Placenta Accreta - کیا ہم اس کے بارے میں بات کریں؟

حمل ماں کی زندگی کا سب سے خوبصورت اور ذمہ دار وقت ہوتا ہے۔ اس وقت کے دوران، آپ کے جسم کے اندر اور آپ کے بچے کی صحت کے بارے میں کیا ہو رہا ہے اس کے بارے میں تھوڑا سا خوف اور تجسس محسوس کرنا معمول کی بات ہے۔ آج ہم ایک ایسی خاص کیفیت کے بارے میں بتانے جارہے ہیں جس کے بارے میں بہت سے لوگوں نے نہیں سنا ہوگا لیکن جس کے بارے میں ہر حاملہ ماں کو آگاہ ہونا بہت ضروری ہے۔ وہ پلاسینٹا ایکریٹا ہے۔ پریشان نہ ہوں، ہم ہر چیز کے بارے میں سادہ اور واضح طور پر بات کریں گے۔

پہلے دیکھتے ہیں کہ یہ نال کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، نال حمل کے دوران آپ اور آپ کے بچے کے درمیان پل ہے۔ یہ ایک خاص ٹشو ہے جو بچہ دانی کے اندر تیار ہوتا ہے۔ اس نال کے ذریعے ہی بچہ تمام خون، آکسیجن اور غذائی اجزاء حاصل کرتا ہے جن کی آپ کے جسم کو ضرورت ہے۔ اس نال کے ذریعے بھی بچے کے فضلہ کو نکالا جاتا ہے۔

عام طور پر کیا ہوتا ہے کہ بچے کی پیدائش کے بعد، نال خود بخود رحم کی دیوار سے الگ ہو جاتی ہے۔ ہم اسے "ناول کی ترسیل" بھی کہتے ہیں۔

تو، اس سنگین حالت کو Placenta Accreta کیا کہتے ہیں؟

پلاسینٹا ایکریٹا اس وقت ہوتا ہے جب نال بہت گہرائی سے اور مضبوطی سے بچہ دانی کی دیوار کے ساتھ جڑ جاتی ہے، جو کہ عام نہیں ہے۔ عام طور پر، نال صرف بچہ دانی کی پتلی پرت (اینڈومیٹریئم) سے منسلک ہوتی ہے۔ تاہم، اس صورت میں، نال اور بھی گہرائی سے منسلک ہو سکتی ہے، پورے راستے سے بچہ دانی کے پٹھوں سے۔

جب اسے مضبوطی سے جوڑا جاتا ہے، تو بچے کی پیدائش کے بعد نال آسانی سے باہر نہیں آ سکتی۔ جب آپ اسے ہٹانے کی کوشش کرتے ہیں تو اس سے بہت زیادہ خون بہہ سکتا ہے۔ یہ یہاں کا بنیادی اور سب سے خطرناک مسئلہ ہے۔

Placenta Accreta کی دو اہم اقسام ہیں:

اس حالت کو تین اہم اقسام میں تقسیم کیا جاتا ہے، اس کا انحصار اس گہرائی پر ہوتا ہے جس میں نال رحم کی دیوار سے منسلک ہوتا ہے۔ آئیے اس کو ایک ٹیبل سے سمجھیں۔

یہ صورت حال کیوں پیدا ہوتی ہے؟

پچھلی چند دہائیوں میں اس حالت کی رپورٹس کی تعداد میں قدرے اضافہ ہوا ہے۔ اس کی بنیادی وجہ سیزرین سیکشنز (سی سیکشنز) کی تعداد میں اضافہ بتایا گیا ہے۔

تصور کریں کہ سی سیکشن کے ذریعہ آپ کا پچھلا بچہ ہے۔ اس سرجری سے بچہ دانی کی دیوار میں ایک چھوٹا سا نشان (داغ ٹشو) رہ جاتا ہے۔ اگلی حمل میں، اگر جنین اس داغ کے اندر یا اس کے قریب لگاتا ہے، تو نال اس داغ کے اوپری حصے پر نشوونما پائے گا، نہ کہ صحت مند رحم کے بافتوں میں۔ چونکہ داغ کے ٹشو عام رحم کے بافتوں کی طرح نہیں پھیلتے ہیں، اس لیے نال کے غیر معمولی طور پر گہرے جڑنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔

دیگر خطرے کے عوامل:

سی سیکشن کے علاوہ، دیگر سرجریز یا حالات جو بچہ دانی کے داغ کا سبب بنتے ہیں اس خطرے کو بھی بڑھا سکتے ہیں۔

• Myomectomy: بچہ دانی میں فائبرائڈز کو دور کرنے کے لیے سرجری۔
• بچہ دانی پر کی گئی دیگر سرجری (مثلاً ہسٹروسکوپک سرجری، اینڈومیٹریال ایبلیشن)۔
• پلیسینٹا پریویا نامی حالت کا ہونا۔ اس کا مطلب ہے کہ نال بچہ دانی میں نیچے واقع ہے، گریوا کو ڈھانپتی ہے۔ تقریباً 80% لوگ نال ایکریٹا کے ساتھ بھی یہ حالت رکھتے ہیں۔
• 35 سال سے زیادہ عمر کا ہونا۔
• اس سے پہلے کئی بچوں کو جنم دے چکے ہیں۔

