ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ මල්ල (scrotum) ඇතුලේ නිකන් නූල් බෝලයක් වගේ, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි පණුවෝ ටිකක් වගේ දෙයක් අතට අහුවෙනවා? එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට ඒ හරියේ පොඩි බර ගතියක්, නැත්නම් ඇදෙනවා වගේ වේදනාවක් එනවා? ගොඩක් පිරිමි අයට, විශේෂයෙන්ම තරුණ කාලේදී ඇතිවෙන මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ Varicocele කියලා. මේ නම ඇහුව ගමන් බය වෙන්න එපා. මේක එච්චර බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි මේ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන හැමදේම, හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Varicocele කියන්නේ?
Varicocele කියන්නේ ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ මල්ල ඇතුලේ තියෙන ශිරා (veins), ඒ කියන්නේ අපිරිසිදු ලේ අරගෙන යන නහර, ඉදිමිලා, විශාල වෙලා, ගැට ගැහුණු ස්වභාවයක් ගන්න එකටයි. හරියටම කිව්වොත්, අපේ කකුල්වල සමහර අයට නහර ගැටගැහෙනවා ඔයා දැකලා ඇති නේද? අපි ඒකට `(Varicose veins)` කියනවා. අන්න ඒ වගේම තත්ත්වයක් තමයි වෘෂණ කෝෂ මල්ල ඇතුලෙත් වෙන්නේ.
සාමාන්යයෙන් අපේ වෘෂණ කෝෂ (testicles) වලින් අපිරිසිදු ලේ ආපහු හදවතට ගෙනියන්න පොඩි නහර ජාලයක් තියෙනවා. මේ නහර ඇතුලේ තියෙනවා පොඩි කපාට (valves) වගයක්. හරියට වතුර යන බටයක එක පැත්තකට විතරක් වතුර යන්න දාන කපාටයක් වගේ. මේ කපාට වල වැඩේ තමයි ලේ උඩට ගියාට පස්සේ ආපහු පහළට එන එක නවත්තන එක. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ කපාට හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වුණාම, ලේ ආපහු පහළට ගලලා ඒ නහර ඇතුලේ එකතු වෙනවා. කාලයක් යනකොට මෙහෙම ලේ එකතු වෙලා නහර ටික ඉදිමිලා, දිග ඇදිලා, හරියට නූල් පන්දුවක් වගේ ගැටගැහෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි Varicocele කියන්නේ.
බොහෝ වෙලාවට මේකෙන් විශාල වේදනාවක් එන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර අයට දවසම හිටගෙන වැඩ කරනකොට, ව්යායාම කරනකොට වගේ වෙලාවට පොඩි ඇදෙනවා වගේ වේදනාවක්, බර ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. හාන්සි වුණාම සාමාන්යයෙන් ඒ වේදනාව අඩුවෙලා යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, Varicocele කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒත් සමහර අවස්ථා වලදී මේකෙන් දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වීම ගොඩක් වැදගත්.
Varicocele සහ දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව (Fertility) අතර සම්බන්ධය මොකක්ද?
ඔව්, මේක ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්රශ්නයක්. Varicocele තත්ත්වය සහ දරුවන් නොමැතිවීම (infertility) අතර සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම පිරිමි මඳසරුභාවයට බලපාන හේතු වලින් 40%ක් විතරම Varicocele එක්ක සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. හැබැයි ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ Varicocele තියෙන හැමෝටම දරුවෝ හදන්න බෑ කියලා. Varicocele තියෙන ගොඩක් අයට කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව දරුවෝ ලැබෙනවා.
වෛද්යවරුන් තවමත් හරියටම හොයාගෙන නෑ Varicocele එකක් කොහොමද මඳසරුභාවයට බලපාන්නේ කියලා. නමුත් ප්රධානම මතය තමයි මේක. වෘෂණ කෝෂ මල්ල ඇතුලේ නහර වල ලේ පිරුණාම, ඒ හරියේ උෂ්ණත්වය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ටිකක් විතර වැඩි වෙනවා. අපේ ශරීරයේ වෘෂණ කෝෂ පිහිටලා තියෙන්නේ ශරීරයෙන් එළියේ, එල්ලිලා වගේනේ. ඒකට හේතුව තමයි ශුක්රාණු (sperm) නිපදවන්න ශරීරයේ සාමාන්ය උෂ්ණත්වයට වඩා ටිකක් අඩු උෂ්ණත්වයක් ඕන වෙන එක.
