Jinsiy salomatligingiz haqida qayg'urasizmi? Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar testi haqida bilmoqchimisiz?

Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infeksiya yoki JYY haqida eshitganmisiz? Ba'zi odamlar buni JYYY deb ham atashadi. Bular bir odamdan boshqasiga jinsiy aloqa orqali yuqishi mumkin bo'lgan yuqumli kasalliklardir. JYYY testi - bu sizda JYYY bor-yo'qligini aniq aytib beradigan testdir.

STI testi nima?

Sodda qilib aytganda, JYY testi - bu tanangizdan (masalan, qon, siydik yoki jinsiy a'zolar sekretsiyasi) namunalar olish orqali jinsiy yo'l bilan yuqadigan infeksiya (JYY) belgilarini qidiradigan test. Bu yagona test emas, turli JYYlar uchun turli xil testlar mavjud.

Ba'zan jinsiy yo'l bilan yuqadigan infeksiyani yuqtirganingizda, jinsiy a'zolaringizda achishish va qichishish kabi alomatlarni sezishingiz mumkin. Lekin o'ylab ko'ring, ba'zida sizda hech qanday alomatsiz jinsiy yo'l bilan yuqadigan infeksiya bo'lishi mumkin! Eng qo'rqinchli tomoni shu. Shunday qilib, tekshiruvdan o'tmasdan, sizda jinsiy yo'l bilan yuqadigan infeksiya bor-yo'qligini bilishning iloji bo'lmasligi mumkin.

Nima uchun STI testi muhim?

Sizda jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik bor-yo'qligini bilish juda muhim. Buning bir nechta sabablari bor:

• Iloji boricha tezroq davolaning: Infektsiyangiz borligini qanchalik tez bilsangiz, davolanishni shuncha tez boshlashingiz mumkin. Bu sizning tezroq sog'ayib ketishingiz va uzoq muddatli muammolarning oldini olish imkoniyatingizni oshiradi. Ba'zi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar ko'rlikni keltirib chiqarishi, ichki organlarga zarar yetkazishi, bepushtlik va ba'zan hatto o'limga olib kelishi mumkin.
• Siz jinsiy sheriklaringizni himoya qilishingiz mumkin: Sizda jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik borligini bilganingizdan so'ng, uni boshqalarga yuqtirish xavfini kamaytirish uchun choralar ko'rishingiz mumkin. Shuningdek, agar sizda test natijasi ijobiy bo'lsa, sheriklaringizga bu haqda xabar berishingiz va agar kerak bo'lsa, ularga testdan o'tish va davolanishga yordam berishingiz mumkin.
• Sog'lom homiladorlik uchun qo'llashingiz mumkin bo'lgan choralar: Homiladorlik paytida davolanmagan jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya siz va tug'ilmagan chaqalog'ingiz uchun bir qator sog'liq uchun xavf tug'dirishi mumkin. Agar test natijalari ijobiy bo'lsa, shifokoringiz siz bilan ushbu xavflarni kamaytiradigan davolash usullari haqida suhbatlashadi.

Menga STI testi kerakmi?

Quyidagi hollarda sizga STI testi kerak bo'lishi mumkin:

• Agar siz jinsiy aloqada bo'lsangiz.
• Agar sizda YTH belgilari bo'lsa.
• Agar jinsiy sherigingizda jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik bo'lsa.
• Agar siz homilador bo'lsangiz (o'zingiz va chaqalog'ingiz uchun asoratlarni oldini olish uchun).

Shifokor sizga JYI testini o'tkazish kerakmi yoki yo'qligini va qachon topshirish kerakligini aniq aytib beradigan eng yaxshi odamdir. Ular kim JYI bilan kasallanish xavfi yuqori ekanligini va qachon testdan o'tish kerakligini yaxshi tushunishadi.

