Chaqalog'ingizning yelkasi tiqilib qoldimi? Keling, tug'ruq paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yelka distosiyasi haqida bilib olaylik!

Ona bo'lishni rejalashtirayotganlar uchun tug'ish hayotingizdagi eng katta quvonchlardan biridir, ammo ba'zida bu biroz qo'rqinchli ham bo'lishi mumkin. Ko'pincha hamma narsa yaxshi va muammosiz o'tadi, lekin ba'zida kutilmagan muammolar paydo bo'lishi mumkin. To'g'ri, bu tug'ruq paytida barchamiz bilishimiz kerak bo'lgan noyob holat (yelka distosiyasi) . Keling, bu haqda biroz batafsilroq gaplashaylik, lekin juda sodda qilib aytganda, xo'pmi?

Doktor, bu (yelka distosiyasi) nima?

Sodda qilib aytganda, yelka distosiyasi - bu chaqaloqning boshi qindan chiqqandan keyin bir yoki ikkala yelka yoki ikkala yelka tos suyagiga, bel atrofidagi suyak ramkasiga tiqilib qolishidir. Tasavvur qiling-a, chaqaloq chiqmoqchi bo'lganida, yelkalar biron bir joyga tiqilib qoladi va bu tananing qolgan qismini chiqarishni qiyinlashtiradi. Yunoncha "distosiya" so'zi "qiyin tug'ilish" degan ma'noni anglatadi.

Bu aslida shifokorlar tomonidan tibbiy favqulodda holat deb hisoblanadi. Chunki agar tezda davolanmasa, onada ham, bolada ham ba'zi muammolar bo'lishi mumkin. Lekin eng muhimi shundaki, ko'p hollarda shifokorlar va tibbiy guruhlar bu vaziyatni juda mohirona boshqaradilar va ona va chaqaloqning xavfsizligini ta'minlaydilar. Shuning uchun keraksiz qo'rqmang.

Bu qanchalik ko'rinarli?

Yelka distosiyasi aslida nisbatan kam uchraydigan holat . Aniq statistikani berish qiyin, chunki ba'zida u ortiqcha yoki kam tashxis qo'yilishi mumkin. Va bu raqam chaqaloqning tug'ilgandagi vazniga qarab o'zgaradi.

O'rtacha, bu holat 2,5 dan 4 kilogrammgacha (5 funt 8 untsiya - 8 funt 13 untsiya) vaznga ega chaqaloqlarning 0,6% dan 1,4% gacha ta'sir qiladi. Biroq, agar chaqaloqning vazni 4 kilogrammdan (8 funt 13 untsiya) ortiq bo'lsa, bu xavf 5% va 9% gacha oshadi.

Buni erta aniqlashimiz mumkinmi? Alomatlari qanday?

Muhimi shundaki, yelka distosiyasi hech qanday o'ziga xos alomatlarni ko'rsatmaydi . Ya'ni, tug'ruqdan oldin sizni "Voy, bu men bilan sodir bo'ladi" deb o'ylashga majbur qiladigan hech qanday belgilar yo'q. Garchi ba'zi xavf omillari mavjud bo'lsa-da, bu holat har qanday odamda paydo bo'lishi mumkin.

Shifokor buni chaqaloqning boshi chiqqandan keyingina anglaydi. Chaqaloqning boshi chiqib, keyin biroz orqaga tortilganday tuyuladi. Bu xuddi toshbaqa qo'rqqanida boshini chiqarib, keyin orqaga tortishiga o'xshaydi. Shifokorlar buni "toshbaqa belgisi" deb atashadi. Aynan o'shanda shifokorlar chaqaloqning yelkasi tiqilib qolganini anglaydilar.

Nima uchun bu sodir bo'lmoqda? Sabablari nimada?

Yelka distosiyasining asosiy sababi chaqaloqning yelkasi onaning tos suyagining old qismida joylashgan qov suyagi orqasida qolib ketishidir. Bunga bir nechta omillar ta'sir qilishi mumkin:

• Xomilalik makrosomiya: Agar chaqaloqning vazni 4 kilogrammdan (8 funt va 13 untsiya) ortiq bo'lsa, bu sodir bo'lishi mumkin.
• Bolaning noto'g'ri joylashuvi: Bolaning bachadondagi holati ham muammo bo'lishi mumkin.
• Onaning tos suyagi teshigi kichik: Ba'zi onalarning tos suyagi tabiiy ravishda biroz tor bo'lishi mumkin.
• Tug'ruq paytida onaning holati: Ba'zi holatlar tos suyagi uchun mavjud bo'lgan joyni cheklashi mumkin.

