Qandli diabetga chalingan siz uchun "Vaqt oralig'ida" (TIR) ​​nimani anglatadi? Keling, aniq bilib olaylik!

Sizda diabet bormi? Yoki oilangizda yoki do'stingizda kimdir diabetga chalinganmi? Unda siz eshitgan bo'lishingiz mumkin yoki ehtimol shifokoringiz "Vaqt oralig'i" deb nomlangan narsa haqida gapirgan bo'lishi mumkin. Xo'sh, keling, bugun bu haqda sodda va aniq gaplashaylik. Bu biroz yangi bo'lsa-da, diabetni nazorat qilishda juda ko'p yordam beradigan narsa.

Bu "Diapazondagi vaqt" (TIR) ​​nima?

Sodda qilib aytganda, "Vaqt oralig'i" (TIR) ​​- bu diabetga chalingan odamning qon shakari (glyukoza) miqdorini ma'lum bir maqsadli diapazonda ushlab turishi mumkin bo'lgan vaqt miqdori. Shifokoringiz sizga qon shakaringiz miqdorini ushbu diapazon va ushbu diapazon orasida saqlashingizni aytayotganini tasavvur qiling. Bu sizning ushbu diapazonda qancha vaqt qolishingizni o'lchaydi.

Qandli diabetga chalingan ko'pchilik odamlar, ham 1-toifa diabetga chalinganlar, ham 2-toifa diabetga chalingan kattalar uchun bu maqsadli diapazon odatda desilitrga 70 dan 180 milligrammgacha (mg/dL) ni tashkil qiladi. Ammo bu hamma uchun bir xil emas va u har bir odamda farq qilishi mumkin. TIR foiz sifatida o'lchanadi. Shifokorlar odatda TIRni 70% dan yuqori ushlab turishga harakat qilish kerakligini aytishadi. Bu sizning qon shakaringiz kuniga 24 soatdan kamida 17 soat davomida shu diapazonda bo'lishi kerakligini anglatadi. Aynan o'shanda siz diabetingizni yaxshi nazorat qilingan deb hisoblashingiz mumkin.

Ushbu TIRni qanday aniq o'lchaysiz?

TIRingizni aniqlashning eng oson va eng aniq usuli - doimiy glyukoza monitoridan (CGM) foydalanish. Siz bu qurilma haqida ilgari eshitgan bo'lishingiz mumkin. Aslida bu qo'lingiz yoki qorningiz terisi ostiga joylashtiriladigan kichik kiyiladigan qurilma . Siz uni kiyganingizda, u kuniga 24 soat davomida teringiz ostidagi interstitsial suyuqlikdagi glyukoza miqdorini doimiy ravishda o'lchaydi va qayd etadi. Bu sizning shakaringizni qidirayotgan kichik detektivga o'xshaydi. Keyin siz ushbu glyukoza ma'lumotlarini CGM qurilmasiga ulangan dasturiy ta'minot yoki telefoningizdagi ilova yordamida yuklab olishingiz va TIRingizni kuzatishingiz mumkin.

Aslida, qo'lda barmoq bilan sanchish orqali TIR haqida taxminiy tasavvurga ega bo'lishingiz mumkin. Lekin agar shunday qilsangiz, kuniga bir necha marta qon shakaringizni tekshirishingiz kerak bo'ladi. Shunga qaramay, u "CGM" kabi batafsil ma'lumotlarni bermaydi. Buni kitob sahifalarini varaqlash kabi tasavvur qiling. Ammo "CGM" butun kitobni o'qishga o'xshaydi! Bu sizga qon shakaringiz darajasi haqida to'liq tasavvur beradi.

Ushbu "CGM" apparatlari tufayli, diabetga chalingan ko'plab odamlar va ularning shifokorlari endi diabetni boshqarishda yordam berish uchun ushbu TIRdan foydalanmoqdalar.TIR ma'lumotlaringizni aniq baholang. TIR ma'lumotlaringizni ko'rib chiqish orqali siz va shifokoringiz yangi maqsadlar qo'yishingiz va davolash rejangizga zarur o'zgarishlar kiritishingiz mumkin.

Ushbu TIR hisoboti qanday ko'rinishga ega?