Lekin gap shundaki: suhbatni o'zingiz boshlashingiz kerak bo'lishi mumkin.Jinsiy yo'l bilan o'tadigan infeksiyalarni tekshirish odatda sizning muntazam tibbiy ko'riklaringizga kiritilmaydi. Shuning uchun, agar siz jinsiy aloqada bo'lsangiz, shifokoringiz bilan Jinsiy yo'l bilan o'tadigan infeksiyalarni tekshirish haqida gaplashish juda muhimdir.

Esingizda bo'lsin, shifokoringiz bu ma'lumotni maxfiy saqlaydi va ularning maqsadi sizga yordam berishdir.

Shifokor siz bilan quyidagi narsalar haqida suhbatlashadi:

• Siz boshdan kechirgan jinsiy aloqalar turlari.
• Himoya usullaridan (masalan, prezervativ) foydalanasizmi yoki yo'qmi.
• Jinsiy aloqada bo'lganingiz soni.
• Siz yoki sheriklaringiz ilgari jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga chalinganmi yoki yo'qmi.
• Sizning alomatlaringiz qanday?

Ushbu ochiq va samimiy suhbatdan so'ng, shifokor sizga jinsiy yo'l bilan o'tadigan kasalliklarni tekshirish bo'yicha maslahat beradi. Ba'zan ular hatto jinsiy yo'l bilan o'tadigan kasalliklarni tekshirishni tavsiya qilishlari mumkin.

STI testi qanday ishlaydi?

Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infeksiya testi infeksiya belgilari bor-yo'qligini aniqlash uchun tanangizdagi suyuqliklardan namunalar olishni o'z ichiga oladi. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infeksiya testi shunchaki bitta test emas. Buning o'rniga, bu turli xil Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infeksiyalar uchun testlar guruhidir. Shifokor sizga qaysi testlar kerakligini va nima uchun kerakligini aytib beradi. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infeksiya testlarining eng keng tarqalgan turlari:

• Qon tahlili: Shifokor qo'lingizdagi venadan oz miqdorda qon namunasini oladi. Yoki ular barmog'ingizni kichik igna bilan sanchib, oz miqdorda qon olishlari mumkin.
• Siydik tahlili: Sizga stakanga siydik chiqarish uchun maxfiylik beriladi.
• Og'iz bo'shlig'i tamponlari: Siz yoki shifokoringiz og'zingizdan yoki tomog'ingizdan tupurik namunasini olish uchun tampondan (paxta tayoqchasi kabi) foydalanasiz.
• Jinsiy yoki rektal tampon: Shifokor jinsiy a'zolaringizdan (masalan, qin yoki jinsiy olat) yoki to'g'ri ichakdan sekretsiyalar yoki hujayralar namunasini olish uchun tampondan foydalanadi . Agar sizda pufakchalar yoki yaralar bo'lsa, u yerdan suyuqlik namunasini olish uchun ham tampondan foydalaniladi.
• Fizikaviy tekshiruv: Shifokor yaralar yoki toshmalar kabi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning belgilarini qidiradi. Barcha jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarda ham ko'rinadigan alomatlar bo'lmasa-da, ushbu belgilarni izlash jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni tashxislashning muhim qismidir.

Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infeksiyalar testi og'riqli bo'lmasligi kerak. Odatda bu tez va juda og'riqli emas. Biroq, shifokor siz shaxsiy deb hisoblagan joylarni tekshirganda o'zingizni noqulay his qilish odatiy holdir. Shifokor sizdan tanangizga qarash yoki teginish uchun ruxsat so'raydi va sizga iloji boricha qulay his qilishingizga yordam beradi.

STI testiga qanday tayyorgarlik ko'rishim kerak?

Shifokor sizga JYY testiga tayyorgarlik ko'rish uchun biror narsa qilishingiz kerakligini aytadi. Odatda, qon tahlillari hech qanday maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Sizdan siydik tahlili yoki tampon tahlilidan oldin vaginal kremlar yoki dushlardan foydalanmaslik so'ralishi mumkin.