Shifokorlar buni qanday aniqlashadi?

Agar uchta asosiy omil kuzatilsa, shifokor sizda yelka distosiyasi borligi haqida xulosa chiqaradi:

1. Chaqaloqning boshi tashqariga chiqdi, lekin onasi chaqaloqning yelkalarini itarib chiqara olmaydi.

2. Chaqaloqning boshi chiqqaniga bir daqiqadan kam vaqt o'tdi, lekin tanasi hali chiqmagan.

3. Chaqaloqni muvaffaqiyatli tug'ish uchun tibbiy aralashuv talab etiladi.

Buning uchun qanday davolash usullari mavjud?

Agar shifokor sizda diabet yoki chaqaloq juda katta bo'lgani uchun xavf ostida ekanligingizni oldindan o'ylasa, u erta sezaryen (kesar kesish) ni taklif qilishi mumkin.

Biroq, agar vaginal tug'ruqni boshdan kechirayotgan odam buni xavf deb hisoblasa, shifokorlar xavfsizlik bo'yicha nazorat ro'yxatiga ega. Ya'ni, ularda bunday favqulodda vaziyatda nima qilish kerakligi ro'yxati mavjud.

Yelka distosiyasi tashxisi qo'yilgandan so'ng, tug'ruq xonasida ishlar biroz notinchlashadi . Shifokor va hamshiralar guruhi bolani tashqariga chiqarish uchun turli xil harakatlar qilish uchun birgalikda ishlaydi. Ular tos suyagingiz uchun ko'proq joy ochish uchun sizning holatingizni o'zgartirishga yoki yelkangizni bo'shatish uchun chaqaloqning holatini o'zgartirishga harakat qilishlari mumkin.

HELPERR usuli

Shifokorlar bunday paytlarda qo'llaydigan oson eslab qolinadigan usul bu HELPERR . Undagi har bir harf biror narsa qilish kerakligini aytadi.

• H — Yordam: Shifokor darhol boshqalardan yordam so'raydi. U yuqorida aytib o'tilgan xavfsizlik ro'yxatidan foydalanadi. U anesteziolog, neonatolog va qo'shimcha hamshiralarning yordamiga murojaat qiladi. U tezda kerakli jihozlarni xonaga olib kiradi.
• E — Epizyotomiya uchun baho bering: Shifokor chaqaloqni tug'dirishga yordam berish uchun vaginal teshikni kattalashtirish maqsadida epizyotomiya , ya'ni vaginal teshik va perineum o'rtasida kichik kesma qilish to'g'risida qaror qabul qiladi. Bu faqat aylanish manevralari uchun ko'proq joy kerak bo'lganda amalga oshiriladi.
• L — Oyoqlar: Shifokoringiz MakRoberts manevridan foydalanishi mumkin. Bu sonlaringizni qorningizga bir-biriga bosishni o'z ichiga oladi. Bu tos suyagini tekislaydi va uni biroz aylantiradi, bu esa bo'shliqni oshiradi.
• P — Bosim: Doktor , suprapubik bosim.Siz undan foydalanishingiz mumkin. Ya'ni, siz qorinning pastki qismini, qov suyagi ustidagi qismini bosasiz. Bu chaqaloqning yelkasiga bosim o'tkazadi, uni aylantirib, tashqariga chiqarishga harakat qiladi.
• E — Manevrlarni kiritish: Shifokor ichki aylanishlarni amalga oshirishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, u qo'lini vaginaga kiritish orqali chaqaloqni aylantirishga harakat qiladi.
• R — Orqa qo'lni olib tashlang: Shifokor Jacquemier manevridan foydalanishi mumkin. Bu chaqaloqning qo'llaridan birini tug'ilish kanalidan olib tashlashni o'z ichiga oladi. Bu yelkalarning chiqib ketishini osonlashtiradi.
• R — Bemorni ag'daring: Shifokor sizni qo'llaringiz va tizzalaringizga ag'darishdan iborat Gaskin manevrasidan foydalanishi mumkin.

Biroz murakkabroq holatlarda

Yuqoridagi usullar samarasiz bo'lgan juda og'ir holatlarda, shifokor quyidagi usullardan ham foydalanishi mumkin:

• Oyoq suyagi sinishi: Chaqaloqning o'mrov suyagi yelkani bo'shatish uchun ataylab sindirilgan.
• Zavanelli manevri: Bolaning boshi bachadonga qaytariladi va darhol sezaryen (kesar kesish) operatsiyasi amalga oshiriladi.
• Simfiziotomiya: Bu ikki qov suyagi orasidagi tog'ayni kesish orqali tos suyagi teshigini kengaytiradigan protsedura. Hozirgi kunda bu juda kam uchraydigan protseduralar.

