Chúng ta có cần phải hiểu rõ về thuốc chống nôn không?

Chắc hẳn bạn thỉnh thoảng cũng cảm thấy buồn nôn và nôn mửa, đúng không? Thật sự rất khó chịu. Vì vậy, hôm nay chúng ta sẽ nói về một loại thuốc có thể giúp kiểm soát và ngăn chặn những triệu chứng như buồn nôn và nôn mửa. Đó là các loại thuốc chống nôn . Hãy cùng xem chúng là gì, hoạt động như thế nào và khi nào thì cần sử dụng.

Các loại thuốc chống nôn này là gì?

Nói một cách đơn giản, "thuốc chống nôn" là những loại thuốc được dùng để ngăn ngừa buồn nôn và nôn mửa, hoặc để điều trị nếu chúng xảy ra. "Anti-" có nghĩa là "chống lại". Từ "-emetic" xuất phát từ từ "emesis". Trong y học, từ "(emesis)" cũng được dùng để chỉ sự nôn mửa. Vì vậy, đây là những loại thuốc được dùng để ngăn ngừa nôn mửa.

Có nhiều loại thuốc chống nôn, thuộc các nhóm thuốc khác nhau. Một số loại bạn có thể mua ở hiệu thuốc mà không cần toa (gọi là thuốc không cần kê đơn hoặc thuốc "OTC"). Nhưng một số loại chỉ có thể dùng khi có toa của bác sĩ (thuốc " kê đơn" ). Vì có nhiều nguyên nhân gây buồn nôn và nôn, nên có những loại thuốc chống nôn đặc hiệu phù hợp với từng nguyên nhân.

Khi nào tôi cần dùng thuốc chống nôn?

Chắc hẳn bây giờ bạn đang nghĩ, 'Vậy khi nào thì mình cần đến loại thuốc này?'

Nôn mửa đôi khi thực chất là một phản ứng bảo vệ của cơ thể. Hãy nghĩ xem, nếu bạn ăn phải thức ăn ôi thiu, hoặc nếu bạn bị đau bụng (cúm dạ dày), việc nôn mửa sẽ giúp loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể.

Tuy nhiên, nếu nôn mửa nghiêm trọng hoặc xảy ra thường xuyên, nó có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Ví dụ:

• Gãy xương có thể xảy ra, đặc biệt là ở người cao tuổi.
• Mất nước là tình trạng cơ thể mất đi lượng nước cần thiết.
• Vỡ thực quản, còn được gọi là hội chứng Boerhaave.
• Mất cảm giác thèm ăn .
• Thiếu hụt dinh dưỡng (Suy dinh dưỡng).
• Những thay đổi về mặt tinh thần.
• Men răng bị mòn dần.
• Vết thương phẫu thuật có thể bị hở lại (`Vết thương phẫu thuật bị hở lại`).

Vì những lý do như vậy, đôi khi bác sĩ kê đơn thuốc "chống nôn" này để ngăn ngừa nôn mửa hoặc để làm ngừng nôn khi đã bắt đầu.

Giúp giảm buồn nôn và nôn mửa kéo dài

Nếu bạn bị buồn nôn và nôn dữ dội hoặc kéo dài, bác sĩ có thể kê đơn thuốc "chống nôn". Hãy cùng xem một vài ví dụ.

• Buồn nôn và nôn do xạ trị và hóa trị (CINV): Buồn nôn và/hoặc nôn là những tác dụng phụ thường gặp của hóa trị. Xạ trị vào não, đường tiêu hóa hoặc gan cũng có thể gây ra những tác dụng phụ này. Vì lý do đó, bác sĩ khuyên bạn nên dùng thuốc chống nôn trong khi đang điều trị hóa trị hoặc xạ trị. Điều này là bởi vì buồn nôn và nôn quá mức có thể rất nguy hiểm đối với người bệnh ung thư.
• Buồn nôn và nôn mửa trong thai kỳ (còn gọi là ốm nghén): Một số bác sĩ khuyên dùng thuốc chống nôn không cần kê đơn. Tương tự, đối với chứng nôn nghén nặng (hyperemesis gravidarum), bác sĩ khuyên dùng thuốc chống nôn không cần kê đơn hoặc theo toa.

Điều quan trọng nhất là bạn cần trao đổi với bác sĩ về thời điểm và cách sử dụng các loại thuốc chống nôn này. Đôi khi, đặc biệt là trong các trường hợp như buồn nôn và nôn do hóa trị (CINV), bạn có thể cần sử dụng nhiều hơn một loại thuốc chống nôn. Nếu bạn bị buồn nôn và nôn trong thai kỳ , bạn nhất định phải nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào từ hiệu thuốc.