Yodingizda bo'lsin, o'zingizni ruhiy jihatdan ham tayyorlashingiz kerak bo'lishi mumkin. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar uchun testdan o'tish stressli va hissiy jihatdan charchatuvchi tajriba bo'lishi mumkin. Iloji bo'lsa, yaqin do'stingiz yoki oila a'zolaringiz bilan o'zingizni qanday his qilayotganingiz haqida gaplashing. Shuningdek , ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassis , masalan, maslahatchi bilan gaplashish foydali bo'lishi mumkin. Ular sizga testga tayyorgarlik ko'rishda va natijalaringizni bilganingizda boshdan kechirishingiz mumkin bo'lgan his-tuyg'ular bilan kurashishda yordam berishlari mumkin.

STI testi paytida nimani kutish kerak?

Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infeksiya testi paytida nima sodir bo'lishi siz qaysi Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infeksiya uchun tekshirilayotganingizga bog'liq.

`Xlamidiya`

• Jinsiy a'zolardan olingan tampon namunasi ("Genital tampon").
• Siydik tahlili.
• Anus va/yoki tomoqdan olingan tampon namunasi (agar siz anal yoki og'iz orqali jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsangiz).

`Genital gerpes` (Genital gerpes / Jinsiy gerpes)

• Jismoniy tekshiruv.
• Jinsiy a'zolardan olingan tampon namunasi ("Genital tampon").
• Qon tahlili (hozirda faol infeksiyangiz bo'lmasa ham, virusga duchor bo'lganingizni ko'rsatadi).

"Genital siğillar"

• Jismoniy tekshiruv.

Gonoreya (Gonoreya / Oq ajralma)

• Jinsiy a'zolardan olingan tampon namunasi ("Genital tampon").
• Siydik tahlili.
• Anus va/yoki tomoqdan olingan tampon namunasi (agar siz anal yoki og'iz orqali jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsangiz).

Gepatit B va C

• Qon tekshiruvi.

"OIV/OITS"

• Qon tekshiruvi.
• Og'iz orqali olingan tampon namunasi.

Inson papillomavirusi (HPV)

• Pap smear.
• Boshqa HPV testlari.

Sifilis

• Qon tekshiruvi.
• Jinsiy a'zolardan olingan tampon namunasi ("Genital tampon").

"Trixomoniaz"

• Jismoniy tekshiruv.
• Siydik tahlili.
• Jinsiy a'zolardan olingan tampon namunasi ("Genital tampon").

STI testidan keyin nimani kutish kerak?

Shifokor sizga natijalarni qachon kutish mumkinligini va agar kerak bo'lsa, keyingi uchrashuvlar sanasini aytib beradi.

STI test natijalari haqida nimalarni bilishim kerak?

Jinsiy yo'l bilan o'tadigan infeksiya testi natijalari sizda ma'lum bir JINS borligini ko'rsatadi. Ijobiy natija sizda JINS borligini anglatadi. Salbiy natija sizda JINS yo'qligini anglatadi.

Biroq, buni bilish muhim: Ba'zi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar siz infeksiyaga chalingan odam bilan aloqa qilganingizdan bir necha kun o'tgach, testlarda ko'rinmaydi. Albatta, siz bir necha hafta yoki oydan keyin yana testdan o'tishingiz kerak bo'lishi mumkin. Shifokoringiz sizga yana testdan o'tish uchun eng yaxshi vaqtni tanlashda yordam beradi.

Natijalarni olish uchun qancha vaqt ketishi testga bog'liq. Ba'zan shifokor sizga fizik tekshiruv paytida aytib beradi. Boshqa paytlarda esa, bir necha kun yoki hafta kutishingizga to'g'ri kelishi mumkin. Ba'zi klinikalar OIV uchun "tezkor test" ni taklif qiladi, bu sizga taxminan 20 daqiqada natijalarni berishi mumkin.

