کیا آپ کی آواز میں کوئی تبدیلی ہے؟ یہ آواز کی ہڈی کے فالج کی وجہ سے ہو سکتا ہے!

کیا آپ کو کبھی کبھی ایسا محسوس ہوتا ہے کہ آپ کی آواز بہت کرکھی ہے، یا جب آپ بولتے ہیں تو یہ بدل جاتی ہے، جیسے آپ کو زکام ہے؟ ہوسکتا ہے کہ آپ کو تھوڑا سا پانی پینے کے بعد بھی ایسا محسوس ہو کہ آپ کے گلے میں خراش ہے، یا آپ کو بات کرتے وقت اچانک ایسا محسوس ہوتا ہے کہ آپ کو سانس پھول رہی ہے۔ یہ صرف نزلہ زکام کی علامات نہیں ہیں بلکہ شاید اس کی وجہ Vocal Cord Paralysis کہلانے والی بیماری ہے جس کے بارے میں آج ہم بات کرنے جا رہے ہیں۔ پریشان نہ ہوں، آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

ووکل کورڈ فالج کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، آواز کی ہڈی کی خرابی اس وقت ہوتی ہے جب آپ کے گلے میں آواز پیدا کرنے والی ایک یا دونوں آوازیں ٹھیک سے کام نہیں کر رہی ہوتی ہیں۔ ان کے بارے میں گٹار کی تاروں کی طرح سوچیں۔ لیکن وہ آپ کے گلے میں ایک چھوٹے سے خانے میں واقع ہوتے ہیں جسے larynx کہتے ہیں۔ larynx آپ کے ونڈ پائپ (trachea) کے اوپر واقع ہے۔

جب ہم سانس لیتے ہیں، تو یہ دو آوازیں الگ ہو جاتی ہیں، جس سے ہوا پھیپھڑوں میں داخل ہو جاتی ہے۔ جب ہم کھانا یا مشروب نگلتے ہیں تو یہ دونوں پٹھے مضبوطی سے بند ہوجاتے ہیں، یا کھانا یا پینا ہوا کی نالی میں پھنس سکتا ہے۔ جب ہم بولتے ہیں یا گاتے ہیں، تو یہ آواز کی نالیاں اکٹھی ہو جاتی ہیں اور پھیپھڑوں سے ہوا کے کمپن ہونے سے آواز پیدا ہوتی ہے۔

لہٰذا، آواز کی ہڈی کی خرابی میں جو ہوتا ہے وہ یہ ہے کہ جب ان صوتی ہڈیوں کو کنٹرول کرنے والے اعصاب کو نقصان پہنچتا ہے ، تو وہ پٹھے ٹھیک سے کھلتے یا بند نہیں ہوتے۔ پھر بولنا، نگلنا اور بعض اوقات سانس لینا بھی مشکل ہو سکتا ہے۔ سمجھ گیا؟

vocal cord dysfunction کی اقسام کیا ہیں؟

بنیادی طور پر دو قسمیں ہیں:

1. یکطرفہ آواز کی ہڈی کا فالج: یہ اس وقت ہوتا ہے جب صرف ایک آواز کی ہڈی مفلوج ہوتی ہے۔ جب ایک طرف کام نہ ہو تو آواز میں تبدیلی ہو سکتی ہے اور کچھ لوگوں کو نگلنے میں دشواری ہو سکتی ہے۔ تاہم، عام طور پر سانس لینے میں کوئی بڑی دشواری نہیں ہوتی ہے۔

2. دو طرفہ آواز کی ہڈی کا فالج: یہاں، دونوں آواز کی ہڈیوں کو مفلوج کردیا گیا ہے۔ یہ ایک سنگین حالت ہے۔ کیونکہ جب دونوں آواز کی ہڈیاں مفلوج ہو جاتی ہیں تو وہ اکثر ایک دوسرے کے قریب بند ہو جاتی ہیں۔ پھر ہوا کا راستہ بند ہو جاتا ہے، جس سے سانس لینے میں شدید دشواری ہوتی ہے۔ یہ جان لیوا ہو سکتا ہے۔

یاد رکھیں، یکطرفہ dysfunction سب سے زیادہ عام ہے۔ دونوں آواز کی ہڈیوں کا غیر فعال ہونا نایاب ہے۔ تاہم، دونوں اقسام کسی بھی عمر میں ترقی کر سکتے ہیں.

