Đau lưng có gây mất kiểm soát bàng quang và ruột không? Hãy cùng tìm hiểu về tình trạng nguy hiểm này (Hội chứng chèn ép tủy sống đuôi ngựa).

Bạn có thường xuyên bị đau lưng không? Có thể bạn cũng cảm thấy tê bì ở chân. Nhưng hãy tưởng tượng, cùng với cơn đau lưng này, bạn đột nhiên gặp khó khăn khi đi tiểu hoặc đại tiện, hoặc không thể kiểm soát được chúng? Đây thực sự không phải là điều bạn có thể bỏ qua. Đây có thể là một tình trạng y tế khẩn cấp rất nghiêm trọng, cần phải phẫu thuật khẩn cấp. Đó là điều chúng ta sẽ thảo luận hôm nay.

Hội chứng chèn ép tủy sống đuôi ngựa là gì?

Nói một cách đơn giản, đây là một tình trạng rất hiếm gặp nhưng rất nghiêm trọng. Ở phần dưới cùng của cột sống, hay tủy sống, có một bó rễ thần kinh. Bó dây thần kinh này có hình dạng giống đuôi ngựa, vì vậy nó được gọi là "Cauda Equina" trong tiếng Latin. Các dây thần kinh này gửi và nhận tín hiệu đến và từ các cơ quan ở chân, bàn chân và các cơ quan vùng chậu.

Hội chứng chèn ép tủy sống đuôi ngựa (Cauda Equina Syndrome - CES) xảy ra khi bó dây thần kinh này bị chèn ép vì một lý do nào đó. Đây được coi là một trường hợp cấp cứu cần phẫu thuật . Nếu trì hoãn điều trị, tổn thương thần kinh có thể không thể hồi phục. Điều này có nghĩa là cả hai chân có thể bị liệt vĩnh viễn , và có khả năng mất kiểm soát bàng quang và ruột vĩnh viễn.

Tình trạng này có thể xảy ra đột ngột (cấp tính) hoặc phát triển dần theo thời gian (mãn tính). Tuy nhiên, điều cần thiết là phải đi khám bác sĩ ngay khi xuất hiện các triệu chứng.

Nguyên nhân gây ra hội chứng chèn ép tủy sống đuôi ngựa là gì?

Mặc dù tình trạng này thường gặp nhất ở người lớn, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở trẻ em bị dị tật bẩm sinh hoặc bị chấn thương nghiêm trọng ở cột sống. Các nguyên nhân chính là:

• Thoát vị đĩa đệm ở vùng thắt lưng, chèn ép dây thần kinh, là nguyên nhân phổ biến nhất.
• Hẹp ống sống .
• Khối u hoặc ung thư ở cột sống.
• Nhiễm trùng, sưng tấy, chảy máu hoặc gãy xương cột sống.
• Chấn thương cột sống do tai nạn nghiêm trọng (ví dụ: tai nạn xe hơi, ngã từ độ cao, vết thương do đạn bắn).
• Dị tật bẩm sinh, ví dụ như dị dạng động tĩnh mạch (AVM).
• Biến chứng sau phẫu thuật cột sống.
• Một biến chứng của gây tê tủy sống.

Các triệu chứng cảnh báo của tình trạng này

Những triệu chứng này có thể khó nhận biết, vì chúng tương tự như triệu chứng của các bệnh khác. Nhưng nếu bạn có một hoặc nhiều "Triệu chứng cảnh báo" dưới đây, hãy đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện hoặc gặp bác sĩ ngay lập tức.

Bác sĩ tìm ra điều này bằng cách nào?

Khi bạn đến bệnh viện, bác sĩ sẽ lắng nghe cẩn thận các triệu chứng của bạn. Sau đó, bác sĩ sẽ khám toàn thân, đặc biệt là sức mạnh, phản xạ và cảm giác ở chân.

Nhưng để xác nhận chắc chắn bệnh này, chụp cộng hưởng từ (MRI) là hoàn toàn cần thiết. MRI có thể thu được hình ảnh ba chiều (3D) của cột sống và dây thần kinh. Từ đó có thể xác định chính xác vị trí chèn ép dây thần kinh. Trong trường hợp không có MRI, chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT scan) gọi là chụp tủy đồ cũng có thể được thực hiện.

Cách điều trị như thế nào? Có cần phải nhanh chóng không?

Nếu được chẩn đoán mắc phải tình trạng này, phương pháp điều trị là tiến hành phẫu thuật ngay lập tức để giải phóng dây thần kinh bị chèn ép. Ca ​​phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ bản sống thắt lưng (lumbar laminectomy ).

Ngoài phẫu thuật, các phương pháp điều trị khác có thể được áp dụng tùy thuộc vào nguyên nhân:

• Sử dụng thuốc steroid liều cao (corticosteroid) để giảm sưng.
• Dùng kháng sinh nếu nguyên nhân là do nhiễm trùng.
• Nếu nguyên nhân là do khối u ung thư, sau phẫu thuật có thể áp dụng xạ trị hoặc hóa trị .

Ngay cả sau phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ tổn thương thần kinh, vết thương có thể không lành hoàn toàn. Tuy nhiên, có thể mất nhiều năm để các chức năng như kiểm soát bàng quang và ruột trở lại bình thường.

Sống chung với hội chứng CES - Bạn cần biết những gì?

Nếu có bất kỳ tổn thương vĩnh viễn nào sau phẫu thuật, bạn sẽ phải học cách sống chung với những thay đổi đó. Sự hỗ trợ về thể chất và tinh thần rất quan trọng đối với bạn trong suốt quá trình này.

Hãy thông báo cho gia đình bạn về việc này và nhờ họ giúp đỡ. Bạn cũng có thể nhận được sự trợ giúp từ nhiều chuyên gia khác nhau, chẳng hạn như:

• Chuyên viên vật lý trị liệu
• Chuyên viên trị liệu nghề nghiệp
• Chuyên gia trị liệu tình dục
• Cố vấn hoặc nhà tâm lý học

Nếu bạn gặp khó khăn trong việc kiểm soát tiểu tiện hoặc đại tiện, những điều sau đây có thể giúp ích:

• Hãy làm rỗng bàng quang hoàn toàn bằng cách sử dụng ống thông tiểu ba đến bốn lần một ngày.
• Uống nhiều nước và giữ vệ sinh sạch sẽ để phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.
• Nếu cần, hãy sử dụng thuốc đặt hậu môn chứa glycerin hoặc thuốc thụt để giúp tống phân ra ngoài.
• Hãy đeo miếng bảo vệ.

Hãy trao đổi cởi mở với bác sĩ về tất cả những điều này. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn những điều cần thiết.