Agar natijalaringizni olmagan bo'lsangiz, hatto ancha vaqt o'tgan bo'lsa ham, bu haqda shifokoringizdan so'rang. Natijalaringiz "salbiy" bo'lsa ham, buni bilishga haqqingiz bor. Hech narsa aytilmagani uchun "salbiy" natijaga erishdingiz deb o'ylamang.

Agar menda JYYY borligi aniqlansa, keyin nima bo'ladi?

Agar sizda JYY infeksiyasi borligi aniqlansa, shifokor sizga keyingi nima qilish kerakligini aytadi. Ular sizda mavjud bo'lgan aniq JYY infeksiyasiga qarab davolanishni tavsiya qiladilar. Davolanishni aniq belgilanganidek bajarish juda muhimdir. Ba'zida davolanish JYY infeksiyasini to'liq davolashi mumkin. Biroq, JYY infeksiyasini davolab bo'lmasa ham, davolanish sizning alomatlaringizni nazorat qilishga va infeksiyani boshqalarga yuqtirish ehtimolini kamaytirishga yordam beradi.

Shifokoringiz boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar yoki asoratlar belgilarini tekshirish uchun qo'shimcha testlarni buyurishi mumkin. Ular sizga nima qilish kerakligini va qanday testlar kerakligini aniq aytib berishadi. Ularning ko'rsatmalariga diqqat bilan amal qiling va biror narsa noaniq bo'lsa, so'rang.

Tibbiy xizmat ko'rsatuvchimga qachon qo'ng'iroq qilishim kerak?

Quyidagi hollarda shifokoringizga murojaat qiling:

• Agar sizda STI testi kerakmi yoki yo'qmi degan savollaringiz bo'lsa.
• Agar uyda o'tkazilgan STI testining natijasi ijobiy bo'lsa.
• Agar sizda davolash rejangiz bo'yicha savollar bo'lsa.

Nima uchun jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni tekshirish muhim? Keling, biroz ko'proq gaplashaylik.

Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infeksiyalar testi xuddi shifokor yoki klinikadan olishingiz mumkin bo'lgan boshqa har qanday testga o'xshaydi. Bu sog'liqni saqlashning keng tarqalgan qismi bo'lib, sog'lig'ingiz uchun juda muhimdir. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infeksiyalar testiga ehtiyojingiz bor-yo'qligini bilish sizga sog'lig'ingiz haqida proaktiv fikr yuritishga yordam beradi. Bu bilim, shuningdek, shifokoringiz bilan sizning aniq vaziyatingiz uchun nima to'g'ri ekanligi haqida gaplashishga yordam beradi.

Menga qachon STI tekshiruvi kerak?

Skrining - bu sizda hech qanday alomatlar bo'lmasa ham, shunchaki sizda shunday alomatlar bo'lishi mumkin deb o'ylaganingiz uchun JYY uchun testdan o'tishingiz kerak bo'lgan test. Xuddi mammogramma yoki kolonoskopiya kabi. Ushbu muntazam testlar, hatto sizda hech qanday alomatlar bo'lmasa ham, muayyan kasalliklarni aniqlashga yordam beradi.

Xuddi shunday, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni skrining qilish sizda borligini bilmagan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni aniqlashi mumkin. Shuningdek, ular sizga asoratlar va boshqalarga yuqishining oldini olish uchun davolanishni iloji boricha tezroq boshlash imkonini beradi.

Sizga qaysi STI tekshiruvlari kerak va ularni qachon olish kerakligi ko'plab omillarga bog'liq:

• Yoshingiz: Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, barcha jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar tashxislarining yarmi 15 yoshdan 24 yoshgacha bo'lgan odamlarda uchraydi. Ammo 25 yoshdan oshgan odamlar ham muntazam ravishda tekshiruvdan o'tishlari kerak.
• Jinsingiz: Ayollar o'ziga xos xavflarga ega.
• Jinsiy munosabatlaringizning tabiati: Agar sizda bir nechta jinsiy sheriklar bo'lsa va har doim ham xavfsiz jinsiy aloqa amaliyotlaridan foydalanmasangiz, sizda ba'zi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar xavfi yuqori. Erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar (MSM) boshqa guruhlarga qaraganda yuqori xavfga ega.