CGM mashinalaridagi dasturiy ta'minotdan olingan ushbu TIR hisobotlarida shakar darajangizning turli diapazonlari odatda rangli vertikal chiziq sifatida ko'rsatiladi. Buni tushunish juda oson.

• Shakar darajangiz me'yorda bo'lgan vaqt yashil rangda ko'rsatilgan. Biz hammamiz yaxshilashga intilayotgan narsa shu.
• Boshqa diapazonlar, ya'ni shakar darajasi past yoki yuqori bo'lgan vaqtlar sariq, to'q sariq va qizil kabi boshqa ranglarda ko'rsatilgan.

Bu diapazonlar odatiy "CGM" hisobotida (pastdan yuqoriga) qanday ko'rsatiladi:

• 54 mg/dL dan kam (<54 mg/dL) — Juda past (maqsaddan past). Bu qizil rangda ko'rinadi. Bu xavfli holat bo'lishi mumkin.
• 54 mg/dL va 69 mg/dL oralig'ida — Past (maqsaddan past). Bu to'q sariq rangga o'xshash bo'lishi mumkin. Bu ham e'tiborga olish kerak bo'lgan soha.
• 70 mg/dL va 180 mg/dL oralig'ida — chegarada. Yashil rangda aynan shu ko'rsatilgan. Biz hammamiz bu yashil qismni kattalashtirishga harakat qilyapmiz!
• 181 mg/dL va 250 mg/dL oralig'ida — yuqori (maqsaddan yuqori). Bu sariq rangga o'xshaydi.
• 250 mg/dL dan yuqori (> 250 mg/dL) — Juda yuqori (maqsaddan yuqori). Bu shuningdek, qizg'ish rang sifatida ham namoyon bo'ladi. Agar bu davom etsa, bu yaxshi emas.

Lekin yodda tutingki, ba'zi CGM hisobotlarida bu ma'lumotlar boshqacha ko'rsatilishi mumkin. Agar siz ushbu ma'lumotni tushunishda qiynalsangiz, shifokoringiz bilan gaplashish yaxshi fikr . Ular buni sizga tushuntirishlari mumkin.

Mening TIRim qancha bo'lishi kerak?

Agar sizda diabet bo'lsa, qon shakaringiz darajasining maqsadli diapazoni siz uchun noyobdir . Bu sizning maqsadli diapazoningiz meniki bilan bir xil emasligini anglatadi. Siz va shifokoringiz qaysi maqsadli diapazon siz uchun eng yaxshi ekanligini va bu diapazonning qancha qismida qolishingizni birgalikda hal qilasizlar . Bu maqsadlar hayotingiz davomida o'zgarishi mumkin.

Glyukoza miqdoriga ta'sir qiluvchi bir nechta omillar mavjud:

• Qancha vaqtdan beri diabet bilan kasallanasiz ?
• Yoshingiz va umumiy sog'lig'ingiz .
• Sizda qon shakar darajangizga ta'sir qiluvchi boshqa tibbiy holatlar mavjud, masalan, buyrak faoliyatining buzilishi yoki gastroparez .
• Agar sizda yurak-qon tomir kasalliklari bo'lsa.
• Qon shakarining pastligi alomatlaridan bexabar bo'lgan holat (gipoglikemiyadan bexabarlik)Agar shunday bo'lsa. Ya'ni, agar siz shakar darajangiz pasayganda his qiladigan bosh aylanishi va terlashni his qilmasangiz, bu biroz xavfli.
• Agar siz homilador bo'lsangiz yoki homilador bo'lishga harakat qilsangiz , maqsadlaringiz shu paytlarda juda ko'p o'zgaradi.

Xo'sh, endi odatda qanday umumiy tavsiyalar berilishini ko'rib chiqaylik.

1 yoki 2-toifa diabetga chalingan ko'pchilik kattalar uchun TIR maqsadlari:

• Vaqtning kamida 70% i 70 dan 180 mg/dL gacha (belgilangan diapazonda).
• Uning 54 mg/dL dan past bo'lgan vaqti 1% dan kam bo'lishi kerak.
• 54 va 69 mg/dL oralig'idagi vaqt 4% dan kam bo'lishi kerak.
• 181 va 250 mg/dL oralig'idagi vaqt 25% dan kam bo'lishi kerak.
• Uning 250 mg/dL dan yuqori bo'lgan vaqti 5% dan kam bo'lishi kerak.

