සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ හදවත එකපාරටම කිසිම හේතුවක් නැතුව හරිම වේගෙන් ගැහෙන්න ගන්නවා වගේ? හරියට දුවලා ආවා වගේ හතියක්, පපුවේ හිරවීමක්, කරකැවිල්ලක් එක්කම එන මේ හැඟීම හරිම අපහසුයි නේද? සමහර විට මේක සාමාන්ය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේක Ventricular Tachycardia (VT හෝ V-tach) කියලා හඳුන්වන බරපතළ, සමහර විට ජීවිතයට පවා අවදානම් විය හැකි හෘද රෝග තත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Ventricular Tachycardia (VT) කියන්නේ?
හරි, අපි මුලින්ම බලමු මේක මොකක්ද කියලා. අපේ හදවතේ ප්රධාන කුටීර හතරක් තියෙනවා. උඩ තියෙන කුටීර දෙකයි, යට තියෙන කුටීර දෙකයි. සාමාන්යයෙන්, නිරෝගී හදවතක ස්පන්දනය පටන් ගන්නේ උඩ තියෙන කුටීර වලින් එන විද්යුත් සංඥාවකින්.
නමුත් මේ Ventricular Tachycardia (VT) කියන තත්වයේදී, හෘද ස්පන්දනය පටන් ගන්නේ හදවතේ පහළ තියෙන කුටීර දෙකෙන්, ඒ කියන්නේ ‘වෙන්ට්රිකල්’ (Ventricles) වලින්. මෙතන තියෙන ප්රශ්නේ තමයි, මේ විදියට පටන් ගන්න හෘද ස්පන්දනය ඉතාම වේගවත් වීම. සාමාන්යයෙන් විනාඩියකට ස්පන්දන 100කටත් වඩා වැඩි වේගයකින් හදවත ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා.
හිතන්නකෝ, අපේ හදවත හරියට වතුර පොම්පයක් වගේ. ඒකෙන් තමයි ඇඟ පුරාම ලේ යවන්නේ. සාමාන්ය විදියට හදවත ගැහෙනකොට, ඒක හරියට වෙලාවට වැඩ කරන බස් එකක් වගේ. මිනිස්සුන්ට නගින්න බහින්න අවශ්ය වෙලාව දෙනවා. ඒ කියන්නේ, හදවතේ කුටීර වලට ලේ පිරෙන්නත්, ඒ පිරුණු ලේ ඇඟට පොම්ප කරන්නත් අවශ්ය වෙලාව ලැබෙනවා.
ඒත් VT වලදී වෙන්නේ, මේ බස් එක හෝල්ට් එකේ නවත්තන්නෙම නැතුව වේගෙන් යනවා වගේ වැඩක්. හදවත කොච්චර වේගෙන් ගැහෙනවද කියනවා නම්, ඒ කුටීර වලට හරියට ලේ පිරෙන්න වෙලාවක් ලැබෙන්නෙ නෑ. ඉතින් ඇඟට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය සහ ඔක්සිජන් පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා. මේ නිසා තමයි රුධිර පීඩනය (blood pressure) එකපාරටම පහළ යන්නේ. මේකයි මේ තත්වයේ තියෙන භයානකකම.
තත්පර කිහිපයක් පවතින VT තත්වයක් සමහර විට ලොකු හානියක් නොකර ඉන්න පුළුවන්. නමුත් මේ තත්වය තත්පර 30කට වඩා පැවතුනොත්, ඒක ඉතාම බරපතළ තත්වයක්. ඒකට වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. මොකද මේක `Ventricular Fibrillation` කියන තවත් භයානක තත්වයකට හැරිලා, හදිසි හෘදයාබාධයකින් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හදවතට ඇඟට අවශ්ය ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනකොට, අපේ ශරීරයේ ඉන්ද්රියන්ට සහ සෛල වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ. එතකොට තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පපුවේ වේදනාව (Chest pain) | හෘද පේශියට ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් නොලැබීම නිසා පපුව හිර කරනවා, තද කරනවා වගේ වේදනාවක් දැනීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath) | ඇඟට ඔක්සිජන් මදි නිසා දැනෙන හතිය, මහන්සිය. |
| හද ගැස්ම වේගවත් වීම (Palpitations) | හදවත හයියෙන්, වේගෙන්, නැත්නම් අමුතු විදියට ගැහෙනවා වගේ දැනෙන එක. සමහරුන්ට මේක බෙල්ලේ පවා දැනෙනවා. |
| කරකැවිල්ල (Dizziness / Lightheadedness) | මොළයට ප්රමාණවත් ලේ සහ ඔක්සිජන් නොලැබීම නිසා ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, ඇස් නිලංකාර වෙනවා වගේ දැනීම. |
| සිහිය නැතිවීම (Passing out / Fainting) | රුධිර පීඩනය ඉතාම පහළ ගිය විට මොළයට ලේ සැපයුම අඩාල වීම නිසා සිදුවන බරපතළම ලක්ෂණයක්. |
Ventricular Tachycardia (VT) හැදෙන්න හේතු මොනවද?
