Abnormale Opening in die Vagina? Alles Oor Vaginale Fistels (Vaginal Fistula)!

Voel jy soms asof urine of selfs stoelgang deur jou vagina uitlek? Of kry jy gereeld infeksies rondom jou vagina? Dit is dalk ongemaklik om oor hierdie dinge te praat. Maar dit kan soms simptome wees van 'n toestand genaamd vaginale fistel (Vaginal Fistula). Vandag gaan ons breedvoerig hieroor gesels, asof ons met 'n vriend praat. Moenie bang wees nie; om hiervan bewus te wees, is baie belangrik.

Wat is 'n Vaginale Fistel (Vaginal Fistula)?

Eenvoudig gestel, 'n vaginale fistel (Vaginal Fistula) is 'n abnormale verbinding, soos 'n klein gaatjie of 'n tonnel, tussen die wand van jou vagina en 'n ander nabygeleë liggaamsorgaan. Dink daaraan: jou vagina is een pad, jou blaas (Bladder) 'n ander, en jou rektum (Rectum) nog een. Gewoonlik is daar geen direkte verbinding tussen hierdie nie. Maar wanneer 'n fistel vorm, ontstaan 'n ongewenste verbinding tussen hierdie organe.

Meesal vorm so 'n fistel tussen die vagina en 'n deel van jou urinêre stelsel (Urinary system) of jou spysverteringstelsel (Digestive system). Die hoofoorsaak hiervan is skade aan die vaginale weefsel as gevolg van bevalling, operasies, 'n besering of 'n infeksie.

Wat is die Tipes Vaginale Fistels (Vaginal Fistula)?

Kom ons kyk na die tipes fistels. Daar is hoofsaaklik twee tipes, afhangende van waar die fistel vorm.

Urinêre Stelsel Verwante Fistels (Genitourinary Vaginal Fistulas)

Dit verwys na fistels wat ontwikkel tussen jou vagina of baarmoeder en organe van die urinêre stelsel. In hierdie geval lek urine in die vagina in.

• Vesikovaginale fistel (Vesicovaginal fistula): Dit is die mees algemene tipe. Hier vorm 'n opening tussen die vagina en die blaas (Bladder), waar urine versamel word. Die urine vanuit die blaas begin dan in die vagina lek.
• Uretero-vaginale fistel (Ureterovaginal fistula): Dit is wanneer 'n verbinding ontstaan tussen die buise (Ureters) wat urine vanaf jou niere (Kidneys) na die blaas vervoer, en die vagina.
• Uretro-vaginale fistel (Urethrovaginal fistula): 'n Fistel kan ook vorm tussen die uretra (Urethra), die buis wat urine van die blaas na buite die liggaam vervoer, en die vagina.

Spysverteringstelsel Verwante Fistels

In hierdie tipe ontstaan 'n verbinding tussen die vagina en organe van jou spysverteringstelsel. Dit beteken dat selfs stoelgang deur die vagina kan uitlek.

• Rekto-vaginale fistel (Rectovaginal fistula): Hier vorm 'n opening tussen die vagina en die rektum (Rectum), die laaste deel van die dikderm waar stoelgang geberg word voor uitskeiding. Stoelgang kan dan in die vagina lek.
• Kolo-vaginale fistel (Colovaginal fistula): Dit is wanneer 'n verbinding tussen die vagina en die dikderm (Colon) ontstaan.
• Entero-vaginale fistel (Enterovaginal fistula): In hierdie geval vorm 'n fistel tussen die vagina en die dunderm (Small intestine).

Wat is die Simptome van 'n Vaginale Fistel?

'n Vaginale fistel veroorsaak nie altyd pyn nie. Die simptome hang af van die ligging en grootte van die fistel, onder andere. Kyk of jy enige van die volgende simptome ervaar:

• Urinelekkasie of onvermoë om urine te beheer (Urinary incontinence): Lek 'n bietjie urine onwillekeurig wanneer jy hoes, lag, of 'n gewig optel? Of voel jou vagina voortdurend nat?
• Irritasie, jeuk of brandgevoel in die vel rondom die vagina, vulva, of rektum: Konstante natheid kan sulke ongemak veroorsaak.
• Pyn tydens seksuele omgang (Dyspareunia).
• Gereelde urienweginfeksies (UTIs), nierinfeksies of vaginale infeksies (Vaginitis).
• Afvoer van 'n slegruikende vaginale afskeiding.
• Stoelganglekkasie deur die vagina (Fecal incontinence) of ontsnapping van gas.
• Bloeding vanaf die rektum of vagina.

