Bệnh tiểu đường và tổn thương thần kinh: Bạn có biết nguyên nhân gây đau chân là gì?

Bệnh tiểu đường là một vấn đề sức khỏe phổ biến có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan trong cơ thể. Một hệ thống khác bị tổn thương nhiều nhất bởi căn bệnh này, do lượng đường trong máu duy trì ở mức cao trong thời gian dài, là hệ thần kinh. Tổn thương các dây thần kinh, đặc biệt là các dây thần kinh nằm ngoài não và tủy sống, được gọi là bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường .

Hãy cùng tìm hiểu một cách khoa học về các triệu chứng, yếu tố nguy cơ và cách bảo vệ bàn chân khỏi tổn thương thần kinh do tiểu đường thông qua cuộc trò chuyện với Tiến sĩ Priya Somapala, 58 tuổi, người đã mắc bệnh tiểu đường 15 năm và đang phải chịu đựng cảm giác nóng rát dưới lòng bàn chân, tê bì và cảm giác kỳ lạ như đang đi trên cát khi đi trên nền xi măng.

Cuộc đối thoại giữa bác sĩ và bệnh nhân: "Bác sĩ ơi, chân tôi bị tê do bệnh tiểu đường phải không?"

Ông Somapala: "Bác sĩ Priya, tôi bị tiểu đường 15 năm rồi. Gần đây, tôi bị cảm giác nóng rát dữ dội dưới chân. Chân tôi tê rần và có cảm giác như kiến ​​đang chạy xung quanh. Cơn đau này đặc biệt dữ dội vào ban đêm, nên tôi không ngủ được. Khi đi trên nền xi măng, tôi có cảm giác như đang đi trên cát. Chân tôi có gặp nguy hiểm không, bác sĩ?"

Bác sĩ Priya (an ủi ông Somapala): "Ông Somapala, các triệu chứng ông mô tả là dấu hiệu của một bệnh lý nghiêm trọng gọi là bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường, gây ra bởi bệnh tiểu đường. Khoảng 50% người mắc bệnh tiểu đường có thể gặp phải tình trạng này vào một thời điểm nào đó trong đời."

Mức đường huyết cao kéo dài làm tổn thương các tế bào thần kinh nhạy cảm ở chân và bàn chân. Mặc dù không thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng cơn đau có thể được kiểm soát bằng cách kiểm soát đường huyết và sử dụng các thuốc chống co giật đặc hiệu như Gabapentin hoặc Pregabalin, được bác sĩ kê đơn. Chăm sóc bàn chân là điều cần thiết vì người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ bị loét bàn chân do không cảm nhận được đau ở bàn chân.

🚨 Các dấu hiệu nguy hiểm cần được chăm sóc y tế ngay lập tức

Các triệu chứng cho thấy biến chứng nghiêm trọng của tổn thương thần kinh do tiểu đường ở bàn chân bao gồm:

1. Vết thương ở chân không lành: Vết cắt, vết trầy xước, vết phồng rộp hoặc vết loét ở chân không lành trong vòng vài tuần.
2. Dấu hiệu nhiễm trùng: vùng da quanh vết thương bị đỏ, sưng tấy nghiêm trọng, cảm giác nóng rát hoặc có mủ chảy ra từ vết thương.
3. Thay đổi màu da ở bàn chân: Một phần da ở bàn chân chuyển sang màu xanh, đỏ hoặc đen (đây là dấu hiệu của hoại tử mô).
4. Mất hoàn toàn cảm giác đau hoặc tê ở chân: Cảm giác tê liệt ở chân đến mức không cảm nhận được vết châm hay nóng/lạnh.
5. Sốt cao kèm theo vết thương: Khi có vết thương ở chân, cơ thể sẽ bị sốt (dấu hiệu cho thấy vi trùng đã xâm nhập vào cơ thể).

🛠️ Các bước hành động để ngăn ngừa tổn thương thần kinh do tiểu đường

• Bước 1: Giữ mức đường huyết (đặc biệt là HbA1c) trong phạm vi cho phép thông qua thuốc, chế độ ăn uống hợp lý và tập thể dục theo chỉ dẫn của bác sĩ.
• Bước hai: Mỗi tối trước khi đi ngủ, hãy dùng gương kiểm tra lòng bàn chân và kẽ ngón chân xem có vết cắt, vết loét, vết phồng rộp hoặc da khô, nứt nẻ nào không (tự kiểm tra bàn chân).
• Bước ba: Ngay khi xuất hiện các triệu chứng, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa tiểu đường và thực hiện xét nghiệm cảm giác thần kinh, chẳng hạn như xét nghiệm sợi đơn (Monofilament Test) .
• Bước bốn: Uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ, chẳng hạn như Gabapentin, Pregabalin, hoặc một số thuốc chống trầm cảm như Nortriptyline hoặc Duloxetine.
• Bước 5: Thoa kem dưỡng ẩm lên bàn chân để giảm khô da (nhưng không thoa vào kẽ ngón chân).

📊 Những điều nên và không nên làm

❓ Câu hỏi thường gặp (FAQ)

[DECORATOR:faq_container]

#### Bệnh thần kinh do tiểu đường có thể được chữa khỏi hoàn toàn không?

Không. Về mặt y học, các loại thuốc hiện nay không thể phục hồi các tế bào thần kinh bị tổn thương do bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, kiểm soát tốt lượng đường trong máu có thể ngăn chặn sự lan rộng của tổn thương thần kinh, và thuốc có thể kiểm soát hiệu quả cơn đau và viêm.

Tại sao đi trên xi măng lại có cảm giác như đang đi trên cát?

Nguyên nhân là do các tế bào thần kinh cảm giác nhạy cảm ở bàn chân bị tổn thương. Tổn thương thần kinh ngăn cản não bộ gửi các cảm giác thực sự, khiến não bộ hiểu sai thành cảm giác như đang đi trên cát, chạy trên kiến ​​hoặc tê bì.

Tại sao chăm sóc bàn chân lại quan trọng đối với người bệnh tiểu đường?

Khi các dây thần kinh bị tổn thương do bệnh tiểu đường, bàn chân sẽ mất khả năng cảm nhận đau. Kết quả là, ngay cả khi có đinh ghim vào chân hoặc bị đứt tay, bệnh nhân cũng không cảm thấy đau. Những vết thương không được chú ý này sau đó có thể phát triển thành loét bàn chân do tiểu đường, có thể bị nhiễm trùng và thậm chí dẫn đến phải cắt cụt chi.

Tại sao thuốc chống trầm cảm được kê đơn cho chứng đau dây thần kinh?

Một số loại thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như duloxetine và nortriptyline, hoạt động bằng cách ngăn chặn các đường dẫn truyền tín hiệu đau đến não và tủy sống. Đó là lý do tại sao bác sĩ kê đơn các loại thuốc này để kiểm soát cơn đau thần kinh, ngay cả khi bạn không bị trầm cảm.

[/DECORATOR:faq_container]

📖 Nguồn và tài liệu tham khảo khoa học

• Hướng dẫn của NHS (Vương quốc Anh) về bệnh thần kinh ngoại biên: Tổng quan về bệnh thần kinh ngoại biên của NHS (Truy cập năm 2026)
• PubMed Central (PMC) Bài đánh giá lâm sàng: Đánh giá về quản lý bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường (PMC10697960)