا جاتا ہے کہ آیا والو ٹھیک سے کام کر رہا ہے، کھل رہا ہے اور بند ہو رہا ہے۔

9. آخری مرحلہ: دل کی کورونری شریانیں نئے 'گرافٹ' سے جڑی ہوئی ہیں۔ پھر آپ کو 'دل کی پھیپھڑوں کی مشین' سے ہٹا دیا جاتا ہے اور آپ کے دل کو دوبارہ کام کرنے کی اجازت دی جاتی ہے۔ پھر سینے کا چیرا بند کر دیا جاتا ہے۔

جدید جراحی کی تکنیک (موڈیفائیڈ ری ایمپلانٹیشن)

وقت گزرنے کے ساتھ، سرجنوں نے اس آپریشن کو مزید کامیاب بنانے کے لیے نئی تکنیکوں کا اضافہ کیا ہے۔ مثال کے طور پر:

• نئے Aortic Sinuses (`Neosinuses`) بنانا: عام طور پر، `Graft` ایک سیدھی ٹیوب ہوتی ہے۔ لیکن قدرتی 'Aortic Root' میں چھوٹی جگہیں ہوتی ہیں ('sinuses')۔ نئے طریقہ کار میں، ایسی جگہیں مصنوعی طور پر `Graft` میں بنائی جاتی ہیں۔ یہ خون کے بہاؤ کو زیادہ قدرتی بناتا ہے اور والو کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرتا ہے۔
• Aortic Annulus Sizing: انگوٹھی نما حصے کا سائز جس پر والو ٹکا ہوا ہے (`aortic annulus`) آپ کے جسم کے سائز کو فٹ کرنے کے لیے ایڈجسٹ کیا جاتا ہے۔ اس سے مستقبل میں والو سے خون کے رسنے کا خطرہ کم ہوجاتا ہے۔

سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے؟ اور صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

سرجری کے بعد، آپ کو ایک یا دو دن کے لیے انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) میں رکھا جائے گا، اور پھر باقاعدہ وارڈ میں منتقل کیا جائے گا۔ آپ عام طور پر 4 سے 7 دنوں میں گھر جا سکتے ہیں۔

یہاں تک کہ اگر آپ کے پاس ڈرائیونگ لائسنس ہے، تب تک گاڑی نہ چلائیں جب تک کہ آپ کا ڈاکٹر آپ کو اجازت نہ دے۔ وزن اٹھانے یا کام پر جانے سے پہلے آپ کو کم از کم 6 ہفتے انتظار کرنا پڑے گا۔

کارڈیک بحالی پروگرام (`کارڈیک بحالی`) میں حصہ لینے سے آپ کو جلد صحت یاب ہونے میں مدد ملے گی۔ اس کے علاوہ، اپنے ڈاکٹر کے ساتھ فالو اپ اپائنٹمنٹس پر جانا یقینی بنائیں۔ وہ آپ کے دل کی حالت کی نگرانی کرتے رہیں گے۔

اس سرجری کے خطرات اور فوائد کیا ہیں؟

کسی بھی بڑی سرجری کی طرح، اس میں بھی کچھ خطرات شامل ہیں۔ تاہم، جب اچھی سہولیات والے ہسپتال میں تجربہ کار سرجن کے ذریعہ انجام دیا جاتا ہے، تو یہ خطرات کم سے کم ہوتے ہیں ۔

اہم فوائد:

• آپ کو ساری زندگی خون پتلا کرنے والی دوائیں لینے کی ضرورت نہیں ہے۔
• خون کے جمنے، فالج، اور والو انفیکشن (اینڈو کارڈائٹس) کا خطرہ کم ہو جاتا ہے۔
• مستقبل میں والو کو دوبارہ تبدیل کرنے کے لیے سرجری کروانے کا امکان بہت کم ہے۔

تحقیق سے معلوم ہوا ہے کہ اس سرجری کی کامیابی کی شرح 99 فیصد سے زیادہ ہے۔ یہاں تک کہ 10 سال کے بعد، تقریباً 95% لوگ جن کی یہ سرجری ہوئی ہے انہیں دوسری سرجری کی ضرورت نہیں پڑے گی۔

اگر آپ میں ان علامات میں سے کوئی بھی ہے تو اپنے ڈاکٹر کو فوری طور پر کال کریں یا قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