Quyidagi ro'yxatlarda AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlarining ma'lumotlariga ko'ra, eng keng tarqalgan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning ayrimlarini skrining qilish bo'yicha ko'rsatmalar keltirilgan. (Esingizda bo'lsin, bu umumiy ko'rsatmalar va siz uchun to'g'ri maslahat uchun shifokoringiz bilan gaplashish muhimdir.)

13 yoshdan 64 yoshgacha bo'lgan barcha odamlar:

• "OIV" (kamida bir marta).

25 yoshgacha bo'lgan jinsiy faol ayollar:

• Gonoreya va xlamidiya (yiliga bir marta).

25 yosh va undan katta yoshdagi, yangi jinsiy sherigi, bir nechta sherigi yoki jinsiy yo'l bilan yuqadigan yuqumli kasallikka chalingan sherigi bo'lgan ayollar:

• Gonoreya va xlamidiya (yiliga bir marta).

Homilador ayollar:

• Sifilis, OIV, gepatit B va gepatit C (homiladorlikning dastlabki bosqichlarida, ba'zan bir necha marta).
• Agar infeksiya xavfi mavjud bo'lsa, "xlamidiya" va "gonoreya" (homiladorlikning dastlabki bosqichlarida).

Erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar (`MSM`):

• Sifilis, xlamidiya va gonoreya (yiliga kamida bir marta yoki agar bir nechta jinsiy sheriklaringiz bo'lsa, har uch-olti oyda bir marta).
• "OIV" (yiliga kamida bir marta, ehtimol har uch-olti oyda bir marta).
• Agar sizda OIV bo'lsa, gepatit C ga test topshiring (kamida yiliga bir marta).

OIV uchun xavf omillari bo'lgan odamlar (masalan, prezervativ ishlatmasdan jinsiy aloqada bo'lganlar, giyohvand moddalarni in'ektsiya qilish uchun ignalarni birgalikda ishlatadiganlar):

• OIV (yiliga kamida bir marta).

Bu to'liq ro'yxatlar emas. Sizga qanday jinsiy yo'l bilan o'tadigan infeksiyalar skriningi kerakligi haqida shifokoringiz bilan gaplashishingiz kerak. Ular sizga qaysi biri eng yaxshisi ekanligi haqida maslahat berishadi. Shuningdek, ular sizga turli jinsiy yo'l bilan o'tadigan infeksiyalar uchun xavf omillaringiz va xavfni qanday kamaytirish haqida ham aytib berishadi.

Uyda o'tkaziladigan biron bir jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar testi bormi? (Uyda jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar testini o'tkaza olamanmi?)

Ha. Siz uyda jinsiy yo'l bilan o'tadigan infeksiyalarni tekshirish uchun to'plamlarni mahalliy tibbiy klinikalar va dorixonalardan sotib olishingiz mumkin. Ba'zi to'plamlar faqat bitta jinsiy yo'l bilan o'tadigan infeksiyani tekshiradi, boshqalari esa bir nechtasini tekshiradi.

To'plam uyda testni qanday o'tkazish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga keladi. Ularga diqqat bilan amal qiling va agar biron bir savolingiz bo'lsa, shifokor bilan gaplashing. Odatda siz namunani (masalan, qon, siydik yoki boshqa tana suyuqligi) to'plashingiz va uni to'plamdagi ko'rsatmalarga muvofiq laboratoriyaga yuborishingiz kerak bo'ladi.

