Siz ham og'ir, uzoq muddatli travmadan keyin o'zgarganmisiz? Keling, CPTSD (murakkab PTSD) haqida gaplashaylik!

Hayotimizda hammamiz tasavvur ham qila olmaydigan qiyin va og'riqli tajribalarga duch kelamiz, to'g'rimi? Lekin bir yoki ikki kun ichida tugamaydigan ba'zi tajribalar bor. Ular bizni uzoq vaqt azoblaydi, qalbimizga chuqur kirib boradi. Bugun biz uzoq vaqtdan beri davom etayotgan og'ir travmatik vaziyatlardan kelib chiqishi mumkin bo'lgan ruhiy muammo haqida gaplashamiz. Bu CPTSD yoki murakkab travmadan keyingi stress buzilishi deb ataladi. Balki siz bu haqda eshitgansiz yoki o'zingiz ham bu alomatlarni his qilgandirsiz. Keling, bu nima ekanligini ko'rib chiqaylik.

CPTSD (murakkab PTSD) nima? Sodda qilib aytganda...

Sodda qilib aytganda, CPTSD - bu uzoq vaqt davomida surunkali travmaga duchor bo'lsangiz, rivojlanishi mumkin bo'lgan ruhiy holat. Bu nafaqat ongingizda, balki xatti-harakatlaringizda ham sezilarli o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Bir o'ylab ko'ring, xuddi yaraning bitishi uchun vaqt kerak bo'lgani kabi, og'ir hissiy jarohatlarning ham bitishi uchun vaqt kerak bo'ladi va ba'zan ular ongda turli xil qayg'uli vaziyatlarga olib kelishi mumkin.

CPTSDda ko'rish mumkin bo'lgan bir nechta asosiy stressga javoblar mavjud:

• Doimiy ravishda xavotir yoki qo'rquv hissi (Xavotir): Siz doimo biron bir yomon narsa yuz berishini his qilishingiz mumkin.
• Flashbacklar yoki dahshatli tushlar: Sizga travmatik voqea haqiqatan ham yana sodir bo'layotgandek tuyulishi mumkin yoki u bilan bog'liq tez-tez dahshatli tushlar ko'rishingiz mumkin.
• Travmatik hodisa bilan bog'liq joylar, odamlar va narsalardan qochish: Siz atrofda bo'lishni yoki voqeani eslatadigan joylarga borishni xohlamasligingiz mumkin.
• Tuyg'ularni boshqarishda qiyinchilik (Kuchaygan hissiy reaksiyalar): Siz osongina g'azablanishingiz, asabiylashishingiz, impulsiv harakat qilishingiz va hatto kichik narsalarga nisbatan tajovuzkor bo'lib qolishingiz mumkin.
• Munosabatlarni saqlab qolishdagi doimiy qiyinchiliklar: Odamlar bilan bog'lanish, ularga ishonish va aloqalarni o'rnatishda qiyinchilik.

Tasavvur qiling-a, Nilanti ismli bir kishi bor. U bolaligidan beri uyda doim janjallar bo'lardi va otasi onasini va uni ko'p haqorat qilardi. Yillar shunday o'tdi. Nilanti hozir yosh bo'lsa ham, u doim qo'rquvni his qiladi, odamlarga ishonishda qiynalmoqda va mayda narsalar uchun jahl qiladi. U ko'pincha bolaligida boshidan kechirgan voqealar haqida tush ko'radi. Bunday vaziyat CPTSDga misol bo'la oladi.

CPTSDga olib kelishi mumkin bo'lgan surunkali travmalar qanday?

• Bolaga nisbatan uzoq muddatli jismoniy yoki jinsiy zo'ravonlik.
• Uzoq muddatli oilaviy zo'ravonlik.
• Odam savdosi yoki jinsiy ekspluatatsiya qurboni bo'lish.
• Uzoq vaqt davomida urush muhitida yashash (Urush).
• Jamiyatda tez-tez uchraydigan zo'ravonlik.

Bu holat nafaqat bolalikda og'ir travmani boshdan kechirganlarda keng tarqalgan, balki agar ular uzoq muddatli travmani boshdan kechirsalar, kattalar davrida ham CPTSD rivojlanishi mumkin.

CPTSD tibbiy jihatdan tan olinganmi?

Bu biroz murakkab masala. Hatto psixologiya sohasidagi mutaxassislar orasida ham CPTSD alohida holatmi yoki PTSD (travmadan keyingi stress buzilishi) ning bir qismimi degan savolga turlicha fikrlar mavjud.

