Lek urine op 'n ongewone plek wanneer jy urineer? Kom ons leer oor UretroKutane Fistula (Urethrocutaneous Fistula)!

Het jy soms gevoel dat wanneer jy urineer, die urine nie op die normale manier uitkom nie, maar 'n bietjie op 'n ander plek lek? Of kry jy gereeld urineweg-infeksies (Urinary Tract Infection - UTI)? Alhoewel hierdie dinge soms gering lyk, kan dit 'n toestand wees genaamd UretroKutane Fistula (Urethrocutaneous Fistula). Moenie bekommerd wees nie, ons sal dit eenvoudig en verstaanbaar bespreek.

Wat is hierdie UretroKutane Fistula (Urethrocutaneous Fistula) waarna ons verwys?

Eenvoudig gestel, alhoewel dit 'n effens komplekse naam is, is dit nie moeilik om te verstaan nie. Kom ons verstaan eers die terme.

• Uretra (Urethra) oftewel die urineweg: Die buis waardeur urine uit jou liggaam kom (ons noem dit ook urine) is die urineweg. Dit is net soos 'n waterpyp.
• Kutaan (Cutaneous): Dit verwys na iets wat met die vel verband hou.
• Fistel (Fistula): 'n Fistel is 'n onnatuurlike verbinding, deurgang, of tonnel wat tussen twee interne liggaamsdele of tussen 'n interne deel en die oppervlak van die vel vorm.

Dus, UretroKutane Fistula (Urethrocutaneous Fistula) is wanneer 'n nuwe, onnatuurlike gang vorm vanaf jou urineweg (Urethra) na die vel rondom jou geslagsorgane of die vel tussen die anus en die geslagsorgane (wat ons in medisyne die perineum noem). Dink daaraan asof 'n gat in 'n waterpyp vorm en water op 'n ander plek lek.

Normaalweg behoort urine slegs deur die urineweg uit die liggaam te kom. Maar as gevolg van hierdie fistel begin die urine deur daardie nuwe pad lek en kom dit uit die nuwe opening op die veloppervlak. Dit word ook 'n urinêre fistel (Urinary fistula) of uretrale fistel (Urethral fistula) genoem.

Ons moet sê dat hierdie toestand ietwat ernstig is. Dit genees naamlik nie vanself nie. Dit moet noodwendig chirurgies (surgery) reggestel word. As dit nie gedoen word nie, kan urineweg-infeksies (UTI's) en ander probleme gereeld voorkom.

Wat is die simptome? Hoe weet 'n mens?

Daar is 'n paar hoofsimptome wat jou kan laat vermoed dat jy so 'n toestand het:

• Urinlekkasie vanaf die nuutgevormde opening (fistel): Dit is die mees prominente en duidelikste simptoom. Nie net tydens urinering nie, maar soms kan dit ook effens lek as jy net sit. Dit word ook urinêre inkontinensie (Urinary incontinence) genoem, wat beteken dat 'n mens nie urine kan beheer nie.
• Gereelde urineweg-infeksies (UTI's): As gevolg van die onnatuurlike gang kan kieme maklik binnedring en infeksies in die urinestelsel veroorsaak. Dit kan ook die omliggende organe en weefsels beskadig.

As jy sulke simptome het, is dit die beste om noodwendig 'n dokter te raadpleeg vir ondersoek.

Hoekom gebeur dit? Wat is die oorsake?

Daar is 'n paar hoofoorsake wat bydra tot die vorming van 'n UretroKutane Fistula.

• As 'n komplikasie van 'n vorige operasie (Surgery): Dit is die mees algemene oorsaak. Veral na operasies vir 'n toestand genaamd Hipospadias (Hypospadias), kan sulke fistels vorm.
• Wat is Hipospadias (Hypospadias)? Eenvoudig gestel, dit is 'n aangebore toestand by seuntjies. Dit beteken dat die opening waardeur urine uitkom, nie op die normale plek aan die punt van die penis geleë is nie, maar aan die onderkant van die penis. So, na 'n operasie om dit reg te stel, kan 'n fistel soms as 'n newe-effek vorm.
• As gevolg van infeksies (Infection): Soms, as gevolg van 'n infeksie, versamel etter binne die weefsels in daardie area en vorm dit soos 'n abses (Abscess). Nadat hierdie abses behandel en genees is, kan 'n gang, soos 'n deurgang, binne die weefsels oorbly. Dit is wat 'n fistel word.
• As gevolg van beserings (Injury): Dit beteken 'n ernstige hou aan die betrokke area. Dink byvoorbeeld aan 'n ongeluk waar 'n bal verkeerd slaan tydens krieket, of 'n puck tydens 'n sport soos hokkie, of as jy op die raam van 'n fiets val (dit word 'n straddle injury genoem).
• Skaars oorsake: Baie selde kan sommige kinders aangebore (congenital) met hierdie toestand gebore word. Daarbenewens loop mense met onbeheerde diabetes mellitus (Diabetes Mellitus) (dit wil sê, as die HbA1c-waarde vir 'n jaar of langer bo 8% bly, selfs met normale behandeling) ook die risiko om hierdie fistels te ontwikkel.