Uyda jinsiy yo'l bilan yuqadigan infeksiyalarni tekshirish oson, maxfiy va xavfsizdir. Ular aniq natijalarni berishi mumkin. Biroq, ba'zi odamlar tekshiruvdan o'tish uchun shifokorga borishni afzal ko'rishadi. Bu siz o'zingizning xohishingiz va o'zingiz uchun eng qulay bo'lgan narsaga asoslanib qaror qabul qilishingiz mumkin bo'lgan narsadir.

Yaqin atrofdagi STD testini qayerdan topsam bo'ladi?

Shifokoringiz o'z ofisida jinsiy yo'l bilan o'tadigan infeksiyalar (JYY) testlarini o'tkazishi mumkin. Ammo agar sizda doimiy shifokor bo'lmasa yoki shifokoringiz bilan JYYY testlari haqida gaplashishdan noqulaylik sezsangiz, boshqa variantlar ham mavjud. Siz o'z hududingizda JYYY testlarini taklif qiladigan jamoat salomatligi klinikalarini onlayn qidirishingiz mumkin. Bunday testlar maxfiy hisoblanadi va ular bepul yoki arzon bo'lishi mumkin.

Jinsiy yo'l bilan o'tadigan infeksiyalarni tekshirish haqida sherigim bilan suhbatni qanday boshlashim mumkin?

Agar siz yangi munosabatda bo'lsangiz, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni tekshirish haqida gap ketganda, biroz asabiylashishingiz va xavotirlanishingiz mumkin. Agar siz kimdir bilan anchadan beri birga bo'lsangiz ham va bu mavzu hali ko'tarilmagan bo'lsa ham, siz shunday his qilishingiz mumkin. Munosabatlarda qayerda bo'lishingizdan qat'iy nazar, ayniqsa endigina boshlayotgan bo'lsangiz , bu mavzu haqida sherigingiz bilan gaplashish yaxshi fikr.

Siz bir-biringiz bilan quyidagi kabi narsalar haqida ochiq gaplashishning muhimligi haqida gaplashishingiz mumkin:

• Jinsiy tarix.
• Jinsiy salomatlik.
• Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar uchun xavf omillari.
• Xavfsizlik choralarini qo'llash va birgalikda sog'lom bo'lish.

Sherigingizga JYY testi bir-biringizga g'amxo'rlik qilish va bir-birining farovonligini hurmat qilish usuli ekanligini ayting.

Nihoyat, esda tutish kerak bo'lgan narsalar (Uyga olib ketish xabari)

Testlar, nima uchun bo'lishidan qat'i nazar, ko'pincha stressli bo'ladi. Agar ular sizda jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik borligini aniqlash uchun bo'lsa, siz quyidagi savollar haqida xavotirda bo'lishingiz mumkin: Natijalar qanday bo'ladi? Bu mening hozirgi yoki kelajakdagi munosabatlarim uchun nimani anglatadi? Agar test natijasi ijobiy bo'lsa, sherigimga qanday aytaman?

Ishlarni birma-bir bajaring. Birinchidan, qachon testdan o'tishingiz kerakligini aniqlang va uni bajarishni kechiktirmang. Tibbiyot xodimlari sizga kerakli davolanishni taqdim etishga tayyor. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni tekshirish kundalik tibbiy yordamning keng tarqalgan qismidir.

Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar juda keng tarqalgan va agar erta aniqlansa, ko'pincha muvaffaqiyatli davolanishi mumkin. Shuningdek, ijobiy test natijalarini jinsiy sherigingiz(laringiz) bilan baham ko'rish muhimdir, shunda ular o'z xavflaridan xabardor bo'lishadi va testdan o'tishga undaydilar.

Jinsiy yo'l bilan o'tadigan infeksiyalarni tekshirish va bu sizga qanday qilib sog'lom bo'lishingizga yordam berishi mumkinligi haqida ko'proq ma'lumot olish uchun vaqt ajrating. Sog'lig'ingiz sizning qo'lingizda!

Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infeksiyalar, JYY testlari, JYY testlari, jinsiy salomatlik, OIV testi, gonoreya, xlamidiya