Buni ko'rib chiqing: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) 2019-yilda o'zining so'nggi kitobi "Xalqaro kasalliklar tasnifi (ICD-11)" da CPTSDni alohida holat sifatida nomlagan. Biroq, Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi (APA) o'zining "Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi"da (DSM-5) CPTSDni alohida holat sifatida tan olmaydi. Biroq, DSM-5 PTSDning bir qismi sifatida "dissotsiativ PTSD" deb nomlangan holatni o'z ichiga oladi va uning belgilari CPTSDga juda o'xshash.

Ba'zi mutaxassislarning fikriga ko'ra, CPTSD, PTSD va BPD (Chegara shaxsi buzilishi) bir xil spektrdagi travma bilan bog'liq ruhiy salomatlik holatlari bo'lishi mumkin. Ya'ni, ular alomatlarining og'irligi jihatidan bir-biri bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Xo'sh, CPTSD va PTSD o'rtasidagi farq nima?

Bu ko'p odamlar so'raydigan savol. Asosiy farqlar shokning davomiyligi va alomatlardir.

Biz ilgari TSSB qisqa muddatli travma, masalan, baxtsiz hodisa yoki tabiiy ofat tufayli kelib chiqadi deb o'ylardik. Ammo tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, uzoq muddatli, takroriy travmaga duchor bo'lgan odamlarda TSSBdan tashqari qo'shimcha alomatlar ham rivojlanadi. Aynan shu qo'shimcha alomatlar bilan CPTSB tashxisi qo'yiladi.

Ham CPTSD, ham PTSDda,

• Hodisani qayta boshdan kechirish (xayollar),
• Giperhushyorlik (atrof-muhitga doimiy va keraksiz darajada hushyor bo'lish),
• Ruhiy va xulq-atvor stressiga javoblar kuzatilishi mumkin, masalan, sizga travmatik voqeani eslatuvchi narsalardan qochish.

Biroq, CPTSD bilan og'rigan odamlar boshqa muammolarga ham duch kelishadi :

• Tuyg'ularni boshqarish bilan bog'liq surunkali va keng tarqalgan muammolar: Kichik narsalarga tez jahl qilish, xafa bo'lish va his-tuyg'ularni nazorat qila olmaslik.
• O'ziga xoslik va o'zini anglash bilan bog'liq muammolar: O'zingiz va qadr-qimmatingiz haqida salbiy fikrlar. Uyat, aybdorlik va muvaffaqiyatsizlik hissi keng tarqalgan.
• Munosabatlardagi muammolar: Boshqalar bilan mustahkam, mazmunli munosabatlarni o'rnatish va saqlab qolish juda qiyin.

CPTSD va BPD (Chegara shaxsining buzilishi) o'rtasidagi farq nima?

CPTSD va BPD bir xil alomatlarga ega, masalan, impulsiv xatti-harakatlar, o'zini befoyda his qilish va barqaror munosabatlarni saqlab qolishdagi qiyinchilik. Bu ba'zi mutaxassislarni ikkalasi aslida alohida holatlarmi yoki yo'qmi degan savolga olib keldi.

Mavjud mezonlarga ko'ra, asosiy farq shundaki, CPTSD rivojlanishi uchun surunkali travma talab etiladi. BPD rivojlanishi uchun travma shart emas bo'lsa-da , BPD ko'pincha bolalikdagi zo'ravonlik yoki beparvolik kabi travmatik tajribalar bilan kuchli bog'liq.

Yana bir farq shundaki, BPD odatda yosh balog'at yoshida paydo bo'ladi, ammo CPTSD har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin.

CPTSD qanchalik keng tarqalgan?

CPTSD nisbatan yangi aniqlangan kasallik bo'lgani uchun, uning qanchalik keng tarqalganligi bo'yicha hali ham yetarli tadqiqotlar mavjud emas. Biroq, mutaxassislarning hisob-kitoblariga ko'ra, bu holat dunyo aholisining 1% dan 8% gacha ta'sir qilishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, Shri-Lankada bu kasallikdan aziyat chekadigan odamlar bo'lishi mumkin.

CPTSD belgilari qanday?

Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining "ICD-11" tasnifiga ko'ra, CPTSD PTSDning ko'plab asosiy alomatlarini o'z ichiga oladi. Ya'ni:

• Xayollar: Shikastli voqea haqiqatan ham yana sodir bo'layotgandek his qilish.
• Travmaga sabab bo'lgan odamlar, voqealar va atrof-muhit stimullaridan qochish va ulardan uzoqlashish.
• Giperhushyorlik - bu xavfdan qo'rqish tufayli doimiy ravishda haddan tashqari hushyorlik holati.
• Tez-tez salbiy fikrlar va his-tuyg'ular.