Cách chữa trị chứng buồn nôn và nôn đột ngột

Đôi khi, khi buồn nôn và nôn mửa gần như chắc chắn sẽ xảy ra, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc "chống nôn" này để ngăn ngừa chúng. Hãy nghĩ theo cách này.

Nhiều loại thuốc, chẳng hạn như thuốc gây mê (được sử dụng trong gây tê) và thuốc giảm đau nhóm opioid , có thể gây buồn nôn và nôn mửa như một tác dụng phụ. Bác sĩ sử dụng những loại thuốc này cho các thủ thuật như phẫu thuật. Vì vậy, để ngăn ngừa buồn nôn và nôn mửa sau phẫu thuật (buồn nôn và nôn sau phẫu thuật - PONV), họ sẽ cho bạn dùng thuốc chống nôn.

Chóng mặt và say tàu xe cũng có thể gây buồn nôn và nôn mửa. Nếu bạn sắp ở trong tình huống có khả năng gặp phải các triệu chứng này (ví dụ: trên một chuyến đi dài, chẳng hạn như trên xe buýt hoặc tàu thủy), bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc chống nôn.

Ngoài ra, cũng có thể có những trường hợp khác mà bác sĩ sẽ kê đơn thuốc "chống nôn" cho bạn.

Có những loại thuốc nào để ngăn ngừa nôn mửa?

Bây giờ chúng ta hãy xem có những loại thuốc chống nôn nào. Chủ yếu có bảy nhóm thuốc "chống nôn". Mỗi nhóm lại có nhiều loại thuốc khác nhau.

1. Thuốc đối kháng serotonin

Đây là một loại thuốc chống nôn rất phổ biến, được dùng đặc biệt để điều trị buồn nôn và nôn mửa. Ví dụ như:

• `Granisetron (Kytril®)`
• `Ondansetron (Zofran®)`
• `Palonosetron (Aloxi®)`

Thuốc này đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ ( FDA ) phê duyệt để phòng ngừa các trường hợp sau:

• CINV (buồn nôn và nôn do điều trị ung thư) và buồn nôn và nôn do xạ trị.
• `PONV` (có nghĩa là buồn nôn và nôn sau phẫu thuật).

Tuy nhiên, đôi khi bác sĩ kê đơn các loại thuốc này cho các bệnh lý khác. Điều này được gọi là sử dụng "ngoài chỉ định", nghĩa là chúng được sử dụng cho các mục đích khác với những mục đích được FDA phê duyệt.

2. Thuốc kháng histamine

Thuốc kháng histamine, đặc biệt là những loại ngăn chặn thụ thể histamine 1 (H1), chủ yếu được bác sĩ sử dụng để kiểm soát các triệu chứng liên quan đến dị ứng. Tuy nhiên, một số loại thuốc này đã được FDA phê duyệt để ngăn ngừa và điều trị buồn nôn và nôn do say tàu xe và chóng mặt. Đôi khi, bác sĩ có thể kê đơn ngoài chỉ định nếu các thuốc chống nôn khác dùng cho buồn nôn và nôn trong thai kỳ không hiệu quả. Dưới đây là một số loại thuốc kháng histamine dùng để điều trị nôn:

• Viên nén nhai `Dimenhydrinate` (`Dramamine®`)
• Viên nang hoặc viên nén Diphenhydramine (Benadryl®)
• Vitamin B6 kết hợp với Doxylamine succinate – Đây là phương pháp điều trị hàng đầu cho chứng buồn nôn và nôn mửa trong thai kỳ.
• `Meclizine (Antivert®, Bonine®, Dramamine-N®)`
• `Promethazine (Phenergan®)`

Các loại thuốc như diphenhydramine và dimenhydrinate cũng có thể giúp ngăn ngừa buồn nôn và nôn sau phẫu thuật (PONV), nhưng chúng thường không phải là thuốc điều trị đầu tiên cho tình trạng này.

3. Glucocorticoid

Glucocorticoid (hay Corticosteroid) là một nhóm thuốc mà các bác sĩ sử dụng chủ yếu vì đặc tính chống dị ứng và chống viêm của chúng. Tuy nhiên, một số loại Glucocorticoid cũng có tác dụng chống nôn.