VT ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් බහුලවම දකින හේතුව තමයි Ischemic Heart Disease කියන තත්වය. ඒ කියන්නේ හදවතට ලේ සපයන නහර (coronary arteries) මේදය තැන්පත් වීම නිසා (atherosclerosis) අවහිර වෙලා, හෘද පේශියට අවශ්ය ලේ සහ ඔක්සිජන් නොලැබී යාම.
| හේතුව (Cause) | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) | කලින් හෘදයාබාධයක් ඇතිවීම නිසා හෘද පේශියේ ඇතිවන කැළැල්, හදවතේ විද්යුත් සංඥා පද්ධතියට බාධා කරන්න පුළුවන්. |
| හෘද පේශිවල රෝග (Cardiomyopathy) | හෘද පේශිය දුර්වල වීම, ඝනකම් වීම හෝ ප්රසාරණය වීම නිසා හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙන්න පුළුවන්. |
| හදවතේ කපාට වල රෝග (Heart valve disease) | හදවතේ කපාට (valves) හරියට ක්රියා නොකරන විට හදවතට වැඩිපුර වෙහෙසෙන්න සිදුවීමෙන් මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ශරීරයේ ලවණ අසමතුලිතතාවය (Electrolyte imbalance) | පොටෑසියම්, මැග්නීසියම් වගේ ලවණ වර්ග (electrolytes) ශරීරයේ අඩු හෝ වැඩි වීම හදවතේ විද්යුත් ක්රියාවලියට බලපානවා. |
| සමහර ඖෂධ වර්ග | හෘද රිද්මය පාලනයට දෙන සමහර බෙහෙත් (antiarrhythmics) වර්ගම සමහර විට අතුරු ආබාධයක් ලෙස VT ඇති කරන්න පුළුවන්. |
| උත්තේජක මත්ද්රව්ය (Stimulants) | කොකේන් (Cocaine) හෝ මෙතම්ෆෙටමින් (Methamphetamine) වැනි මත්ද්රව්ය භාවිතය හදවතට අහිතකර ලෙස බලපානවා. |
| සමහර ජානමය තත්වයන් | Long QT syndrome වගේ පරම්පරාවෙන් එන සමහර තත්වයන් නිසාත් VT ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට VT තත්වයට හේතුවන යටින් පවතින හෘද රෝග තත්වයන් පාලනය කරගැනීමෙන් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවත නිරෝගීව තියාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මෙන්න ඒකට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක්:
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක්: මේදය සහ ලුණු අඩු, එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග වැඩිපුර තියෙන ආහාර වේලකට හුරු වෙන්න.
- නිරන්තර ව්යායාම: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙන ව්යායාම සැලැස්මක් අනුගමනය කරන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම: ඔයාගේ උසට සරිලන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න උත්සාහ කරන්න.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. මේක හදවතට කරන ලොකුම උදව්වක්.
- නිවැරදිව ඖෂධ ගැනීම: ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) හෝ අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol) වගේ තත්වයන් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න.
දොස්තර මහත්තුරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට VT රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතුනොත්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග තියෙනවද කියලා, සහ ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, ඔයාගේ නාඩි වැටෙන වේගය බලයි.
මේ තත්වය නිශ්චිතවම හඳුනාගන්න කරන ප්රධානම පරීක්ෂණය තමයි ECG (Electrocardiogram) එක.
මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය රූප සටහනකට ගන්න එක. මේ ECG පටිය බලලා හදවතේ රිද්මයේ තියෙන අසාමාන්යතා, විශේෂයෙන්ම VT වලට අදාළ රටාවන්, දොස්තර මහත්තයාට ලේසියෙන්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, හේතුව හොයාගන්න සහ තත්වයේ බරපතළකම තේරුම් ගන්න තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.
- Cardiac Event Monitor: මේක ගෙදර අරන් ගිහින් පැළඳගෙන ඉන්න පුළුවන් කුඩා උපකරණයක්. ඔයාට රෝග ලක්ෂණයක් ආවම, මේකෙන් හදවතේ රිද්මය සටහන් කරගන්න පුළුවන්.
- Stress Test: ඔයා ව්යායාම කරන අතරතුර (ට්රෙඩ්මිල් එකක දුවන ගමන්) ECG එකක් අරගෙන, හදවත වෙහෙසෙනකොට කොහොමද ක්රියා කරන්නේ කියලා බලනවා.
- Echocardiogram: මේක හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. හදවතේ ප්රමාණය, හැඩය, පේශිවල ක්රියාකාරීත්වය සහ කපාට වල තත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- Electrophysiology Study (EPS): මේක ටිකක් සංකීර්ණ පරීක්ෂණයක්. හදවත ඇතුළටම සියුම් කම්බි (catheters) යවලා, හදවතේ විද්යුත් පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන්ම අධ්යයනය කරනවා.
