“ඩොක්ටර්, මගේ මුත්රා පිටවීමේ වේගය මාස 6ක විතර ඉඳන් ගොඩක් අඩු වෙලා තිබුණේ. මුත්රා ධාරාව හීනි වෙලා, සමහර වෙලාවට මුත්රා ධාරා දෙකකට බෙදිලා විසි වෙනවා. මුත්රා කරන්න මට ගොඩක් තටමන්න වෙනවා. මීට අවුරුද්දකට කලින් මම වඩු වැඩ කරද්දී උස බංකුවකින් ලිස්සලා ලී කඳක් උඩට වැටුණා (Straddle injury). ඊයේ රෑ එකපාරටම මට යටි බඩේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ආවා, මුත්රා බිඳක්වත් පිට කරගන්න බැරි වුණා. මම ගොඩක් බය වෙලා හොස්පිට්ල් එකට දිව්වා.”
පසුගිය දිනෙක මගේ සායනයට පැමිණි වයස අවුරුදු 42ක වඩු කාර්මිකයෙකු වන කමල් මහතා (නම මනඃකල්පිතයි) තමාට මුහුණ දීමට සිදු වූ බරපතල තත්ත්වය විස්තර කළේය.
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේදී වෛද්යවරුන් විසින් ඔහුගේ උදරය හරහා කෙලින්ම මුත්රාශයට නලයක් දමා (Suprapubic catheterization) හිරවී තිබූ මුත්රා ඉවත් කර ඔහුට සහනයක් සැලසූහ. පසුව සිදු කළ පරීක්ෂණවලින් තහවුරු වූයේ කලින් සිදු වූ අනතුර නිසා ඔහුගේ මුත්රා මාර්ගයේ කැළැල් පටක (Scar tissue) සෑදී මුත්රා මාර්ගය පටු වීම හෙවත් අවහිර වීම (Urethral Stricture) සිදුවී ඇති බවයි.
මම ඔහුට කරුණු පැහැදිලි කළෙමි: “කමල් මහතා, ඔබ කලින් වැටුණු වෙලාවේ මුත්රා නාලයට වෙච්ච සුළු තුවාලය සුව වෙනකොට එතන කැළලක් හැදිලා නාලය පටු වෙලා. මේකට පෙති බොන බෙහෙත්වලින් සුවයක් කරන්න බැහැ. හැබැයි අපි ශල්යකර්මයක් මඟින් මේ පටු වෙච්ච කොටස ඉවත් කරලා නැවත සකස් කරන යූරෙත්රොප්ලාස්ටි (Urethroplasty) සැත්කම හෝ නාලය පළල් කිරීමේ (Urethral Dilation) ප්රතිකාරය කරලා මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරමු. ඊට පස්සේ ඔබට පෙර පරිදිම සාමාන්ය විදිහට මුත්රා කරන්න පුළුවන්.”
කමල් මහතා සාර්ථකව යූරෙත්රොප්ලාස්ටි සැත්කමට භාජනය විය. අද වන විට ඔහු කිසිදු අපහසුතාවයකින් තොරව සුවෙන් පසුවේ.
විශේෂයෙන්ම පිරිමින් අතර බහුලව දැකිය හැකි, බොහෝ දෙනෙක් ලැජ්ජාව නිසා වෛද්යවරුන් වෙත පැවසීමට අදිමදි කරන මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීම (Urethral Stricture) ඇතිවීමට හේතු, රෝග ලක්ෂණ, හදිසි අවස්ථා සහ ඒ සඳහා ඇති නවීන වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.
1. මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීම / පටු වීම යනු කුමක්ද? (Urethral Stricture)
මුත්රාශයේ සිට ශරීරයෙන් පිටතට මුත්රා රැගෙන යන නාලය මුත්රා මාර්ගය (Urethra) ලෙස හැඳින්වේ. මෙම නාලය තුළ කිසියම් හේතුවක් නිසා තුවාලයක් සිදුවී, එය සුව වීමේදී ඇතිවන කැළැල් පටක (Scar tissue) නිසා නාලයේ විෂ්කම්භය පටු වීම මුත්රා මාර්ගය පටු වීම හෙවත් අවහිර වීම (Urethral Stricture) ලෙස හැඳින්වේ. මෙමඟින් මුත්රා ගමනාගමනයට බාධා ඇති වන අතර මුත්රාශයට දැඩි පීඩනයක් එල්ල වේ.
2. මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීමට ප්රධාන හේතු
- ශාරීරික අනතුරු (Trauma / Straddle Injury): බයිසිකලයක පොල්ල මත වැටීම, වැටවල් උඩින් පනින විට ලිස්සා වැටීම හෝ ශ්රෝණි අස්ථි බිඳී යාම (Pelvic fractures) වැනි අනතුරුවලින් මුත්රා නාලයට හානි සිදු වේ.
- වෛද්යමය ක්රියාකාරකම් (Iatrogenic Causes):
- රෝගීන්ගේ මුත්රා පිට කිරීමට නල ඇතුළත් කිරීම (Urinary catheterization).
