Bác sĩ có nói với bạn rằng mạch máu chính dẫn máu từ tim đi khắp cơ thể đã bị yếu và có chỗ phình ở gốc không? Hay bác sĩ nói rằng bạn cần phẫu thuật? Cảm thấy hơi sợ hãi khi nghe những điều như vậy là điều bình thường. Nhưng đây là một cuộc phẫu thuật rất quan trọng có thể cứu sống bạn. Hôm nay, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu về phẫu thuật thay thế gốc động mạch chủ là gì, cách thực hiện và mọi điều bạn cần biết về nó.
Know your body mass index (BMI) and weight classification
Nói một cách đơn giản, thay thế gốc động mạch chủ là gì?
Động mạch chủ, mạch máu lớn nhất và quan trọng nhất trong cơ thể, được nối với tim. Phần đầu tiên của động mạch chủ nơi nó nối với tim được gọi là gốc động mạch chủ. Đôi khi thành của phần này trở nên yếu và bắt đầu phình ra như một quả bóng. Đây được gọi là chứng phình động mạch.
Nguy hiểm của chứng phình động mạch như thế này là nó có thể "tách" hoặc "vỡ" bất cứ lúc nào. Nếu điều đó xảy ra, nó có thể gây chảy máu nghiêm trọng bên trong cơ thể và thậm chí đe dọa đến tính mạng.
Vì vậy, phẫu thuật "Thay thế gốc động mạch chủ" bao gồm việc loại bỏ phần gốc động mạch chủ bị suy yếu và phình to, sau đó thay thế bằng một ống nhân tạo (ghép). Điều này có thể ngăn ngừa các tình trạng nguy hiểm mà tôi đã đề cập và cứu sống bạn.
Các loại phẫu thuật chính của phương pháp này là gì?
Có hai phương pháp chính để thực hiện phẫu thuật này. Bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp phù hợp nhất với bạn dựa trên tình trạng sức khỏe của bạn.
| Loại phẫu thuật | Sự miêu tả |
|---|---|
| Phẫu thuật thay thế gốc động mạch chủ (ARR) hay còn gọi là thủ thuật Bentall. | Trong thủ thuật này, gốc động mạch chủ và van động mạch chủ gắn liền với nó sẽ được cắt bỏ và một van nhân tạo mới sẽ được cấy ghép. Thủ thuật này là lựa chọn tốt nhất nếu van động mạch chủ của bạn yếu (bị rò rỉ) hoặc bị dày lên (vôi hóa). Nếu được cấy ghép van cơ học, bạn sẽ cần phải dùng thuốc chống đông máu suốt đời. |
| Phẫu thuật thay thế gốc động mạch chủ bảo tồn van tim (VSRR) | Như tên gọi cho thấy, thủ thuật này chỉ thay thế phần van động mạch chủ bị suy yếu mà không làm tổn thương toàn bộ van. Thủ thuật này phù hợp nhất cho những người phẫu thuật ở độ tuổi trẻ, đặc biệt nếu van tim của bạn vẫn còn tốt, nhất là những người mắc các bệnh di truyền (như hội chứng Marfan). Ưu điểm chính là bạn không cần phải dùng thuốc làm loãng máu suốt đời. Có hai loại thủ thuật này : thủ thuật Yacoub và thủ thuật David. |
Các phần nhỏ của phẫu thuật VSRR
Phẫu thuật VSRR được chia thành hai phương pháp: phương pháp Yacoub và phương pháp David.
- Phương pháp Yacoub: Phương pháp này bao gồm việc tái tạo van động mạch chủ. Phương pháp này phù hợp hơn cho người lớn tuổi bị phình động mạch chủ do các nguyên nhân không phải di truyền.
- Phương pháp David: Phương pháp này bao gồm cấy ghép lại van động mạch chủ. Nó phức tạp hơn một chút so với phương pháp Yacoub, nhưng được sử dụng phổ biến hơn. Phương pháp này đặc biệt phù hợp với những người trẻ tuổi mắc các bệnh di truyền như hội chứng Marfan.
Ai cần phẫu thuật này và khi nào?
Bất kỳ ai bị phình gốc động mạch chủ và có nguy cơ vỡ hoặc rách đều có thể cần phẫu thuật này. Đôi khi tình trạng này xảy ra do những thay đổi theo tuổi tác. Ngoài ra, các bệnh di truyền như hội chứng Marfan và hội chứng Loeys-Dietz cũng có thể gây ra chứng phình động mạch nguy hiểm này ở độ tuổi trẻ.
Phẫu thuật thường được khuyến nghị dựa trên kích thước của chứng phình động mạch và các yếu tố nguy cơ khác.
- Nếu không có các bệnh di truyền hoặc yếu tố nguy cơ nào khác, đường kính của túi phình động mạch lớn hơn 5,5 cm .
- Nếu bạn mắc hội chứng Marfan, đường kính sẽ lớn hơn 5,0 cm .
- Nếu bạn mắc hội chứng Marfan, có tiền sử gia đình mắc chứng phình động mạch loại này, đang có kế hoạch mang thai, hoặc nếu chứng phình động mạch phát triển nhanh hơn 3 milimét mỗi năm, phẫu thuật có thể được khuyến nghị ngay cả khi đường kính của nó là 4,5 cm .
- Nếu bạn có van động mạch chủ hai lá (chỉ có hai lá van) và các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như huyết áp cao, phẫu thuật có thể được khuyến nghị khi đường kính van đạt 5,0 cm .