- Coronary Angiogram: හදවතට ලේ සපයන නහර වල අවහිරතා තියෙනවද කියලා බලන්න කරන පරීක්ෂණයක්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, VT තත්වය කොච්චර වෙලා පවතිනවාද, සහ ඒකට හේතුවන යටින් පවතින රෝග තත්වය අනුව.
හදිසි අවස්ථාවකදී දෙන ප්රතිකාර
VT තත්වය තත්පර 30කට වඩා පැවතුනොත් හෝ ඔයාට දරුණු රෝග ලක්ෂණ (පපුවේ වේදනාව, සිහිය නැතිවීම) ආවොත්, ඒක හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක්.
- Cardioversion: මේකෙදි කරන්නේ විද්යුත් කම්පනයක් (electric shock) ලබාදීලා, හදවතේ අක්රමවත් රිද්මය නවත්වලා, ආයෙත් සාමාන්ය රිද්මයට ගන්න උත්සාහ කරන එක.
- CPR (Cardiopulmonary Resuscitation): රෝගියාගේ හදවත නතර වුනොත්, නැවත ක්රියාත්මක කරගන්න උත්සාහ කරන ක්රමයක්.
- නහර වලට දෙන ඖෂධ: Amiodarone හෝ Procainamide වගේ ඖෂධ නහරයක් හරහා (IV) ලබාදීලා හද ගැස්ම පාලනය කරන්න උත්සාහ කරනවා.
ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙක්ට පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ දරුණු අපහසුවක් හෝ සිහිය නැතිවීමක් (fainting) වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම 1990 අමතන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) යන්න. පරක්කු වෙන්න එපා.
දිගුකාලීන ප්රතිකාර
හදිසි අවස්ථාව පාලනය කළාට පස්සේ, නැවත මේ තත්වය ඇතිවීම වළක්වා ගන්න දිගුකාලීන ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
- බෙහෙත් වර්ග (Medications): බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers) වගේ ඖෂධ වලින් හද ගැස්ම ටිකක් හිමින් කරලා VT ඇතිවීම වළක්වනවා. තවත් ඖෂධ වර්ග වලින් හදවතේ සාමාන්ය රිද්මය පවත්වා ගන්න උදව් කරනවා. මේ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරන්න.
- ICD (Implantable Cardioverter-Defibrillator) උපකරණය: මේක හරියට හදවතට ඉන්න ආරක්ෂකයෙක් වගේ. පපුවේ සමට යටින් බද්ධ කරන කුඩා උපකරණයක්. මේකෙන් නිතරම හදවතේ රිද්මය නිරීක්ෂණය කරනවා. VT වගේ භයානක රිද්මයක් ආවොත්, මේ උපකරණයෙන් ස්වයංක්රීයවම කුඩා විද්යුත් කම්පනයක් ලබාදීලා, හදවත ආයෙත් සාමාන්ය තත්වයට පත් කරනවා.
- Cardiac Ablation ක්රියාවලිය: මේකත් විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක්. Electrophysiology study (EPS) එකක් හරහා හදවතේ VT ඇතිවෙන්න හේතුවන නිශ්චිත ස්ථානය හොයාගන්නවා. ඊට පස්සේ, විශේෂ කැතීටරයක් (catheter) පාවිච්චි කරලා, ඒ ස්ථානයේ තියෙන සෛල ටිකක් තාපයෙන් හෝ අධික ශීතලෙන් විනාශ කරලා දානවා. මේක හරියට කරදරකාරී විදුලි රැහැනක් අලුත්වැඩියා කරනවා වගේ වැඩක්. සමහර අයට මේ ප්රතිකාරයෙන් VT තත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ventricular Tachycardia (VT) කියන්නේ හදවතේ පහළ කුටීර වලින් පටන් ගන්නා, ඉතා වේගවත්, බරපතළ හෘද ස්පන්දන රිද්මයක්.
- පපුවේ වේදනාව, කරකැවිල්ල, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ සිහිය නැතිවීම මෙහි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ. මේවා කිසිසේත්ම සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- බොහෝ විට මෙහිප්රධාන හේතුව වන්නේ කලින් ඇතිවූ හෘදයාබාධයක් හෝ වෙනත් හෘද රෝග තත්වයක්.
- ප්රතිකාර විදියට ඖෂධ, ICD උපකරණ සහ Cardiac Ablation වැනි ඉතා සාර්ථක ක්රම තියෙනවා.
- ඔයාට මේ තත්වය තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. නියමිත දිනට සායන වලට සහභාගී වීම සහ බෙහෙත් හරියටම ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරු වීමෙන්, ඔයාගේ හදවත රැකගන්නත්, මේ වගේ තත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න