Gan là một trong những cơ quan quan trọng nhất trong cơ thể chúng ta. Nhưng đôi khi, tổn thương gan có thể gây ra những vấn đề nghiêm trọng bên trong cơ thể mà chúng ta không nhận ra. Một trong những vấn đề đó là sự tăng áp lực trong các tĩnh mạch dẫn máu đến gan. Áp lực cao này thậm chí có thể gây chảy máu nguy hiểm. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một phẫu thuật đặc biệt có thể giúp cứu sống bệnh nhân trong những trường hợp như vậy. Đó là phẫu thuật nối thông tĩnh mạch lách-thận xa, hay gọi tắt là phẫu thuật DSRS.
"Tăng huyết áp tĩnh mạch cửa" là gì?
Hãy nói một cách đơn giản. Hãy tưởng tượng rằng đường ống nước chính trong nhà bạn bị tắc. Điều gì sẽ xảy ra? Nước sẽ bị dồn lại một chỗ, áp suất tăng lên, và đôi khi bắt đầu rò rỉ ra từ những chỗ khác. Điều tương tự cũng xảy ra trong cơ thể chúng ta.
Sau khi thức ăn được tiêu hóa, máu đã hấp thụ các chất dinh dưỡng đó sẽ được vận chuyển đến gan thông qua một mạch máu lớn gọi là tĩnh mạch cửa . Nếu gan bị tổn thương theo bất kỳ cách nào (ví dụ, do một bệnh lý như xơ gan), máu sẽ không thể lưu thông dễ dàng qua tĩnh mạch cửa này. Nó giống như một đường ống nước bị tắc.
Khi dòng máu bị tắc nghẽn theo cách này, áp lực bên trong tĩnh mạch cửa sẽ tăng lên quá mức. Chúng ta gọi đây là "Tăng huyết áp tĩnh mạch cửa" .
Do áp lực cao, máu bắt đầu tìm đường khác. Những mạch máu mới này (chúng ta gọi chúng là giãn tĩnh mạch ) thường hình thành trong dạ dày hoặc thực quản. Đây là những tĩnh mạch rất yếu, thành mỏng. Khi áp lực tăng cao hơn nữa, chúng sẽ phồng lên, vỡ và bắt đầu chảy máu. Đây là một tình trạng nguy hiểm cần được cấp cứu y tế khẩn cấp.
Vậy phẫu thuật DSRS có tác dụng gì?
Nói một cách đơn giản, phẫu thuật DSRS là một phương pháp "bỏ qua" mới để giải quyết tình trạng tắc nghẽn dòng máu. Phẫu thuật này bao gồm việc chuyển hướng một phần máu từ hệ thống tĩnh mạch cửa có áp suất cao đến khu vực có áp suất thấp hơn.
Đây là cách thực hiện:
Bác sĩ phẫu thuật cẩn thận tách tĩnh mạch lách khỏi tĩnh mạch cửa, vốn có áp lực cao. Sau đó, tĩnh mạch này được nối với tĩnh mạch thận ở thận trái. Tĩnh mạch thận là một tĩnh mạch có áp lực thấp, giới hạn rõ ràng.
Nói một cách đơn giản, điều này giống như việc chuyển hướng một số phương tiện khỏi con đường đông đúc sang con đường ít tắc nghẽn hơn. Điều này làm giảm áp lực trong tĩnh mạch cửa, giúp kiểm soát nguy cơ chảy máu nguy hiểm.
Phẫu thuật DSRS cần thiết khi nào?
Sau khi bác sĩ thực hiện nhiều xét nghiệm khác nhau, họ có thể đề nghị phẫu thuật này nếu các tĩnh mạch giãn ở thực quản hoặc dạ dày của bạn bị sưng hoặc chảy máu. Ngoài ra, phẫu thuật này cũng có thể giúp kiểm soát các biến chứng khác do tăng áp lực tĩnh mạch cửa gây ra.
| Biến chứng | Giải thích đơn giản |
|---|---|
| Chảy máu kèm theo nôn mửa hoặc phân | Nguyên nhân có thể là do vỡ các mạch máu yếu (giãn tĩnh mạch). |
| Tích tụ dịch trong ổ bụng (Cổ trướng) | Dịch tiết từ mạch máu rò rỉ vào khoang bụng do áp suất cao. Cảm giác như bụng đầy. |
| Sưng chân (Phù nề) | Sưng phù chân và bàn chân do sự thay đổi cân bằng chất lỏng trong cơ thể. |
| Lá lách to (Bệnh cường lách) | Lá lách bị phình to do cục máu đông. |
| Suy thận và mất trí nhớ | Các biến chứng nghiêm trọng khác có thể xảy ra do suy giảm chức năng gan. |
DSRS và các loại shunt khác có gì khác biệt?