Dexamethasone (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak® và các nhãn hiệu khác) là loại glucocorticoid chính được các bác sĩ sử dụng để ngăn ngừa CINV (buồn nôn do điều trị ung thư) và PONV (buồn nôn sau phẫu thuật).

Đôi khi bác sĩ kê đơn thuốc Glucocorticoid cùng với các loại thuốc chống nôn khác để ngăn ngừa buồn nôn và nôn mửa. Nhưng không giống như một số loại thuốc chống nôn khác, Glucocorticoid không thể chữa khỏi buồn nôn và nôn mửa một khi đã bắt đầu. Nghĩa là, chúng chỉ được dùng để phòng ngừa.

4. Thuốc kháng cholinergic

Thuốc kháng cholinergic (còn được gọi là thuốc kháng muscarinic) là một loại thuốc ngăn chặn hoạt động của một chất hóa học gọi là acetylcholine (một chất dẫn truyền thần kinh). Chúng có thể giúp điều trị nhiều bệnh lý khác nhau (như tiểu không tự chủ và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính), và cũng có thể giúp giảm buồn nôn và nôn mửa.

Scopolamine (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®) là thuốc kháng cholinergic chính được sử dụng để điều trị nôn mửa. Bác sĩ sử dụng thuốc này để:

• Ngăn ngừa nôn sau phẫu thuật (PONV).
• Để phòng ngừa hoặc điều trị buồn nôn do say tàu xe (nôn mửa khi đi du lịch).

5. Thuốc đối kháng thụ thể Neurokinin-1

Thuốc đối kháng thụ thể Neurokinin-1 (NK-1) hoạt động bằng cách ngăn chặn một chất tự nhiên trong não gọi là neurokinin, chất này gây ra buồn nôn và nôn. Những loại thuốc này rất hiệu quả trong điều trị CINV (buồn nôn do ung thư) và PONV (buồn nôn sau phẫu thuật). Chúng cũng có đặc tính chống lo âu (anxiolytic) và chống trầm cảm.

Các loại thuốc thuộc nhóm này bao gồm:

• `Aprepitant (Aponvie®, Emend®` và `Cinvanti®)`
• `Fosaprepitant (Emend®` và `Focinvez®)`
• Sự kết hợp giữa `Netupitant` và `palonosetron` (`Akynzeo®)`
• `Rolapitant (Varubi®)`

6. Các chất đối kháng dopamine

Thuốc đối kháng dopamine là một loại thuốc ngăn chặn sự hoạt động của một số loại tế bào nhất định trong não. Chúng là phương pháp điều trị chủ yếu cho một số bệnh lý và triệu chứng tâm thần, đặc biệt là rối loạn tâm thần và tâm thần phân liệt . Tuy nhiên, một số loại thuốc này cũng có thể giúp giảm buồn nôn và nôn mửa.

Có một số loại thuốc đối kháng dopamine được sử dụng để điều trị nôn mửa:

• `Amisulpride (Barhemsys®)`
• ``Chlorpromazine (Thorazine®)''
• `Droperidol (Inapsine®)`
• `Haloperidol (Haldol®)`
• `Metoclopramide (Reglan®, Gimoti®)`
• ``Olanzapine (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®)`
• `Prochlorperazine (Compro®)`

Thuốc đối kháng dopamine là một lựa chọn thay thế cho chứng nôn do ung thư (CINV) khi các loại thuốc chống nôn khác không hiệu quả. Chúng cũng có thể giúp ngăn ngừa chứng nôn sau phẫu thuật (PONV).

7. Các chất cannabinoid

Cannabinoid là một nhóm hợp chất được tìm thấy trong cây cần sa (marijuana). Chúng liên kết với các thụ thể cannabinoid trong não, hệ tiêu hóa và các tế bào miễn dịch của bạn.

Các cannabinoid tổng hợp là những phân tử được thiết kế để bắt chước tác dụng của tetrahydrocannabinol (THC). Hiện nay trên thị trường có hai loại cannabinoid tổng hợp được sử dụng làm thuốc chống nôn:

• `Dronabinol (Marinol®)`
• `Nabilone (Cesamet®)`

Những loại thuốc này đã được FDA phê duyệt để điều trị CINV (nôn do điều trị ung thư), và chỉ nên được sử dụng nếu các thuốc chống nôn thế hệ đầu tiên không hiệu quả.

Các cannabinoid là loại thuốc chống nôn mới nhất. Các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm hiểu và nghiên cứu cơ chế hoạt động của chúng.