ඉතින් Varicocele නිසා වෘෂණ කෝෂ අවට උෂ්ණත්වය වැඩි වුණාම, ඒක ශුක්රාණු නිපදවීමේ ක්රියාවලියට බාධා කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ශුක්රාණු ප්රමාණය අඩු වෙන්න, ශුක්රාණු වල චලනය (motility) අඩු වෙන්න, නැත්නම් ශුක්රාණු වල හැඩය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමේ හැකියාවට බලපානවා.
ඔයා විවාහ වෙලා, දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් සහ ඔයාට Varicocele එකක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න.
මේක කොච්චර සුලබද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේක ඇත්තටම ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. සාමාන්යයෙන් පිරිමි අයගෙන් 15% ත් 20% ත් අතර ප්රමාණයකට, ඒ කියන්නේ සෑම පිරිමි 5 දෙනෙකුගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර Varicocele තියෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට මේක වම් පැත්තේ වෘෂණ කෝෂයේ තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒකට හේතුව තමයි අපේ ශරීරයේ වම් පැත්තේ වෘෂණ කෝෂයෙන් ලේ අරන් යන නහරය සම්බන්ධ වෙන විදිහේ තියෙන පොඩි ව්යුහාත්මක වෙනස. හැබැයි කලාතුරකින් දකුණු පැත්තේ හෝ දෙපැත්තෙම වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. සමහරවිට වෙනත් දෙයකට වෛද්ය පරීක්ෂණයක් කරනකොට අහම්බෙන් තමයි මේක හොයාගන්නේ. හැබැයි සමහර අයට පහත රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| වේදනාව හෝ අපහසුතාව | වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ ඇතුලෙන් එන මොට, ඇදෙනවා වගේ වේදනාවක්. විශේෂයෙන්ම දවසේ වැඩි වෙලාවක් හිටගෙන ඉන්නකොට, ව්යායාම කරනකොට, බරක් උස්සනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හාන්සි වුණාම සාමාන්යයෙන් අඩුවෙනවා. |
| අතට අහුවෙන ගැටයක් | වෘෂණ කෝෂයට ඉහළින්, සමට යටින් නිකන් පණුවෝ වගේ, නැත්නම් නූල් බෝලයක් වගේ දෙයක් අතට දැනෙනවා. වෛද්යවරු මේක "bag of worms" කියලා තමයි හඳුන්වන්නේ. |
| වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම | සමහර වෙලාවට වෘෂණ කෝෂය හෝ ඒ අවට මල්ල ඉදිමුණු ස්වභාවයක් ගන්න පුළුවන්. |
| වෘෂණ කෝෂ හැකිලීම | Varicocele එක තියෙන පැත්තේ වෘෂණ කෝෂය, අනිත් පැත්තට වඩා ප්රමාණයෙන් කුඩා වෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට කියන්නේ (testicular atrophy) කියලා. |
| මඳසරුභාවය | කිසිම ආරක්ෂාවක් නැතුව අවුරුද්දක්වත් උත්සාහ කරලත් දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්නේ නැත්නම්, ඒකට හේතුවක් විදිහට Varicocele තියෙන්න පුළුවන්. |
ඇයි මේ Varicocele හැදෙන්නේ? කාටද වැඩිපුරම හැදෙන්නේ?
මේකට එකම නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි ප්රධානම මතය තමයි මම කලින් කිව්වා වගේ ශිරා නහර වල තියෙන කපාට (valves) වල ක්රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතාවයක්. මේක බොහෝවිට උපතින්ම එන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට Varicocele එකක් මුලින්ම දකින්න ලැබෙන්නේ හෝ දැනෙන්න පටන් ගන්නේ යොවුන් වියේදී (teenage years). ඒ කියන්නේ අවුරුදු 13, 14, 15 වගේ කාලෙදි. ඒකට හේතුව තමයි වැඩිවියට පත්වෙනකොට ලිංගික අවයව වලට රුධිර සැපයුම වැඩිවෙන එක. එතකොට අර දුර්වල කපාට තියෙන නහර වලට ඒ වැඩිවුණු රුධිර පීඩනය දරාගන්න බැරුව ගිහින් නහර ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. සමහර තරුණ දරුවන්ගේ වෘෂණ කෝෂ වර්ධනයටත් මේකෙන් බාධා වෙන්න පුළුවන්.