Điều quan trọng là những quyết định này không giống nhau đối với tất cả mọi người. Bác sĩ sẽ xác định thời điểm phẫu thuật tốt nhất dựa trên tuổi tác, sức khỏe tổng thể và các bệnh lý khác của bạn.
Bạn chuẩn bị như thế nào trước khi phẫu thuật?
Vì đây là một cuộc phẫu thuật lớn, nên cần chuẩn bị kỹ lưỡng. Bác sĩ sẽ khám kỹ lưỡng cho bạn và chỉ định một số xét nghiệm cần thiết.
- Xét nghiệm máu: Kiểm tra chức năng thận.
- Chụp CT hoặc MRI tim: Kiểm tra tất cả các phần của động mạch chủ.
- Chụp mạch vành: Quan sát tình trạng của các động mạch vành cung cấp máu cho tim.
- Siêu âm Doppler: Kiểm tra sức khỏe của các động mạch ở cổ (động mạch cảnh).
Ngoài ra, bạn nhất định nên trao đổi với bác sĩ về những vấn đề này:
- Về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng: Điều này bao gồm cả vitamin và thậm chí cả các sản phẩm thảo dược. Một số loại thuốc có thể yêu cầu bạn ngừng sử dụng trước khi phẫu thuật.
- Về các bệnh lý khác mà bạn đang mắc phải: Những bệnh như cao huyết áp cần được kiểm soát tốt trước khi phẫu thuật.
- Nếu bạn hút thuốc: Bạn nên bỏ thuốc lá hoàn toàn ít nhất một tháng trước khi phẫu thuật. Hãy nhờ bác sĩ giúp đỡ về vấn đề này.
Điều gì xảy ra trong và sau ca phẫu thuật?
Trong suốt ca phẫu thuật, bạn sẽ được gây mê và ngủ hoàn toàn. Sau đó, bạn sẽ được nối với máy tim phổi nhân tạo (máy tuần hoàn ngoài cơ thể) . Máy này sẽ thay thế chức năng của tim và phổi trong suốt ca phẫu thuật.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở giữa ngực, tiếp cận tim, cắt bỏ phần động mạch bị yếu và thay thế bằng một ống dẫn nhân tạo mới (ống ghép). Sau đó, các động mạch vành cung cấp máu cho tim sẽ được nối với ống dẫn mới và vết mổ được khâu lại. Ca phẫu thuật này thường kéo dài từ 4 đến 6 giờ .
Sau phẫu thuật, bạn sẽ cần ở lại phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) vài ngày. Sau đó, bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh thông thường. Tổng thời gian nằm viện có thể kéo dài khoảng một tuần. Trong thời gian này, bạn sẽ được dùng thuốc giảm đau, thuốc chống đông máu và các phương pháp điều trị cần thiết khác.
Mất bao lâu để hồi phục?
Quá trình hồi phục hoàn toàn sau ca phẫu thuật này có thể mất khoảng 6 đến 12 tuần , hoặc thậm chí hai đến ba tháng. Đây là một ca phẫu thuật lớn, vì vậy bạn cần cho cơ thể thời gian để hồi phục.
- Trong 6 tuần: Không lái xe hoặc nâng vật nặng.
- Đối với công việc văn phòng: Bạn có thể quay lại làm việc sau khoảng 6-8 tuần.
- Đối với công việc đòi hỏi thể lực: Bạn phải chờ lâu hơn.
Tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ và tham gia các chương trình phục hồi chức năng tim mạch sẽ giúp bạn hồi phục nhanh chóng hơn rất nhiều.
Khi nào cần gặp bác sĩ ngay lập tức
Sau khi trở về nhà, nếu bạn xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào sau đây , hãy gọi ngay cho bác sĩ.
| Các triệu chứng cần lưu ý | |
|---|---|
| Các vấn đề liên quan đến vết mổ: | |
| |
| Các vấn đề khác: | |
|
Làm sao để nhận biết tình huống khẩn cấp?
Nếu bạn bị phình động mạch chưa được điều trị, các triệu chứng sau đây có thể là dấu hiệu vỡ hoặc đứt phình động mạch. Trong trường hợp đó , hãy đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất hoặc gọi dịch vụ cấp cứu 1990.
- Cơn đau đột ngột, không thể chịu nổi ở ngực hoặc lưng trên (cảm giác như có thứ gì đó bị xé toạc từ bên trong cơ thể).
- Đổ mồ hôi và cảm thấy nhớp nháp.
- Khó thở.
- Chóng mặt hoặc ngất xỉu.
- Nhịp tim nhanh.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Phẫu thuật thay thế gốc động mạch chủ là một cuộc phẫu thuật lớn, có khả năng cứu sống bệnh nhân, được thực hiện trên phần gốc động mạch chủ bị suy yếu.
- Có hai loại phẫu thuật chính: một loại thay cả van động mạch chủ (ARR) và loại kia chỉ bảo tồn van (VSRR). Bác sĩ sẽ quyết định phương pháp nào phù hợp nhất với bạn.
- Mặc dù cần vài tháng để hồi phục hoàn toàn sau ca phẫu thuật này, tỷ lệ thành công và sống sót của ca phẫu thuật rất cao (khoảng 98%-99%).
- Tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ dẫn y tế trước và sau phẫu thuật là điều cần thiết để phục hồi nhanh chóng.
- Đừng ngại ngần chia sẻ bất kỳ lo lắng hay sợ hãi nào của bạn với bác sĩ. Mặc dù đây là ca phẫu thuật phổ biến đối với bác sĩ, nhưng việc bạn lo lắng là điều bình thường vì đây là trải nghiệm mới.
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.