Wat is die risiko faktore hiervoor?

UretroKutane Fistula is eintlik 'n baie skaars toestand. Die grootste risikofaktor vir die ontwikkeling daarvan is egter om 'n vorige operasie aan jou urineweg te ondergaan.

Voorbeelde sluit in:

• Die hipospadias (Hypospadias) hersteloperasie wat voorheen genoem is.
• 'n Uretroplastie (Urethroplasty).
• Operasies soos besnydenis (Circumcision).

Na sulke operasies kan 'n fistel soms as 'n komplikasie ontwikkel.

Hoe diagnoseer dokters dit akkuraat? (Diagnose)

As jy urine op 'n onverstaanbare manier lek, of as jy onverklaarbare urineweg-infeksies kry, kan 'n dokter 'n UretroKutane Fistula vermoed. Daar is 'n paar toetse wat die dokter kan voorskryf om dit te bevestig:

• Voiding Sistouretrogram (Voiding Cystourethrogram - VCUG): Hierin spuit 'n dokter 'n spesiale kleurstof (dye) in jou blaas. Daarna word jy gevra om op 'n ondersoektafel te urineer. Die dokter kan dan duidelik sien waar die vloeistof saam met die urine gaan, en of dit êrens lek.
• Retrograad-uretogramme (Retrograde urethrograms) of Fistulogramme (Fistulograms): Dit is soortgelyk aan die VCUG. 'n Kleurstof word in die blaas gespuit om die vloei, die ligging van die fistel, en die aard van sy verbinding duidelik te bepaal.
• CT-skandering (Computed Tomography - CT scan): 'n CT-skandering gebruik X-strale en rekenaartegnologie om gedetailleerde beelde van die binnekant van die liggaam te verkry. Hierdeur kan dokters ander komplikasies as gevolg van die fistel, byvoorbeeld as daar 'n abses is, sien.
• Sististoskopie (Cystoscopy): Hierin word 'n lang, dun instrument met 'n kamera en lig (genaamd 'n sistoskoop) in jou urineweg ingevoeg. Hiermee kan die dokter die binnekant van die urineweg goed sien en die presiese ligging en aard van die fistel akkuraat vasstel.

Wat is die behandelings hiervoor? Kan dit genees word?

Ja, hierdie toestand kan genees word. In die meeste gevalle sal 'n operasie (surgery) nodig wees. Maar voordat behandeling begin, oorweeg die dokter 'n paar faktore. Dit sluit in:

• Die grootte (Size) van die fistel.
• Die ligging (Location) daarvan.
• Die moontlikheid van veelvuldige fistels (Possibility of multiple fistulas).

Die behandelingsmetode hang af van hierdie faktore.

• Vir kleiner fistels (< 2mm) van minder as 2 millimeter, is dit relatief maklik om dit toe te maak. Die dokter sal jou 'n kalmeermiddel gee om jou te ontspan en lomerig te maak, en 'n chirurg sal die fistel met hegtings toemaak.
• As daar groter fistels is, is 'n effens meer komplekse operasie nodig. Soms, as die vel rondom die fistel nie gesond is nie, moet die chirurg 'n multi-laag benadering gebruik. Dit beteken dat gesonde vel van 'n ander deel van jou liggaam geneem word (dit word velklappe genoem) en die beskadigde weefsel vervang word, wat die opening goed toemaak met 'n waterdigte laag.

Die meeste mense sal vir 'n paar dae na die operasie 'n urinêre kateter (Urinary catheter) moet gebruik om urine uit die blaas te dreineer. Dit help die nuut herstelde area om te genees. Jy sal moontlik vir ongeveer 'n dag in die hospitaal moet bly na die operasie.

Sal hierdie fistel vanself genees?

Nee, 'n uretrale fistel genees nie vanself nie. Die meeste mense sal noodwendig 'n operasie (surgery) moet ondergaan om dit toe te maak. 'n Spesialis dokter vir siektes wat verband hou met die urinestelsel en voortplantingstelsel, dit wil sê 'n uroloog (Urologist), is die een wat dit kan behandel.

Hoe lank neem dit om te herstel na die operasie?

Dit is moeilik om dit presies te sê. Want almal se liggame is anders, so die hersteltyd kan van persoon tot persoon verskil. Maar gewoonlik verminder swelling, kneusplekke en ander dinge wat na die operasie voorkom, binne 'n paar weke. Dokters sê dat volledige herstel binne ongeveer ses weke behoort plaas te vind. Gedurende daardie tyd is dit baie belangrik om die mediese advies akkuraat te volg.

Kan hierdie toestand voorkom word?