TIR qon shakarining pastligi (gipoglikemiya) xavfi o'rtacha darajadan yuqori bo'lgan odamlar uchun mo'ljallangan:

Bu ko'pincha qon shakari past bo'lganlar uchun.

• Vaqtning kamida 50% 70 va 180 mg/dL oralig'ida (normal diapazonda).
• 70 mg/dL dan past vaqt sarfi 1% dan kam bo'lishi kerak.
• Uning 250 mg/dL dan yuqori bo'lgan vaqti 10% dan kam bo'lishi kerak.

Homiladorlik davrida 1-toifa diabetga chalingan kattalar uchun TIR maqsadlari:

Bu juda muhim, chunki u chaqaloqqa ta'sir qilishi mumkin.

• Kamida 70% hollarda, bu 63 dan 140 mg/dL gacha (normal diapazonda). Bu yerdagi diapazon biroz boshqacha, tushundingizmi? Homiladorlik paytida shakar miqdorini nazorat qilish juda muhimdir.
• Uning 63 mg/dL dan past bo'lgan vaqti 4% dan kam bo'lishi kerak.
• Uning 140 mg/dL dan yuqori bo'lgan vaqti 25% dan kam bo'lishi kerak.

Homiladorlik davrida gestatsion diabet va 2-toifa diabet bo'yicha ko'rsatmalar har xil bo'lishi mumkin. Yana bir bor aytaman, bu umumiy ko'rsatmalar. Shifokoringiz bilan qaysi glyukoza maqsadlari siz uchun eng foydali va real ekanligini muhokama qilish muhimdir. Ular sizga vaziyatingiz uchun eng yaxshi harakatlar yo'nalishi bo'yicha maslahat berishadi.

Ushbu TIR va A1C o'rtasida qanday bog'liqlik bor?

Siz, ehtimol, bu A1C testi haqida eshitgansiz. Ko'pgina shifokorlar undan diabetingiz qanchalik yaxshi nazorat qilinayotganini ko'rish uchun foydalanadilar. Xo'sh, TIR va A1C bir xil narsami? Ha, ozgina.

TIR siz CGM taqib yurganingizda, bir necha soatdan bir necha kungacha bo'lgan vaqt oralig'ida glyukoza darajangiz diapazonini o'lchaydi . Bu qisqa muddatli suratga o'xshaydi. Siz shakaringiz kundan-kunga qanday o'zgarishini aniq ko'rishingiz mumkin.

Biroq, A1C laboratoriyada o'tkaziladigan qon tahlilidir . U so'nggi 8-12 hafta ichidagi o'rtacha glyukoza miqdorini o'lchaydi. A1C testi qon shakaringiz qanday o'zgarishini aytib bera olmaydi. U faqat o'rtacha qiymatni beradi.

Sodda qilib aytganda:

Buni shunday tasavvur qiling: A1C kitobning bob xulosasini o'qishga o'xshaydi .Lekin "CGM" dan foydalanish va TIR ga qarash butun bobni o'qishga o'xshaydi . Shunda siz uni ancha chuqurroq va nozikroq tushunasiz . Tushundingizmi? TIR shakarning kunning turli vaqtlarida, ovqatdan keyin, mashqdan keyin qanday harakat qilishini aniq ko'rsatadi.

1960-yillardan beri shifokorlar va diabetga chalinganlar diabetni boshqarish qanchalik yaxshi ketayotganini baholash uchun asosan A1C ga tayanib kelishgan. Biroq, CGM mashinalari paydo bo'lganidan beri shifokorlar va bemorlar ushbu TIR diabetni boshqarishning yanada foydali va aniqroq tasvirini taqdim etishini angladilar.

Ayniqsa, 1-toifa diabetga chalingan odamlar uchun qon shakar darajasi kunlar, haftalar va oylar davomida sezilarli darajada o'zgarishi mumkin . Shuning uchun, o'rtacha A1C qiymati har doim ham ularni boshqarishning aniq o'lchovi emas.

Masalan, quyidagilarni ko'rib chiqing:

Qon shakari darajasi doimiy ravishda juda past va juda yuqori bo'lib turadigan odam bor. Ammo uning A1C darajasi 7% bo'lishi mumkin.