Indien jy een of meer van hierdie simptome ervaar, is dit baie belangrik om sonder skaamte of vrees mediese advies in te win. Want daar is goeie behandelings vir hierdie toestand.

Kan Jy 'n Vaginale Fistel Voel of Sien?

Nee, jy sal nie 'n fistel kan voel deur dit met jou vingers te ondersoek nie. Dit is ook moontlik dat dit geen pyn veroorsaak nie. Die fistel is ook nie aan die buitekant sigbaar nie. 'n Dokter sal toetse moet doen om die presiese ligging daarvan vas te stel.

Hoekom Ontwikkel Vaginale Fistels (Vaginal Fistula)?

Die hoofoorsaak is 'n vermindering in bloedtoevoer na die vaginale weefsel, wat lei tot die dood of skade van daardie weefsel. Op die plek van hierdie skade vorm 'n opening, oftewel 'n fistel. Dit kan binne 'n paar dae gebeur, of dit kan jare neem. In baie seldsame gevalle kan iemand met 'n fistel gebore word.

Kom ons kyk na 'n paar hoofoorsake:

• Vertragings tydens bevalling (Prolonged labor): Dit is die mees algemene oorsaak in ontwikkelende lande. As die bevalling lank duur, kan die vaginale weefsel druk ervaar, wat bloedsirkulasie kan benadeel.
• Vaginale skeure tydens bevalling of 'n episiotomie (Episiotomy): Soms word die vagina 'n bietjie gesny om bevalling te vergemaklik, wat 'n episiotomie genoem word. As hierdie wonde nie behoorlik genees nie, kan fistels ontstaan.
• Abdominale of bekkenoperasies: Selde kan fistels ook na operasies soos keisersnitte (C-sections) of histerektomieë (Hysterectomies) ontwikkel.
• Bekkenkankers: Toestande soos servikale kanker (Cervical cancer) of kolorektale kanker (Colorectal cancer).
• Chroniese inflammatoriese toestande van die spysverteringstelsel (Inflammatory bowel diseases - IBD): Byvoorbeeld, Crohn se siekte (Crohn’s disease) en ulseratiewe kolitis (Ulcerative colitis).
• Dikke-derm infeksies: Soos divertikulitis (Diverticulitis).
• Bestralingsterapie aan die bekkenarea (Radiation therapy).
• 'n Noodgeval of besering.

Is 'n Fistel 'n Seksueel Oordraagbare Siekte (SOS)?

Nee. 'n Vaginale fistel is nie 'n seksueel oordraagbare infeksie (Sexually transmitted infection - STI) nie. Moenie dit verwar nie.

Wie se Risiko vir Vaginale Fistels is Verhoog?

As jy die bogenoemde oorsake ervaar het, dit wil sê komplikasies tydens bevalling, operasies, infeksies, dan verhoog jou risiko om 'n fistel te ontwikkel.

Wat is die Moontlike Komplikasies van 'n Vaginale Fistel?

'n Vaginale fistel kan werklik fisiese sowel as emosionele stres veroorsaak. Dink daaraan, as urine of stoelgang onwillekeurig uitlek, hoe ongemaklik moet dit wees? Dit kan jou skaam maak om in die openbaar te verskyn.

• Gereelde infeksies van die urienweg, vagina of niere.
• Vernouing (Stenosis) van plekke soos die vagina of rektum.
• Die moontlikheid dat die fistel weer kan vorm, selfs na behandeling.

Kan 'n Vaginale Fistel Bars?

Nee, 'n vaginale fistel is nie soos 'n vloeistofgevulde sak nie, en daarom kan dit nie bars nie. 'n Fistel is 'n abnormale opening. Urine, stoelgang en ander stowwe kan deur hierdie opening lek, maar dit is nie iets wat in 'n sak versamel en dan bars nie.

Hoe Diagnoseer Dokters 'n Vaginale Fistel (Vaginal Fistula)?

Wanneer jy 'n dokter besoek, sal hy of sy eers deeglik na jou simptome luister. Daarna sal 'n fisiese ondersoek (Physical exam) gedoen word, insluitend 'n bekkenondersoek (Pelvic exam). Vertel die dokter duidelik van al jou simptome. Soms kan hierdie ondersoeke reeds 'n fistel opspoor. Anders sal verdere toetse nodig wees.