Bunga qo'shimcha ravishda, CPTSDga xos bo'lgan bir nechta boshqa alomatlar mavjud:

• Salbiy hissiy stimullar, g'azab va tajovuzkor xatti-harakatlarga haddan tashqari reaksiya (Affektiv disregulyatsiya): Sodda qilib aytganda, tez jahl qilish, xafa bo'lish va hatto eng kichik narsalarga nisbatan ham his-tuyg'ularni nazorat qilishda qiynalish.
• O'ziga salbiy munosabatda bo'lish: Doimiy ravishda uyat, aybdorlik, muvaffaqiyatsizlik va o'zini befoyda his qilishdan aziyat chekish.
• Mazmunli munosabatlarni shakllantirish va saqlab qolishdagi jiddiy qiyinchilik: Odamlarga ishonish va yaqin munosabatlarni o'rnatish juda qiyin.

"Esimda, mening bolaligimda ko'p azob chekkan bir do'stim bor edi. U hech qachon boshqa odamlarga ishonmasdi. Kimdir tabassum qilib, u bilan gaplashsa ham, u tuzoq qo'yayotgandek o'ylardi. Uning do'stlari juda kam edi." – Bunday vaziyatni CPTSDda ko'rish mumkin.

CPTSDga nima sabab bo'ladi? Bizning miyamiz bilan nima sodir bo'ladi?

ICD-11 ga ko'ra, CPTSD travmatik hodisa yoki o'ta xavfli tabiatdagi bir qator hodisalarga duchor bo'lish natijasida yuzaga keladi. Bu hodisalar odatda uzoq davom etadigan, takrorlanadigan va qochish imkonsiz yoki hatto xavfli bo'lgan vaziyatlarni o'z ichiga oladi.

Ba'zi misollar:

• Uzoq muddatli oilaviy zo'ravonlik.
• Bolalik davrida jinsiy yoki jismoniy zo'ravonlik.
• Qiynoq.
• Genotsidga duch kelmoqda.
• Qul bo'lish.

Bu turdagi og'ir, uzoq muddatli travmatik stress miyangizning kimyosi va tuzilishida o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, travma miyamizning bir nechta asosiy qismlarida doimiy o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Bu qismlar quyidagilar:

• "Amigdala": Bu miyamizning qo'rquv va boshqa his-tuyg'ularni qayta ishlaydigan asosiy qismidir. Bu bizning his-tuyg'ularimizni, ayniqsa qo'rquv kabi his-tuyg'ularni taniy oladiganlarni boshqaradigan kichik markazga o'xshaydi. Bu qism travma tufayli haddan tashqari faol bo'lib qolishi mumkin, shuning uchun biz doimo qo'rqamiz va hushyor turamiz.
• Gipokampus: Bu miyamizning xotiralarimizni saqlaydigan va bizga yangi narsalarni o'rganishga yordam beradigan asosiy qismidir. Travma bu qismning funktsiyasini pasaytirishi mumkin, shuning uchun biz ba'zan voqealarni eslab qolish va yangi narsalarni o'rganishda qiynalamiz.
• Prefrontal korteks: Bu yerda biz rejalashtirish, qaror qabul qilish, shaxsiyatimizni ifoda etish va ijtimoiy xulq-atvorni nazorat qilish kabi ko'plab muhim ishlarni bajaramiz. Travma ham bu sohaning faoliyatini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun his-tuyg'ularni boshqarish va impulsiv qarorlar qabul qilish qiyin.

Ba'zi neyroimaging tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, bu o'zgarishlar TSSB bilan kasallanganlarga qaraganda CPTSD bilan kasallangan odamlarning miyasida ko'proq ko'rinadi.

Sizda CPTSD borligini qanday aniq aniqlash mumkin?

CPTSD ni tashxislash uchun maxsus test mavjud emas. Buning o'rniga, shifokor yoki ruhiy salomatlik bo'yicha maslahatchi sizdan quyidagilar haqida so'raydi:

• Sizning alomatlaringiz.
• Tibbiy tarixingiz.
• Sizning ruhiy salomatlik tarixingiz.
• Qanday qilib travmaga duch keldingiz.