Eintlik kan ons nie alle oorsake van UretroKutane Fistula voorkom nie. Byvoorbeeld, dit is moeilik om 'n komplikasie van 'n operasie te beheer.

Maar jy kan die volgende doen om beserings aan daardie area te voorkom:

• Wanneer jy sport speel, of ander strawwe aktiwiteite doen, dra 'n atletiese koppie (Athletic cup), dit wil sê 'n kruisband (jockstrap), korrek. Kyk ook of dit die regte grootte vir jou is.
• Wanneer jy as bestuurder of passasier in 'n motor ry, dra altyd jou sitplekgordel (seatbelt).
• Wees veilig wanneer jy fietsry. Indien moontlik, plaas iets soos 'n kussing op die dwarsbalk (crossbar) van die fiets. Dit kan die skade in geval van 'n ongeluk verminder.

Wat gebeur as jy 'n UretroKutane Fistula het? Moet jy bekommerd wees?

Dit is normaal om 'n bietjie bekommerd te wees wanneer jy uitvind dat jy 'n UretroKutane Fistula het. Maar die beste ding is dat daar behandeling beskikbaar is, en die algehele herstelprognose is baie goed.

Een studie het bevind dat 89% van fistel-hersteloperasies suksesvol is. Dit beteken dat as tien mense geopereer word, ongeveer nege mense heeltemal genees. Soms, as daar nog simptome oorbly na die eerste operasie, kan 'n meer komplekse, multi-laag benadering operasie uitgevoer word. Dit is ook baie suksesvol. As 'n tweede operasie egter gedoen word, moet die area toegelaat word om heeltemal te genees na die eerste operasie, en daar moet ten minste ses maande gewag word.

Wanneer moet jy 'n dokter sien?

Nadat 'n operasie vir die regstelling van 'n UretroKutane Fistula uitgevoer is, is dit baie belangrik om gereelde afsprake (regular appointments) met die dokter te hou om te sien hoe jy herstel. Gaan noodwendig op die datums wat die dokter aandui. Dan kan hy/sy jou toestand monitor. As die simptome steeds teenwoordig is, kan hy/sy dalk 'n ander operasie voorskryf.

Wanneer moet jy die noodbehandelingseenheid (ETU) besoek?

As jy na die operasie enige van die volgende simptome ervaar, moet jy onmiddellik na die naaste noodbehandelingseenheid (Emergency Room - ER) gaan:

• As daar oormatige bloeding vanaf die geopereerde area is.
• As jy 'n koors van 100 grade Fahrenheit (38 grade Celsius) of hoër het.
• As die pyn ondraaglik word.
• As jy moeilik urineer, of as urine geblokkeer voel.
• As daar bloed in die urine is (Hematuria).

Boonop, as die urinêre kateter (catheter) wat jy ingesit het vanself uitkom, of as urine rondom die kateter lek, is dit raadsaam om onmiddellik 'n dokter te raadpleeg.

Watter belangrike vrae moet jy jou dokter vra?

Wanneer jy jou dokter besoek, het jy die reg om sulke vrae te vra. Dit sal jou help om 'n goeie begrip van jou toestand te kry:

• Hoe weet jy presies dat ek 'n UretroKutane Fistula (Urethrocutaneous Fistula) het?
• Wat is die moontlike oorsaak waarom hierdie fistel by my ontwikkel het?
• Het ek 'n klein fistel of 'n groot een?
• Hoe moet ek vir myself sorg terwyl ek hierdie fistel het? Wat moet ek doen en nie doen nie?
• Wat is die moontlike komplikasies (complications) van die operasie om hierdie fistel te reg te stel?
• Is dit gepas om seksueel aktief te wees as ek 'n UretroKutane Fistula het? Sal dit 'n probleem wees?

Moenie bang wees om sulke vrae te vra nie. Jou dokter sal alles vir jou verduidelik.

Ten slotte (Take-Home Message)

Goed, ek hoop jy het nou 'n goeie begrip van die UretroKutane Fistula (Urethrocutaneous Fistula) wat ons bespreek het. Die belangrikste ding is, moenie sulke simptome, dit wil sê, urinlekkasie op 'n ander plek, of gereelde UTI's, ignoreer nie. Soms kan dit 'n geringe probleem wees, maar aangesien hierdie toestand ook kan voorkom, is dit wys om mediese advies in te win.

Onthou, daar is behandeling beskikbaar, en die behandeling lei tot suksesvolle resultate. Moet dus nie bang of skaam wees nie, besoek 'n dokter en bespreek jou probleem. Ons wens jou 'n spoedige herstel toe! Jy is nie alleen nie, daar is dokters om jou te help.

---

` Urethrocutaneous Fistula, urinary fistula, urine leak, UTI, hypospadias, urethra, surgery, urinêre fistel, urinlekkasie, UTI, hipospadias, uretra, chirurgie, urineweg-infeksie