Bu ona va chaqaloq uchun qanday asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin?

Yelka distosiyasi tug'ruq paytida ona va chaqaloq uchun asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Esingizda bo'lsin, bular hammada ham sodir bo'lavermaydi , ammo bundan xabardor bo'lish yaxshi.

Onaga ta'siri:

• Tug'ruqdan keyin ortiqcha qon ketish (tug'ruqdan keyingi qon ketish) .
• Vagina va anus (perineum) orasidagi sohaning kuchli yirtilishi.
• Rektovaginal oqma: Bu vagina va anus o'rtasidagi g'ayritabiiy aloqa.
• Bachadon yorilishi .
• Chanoqdagi pubik suyaklarning ajralishi.

Chaqaloqqa ta'siri:

Chaqaloqlarda yelka distosiyasining eng keng tarqalgan asorati brakiyal pleksus falaji deb ataladigan holatdir. Brakiyal pleksus - bu chaqaloqning bo'ynidagi orqa miyadan qo'lgacha bo'lgan nervlar guruhidir. Bu nervlar yelka, qo'l va qo'lga sezgi va harakatni ta'minlaydi. Agar bu nervlar shikastlansa, o'sha tomondagi qo'l zaiflashishi yoki hatto falaj bo'lib qolishi mumkin.

Boshqa asoratlar:

• Chaqaloqning o'mrov suyagi (o'mrov suyagi) va/yoki qo'l suyagining yuqori qismi (humerus) sinishi.
• Horner sindromi: Chaqaloqning ko'zlari va yuziga ta'sir qiladigan noyob holat.
• Siqilgan kindik ichakchasi:Kindik ichakchasi chaqaloqning qo'li va onaning tos suyagi orasiga tiqilib qolishi mumkin. Bu chaqaloqqa kislorod va qon oqimining yetishmasligiga olib kelishi mumkin, bu esa miya shikastlanishiga yoki hatto o'limga olib kelishi mumkin. Bu juda kam uchraydigan holat.

Kim ko'proq xavf ostida?

Yelka distosiyasi har kimda bo'lishi mumkin . Bu ko'pincha normal tug'ilish vazniga ega chaqaloqlarda kuzatiladi. Biroq, bu holatning ehtimolini oshiradigan ma'lum xavf omillari mavjud. Keling, ular nima ekanligini ko'rib chiqaylik:

• Qandli diabet: Sizda mavjud diabet yoki homiladorlik diabeti bo'ladimi, chaqalog'ingiz biroz kattaroq bo'lishi mumkin. Qandli diabetga chalingan onalarning taxminan 20 foizida chaqaloqlarning vazni 4 kilogrammdan (8 funt, 13 untsiya) ortiq.
• Makrosomiya: Bu shuni anglatadiki, chaqaloq tug'ilganda 4 kilogrammdan (8 funt, 13 untsiya) ortiq vaznga ega. Agar chaqaloq juda katta bo'lsa, shifokor sezaryenni tavsiya qilishi mumkin.
• Yelka distosiyasi (to'satdan tug'ilish)
• Bachadonda egizak yoki undan ko'p bolani ko'tarish.
• Homiladorlik paytida ortiqcha vazn ortishi yoki semirish.
• Onaning qisqa bo'yi.
• Chanoqda g'ayritabiiy tuzilishga ega bo'lish.
• 35 yoshdan oshgan bo'lish.
• Tug'ruq belgilangan muddatdan keyin sodir bo'ladi.

Tug'ruq va tug'ruq paytidagi ba'zi holatlar ham bu xavfni oshirishi mumkin. Ulardan eng muhimlaridan biri bu vaginal yordamchi tug'ruqdir , ya'ni shifokor bolani olib tashlash uchun vakuum ekstraktori yoki forsepsdan foydalanishi kerak.

Boshqa xavf omillari:

• Tug'ruqni boshlash uchun oksitotsin deb nomlangan dori berish.
• Epidural anesteziya olish.
• Tug'ruqning birinchi bosqichi (qisqarish bosqichi) juda uzoq davom etadi.
• Tug'ruqning ikkinchi bosqichi (itarish bosqichi) juda qisqa yoki juda uzun.
• Chaqaloqni tashqariga itarish uchun noo'rin bosim yoki usullardan foydalanish.

Buning oldini olish uchun biror narsa qila olamizmi?