Hier is 'n paar toetse wat gebruik word om fistels op te spoor:

• Volledige bloedtelling (Complete blood counts - CBC) en urinanalise (Urinalysis): Om te kyk vir infeksies.
• Kleurstoftoets (Dye test): 'n Spesiale kleurstof word in die blaas of rektum geplaas om te sien of dit deur die vagina uitlek.
• Fistulogram X-straal (Fistulogram X-ray): Om te bepaal hoeveel fistels daar is en hoe groot hulle is.
• CT urogram (computed tomography urogram): Om beelde van die vagina en urinêre stelsel te verkry.
• Bekken MRI (magnetic resonance imaging): Om die vagina en rektum duidelik te ondersoek.
• Sistoskopie (Cystoscopy): 'n Buigsame buis met 'n kamera word gebruik om die binnekant van die blaas en uretra te ondersoek.
• Buigsame sigmoïdoskopie (Flexible sigmoidoscopy): Om die rektum en die onderste deel van die dikderm te ondersoek.
• Kolonoskopie (Colonoscopy): Om die hele dikderm en rektum intern te ondersoek.
• Retrograad pielogram (Retrograde pyelogram): Gebruik 'n kleurstof en X-straal om te kyk vir 'n lek tussen die vagina en die ureters.

Wat is die Behandelings vir Vaginale Fistels (Vaginal Fistula)?

Behandeling word bepaal deur die ligging en tipe fistel.

Gevalle wat Sonde Chirurgie Genees

Sommige klein fistels, veral dié wat met die blaas geassosieer word, kan sonder chirurgie genees. Hiervoor:

• Antibiotika (Antibiotics): Om infeksies te beheer, indien teenwoordig. Medikasie word ook gegee vir spysverteringstelselsiektes (IBD).
• Tydelike kateterisasie (Temporary catheterization): Dit help om urine uit te dreineer totdat 'n vesikovaginale fistel (Vesicovaginal fistula) genees is, wat die fistel tyd gee om te herstel.
• Ureterale stente (Ureteral stents): Hierdie word geplaas om die ureters (Ureters) oop te hou terwyl 'n ureterale fistel genees.

Behandeling deur Chirurgie

Meestal is chirurgie nodig om die fistel toe te maak. Die chirurg het verskeie metodes om dit te doen, wat bepaal word deur die tipe fistel. Die operasie kan vaginaal, deur verskeie klein insnydings in die buik met behulp van 'n kamera en instrumente (Laparoscopically or Robotically), of deur die rektum uitgevoer word.

Die chirurg kan jou eie weefsel, laboratoriumgekweekte weefsel, of 'n spesiale gaaspleister (Surgical mesh patch) gebruik om die opening te sluit.

Die goeie nuus is dat 9 uit 10 vroue met vaginale fistels ná die operasie ten volle herstel!

Wat Gebeur Nadat 'n Rekto-vaginale Fistel (Rectovaginal fistula) Genees Is?

As jy 'n groot fistel tussen jou vagina en 'n deel van die spysverteringstelsel, soos die rektum, gehad het en dit chirurgies herstel is, mag 'n tydelike ostomie (Ostomy) dalk nodig wees.

• Hier skep die chirurg 'n klein opening (Stoma) in jou buik.
• As dit die dikderm is, word 'n kolostomie (Colostomy) gedoen; as dit die dunderm is, 'n ileostomie (Ileostomy). Hierdie opening word aan die derm gekoppel, sodat stoelgang deur hierdie opening na buite die liggaam kan beweeg.
• 'n Sak word buite die liggaam aangeheg om die stoelgang op te vang. Mediese personeel sal jou wys hoe om die sak te verwissel en die stoma skoon te hou.
• Sodra die fistel heeltemal genees is, word die derm weer aan die rektum gekoppel in 'n verdere operasie, en die stoma word toegemaak.

Hoe Lyk die Hersteltyd Ná Vaginale Fistel Chirurgie?