میں کیسے جان سکتا ہوں کہ اگر میری یہ حالت ہے؟

آپ کے عام حمل کے دوران اکثر الٹراساؤنڈ اسکین کے دوران Placenta Accreta کا پتہ چلتا ہے۔ایک اسکین۔ اگر آپ کے پاس اوپر بیان کردہ خطرے کے عوامل میں سے کوئی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر اس پر خصوصی توجہ دے سکتا ہے اور اسکین کر سکتا ہے۔

بعض اوقات، ایک MRI اسکین اس بات کا تعین کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے کہ نال کتنی گہرائی میں سرایت کر گئی ہے۔ یہ معلومات ڈاکٹروں کے لیے ڈیلیوری کی منصوبہ بندی کرنے کے لیے بہت اہم ہے۔

لیکن یاد رکھیں، بعض اوقات اسکین سے 100% بتانا مشکل ہوتا ہے کہ حالت کتنی سنگین ہے۔ کچھ ماؤں کو ڈیلیوری کے وقت اس حالت کی تشخیص ہوتی ہے۔

اس کی علامات کیا ہیں؟

یہاں حیران کن بات یہ ہے کہ اکثر پلاسینٹا ایکریٹا کی کوئی علامات ظاہر نہیں ہوتیں۔ یہ حالت آپ کے جسم کے اندر کسی تبدیلی یا تکلیف کو محسوس کیے بغیر ترقی کر سکتی ہے۔

تاہم، Placenta Percreta جیسے بہت سنگین معاملات میں، نال دوسرے اعضاء کو دباتی ہے، جس سے شرونی میں درد ہوتا ہے یا پیشاب میں تھوڑی مقدار میں خون آتا ہے۔

یہ کیا پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے؟

اس حالت کے ساتھ اہم اور سب سے خطرناک مسئلہ بچے کی پیدائش کے دوران ہوتا ہے. چونکہ نال عام طور پر بچہ دانی سے الگ نہیں ہوتی، اس لیے سنگین پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔

بچے پر ممکنہ اثرات

• قبل از وقت ڈیلیوری: حالت کی شدت پر منحصر ہے، بچے کو مقررہ تاریخ سے 3-6 ہفتے پہلے سیزرین سیکشن کے ذریعے ڈیلیور کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• قبل از وقت پیدائش کی وجہ سے، بچے کو NICU ( Neonatal Intensive Care Unit) میں علاج کی ضرورت کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
• اگر ماں کو بہت زیادہ خون بہنے کا سامنا ہو، تو بچے کو غیر منصوبہ بند ہنگامی سیزیرین سیکشن کے ذریعے جنم دینا پڑ سکتا ہے۔

ماں پر ممکنہ اثرات

اس صورت حال میں، بنیادی خطرہ ماں کے ساتھ ہے.

• نکسیر: شدید خون بہنا، جو جان لیوا ہو سکتا ہے، ہو سکتا ہے۔
• ہسٹریکٹومی: بہت سے معاملات میں، زیادہ خون بہنے کو روکنے اور ماں کی جان بچانے کا واحد طریقہ یہ ہے کہ بچے کی پیدائش کے وقت بچہ دانی کو مکمل طور پر ہٹا دیا جائے۔ اسے سیزرین ہسٹریکٹومی کہتے ہیں۔

اس کا علاج اور انتظام کیسے کیا جاتا ہے؟

اگر آپ کو Placenta Accreta کی تشخیص ہوئی ہے تو گھبرائیں نہیں۔ آپ کی طبی ٹیم آپ اور آپ کے بچے کی حفاظت کے لیے بہترین منصوبہ تیار کرے گی۔

• ایک منصوبہ بند سی سیکشن:ڈیلیوری کی منصوبہ بندی کی جاتی ہے اور مقررہ تاریخ سے چند ہفتے پہلے سی سیکشن کے طور پر انجام دی جاتی ہے۔
• سیزرین ہسٹریکٹومی: اکثر، بچے کی پیدائش کے بعد، بچہ دانی کو نال کے ساتھ مکمل طور پر ہٹا دیا جاتا ہے۔ اس کے بعد آپ بچے پیدا نہیں کر سکیں گے۔ اگرچہ یہ ایک افسوسناک بات ہے لیکن یہ سمجھنا ضروری ہے کہ ماں کی جان بچانے کے لیے یہ ایک ضروری قدم ہے۔
• اپنی طبی ٹیم سے بات کریں: اپنے بچے کی پیدائش سے پہلے، اپنے ڈاکٹر اور طبی ٹیم سے اپنے کسی بھی سوال کے بارے میں بات کریں۔ سرجری کے بعد دودھ پلانے اور اپنے بچے کو قریب رکھنے کے مواقع کے بارے میں بات کریں۔

بعض صورتوں میں، اگر ماں زیادہ بچے پیدا کرنا چاہتی ہے، تو ڈاکٹر بچہ دانی میں نال کا کچھ حصہ چھوڑنے کی کوشش کر سکتے ہیں۔ تاہم، یہ انفیکشن اور بعد میں سرجری کا خطرہ رکھتا ہے. اس بارے میں بہترین فیصلہ آپ کی طبی ٹیم آپ کی صورتحال کی بنیاد پر کرتی ہے۔