یہ صورتحال کتنی سنگین ہو سکتی ہے؟

یکطرفہ فالج میں، علامات ہلکے سے شدید تک ہوسکتی ہیں۔ مثال کے طور پر، کچھ لوگوں کو بولنے میں دشواری ہو سکتی ہے۔ زیادہ سنگین صورتوں میں، وہ بات کرتے وقت سانس کی قلت کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ وہ کھاتے یا پیتے وقت کھانسی اور گلے میں خراش کا بھی تجربہ کر سکتے ہیں۔

دو طرفہ خرابی میں، آواز کی ہڈیاں ایک دوسرے کے قریب ہو جاتی ہیں اور ہوا کا راستہ بند کر دیتی ہیں، جس سے سانس لینا بہت مشکل ہو جاتا ہے۔ اس سے نگلنے میں بھی دشواری ہوتی ہے۔ اگر کھانا یا پینا ہوا کی نالی میں داخل ہو کر پھیپھڑوں میں داخل ہو جائے تو ایک خطرناک حالت ہو سکتی ہے جسے اسپائریشن نیومونیا کہتے ہیں۔

اگر آپ کو سانس لینے یا نگلنے میں دشواری ہو تو فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں۔

vocal cord dysfunction کی علامات کیا ہیں؟

علامات کا انحصار اس بات پر ہوتا ہے کہ کس حد تک ناکارہ ہے اور کس طرح آواز کی ہڈیاں ایک دوسرے کے مقابلے میں ہیں۔

یہ عام علامات ہیں:

• آواز کھردری، کمزور، کھرچنی، یا تیز ہو جاتی ہے ۔
• آواز کی پچ میں تبدیلی ۔
• آواز کے حجم میں تبدیلی ۔
• سانس لینے میں دشواری (Dyspnea) یا آواز کا نقصان۔
• سانس لیتے وقت شور مچانا (مثلاً سیٹی کی آواز کی طرح)۔
• نگلنے میں دشواری (Dysphagia)۔
• کھانسی سے گلے کو صاف کرنے میں ناکامی۔
• نگلنے کی کوشش کرتے وقت گلے میں جکڑن۔

مردہ آواز کی ہڈی کیسا محسوس ہوتا ہے؟

ہو سکتا ہے کہ آپ اپنی آواز کی ہڈیوں سے براہ راست کوئی احساس محسوس نہ کریں۔ اس کے بجائے، آپ اپنی غیر فعال آواز کی ہڈیوں کی وجہ سے علامات محسوس کر سکتے ہیں۔ جب آپ اپنے پھیپھڑوں میں زیادہ ہوا لینے کی کوشش کرتے ہیں یا اپنی آواز کو اپنی مرضی کے مطابق بنانے کی کوشش کرتے ہیں تو آپ بہت زیادہ تناؤ اور تھکاوٹ محسوس کر سکتے ہیں۔ اگر آپ کے ونڈ پائپ میں کھانا یا پینا پھنس جاتا ہے تو آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ آپ کا گلا بند ہو رہا ہے ۔ کچھ لوگوں کو لگتا ہے کہ ان کا گلا مسلسل بلغم سے بھرا رہتا ہے اور اسے صاف نہیں کر پاتا۔

کیا آواز کی ہڈی کی خرابی کے ساتھ بات کرنا ممکن ہے؟

زیادہ تر لوگ بول سکتے ہیں، لیکن اس کے لیے کافی محنت درکار ہوتی ہے۔ آپ اپنی آواز میں تبدیلی محسوس کریں گے۔ بولتے وقت آپ کھردرے ہو سکتے ہیں۔ اگر dysfunction شدید ہے، تو آپ اپنی آواز بھی مکمل طور پر کھو سکتے ہیں۔