- ප්රොස්ටේට් ග්රන්ථියේ (Prostate) සැත්කම් හෝ මුත්රා මාර්ගය හරහා කරන වෙනත් උපකරණ ඇතුළත් කිරීමේ පරීක්ෂණ (Endoscopy).
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (STIs): ගොනෝරියා (Gonorrhea) හෝ ක්ලැමීඩියා (Chlamydia) වැනි බැක්ටීරියා ආසාදන නිසා මුත්රා මාර්ගය ප්රදාහයට ලක් වී (Urethritis) පසුව කැළැල් ඇතිවිය හැක.
- හේතුවක් නොමැතිව ඇතිවීම (Idiopathic): ඇතැම් පුද්ගලයන්ට කිසිදු අනතුරක් හෝ ආසාදනයක් නොමැතිවද ස්වභාවිකවම මුත්රා මාර්ගය පටු විය හැක.
3. මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීමේ රෝග ලක්ෂණ
මුත්රා මාර්ගය පටු වීමේ ලක්ෂණ ක්රමයෙන් කාලයත් සමඟ වර්ධනය වේ:
* මුත්රා ධාරාව සිහින් වීම (Weak or thin urine stream): මුත්රා පිටවන වේගය ඉතාමත් අඩුවීම.
* මුත්රා විසිරී යාම (Splitting or spraying of urine): මුත්රා එක කෙළින් පිට නොවී දෙපසට විසිරී යාම.
* මුත්රා කිරීමට තැටමීමට සිදුවීම (Straining): උදරයේ මාංශ පේශි තද කර තැටමීමෙන් පසු මුත්රා පිටවීම.
* මුත්රා කර අවසන් වූ පසුත් බිංදු වැටීම (Post-void dribbling).
* නිතර නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම (Urinary frequency): මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් නොවන නිසා නිතර මුත්රා බර දැනීම.
* මුත්රා දැවිල්ල හෝ මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම (Hematuria).
4. හදිසි අවස්ථාව: මුත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවීම (Acute Urinary Retention)
මුත්රා නාලය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වූ විට, රෝගියාට මුත්රා බිඳක්වත් පිට කරගත නොහැකි වේ. මෙය හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවකි (Medical Emergency). මෙහිදී යටි බඩේ දරාගත නොහැකි දැඩි වේදනාවක් සහ මුත්රාශය පිරී ඉදිමීමක් සිදුවේ.
මෙවැනි අවස්ථාවකදී වහාම රෝහල්ගත විය යුතු අතර, සාමාන්ය පරිදි ලිංගික අවයවය හරහා බැලූන් නලයක් ඇතුල් කිරීමට නොහැකි වන බැවින්, වෛද්යවරුන් විසින් යටි බඩ සිදුරු කර කෙලින්ම මුත්රාශයට නලයක් දමා (Suprapubic Catheter) මුත්රා ඉවත් කිරීමට කටයුතු කරයි.
5. රෝග විනිශ්චය සඳහා සිදු කරන පරීක්ෂණ
- යූරෝෆ්ලෝමෙට්රි (Uroflowmetry): මුත්රා පිටවීමේ වේගය මනින සරල පරීක්ෂණයකි.
- රෙට්රොග්රේඩ් යූරෙත්රෝග්රෑම් (Retrograde Urethrogram - RUG): මුත්රා නාලයට විශේෂ වර්ණක ඩයි එකක් (Contrast dye) ඇතුල් කර X-ray ඡායාරූප ලබා ගැනීමෙන් පටු වූ ස්ථානය සහ එහි දිග නිවැරදිව හඳුනා ගත හැක.
- සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy): සිහින් කැමරාවක් සහිත නලයක් මුත්රා මාර්ගයට ඇතුල් කර වෛද්යවරයා විසින් සෘජුවම අවහිරතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම.
6. සාර්ථක වෛද්ය සහ ශල්ය ප්රතිකාර ක්රම
මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීම සඳහා පෙති වර්ග නොමැති අතර, පහත සඳහන් ශල්ය ප්රතිකාර ක්රම භාවිත වේ:
- මුත්රා මාර්ගය පළල් කිරීම (Urethral Dilation):
- පටු වූ ස්ථානය ක්රමයෙන් විශාල වන ලෝහමය හෝ ප්ලාස්ටික් කූරු (Dilators) ඇතුල් කර නාලය පළල් කිරීම සිදු කෙරේ. මෙය කෙටි කාලීන විසඳුමක් වන අතර, නැවත නැවතත් පටු වීමේ ප්රවණතාවය වැඩිය.
- ලේසර් හෝ පිහියකින් කැපීම (Optical Urethrotomy):
- කැමරාව සහිත නලය ඇතුල් කර අවහිර වූ කැළැල් පටක ලේසර් කිරණක් හෝ කුඩා පිහියක් භාවිතයෙන් කපා නාලය විවෘත කිරීම.