Chúng ta lấy thuốc này bằng cách nào? (Phương pháp sử dụng)

Nhiều loại thuốc "chống nôn" có nhiều dạng bào chế khác nhau. Chúng có thể trông như thế này:

• Thuốc uống dạng viên, tức là thuốc được nuốt hoặc nhai.
• Dung dịch tiêm tĩnh mạch (IV) là các loại thuốc dạng lỏng được truyền trực tiếp vào tĩnh mạch.
• Tiêm vào cơ bắp (tiêm bắp).
• Miếng dán da (qua da) – Loại này chủ yếu dùng cho Scopolamine (một loại thuốc kháng cholinergic).
• Thuốc đặt trực tràng.

Các loại thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ không?

Các tác dụng phụ có thể xảy ra với mỗi loại thuốc chống nôn khác nhau. Bác sĩ sẽ cho bạn biết về những tác dụng phụ này trước khi bạn bắt đầu dùng thuốc. Đừng ngại đặt câu hỏi và chia sẻ suy nghĩ của bạn. Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ khó chịu nào sau khi bắt đầu dùng thuốc chống nôn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Dưới đây là một số tác dụng phụ phổ biến nhất (nhưng không phải tất cả) có thể xảy ra với mỗi loại thuốc "chống nôn":

• Thuốc đối kháng serotonin: Đau đầu, chóng mặt và táo bón.
• Thuốc kháng histamine: Gây buồn ngủ.
• Glucocorticoid: Gây mất ngủ, kích động và thay đổi tâm trạng.
• Thuốc kháng cholinergic: Khô miệng, thay đổi thị lực và buồn ngủ.
• Thuốc đối kháng thụ thể NK-1: Có thể gây đau đầu, chóng mặt, và ở một số người, gây ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ).
• Thuốc đối kháng dopamine: chóng mặt, đau đầu và các vấn đề về vận động, chẳng hạn như loạn trương lực cơ (co cơ không tự chủ) và rối loạn vận động muộn (các cử động cơ thể không tự chủ, đặc biệt là ở mặt và miệng).
• Các cannabinoid:Chóng mặt, huyết áp thấp và chứng khó chịu (cảm giác rất khó chịu hoặc không hài lòng).

Tôi có thể dùng thuốc này khi đang mang thai không?

Nếu bạn bị buồn nôn và nôn mửa trong thời kỳ mang thai, bạn nên nói chuyện với bác sĩ sản khoa hoặc bác sĩ khác. Họ thường sẽ khuyên bạn thay đổi chế độ ăn uống hoặc thời gian ăn uống. Nếu điều đó không hiệu quả, họ có thể kê đơn thuốc.

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số loại thuốc chống nôn nhìn chung an toàn khi sử dụng trong thai kỳ. Tuy nhiên, thông tin về độ an toàn của một số loại thuốc khác lại mâu thuẫn hoặc hạn chế. Bạn và bác sĩ sẽ cùng nhau quyết định loại thuốc nào là tốt nhất cho bạn.

Ngay khi phát hiện mình có thai, hãy đến gặp bác sĩ để thảo luận về các loại thuốc bạn đang dùng. Ngoài ra, bạn nhất định phải nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc mới nào trong thời kỳ mang thai.

Bạn sẽ làm gì nếu quên uống thuốc?

Nếu bạn quên uống thuốc chống nôn, đặc biệt là thuốc ngăn ngừa buồn nôn và nôn kéo dài, như thuốc CINV, hãy nói chuyện với bác sĩ. Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn những việc cần làm.

Thông điệp mà chúng ta muốn rút ra từ bài báo này là gì?

Không ai thích bị buồn nôn và nôn mửa. Đôi khi, những trải nghiệm khó chịu này là cần thiết cho cơ thể chúng ta. Nhưng những lúc khác, chúng có thể gây hại nghiêm trọng. May mắn thay, thuốc chống nôn có thể giúp ngăn ngừa và/hoặc điều trị buồn nôn và nôn mửa, dù là giai đoạn đầu hay kéo dài. Có một số lựa chọn để bạn chọn. Bạn và bác sĩ sẽ cùng quyết định phương pháp tốt nhất cho bạn. Vì vậy, nếu bạn đang gặp vấn đề này, đừng ngại nói chuyện với bác sĩ nhé?

`Thuốc chống nôn, buồn nôn, nôn mửa, tác dụng phụ của thuốc chống nôn, thai kỳ, điều trị ung thư