آواز کی ہڈی کی خرابی کی وجوہات کیا ہیں؟

آواز کی ہڈیوں کی حرکت کو کنٹرول کرنے والے اعصاب کو نقصان پہنچنے کی کئی وجوہات ہیں:

• خود بخود امراض: وہ بیماریاں جو اعصاب اور پٹھوں کے درمیان رابطے میں مداخلت کرتی ہیں، مثال کے طور پر ، Myasthenia Gravis (MG) ۔
• انفیکشن: انفیکشنز جیسے لائم بیماری، ہرپس، ایپسٹین بار وائرس، اور COVID-19 ان اعصاب کو سوجن اور نقصان پہنچا سکتے ہیں جو آواز کی ہڈیوں کو کنٹرول کرتے ہیں۔
• چوٹ: گردن، سر، اور سینے کے علاقے میں چوٹیں اعصاب کو نقصان پہنچا سکتی ہیں۔
• اعصابی بیماریاں: اعصاب کی تباہی یا نقصان سے وابستہ بیماریاں، جیسے ایک سے زیادہ سکلیروسیس (MS) ، پارکنسنز کی بیماری ، اور فالج ۔
• زہریلے مادے:ٹاکسن جیسے لیڈ، پارا، اور سنکھیا اعصابی بافتوں کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔
• سرجری: سر اور گردن کی سرجری، جیسے تھائیرائیڈیکٹومی ، پیراتھائرائڈ سرجری، دل کی سرجری، اور سروائیکل اسپائن سرجری، ایک پیچیدگی کے طور پر اعصاب کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔ سرجری کے دوران سانس لینے والی ٹیوب کا استعمال بعض اوقات larynx میں اعصاب کو بھی نقصان پہنچا سکتا ہے۔
• ٹیومر: دونوں مہلک اور سومی ٹیومر larynx میں اعصاب پر دباؤ ڈال سکتے ہیں، نقصان کا باعث بنتے ہیں. تھائیرائیڈ کینسر اور تھائیرائیڈ نوڈولس دونوں ان اعصاب کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔

بعض اوقات، سردی یا اوپری سانس کی نالی کے انفیکشن کے بعد آواز کی ہڈی کی خرابی ہو سکتی ہے۔ ڈاکٹر ہمیشہ ایک خاص وجہ تلاش کرنے کے قابل نہیں ہوسکتے ہیں۔ ایسے معاملات کو idiopathic یا پوسٹ وائرل vocal cord dysfunction کہا جاتا ہے ۔

ڈاکٹر آواز کی ہڈی کی خرابی کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

Otolaryngologists، خاص طور پر laryngologists، وہ ڈاکٹر ہیں جو اس حالت کی تشخیص اور علاج کرتے ہیں۔ سب سے پہلے، وہ آپ سے آپ کی علامات اور آپ کی طبی تاریخ کے بارے میں پوچھیں گے۔ تشخیص کی تصدیق کرنے کے لیے، آپ کا ڈاکٹر ٹیسٹ کا حکم دے سکتا ہے جیسے:

• امیجنگ اسٹڈیز: MRI یا CT اسکین دماغ، گلے، آواز کی ہڈیوں، larynx، تھائیرائڈ گلینڈ اور سینے کی تفصیلی تصویریں لے سکتے ہیں۔ یہ ٹیومر جیسی چیزوں کا پتہ لگانے میں مدد کر سکتے ہیں جو larynx میں اعصاب کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔ آپ کو اپنی غذائی نالی یا سینے کا ایکسرے لینے کے لیے بھی کہا جا سکتا ہے۔
• Laryngoscopy: یہ ڈاکٹروں کو براہ راست larynx اور vocal cords کو دیکھنے کی اجازت دیتا ہے۔ ڈاکٹر ناک کے ذریعے اور گلے کے نیچے ایک لمبی، پتلی ٹیوب ڈالتا ہے جسے لیرینگوسکوپ کہتے ہیں۔ اس لچکدار ٹیوب کے سرے پر ایک کیمرہ ہوتا ہے جو larynx اور vocal cords کی تصاویر لیتا ہے۔ تصویریں ڈاکٹر کے دیکھنے کے لیے مانیٹر پر دکھائی جاتی ہیں۔
• ویڈیوسٹروبوسکوپی: یہ ڈاکٹروں کو یہ دیکھنے کی اجازت دیتا ہے کہ جب آپ بولتے ہیں تو آپ کی آواز کی ہڈیاں کس طرح ہلتی ہیں اور وہ ایک دوسرے کے کتنے قریب ہیں۔ یہ طریقہ کار لیرینگوسکوپی کی طرح ہے۔ اکثر، دونوں ایک ساتھ کیے جاتے ہیں۔ ویڈیوسٹروبوسکوپی یہ دکھانے کے لیے ایک خاص کیمرہ استعمال کرتی ہے کہ جب آپ آوازیں نکالتے ہیں تو آپ کی آواز کی ہڈیاں کس طرح آہستہ ہوتی ہیں۔ اس سے ڈاکٹر کو کسی بھی پریشانی کا پتہ لگانے میں مدد ملتی ہے۔
• Laryngeal electromyography (LEMG):یہ ٹیسٹ پیمائش کرتا ہے کہ کس طرح larynx کے پٹھوں کو اعصاب کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے۔ ان پٹھوں سے برقی تحریکیں ماپا اور ریکارڈ کی جاتی ہیں۔
• خون کے ٹیسٹ: اگر آپ کے ڈاکٹر کو شبہ ہے کہ آپ کی آواز کی ہڈی کی خرابی کسی انفیکشن یا آٹومیمون بیماری کی وجہ سے ہوئی ہے، تو وہ خون کے ٹیسٹ کا حکم دے گا۔

آواز کی ہڈی کی خرابی کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

علاج کا انحصار بیماری کی شدت اور آپ کی علامات پر ہے۔ اگر خرابی ہلکی ہے، تو آپ کو اپنی آواز کی ہڈیوں کے کام کو بہتر بنانے کے لیے صوتی تھراپی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اس تھراپی میں، آپ خصوصی مشقیں کرتے ہیں جو آپ کی آواز کی ہڈیوں کو مضبوط کرتی ہیں، آپ کو سکھاتی ہیں کہ کس طرح آپ کو بولنے میں مدد کرنے والے عضلات کو کنٹرول کیا جائے، اور بولتے ہوئے آپ کے سانس لینے کے طریقے کو بہتر بنایا جائے۔

زیادہ شدید آواز کی ہڈی کی خرابی میں سرجری کی ضرورت پڑسکتی ہے۔

یکطرفہ آواز کی ہڈی کی خرابی کا علاج

یکطرفہ خرابی کی صورت میں، ڈاکٹر اکثر حالت بہتر ہونے تک انتظار کرتے ہیں اور تقریباً ایک سال تک سرجری ملتوی کرتے ہیں۔ بعض اوقات آواز کی ہڈیوں کو چوٹ یا تناؤ ہوسکتا ہے، اور ان کے ٹھیک ہونے میں وقت لگتا ہے۔ اس میں مہینے لگ سکتے ہیں۔ اسپیچ لینگویج پیتھالوجسٹ کے ساتھ وائس تھراپی بعض اوقات بہت مؤثر ثابت ہوسکتی ہے، اگر مسئلہ ہلکے سے اعتدال پسند ہو تو آواز کو مضبوط کرنے میں مدد کرتا ہے۔

ایک لیرینگولوجسٹ آواز، نگلنے اور سانس لینے میں دشواری کو بہتر بنانے کے لیے سرجری یا ووکل فولڈ انجیکشن کی سفارش کر سکتا ہے۔ اختیارات میں شامل ہیں:

• آواز کی ہڈی کا انجیکشن: ڈاکٹر سوئی کے ذریعے فلر لگاتا ہے۔ محفوظ فلرز کی کئی قسمیں ہیں۔ یہ فلر آواز کی ہڈیوں کے درمیان خلا کو بند کرتا ہے۔
• وائس باکس امپلانٹ (لیرینجیل فریم ورک سرجری): ڈاکٹر آپ کے larynx میں ایک فریم ورک داخل کرتا ہے۔ زیادہ تر فریم ورک سلیکون سے بنے ہیں۔ یہ فریم ورک آواز کی ہڈیوں کو اپنی جگہ پر رکھتا ہے اور دونوں آواز کی ہڈیوں کو بند کرنے میں مدد کرتا ہے۔ ان طریقہ کار میں ایک طریقہ کار شامل ہے جسے میڈیلائزیشن لیرینگوپلاسٹی (Thyroplasty) کہا جاتا ہے۔
• بحالی کی سرجری: ڈاکٹر ایک اعصاب لیتا ہے جو آپ کی گردن کے دوسرے پٹھوں سے جڑتا ہے اور اسے اس اعصاب سے دوبارہ جوڑتا ہے جو آپ کی آواز کی ہڈیوں کو حرکت دیتا ہے۔ یہ طریقہ کار آپ کی گردن کے دوسرے عضلات کو متاثر نہیں کرتا ہے۔

دو طرفہ آواز کی ہڈی کی خرابی کا علاج

جن لوگوں کی آواز کی دونوں ہڈیاں فیل ہوتی ہیں ان کی ایئر ویز خطرناک حد تک تنگ ہو سکتی ہیں۔ ایئر وے کو کھولنے اور سانس لینے میں ان کی مدد کرنے کے لیے انہیں tracheostomy (گردن میں ایک سانس لینے والی ٹیوب) کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

اس سرجری میں، ایک ڈاکٹر آپ کی گردن میں چیرا لگاتا ہے اور آپ کے گلے میں ایک ٹیوب ڈالتا ہے۔ ٹیوب آپ کے ایئر وے کو کھولتی ہے اور آپ کو سانس لینے میں مدد کرتی ہے۔ بعض اوقات، ڈاکٹر ایک یا دونوں آواز کی ہڈیوں کے پچھلے حصے کو ہٹانے کے لیے لیزر کا استعمال کرتا ہے، ہوا کی نالی کو چوڑا کرتا ہے تاکہ آپ زیادہ آسانی سے سانس لے سکیں۔ اگر آپ کے پاس ٹریچیوسٹومی ہے، تو ایک اور آپشن جو آپ کو طویل سانس لینے میں مدد دے سکتا ہے وہ ہے ٹیوب فری ٹریچیوسٹومی۔

کیا ایک غیر فعال آواز کی ہڈی کو بحال کیا جا سکتا ہے؟

بعض اوقات آواز کی ہڈیاں خود ہی ٹھیک ہوجاتی ہیں۔ اس میں مہینے لگ سکتے ہیں۔ وائس تھراپی، ووکل کورڈ انجیکشن، یا امپلانٹس کے ذریعے، آپ کی آواز کو مضبوط بنایا جا سکتا ہے اور جب آپ بولتے ہیں تو دوسرے آپ کو بہتر طور پر سن سکتے ہیں۔ آپ یہ بھی دیکھ سکتے ہیں کہ علاج کے ساتھ آپ کے نگلنے اور سانس لینے میں بہتری آتی ہے۔ اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ آپ کی آواز کی ہڈی کا کتنا کام آپ علاج سے دوبارہ حاصل کر سکتے ہیں۔

کیا آواز کی ہڈی کی خرابی کو روکا جا سکتا ہے؟

آواز کی ہڈی کی خرابی کو ہمیشہ روکا نہیں جا سکتا۔ اپنے ڈاکٹر سے بات کریں اگر آپ کی طبی حالت ہے جو آپ کے خطرے کو بڑھاتی ہے۔ وہ آپ کی آواز کی ہڈیوں کو چیک کرنے کے لیے باقاعدہ چیک اپ کی سفارش کر سکتے ہیں۔ آپ کو اپنی آواز کی ہڈیوں کے کام کو بہتر بنانے کے لیے وائس تھراپی کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