- යූරෙත්රොප්ලාස්ටි ශල්යකර්මය (Urethroplasty):
- මෙය වඩාත්ම සාර්ථක සහ ස්ථිර ප්රතිකාර ක්රමයයි. මෙහිදී පටු වී ඇති කොටස කපා ඉවත් කර නිරෝගී නාල කොටස් දෙක නැවත එකිනෙක මසා සම්බන්ධ කරයි. පටු වූ කොටස දිගින් වැඩි නම්, රෝගියාගේ කට ඇතුළත ඇති සියුම් සම (Buccal mucosa graft) ගෙන මුත්රා මාර්ගය නැවත ප්රතිසංස්කරණය කරනු ලැබේ.
7. ප්රතිකාර නොකර පැවතීමෙන් සිදුවන හානිය
නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර නොකළහොත්:
* නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (UTIs) ඇතිවීම.
* මුත්රාශයේ ගල් ඇතිවීම (Bladder stones).
* මුත්රාශයේ මාංශ පේශි දුර්වල වී මුත්රාශය අකර්මණ්ය වීම.
* මුත්රා වකුගඩු දෙසට ආපසු ගලා යාම නිසා වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney failure).
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීම කාන්තාවන්ටත් ඇතිවිය හැකිද?▼
ඉතා කලාතුරකිනි. කාන්තාවන්ගේ මුත්රා මාර්ගය ඉතා කෙටි (සෙ.මී. 4ක් පමණ) වන බැවින් ඔවුන්ට මෙම තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා අවමය. පිරිමින්ගේ මුත්රා මාර්ගය දිගු (සෙ.මී. 20ක් පමණ) බැවින් ඔවුන්ට අනතුරු සහ අවහිරතා බහුලව සිදුවේ.
කට ඇතුළේ සම (Buccal Graft) ගෙන මුත්රා මාර්ගය සැකසූ පසු කටට හානියක් වෙනවාද?▼
නැත. කම්මුලේ ඇතුල් පැත්තේ සම (Cheek lining) ඉතා වේගයෙන් නැවත වැවෙන අතර සති කිහිපයකින් එය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වේ. කතා කිරීමට හෝ කෑම කෑමට කිසිදු ස්ථිර අපහසුතාවයක් ඇති නොවේ.
ප්රොස්ටේට් ග්රන්ථිය විශාල වීම (BPH) සහ මුත්රා මාර්ගය පටු වීම (Stricture) අතර වෙනස කුමක්ද?▼
ප්රොස්ටේට් ග්රන්ථිය විශාල වීම යනු මුත්රා නාලය වටා ඇති ග්රන්ථිය ඉදිමී නාලය පිටතින් තෙරපීමයි. මුත්රා මාර්ගය පටු වීම (Stricture) යනු නාලය ඇතුළතින්ම කැළැල් පටක නිසා සිදුවන අවහිරතාවයකි. මේවා රෝග දෙකකි.
මුත්රා මාර්ගය පටු වීමේ සැත්කමෙන් පසු ලිංගික අප්රාණිකත්වය ඇතිවිය හැකිද?▼
සාමාන්යයෙන් යූරෙත්රොප්ලාස්ටි සැත්කමෙන් පසු ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයට ස්ථිර බලපෑමක් ඇති නොවේ. සැත්කම සිදු කරන්නේ පළපුරුදු මුත්රා රෝග විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයෙකු (Urologist) විසින් ඉතා සියුම්ව බැවින් ස්නායුවලට හානි වීමේ අවදානම ඉතාමත් අවමය.
නාලය පළල් කිරීමේ ප්රතිකාරයෙන් (Dilation) පසු රෝගය නැවත ඇතිවිය හැකිද?▼
ඔව්. සරලව පළල් කිරීමෙන් (Dilation) පසු නැවතත් කැළැල් ඇති වී මාර්ගය පටු වීමේ සම්භාවිතාව 50%කට වඩා වැඩිය. එම නිසා නැවත නැවතත් රෝගය ඇති වන අයට ස්ථිර විසඳුම වන්නේ යූරෙත්රොප්ලාස්ටි ශල්යකර්මයයි.
හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)
- මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීම (Urethral Stricture) යනු ප්රධාන වශයෙන් සිදුවන අනතුරු සහ ආසාදන නිසා මුත්රා නාලය පටු වී මුත්රා පිටවීම අවහිර වන රෝගී තත්ත්වයකි.
- මුත්රා ධාරාව සිහින් වීම, විසිරී යාම සහ තැටමීමට සිදුවීම වැනි ලක්ෂණ ඇතිවුවහොත් ලැජ්ජාවෙන් තොරව වහාම මුත්රා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු (Urologist) හමු විය යුතුය.
- මුත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවීම (Urinary retention) හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක් වන අතර, ප්රතිකාර නොකර පැවතීමෙන් වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්ය විය හැක. යූරෙත්රොප්ලාස්ටි (Urethroplasty) සැත්කම මඟින් මෙය නිට්ටාවටම සුව කළ හැක.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න