Om vinniger na die operasie te herstel, kan die volgende help:

• Gebruik voorgeskrewe antibiotika (Antibiotics) presies soos aangedui om infeksies te voorkom.
• Moenie seksuele omgang hê nie, moenie tampons gebruik nie, en moenie enigiets in die vagina inbring nie totdat die dokter dit goedkeur.
• Eet 'n hoëveseldieet (High-fiber diet) en drink baie water om hardlywigheid en diarree te voorkom. Vra jou dokter of jy lakseermiddels of stoelgangversagmiddels (Laxatives or stool softeners) kan gebruik indien nodig.

Kan 'n Vaginale Fistel Vanself Genees?

Ja. Soms kan 'n klein vesikovaginale fistel (Vesicovaginal fistula) of 'n rektovaginale fistel (Rectovaginal fistula) vanself genees met antibiotika en 'n kateter (Catheter) wat geplaas word om die fistel tyd te gee om te herstel.

Kan Vaginale Fistels (Vaginal Fistula) Voorkom Word?

Meestal is dit moeilik om die ontwikkeling van 'n vaginale fistel te voorkom. Jy kan egter bewus wees van sommige oorsake wat tot fistels lei en probeer om dit te beheer. Byvoorbeeld:

• Indien jy chroniese toestande soos Crohn se siekte (Crohn’s disease) of ulseratiewe kolitis (Ulcerative colitis) het, beheer dit goed.
• As bekkeninfeksies ontwikkel, soek vinnig behandeling en volg die dokter se voorskrifte presies.
• Gaan gereeld vir voorgeboortesorg (Prenatal care) tydens swangerskap. Dit kan komplikasies wat bevalling kan vertraag, vroeg identifiseer.
• As jy operasies soos 'n histerektomie (Hysterectomies) ondergaan, kies 'n ervare dokter. Dit kan die risiko van fistelvorming verminder.

Wat is die Vooruitsigte vir Vroue met Vaginale Fistels?

Chirurgiese behandeling is baie suksesvol. Die meeste vroue herstel heeltemal en lei 'n normale lewe sonder simptome.

Sommige fistels mag egter nie behoorlik genees nie, of kan na behandeling weer verskyn. Veral as jy kanker (Cancer) of Crohn se siekte (Crohn’s disease) het, is daar 'n groter kans op genesingsprobleme. Om met onbehandelde fistelsimptome te leef, kan lei tot depressie (Depression) of angs (Anxiety).

Wanneer Moet Ek 'n Dokter Besoek?

Besoek dadelik 'n dokter as jy die volgende simptome van 'n vaginale fistel ervaar:

• Uitlek van stoelgang of urine deur die vagina.
• Pyn tydens seksuele omgang.
• Buikpyn, koors, naarheid of diarree.

Watter Dokters Behandel Vaginale Fistels?

Afhangende van die tipe fistel wat jy het, kan een of meer van hierdie dokters jou behandel:

• Ginekoloog (Gynecologist)
• Uroloog (Urologist)
• Uroginekoloog (Urogynecologist)
• Kolorektale chirurg (Colorectal surgeon)

Wat Moet Ek my Dokter Vra?

Wanneer jy jou dokter ontmoet, kan jy hierdie vrae vra:

• Hoe het ek hierdie vaginale fistel gekry?
• Watter tipe vaginale fistel het ek?
• Hoe moet ek myself versorg terwyl ek 'n fistel het?
• Wat is my behandelingsopsies?
• Wat is die moontlike komplikasies van die operasie?
• Is daar iets wat ek kan doen om te voorkom dat 'n vaginale fistel weer ontwikkel?

Kernboodskap (Take-Home Message)

'n Vaginale fistel (Vaginal Fistula) is inderdaad 'n toestand wat ongemaklike, selfs vernederende simptome kan veroorsaak, veral die onbeheerde lekkasie van urine of stoelgang. Vertraagde bevalling of bekkenoperasies kan die risiko verhoog. Alhoewel dit nie altyd moontlik is om fistels te voorkom nie, is dit baie belangrik om onmiddellik mediese advies in te win sodra simptome verskyn.

Onthou, jy is nie alleen nie. Daar is hoogs suksesvolle behandelings vir hierdie toestand. Klein fistels kan soms sonder chirurgie genees. Die kans op volledige herstel na 'n operasie is ook hoog. Praat dus sonder vrees of skaamte met jou dokter hieroor. Vinnige behandeling kan lei tot vinnige herstel!

---

` Vaginale fistel, vrouegesondheid, urinelekkasie, stoelganglekkasie, ginekologie, chirurgie, bevalling