Shifokorlar CPTSD tashxisini qo'yish uchun Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining "ICD-11" mezonlaridan foydalanadilar. Biroq, CPTSD yangi aniqlangan holat bo'lgani uchun ba'zi shifokorlar bundan bexabar bo'lishi mumkin. Shuning uchun rasmiy tashxis qo'yish biroz qiyin bo'lishi mumkin. Shifokor hatto sizga CPTSD o'rniga PTSD borligini aytishi mumkin. Shuning uchun, agar sizda ushbu alomatlar bo'lsa, ushbu sohada tajribaga ega bo'lgan ruhiy salomatlik bo'yicha maslahatchiga murojaat qilish juda muhimdir.

CPTSD uchun qanday davolash usullari mavjud?

Yaxshi xabar shundaki, CPTSD uchun davolash usullari mavjud! Asosiy davolash usuli psixoterapiya yoki barchamiz bilganimizdek "talk terapiyasi". Xususan, u travmaga yo'naltirilgan KBT deb ataladigan kognitiv xulq-atvor terapiyasining bir turidan foydalanadi.

Ushbu davolash psixolog yoki psixiatr kabi malakali, litsenziyaga ega ruhiy salomatlik mutaxassisi tomonidan amalga oshiriladi. Ushbu davolash sizga va yaqinlaringizga yaxshiroq ishlashingizga va farovonligingizni yaxshilashga yordam berish uchun qo'llab-quvvatlash, ta'lim va yo'l-yo'riq ko'rsatadi.

Travmaga yo'naltirilgan KBTda quyidagilar sodir bo'ladi:

• Siz tanangizning travma va stressga qanday javob berishini bilib olasiz.
• Semptomlarni qanday boshqarishni bilib oling.
• Bu muammoli fikrlash shakllarini aniqlashga va ularni o'zgartirishga yordam beradi (qayta dasturlash).
• Ekspozitsiya terapiyasi: PTSD va CPTSD bilan og'rigan odamlar ko'pincha travma bilan bog'liq narsalar yoki vaziyatlardan qochishadi. Natijada, ular hatto ushbu stimullarga duch kelganlarida ham qo'rquvlarini nazorat qila olishlarini o'rganish imkoniyatiga ega bo'lmaydilar. Ekspozitsiya terapiyasida terapevt sizni asta-sekin qo'rqitadigan vaziyatlarga duchor qiladi. Ular sizni o'sha vaziyatlarda qolishga va ularga duch kelishga o'rgatishadi.

Travmaga yo'naltirilgan yana bir terapiya - bu Ko'z harakatini desensitizatsiya qilish va qayta ishlash (EMDR) . Ushbu terapiyada siz terapevt kiritgan muayyan tovushlar yoki harakatlarga e'tibor qaratgan holda, travmatik hodisa(lar) haqida o'ylaysiz. Maqsad vaqt o'tishi bilan ushbu hodisalar haqida his qiladigan qayg'uni kamaytirishdir.

Kognitiv ishlov berish terapiyasi (KPT) travmaga yo'naltirilgan terapiyaning yana bir turidir. Ushbu terapiya travmatik hodisadan keyin ongingizda paydo bo'ladigan bezovta qiluvchi va ko'pincha muammoli fikrlar va his-tuyg'ularni hal qilishga qaratilgan.

CPTSD uchun dori

Hozirgi vaqtda AQSh Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan PTSD yoki CPTSD ni davolash uchun tasdiqlangan maxsus dorilar yo'q. Biroq, shifokorlar CPTSD ning ba'zi alomatlarini boshqarishga yordam berish uchun quyidagi kabi dorilarni buyurishlari mumkin:

• Antidepressantlar: Masalan, "Tanlab olinadigan serotoninni qayta qabul qilish ingibitorlari (SSRI)" yoki "Serotonin va Norepinefrinni qayta qabul qilish ingibitorlari (SNRI)".
• Anksiyetega qarshi dorilar.
• Uyqu dorilari.

Bu dorilar faqat simptomlarni yengillashtiradi, kasallikni to'liq davolamaydi. Shuning uchun psixoterapiya asosiy davolash usuli hisoblanadi.

CPTSD prognozi qanday?

CPTSD yangi aniqlangan holat bo'lgani uchun, tibbiyot tadqiqotchilari hali bu borada uzoq muddatli tadqiqotlar o'tkazish imkoniyatiga ega emaslar.

Ko'pchilik uchun CPTSD umrbod kasallik bo'lishi mumkin. Lekin xavotir olmang! Eng yaxshi tomoni shundaki, sizning alomatlaringizni psixoterapiya va agar kerak bo'lsa, dori-darmonlar bilan yaxshi boshqarish mumkin. Bu shuni anglatadiki, bu davolash usullari sizga normal hayot kechirishga yordam beradi.