آواز کی ہڈی کی خرابی کے ساتھ لوگوں کے لئے نقطہ نظر کیا ہے؟

زیادہ تر آواز کی ہڈی کی خرابیاں وقت کے ساتھ خود ہی ٹھیک ہو سکتی ہیں۔ سپیچ تھراپی اور ممکنہ طور پر فلر انجیکشن علامات کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتے ہیں جب کہ آپ کی آواز کی ہڈیاں ٹھیک ہو جاتی ہیں۔ اگر آپ کی آواز کی ہڈی کی خرابی مستقل ہے، تو آواز کی ہڈی کو جگہ پر رکھنے کے لیے امپلانٹ بہترین علاج ہے۔ شاذ و نادر ہی، اگر امپلانٹ جگہ سے ہٹ جاتا ہے، تو آپ کے ڈاکٹر کو اسے دوبارہ جگہ دینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

علاج کے ساتھ، زیادہ تر لوگ آواز کی ہڈی کی خرابی کے بعد بولنے اور نگلنے کی صلاحیت دوبارہ حاصل کر لیتے ہیں۔ آپ کی صحت یابی کی شرح کا انحصار کئی عوامل پر ہوگا، بشمول یہ کہ آیا نقص ایک یا دونوں آواز کی ہڈیوں میں ہے، اور آیا یہ ہلکا ہے یا شدید۔

مجھے آواز کی ہڈی کی خرابی کے بارے میں ڈاکٹر سے کب ملنا چاہیے؟

اگر آپ کو آواز کی ہڈی کی خرابی کی علامات ہیں تو ڈاکٹر سے بات کریں۔ آپ کی آواز میں تبدیلی، غیر واضح کھردرا پن، سانس لیتے وقت گھرگھراہٹ کی آواز، بولتے وقت سانس کی قلت، یا کھاتے پیتے وقت کھانسی اور گلے میں خراش غیر معمولی بات نہیں ہے۔ جلد علاج کروانا آپ کی حالت کو مزید خراب ہونے سے بچانے میں مدد کر سکتا ہے۔ بعض صورتوں میں، غیر حملہ آور علاج، جیسے وائس تھراپی، سرجری سے بچنے میں آپ کی مدد کر سکتی ہے۔

مجھے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں کب جانا چاہیے؟

اگر آپ کو سانس لینے یا نگلنے میں دشواری ہو تو فوری طبی امداد حاصل کریں۔ کافی ہوا نہ ملنا دو طرفہ آواز کی ہڈی کی خرابی کی علامت ہے، جو اس حالت کی سب سے شدید شکل ہے۔ اسپائریشن نمونیا اس وقت ہوتا ہے جب کھانا یا پینا ہوا کے راستے میں داخل ہوتا ہے کیونکہ آواز کی ہڈیاں ٹھیک طرح سے بند نہیں ہوتی ہیں۔یہ ترقی کر سکتا ہے، اور اگر علاج نہ کیا گیا تو یہ مہلک ہو سکتا ہے۔

ٹیک ہوم پیغام

اگر آپ کی آواز میں واضح تبدیلی، کھردرا پن، بولنے کے دوران سانس لینے میں دشواری، نگلنے میں دشواری، یا کھانے پینے کا بار بار ریگرگٹیشن جیسی علامات ہیں، تو اسے نظر انداز نہ کریں۔ یہ آواز کی ہڈی کے فالج کی علامات ہو سکتی ہیں۔

یاد رکھنے کی سب سے اہم چیز:

*اگر آپ کو سانس لینے میں شدید دشواری یا نگلنے میں دشواری ہو تو فوری طور پر ہسپتال جائیں۔

* اگر آپ کو دیگر علامات ہیں تو فوراً کان، ناک اور گلے کے ماہر (ENT) سے ملیں۔

* اگر ابتدائی تشخیص اور علاج کیا جائے تو، یہ حالت اکثر اچھی طرح سے منظم ہوسکتی ہے، اور یہاں تک کہ مکمل طور پر ٹھیک بھی ہوسکتی ہے۔

گھبرانے کی ضرورت نہیں ہے، لیکن ان علامات سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔ اپنے ڈاکٹر سے بات کریں اور ضروری ٹیسٹ اور علاج کروائیں۔

آواز کی تبدیلی، مخر کی ہڈی کا کام نہ ہونا، کھردری آواز، نگلنے میں دشواری، سانس لینے میں دشواری، آواز کی ہڈی کا فالج، لیرینگوسکوپی، وائس تھراپی