Qon shakari darajasi ko'pincha 154 mg/dL atrofida barqaror bo'lgan yana bir odam bor. Uning A1C darajasi ham 7% bo'lishi mumkin.

Ko'ryapsizmi? Ularning A1C bir xil bo'lsa-da, TIR qiymatlari juda farq qilishi mumkin. Birinchi odamning TIR qiymati pastroq, chunki u doimo maqsadli diapazondan tashqarida. U gipoglikemiya xavfi yuqori.

Shuningdek, A1C testi quyidagi holatlarga ega odamlarda aniq bo'lmasligi mumkin :

• Anemiya (qon yetishmovchiligi).
• Gemoglobin variantlari.
• Temir tanqisligi.
• Homiladorlik.
• Jigar kasalligi.

A1C qiymatlarining aniqligi turli populyatsiyalar orasida ham farq qilishi mumkin.

Biroq, hozirgi holatda, TIRning paydo bo'lishi A1C testining eskirganligini anglatmaydi . O'nlab yillar davomida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, A1C darajasi diabet asoratlarining rivojlanishini yoki oldini olishni bashorat qilishi mumkin. Shuning uchun shifokorlar glyukoza boshqaruvi haqida to'liqroq tasavvurga ega bo'lish uchun TIR va A1C testlarini birlashtirmoqdalar .

Nima uchun bu TIR shunchalik muhim?

TIR sizga diabet bilan bog'liq glyukoza darajasining o'zgarishi haqida aniqroq tasavvur beradi. Ovqatlanish, jismoniy mashqlar, qabul qiladigan dorilar va stress darajangiz kabi qand miqdoringizga qancha narsa ta'sir qilishi haqida o'ylang! Shunday qilib, TIR ma'lumotlaringizga qarash (ayniqsa, "CGM" dan foydalanganda) sizga ushbu turli omillar glyukoza darajangizga qanday bevosita ta'sir qilishini yaxshiroq tushunishga yordam beradi.

Masalan, siz bir hafta davomida isitmangiz ko'tarilganda TIR kamayganini sezishingiz mumkin. Yoki ma'lum bir ovqatni iste'mol qilganingizdan keyin qon shakaringiz sezilarli darajada oshganini va TIR kamayganini sezishingiz mumkin. Shunga o'xshash narsani ko'rganingizda, shifokoringizdan: "Keyingi safar kasal bo'lganimda diabetimni nazorat qilishga qanday qilib yaxshiroq tayyorgarlik ko'rishim mumkin?" deb so'rashingiz mumkin. Yoki siz: "Bunday ovqat menga qanday ta'sir qiladi va uni iste'mol qilish usulini o'zgartirishim kerakmi?" deb o'ylashingiz mumkin. Boshqacha qilib aytganda, TIR diabetingizni turmush tarzingizga mos ravishda boshqarishda katta yordam berishi mumkin .

Agar TIR kamaysa, diabetik asoratlar paydo bo'lishi mumkinmi?

Bu boradagi tadqiqotlar hali ham davom etmoqda, ammo hozirgi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki , TIR darajasi pasayishi bilan diabet bilan bog'liq asoratlar xavfi ortadi .

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, qon shakar darajasining katta tebranishlari (glyukemik o'zgaruvchanlik deb ataladi) organizmdagi oksidlovchi stress va yallig'lanishni kuchaytirishi mumkin. Bu holatlar hujayralarga zarar etkazishi mumkin . Ba'zi tadqiqotlar bu katta glyukoza tebranishlarini quyidagilar bilan bog'laydi:

• Qon shakarining pasayishi (gipoglikemiya) xavfining ortishi.
• Yurak-qon tomir kasalliklari xavfining ortishi.
• Kognitiv funktsiyaning buzilishi.
• Hayot sifatining pasayishi.

Bundan tashqari, bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki , 2-toifa diabetga chalingan, TIR darajasi past va glikemik o'zgaruvchanligi yuqori bo'lgan odamlarda diabet bilan bog'liq retinopatiya, ko'zlarga ta'sir qiladigan diabetning asorati xavfi yuqori . Boshqa bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, TIR darajasi past bo'lishi yurak-qon tomir tizimiga ta'sir qiluvchi asab kasalligi bo'lgan yurak-qon tomir avtonom neyropatiyasi xavfi yuqori bo'lishi bilan sezilarli darajada bog'liq .