Agar sizda CPTSD bo'lsa, o'zingizga qanday g'amxo'rlik qilasiz?

Davolanishdan tashqari, o'zingizning ruhiy farovonligingiz uchun qilishingiz mumkin bo'lgan bir nechta narsalar mavjud:

• Stressni kamaytirish va kayfiyatingizni yaxshilash uchun yengil jismoniy mashqlar bilan shug'ullaning. Hatto qisqa yurish yoki yoga kabi narsalar ham yaxshi.
• Erishishingiz mumkin bo'lgan real maqsadlar qo'ying. Birdaniga katta narsalarni kutmang. Kichik g'alabalardan xursand bo'ling.
• Ishonchli odamlaringiz bilan vaqt o'tkazing. Ularga o'z tajribangiz va alomatlaringizni nima qo'zg'atishi mumkinligi haqida gapirib bering.
• O'zingizni qulay va xotirjam his qilishingizga yordam beradigan lahzalar va joylarni aniqlang, ular bilan tez-tez shug'ullaning va o'sha joylarga boring.
• Travmani boshdan kechirganlar uchun qo'llab-quvvatlash guruhiga qo'shiling. Siz bilan bir xil narsalarni boshdan kechirgan odamlar bilan suhbatlashish sizga kuch bag'ishlaydi.
• O'zingizga mehribon bo'ling, sabrli bo'ling. Esingizda bo'lsin, alomatlar bir kechada yo'qolmaydi. Ular asta-sekin paydo bo'ladi.

Eng muhimi, yolg'iz emasligingizni tushunishdir. Yordam so'rashdan qo'rqmang.

Qachon shifokorga murojaat qilishingiz kerak?

Siz CPTSD bilan davolanayotganingizda, shifokoringiz va/yoki ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassisingizga muntazam ravishda murojaat qilish juda muhimdir. Agar alomatlaringiz yomonlashsa, darhol shifokoringizga xabar bering.

Shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga (ETU) qachon borish kerak?

Agar o'zingizga zarar yetkazmoqchi bo'lsangiz yoki o'z joniga qasd qilish haqida o'ylayotgan bo'lsangiz, darhol eng yaqin tez yordam bo'limiga boring yoki Shri-Lankadagi tegishli tez yordam raqamiga qo'ng'iroq qiling (masalan, 1926 Milliy ruhiy salomatlik yordam liniyasi).

Travmatik hodisadan keyin yordam so'rash juda qiyin bo'lishi mumkin. Ammo esda tutingki, CPTSD uchun davolanish juda muhim. Vaqt o'tishi bilan davolanish sizga sog'ayishga yordam beradi. Davolash usullari haqida shifokoringiz bilan gaplashing. Ular sizga yordam berish va qo'llab-quvvatlash uchun shu yerda.

Nihoyat, esda tutish kerak bo'lgan narsalar (Uyga olib ketish xabari)

Demak, bugun biz CPTSD haqida ko'p gaplashdik. Buni o'qiyotganingizda, bu ruhiy holat qanchalik jiddiy va murakkab ekanligini anglagan bo'lishingiz mumkin.

• CPTSD - bu uzoq davom etadigan, og'ir travma natijasida kelib chiqadigan psixologik stress.
• TSSBdan tashqari, bu hissiyotlarni boshqarish, o'zini o'zi qadrlash va munosabatlarni saqlab qolish bilan bog'liq muammolarga ham olib keladi.
• Bu holatni aniqlash biroz qiyin bo'lishi mumkin, ammo tajribali mutaxassis buni qila oladi.
• Eng yaxshi tomoni shundaki, bu holatni psixoterapiya (ayniqsa, travmaga yo'naltirilgan KBT, EMDR, CPT) va agar kerak bo'lsa, dori-darmonlar bilan yaxshi boshqarish mumkin.
• Agar sizda ushbu alomatlar bo'lsa, yolg'iz azob chekmang va albatta tibbiy yordamga murojaat qiling. Yordam so'rash zaiflik belgisi emas, bu o'zingiz uchun eng katta kuchli tomonlaringizdan biridir.

Yodingizda bo'lsin, o'tmishda nima bo'lganini nazorat qila olmasangiz ham, bugun kelajagingizni yaxshilash uchun qadam tashlashingiz mumkin. Buning uchun sizga kuch tilayman!

CPTSD , murakkab posttravmatik stress buzilishi, ruhiy salomatlik, travma, stress, psixoterapiya, PTSD