Varicocele තත්ත්වය නිසා වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
සාමාන්යයෙන් පොඩි Varicocele එකකින් ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි විශාල, ප්රතිකාර නොකළ Varicocele එකකින් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය අඩු වීම `(Male Hypogonadism)`: ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් කියන්නේ පිරිමි හෝමෝනය. මේක නිපදවන්නේ වෘෂණ කෝෂ වලින්. Varicocele නිසා වෘෂණ කෝෂ වලට හානි වුණොත් මේ හෝමෝනය නිපදවීම අඩු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ලිංගික ආශාව අඩු වීම, ශරීරයේ මස්පිඩු ගොඩනැගීම අඩු වීම, මානසිකව වැටීම (depression) වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- ශුක්රාණු නොමැති වීම `(Azoospermia)`: මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. ශුක්ර තරලය (semen) පිටවුණාට, ඒකේ ශුක්රාණු සෛල කොහෙත්ම නැති තත්ත්වයට තමයි `Azoospermia` කියන්නේ. මේකත් පිරිමි මඳසරුභාවයට ප්රධාන හේතුවක්.
මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ ගොඩක් කලාතුරකින්. ඒත් ඔයාට මොනයම් හෝ සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
දොස්තර මහත්තයා මේක නිර්ණය කරන්නේ (Diagnose) කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි.
මේ පරීක්ෂාවේදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හිටගෙන තියලා, වෘෂණ කෝෂ මල්ල පරීක්ෂා කරලා බලයි. එතකොට ඔයාට කියයි "හොඳට හුස්මක් ඇතුලට අරගෙන, ඒක අල්ලගෙන, බඩෙන් පහළට තද කරන්න" කියලා. මේකට අපි කියන්නේ Valsalva maneuver කියලා. මෙහෙම කරනකොට නහර ඇතුලේ පීඩනය වැඩිවෙන නිසා, Varicocele එකක් තියෙනවා නම් ඒක පැහැදිලිව අතට දැනෙනවා.
සමහර වෙලාවට රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(Pelvic Ultrasound)`: මේක වේදනාවක් නැති, සරල ස්කෑන් එකක්. මේකෙන් වෘෂණ කෝෂ මල්ල ඇතුලේ තියෙන නහර වල තත්ත්වය, ලේ ගලන විදිහ වගේ දේවල් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- ශුක්ර තරල පරීක්ෂාව `(Semen Analysis)`: ඔයාට දරුවන් ලැබීමේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම් මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියයි. මේකෙදි ඔයාගේ ශුක්ර සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ තියෙන ශුක්රාණු ප්රමාණය, චලනය, හැඩය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ `(Blood Test)`: මේකෙදි ඔයාගේ ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම්, විශේෂයෙන්ම ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සහ `(Follicle-Stimulating Hormone - FSH)` වගේ හෝමෝන මට්ටම් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
Varicocele වලත් මට්ටම් (Grades) තියෙනවද?
ඔව්. වෛද්යවරු Varicocele එකේ බරපතලකම අනුව මට්ටම් කිහිපයකට බෙදනවා. මේක ප්රතිකාර තීරණය කරන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
| මට්ටම (Grade) | විස්තරය |
|---|---|
| Grade 0 | මේක කුඩාම මට්ටම. ශාරීරික පරීක්ෂාවේදී අතට අහුවෙන්නේ නෑ. Ultrasound ස්කෑන් එකකින් විතරයි හොයාගන්න පුළුවන්. |
| Grade I | සාමාන්ය විදිහට පරීක්ෂා කරනකොට අතට අහුවෙන්නේ නෑ. හැබැයි අර Valsalva maneuver එක (හුස්ම අල්ලන් තද කරනකොට) කරනකොට විතරක් අතට දැනෙනවා. |
| Grade II | Valsalva maneuver එක නොකරත්, සාමාන්ය විදිහට පරීක්ෂා කරනකොට අතට දැනෙනවා. හැබැයි පිටතට පේන්නේ නෑ. |
| Grade III | මේක තමයි විශාලම මට්ටම. පිටතටත් පැහැදිලිවම පේනවා, අතටත් හොඳටම අහුවෙනවා (අර පණුවෝ වගේ). |
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර කරනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, Varicocele එකේ මට්ටම සහ දරුවන් ලැබීමේ ප්රශ්නයක් තියෙනවද කියන එක මත.
ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල් සහ සරල ප්රතිකාර
Grade 0 හෝ Grade I වගේ පොඩි, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති Varicocele එකකට සමහරවිට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඒත් වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම් මේ දේවල් උදව් වෙයි.
- සහායක යට ඇඳුම්: ටිකක් තද, ඇඟට හිරවෙන යට ඇඳුමක් (supportive underwear) හෝ jockstrap එකක් ව්යායාම කරනකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට ඇඳීමෙන් වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- අයිස් තැවීම: වේදනාව තියෙන වෙලාවට, තුවායක ඔතපු අයිස් පැක් එකක් විනාඩි 10-15ක් විතර වෘෂණ කෝෂ මල්ල මත තියාගෙන ඉන්න. කෙලින්ම අයිස් සමේ ගාන්න එපා.
- වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත Ibuprofen වගේ `(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs)` වර්ගයේ වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, කිසිම බෙහෙතක් වෛද්ය උපදෙස් නැතුව දිගටම පාවිච්චි කරන්න එපා.
සැත්කමකින් (Surgery) ප්රතිකාර කරනවද?
ඔව්. පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- වේදනාව දරුණු නම් සහ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධා වෙනවා නම්.
- Varicocele එක නිසා දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට බලපෑමක් වෙලා නම්.
- වෘෂණ කෝෂය හැකිලෙමින් පවතිනවා නම් (විශේෂයෙන්ම තරුණ දරුවන්ගේ).
මේ සැත්කමට කියන්නේ Varicocelectomy කියලා. මේකෙදි කරන්නේ අර ලේ එකතුවෙන, ඉදිමුණු නහර ටික හඳුනාගෙන, ඒවා කපලා, දෙපැත්ත ගැටගහලා (seal) දාන එක. එතකොට ඒ නහර හරහා ලේ ගලන එක නැවතිලා, ලේ ගමනාගමනය නිරෝගී, සාමාන්ය නහර හරහා සිද්ධ වෙනවා. මේක සාමාන්යයෙන් සාර්ථක සැත්කමක්. සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුවවෙන්න සති 6ක් විතර යන්න පුළුවන්.
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, කාලය නාස්ති නොකර දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න.
- ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ වේදනාවක් හෝ ඉදිමුමක් තියෙනවා නම්.
- වෘෂණ කෝෂ දෙකේ ප්රමාණයන් අතර ලොකු වෙනසක් ඔයාට පේනවා නම්.
- අතට අහුවෙන ගැටයක් හෝ අසාමාන්ය දෙයක් දැනෙනවා නම්.
- ඔයා යොවුන් වියේ පසුවෙන කෙනෙක් නම් සහ මේ වගේ වෙනසක් දකිනවා නම්.
- ඔයා සහ ඔයාගේ සහකාරිය දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, ඒත් සාර්ථක වෙන්නේ නැත්නම්.
දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න ගියාම මේ ප්රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා.
- මට Varicocele එකක් තියෙනවා කියලා ඔයාට විශ්වාසද?
- මට ප්රතිකාර අවශ්යද?
- ප්රතිකාර නොකළොත් මගේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙයිද?
- මේකෙන් මගේ දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්ද?
- මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- සැත්කමක් කළොත්, ඒකෙන් මගේ දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු වෙයිද?
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Varicocele කියන්නේ වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ නහර ඉදිමීම. මේක හරිම සුලබ තත්ත්වයක්.
- ගොඩක් අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති අතර, ඒකෙන් ලොකු හානියක් වෙන්නෙත් නෑ.
- සමහර අවස්ථා වලදී, විශේෂයෙන්ම විශාල Varicocele වලින් වේදනාව, වෘෂණ කෝෂ හැකිලීම සහ දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට වේදනාවක්, ඉදිමුමක්, වෘෂණ කෝෂ වල ප්රමාණයේ වෙනසක් හෝ දරුවන් ලැබීමේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවන්න.
- මේ සඳහා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න hay ලැජ්ජා වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන හිතලා, අවශ්ය පියවර ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න