Shunday qilib, ushbu tadqiqotlar TIRni iloji boricha yuqori darajada ushlab turish muhimligini ko'rsatadi. Tadqiqotchilar ko'proq ma'lumotga ega bo'lishlari bilan, diabet bo'yicha mutaxassislar kelajakda ushbu TIR maqsadlarini o'zgartirishlari mumkin.

TIRni qanday oshirishim mumkin?

TIRni yaxshilashning kaliti glyukoza darajangizga nima ta'sir qilayotganini aniq aniqlashdir . Bu biroz vaqt talab qilishi mumkin. Aslida, bu hech qachon tugamaydigan ilmiy tajriba kabi tuyulishi mumkin. Shuning uchun, bir vaqtning o'zida bitta omilga e'tibor qaratish va o'zingizga mehribon bo'lish muhimdir . Vahima qo'ymang va bu narsalarni asta-sekin tushunishga harakat qiling.

Agar kunning ma'lum vaqtlarida glyukoza darajangiz ko'tarilishda yoki pasayishda davom etayotganini sezsangiz, o'sha vaqt atrofidagi odatlaringiz va harakatlaringizni diqqat bilan ko'rib chiqing.

Masalan, siz nonushtadan keyin glyukoza miqdoringiz ko'tarilishda davom etayotganini sezishingiz mumkin. Buning bir nechta sabablari bo'lishi mumkin:

• Qandli diabetga qarshi dorilarni (masalan, insulin ) qabul qilish uchun to'g'ri vaqt emas.
• Preparatning yetarli emasligi yoki ortiqcha dozasi.
• Siz isteʼmol qiladigan ovqatlar va ulardagi asosiy ozuqa moddalari (uglevodlar, yogʻlar va oqsillar) muvozanati. Siz juda koʻp uglevodlar isteʼmol qilayotgan boʻlishingiz mumkin.
• Ertalab qabul qilish kerak bo'lgan boshqa dorilar (ba'zi dorilar qon shakar darajasiga ta'sir qilishi mumkin).
• Ertalab kofe kabi kofeinli ichimliklar ichish (bu ba'zi odamlarga ta'sir qiladi).

Bu shunchaki bitta misol. Qandli diabet juda murakkab holat . TIRni yaxshilashga yordam beradigan bir qator strategiyalar mavjud. Har doimgidek, boshqaruv rejangizga o'zgartirish kiritishni o'ylayotganingizda, diabet bo'yicha mutaxassis (masalan, endokrinolog) yoki sertifikatlangan diabetni parvarish qilish va ta'lim bo'yicha mutaxassis (CDCES) bilan ishlash yaxshidir. Ular sizga jarayon davomida yo'l-yo'riq ko'rsatishlari va savollaringizga javob berishlari mumkin.

Uyga olib ketish xabari

Shunday qilib, ushbu "Vaqt oralig'i" (TIR) ​​diabetga chalingan odamlar uchun glyukoza miqdorini o'lchashning yangi va juda foydali usuli hisoblanadi. TIR ma'lumotlarini va glyukoza ma'lumotlaringizni tushunish ba'zan biroz qiyin tuyulishi mumkin. Xavotir olmang, siz bunga asta-sekin ko'nikishingiz mumkin.

Yodingizda bo'lsin, shifokoringiz sizga TIRingizni tushunishga va undan o'zingizning foydangizga foydalanishga yordam berish uchun doimo yoningizda . Birgalikda siz vaqt o'tishi bilan TIRingiz qanday o'zgarishini kuzatib borishingiz va davolash strategiyalaringizni shunga mos ravishda o'zgartirishingiz mumkin. Qandli diabet bilan yashash qiyin, ammo bunday yangi vositalar bilan buni biroz osonlashtirish mumkin. Siz yolg'iz emassiz va bu safar sizga yordam bera oladigan ko'plab odamlar bor.

`Qandli diabet, vaqt oralig'i, TIR, glyukoza, qon shakar darajasi, CGM, A1C