Rostini aytsam, yelka distosiyasining oldini olish ko'pincha qiyin , ayniqsa chaqaloq normal vaznda bo'lsa. Bu kutilmaganda sodir bo'ladi. Biroq, xavfni kamaytirish uchun qilishingiz mumkin bo'lgan bir nechta narsalar mavjud:

• Agar sizda diabet bo'lsa, uni yaxshi nazorat qiling .
• Homiladorlik davomida sog'lom vaznni saqlang .
• Shifokoringiz bilan gaplashing va agar kerak bo'lsa, tug'ruqni erta boshlashingiz mumkinligini tekshiring.
• Agar belgilangan muddat o'tib ketgan bo'lsa, darhol shifokoringizga xabar bering.
• Kesar kesish (sezaryen) operatsiyasini shifokoringiz bilan muhokama qiling (ayniqsa, xavf omillari mavjud bo'lsa).
• Tug'ruq paytida beriladigan ba'zi og'riq qoldiruvchi vositalar, masalan, epidurallar haqida ikki marta o'ylab ko'ring (bu haqda shifokoringiz bilan ham gaplashing).

Bu vaziyatdan keyin nima bo'ladi? Kelajak qanday bo'ladi?

Buni eshitib biroz qo'rqishingiz mumkin, ammo yaxshi yangilik bor .

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, yelka distosiyasi bilan tug'ilgan chaqaloqlarning yarmi uch oylik bo'lganda butunlay normal bo'ladi. 18 oylik bo'lganda chaqaloqlarning 82 foizi butunlay sog'lom bo'ladi.

Agar chaqalog'ingizda brakiyal pleksus shikastlanishi bo'lsa, natija odatda yaxshi bo'ladi. Biroq, ba'zi aralashuvlar chaqaloqning uzoq muddatli holatiga ta'sir qilishi mumkin. Ular nozik motorikada va shikastlangan qo'lni ishlatishda qiyinchiliklarga duch kelishi mumkin. Biroq, bu jarohatlarning 90% dan ortig'i 6-12 oy ichida tuzalib ketadi . 10% dan kam hollarda doimiy nogironlikka olib keladi.

Agar sizda yelka distosiyasi bilan tug'ilgan bola bo'lsa, uning qaytalanish ehtimoli taxminan 15% ni tashkil qiladi. Shuning uchun, agar siz ko'proq farzand ko'rishni o'ylayotgan bo'lsangiz, bu haqda shifokoringiz bilan gaplashing. Agar siz yelka distosiyasi tufayli sezaryen bilan tug'ilgan bo'lsangiz, sezaryendan keyin vaginal tug'ilish (VBAC) odatda tavsiya etilmaydi .

Yelka distosiyasi tug'ruq paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratdir. Tug'ruq paytida nima noto'g'ri ketishi mumkinligi haqida xavotirlanish odatiy holdir. Biroq, bunday holatlar kamdan-kam uchraydiganligini va tibbiy guruhingiz ular bilan kurashish uchun yaxshi tayyorgarlikka ega ekanligini yodda tutish muhimdir. Agar bu noyob asorat yuzaga kelsa, vahima qo'ymang va shifokorlaringizga ishoning. Ular sizni va chaqalog'ingizni xavfsiz saqlash va chaqalog'ingizni uzoq muddatli asoratlarsiz olib chiqish uchun qo'llaridan kelganini qilishadi.

Esda tutishimiz kerak bo'lgan eng muhim narsa (Uyga olib ketish xabari)

Umid qilamanki, endi siz bugun muhokama qilgan holatni (yelka distosiyasi) yaxshiroq tushundingiz. Esda tutish kerak bo'lgan asosiy narsalar:

• Bu favqulodda holat, garchi bu kamdan-kam hollarda bo'lsa ham.
• Ko'pincha tibbiy guruhlar buni yaxshi boshqaradilar .
• Dastlabki ogohlantirish belgilari bo'lmasa ham, xavf omillaridan xabardor bo'lish muhimdir .
• Qandli diabetni nazorat qilish va sog'lom vaznni saqlash kabi narsalar xavfni biroz kamaytirishi mumkin .
• Ko'pgina chaqaloqlar to'liq sog'ayib ketishadi .

Tug'ruq - bu ajoyib tajriba. Umid qilamizki, ushbu ma'lumot sizga ushbu sayohatga tayyorgarlik ko'rishda foydali bo'ladi. Hech qachon shifokoringiz bilan har qanday savol yoki tashvishlaringiz haqida gaplashishdan qo'rqmang. Sizga va chaqalog'ingizga eng yaxshi tilaklarni tilaymiz!

`Yelka distosiyasi, tug'ruq, chaqaloqning bo'g'ilishi, yelkaning bo'g'ilishi, tug'ruq asoratlari, homiladorlik, tug'ruq asoratlari