Có một số loại ống dẫn lưu được sử dụng để giảm áp lực trong tĩnh mạch cửa. Mục tiêu chính của tất cả các loại ống dẫn lưu này là kiểm soát chảy máu.
- Phẫu thuật nối thông tĩnh mạch lách-thận xa (DSRS): Đây là loại phẫu thuật mà chúng ta đang thảo luận hiện nay. Phẫu thuật này bao gồm mổ mở và tạo đường dẫn tắt bằng cách sử dụng một tĩnh mạch trong cơ thể.
- Thông nối tĩnh mạch cửa trong gan qua đường tĩnh mạch cảnh (TIPS):Phương pháp này hơi khác so với DSRS. Nó không liên quan đến phẫu thuật lớn. Thay vào đó, một ống nhỏ, giống như ống thông, được đưa vào qua tĩnh mạch ở cổ và nối tĩnh mạch cửa với tĩnh mạch chính dẫn ra khỏi gan (tĩnh mạch gan) từ bên trong gan. Đây là phương pháp được sử dụng phổ biến nhất hiện nay.
Đội ngũ y tế của bạn sẽ quyết định phương pháp nào là tốt nhất cho bạn.
Cần chuẩn bị những gì trước khi phẫu thuật?
Trước khi lên lịch phẫu thuật, bác sĩ sẽ hỏi kỹ tiền sử bệnh lý và khám sức khỏe tổng quát của bạn. Họ cũng có thể yêu cầu một số xét nghiệm để đánh giá sức khỏe tổng thể, chức năng gan và mức độ nghiêm trọng của chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
Điều này có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu
- Xét nghiệm chức năng gan
- Chụp X-quang ngực
- Xét nghiệm điện tâm đồ
- Chụp mạch máu - để kiểm tra tình trạng của các mạch máu.
- Nội soi đường tiêu hóa trên - để quan sát bên trong thực quản và dạ dày.
Đội ngũ y tế sẽ hướng dẫn bạn rõ ràng cách chuẩn bị cho ca phẫu thuật. Ví dụ, họ sẽ cho bạn biết những loại thuốc nào cần ngừng sử dụng, những thứ cần mang đến bệnh viện và khi nào cần ngừng ăn uống. Hãy hỏi họ bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào bạn có vào lúc này.
Ca phẫu thuật được thực hiện như thế nào?
Phẫu thuật DSRS thường mất khoảng bốn giờ. Đầu tiên, bạn sẽ được gây mê toàn thân. Vì vậy, bạn sẽ ngủ suốt quá trình phẫu thuật và không cảm thấy đau. Như đã thảo luận trước đó, đội ngũ phẫu thuật sẽ cẩn thận loại bỏ tĩnh mạch lách và nối nó với tĩnh mạch thận.
Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật?
Sau ca phẫu thuật, bạn sẽ cần ở lại bệnh viện khoảng một tuần hoặc mười ngày. Trong thời gian này, đội ngũ y tế sẽ chăm sóc bạn chu đáo.
- Một ống thông tạm thời được đặt vào để dẫn lưu nước tiểu.
- Một ống thông mũi dạ dày (ống NG) được đặt vào trong khoảng 24 giờ để hút không khí và dịch ra khỏi dạ dày.
- Một đường truyền dịch (IV) được nối vào tĩnh mạch ở cổ để truyền thuốc và dịch truyền.
- Bạn sẽ được cung cấp một máy bơm giảm đau tự sử dụng để kiểm soát cơn đau.
Khoảng một tuần sau phẫu thuật, bạn sẽ được chụp mạch máu lần nữa để kiểm tra xem ống dẫn lưu mới có hoạt động tốt hay không. Khi bạn có thể ăn uống, bạn sẽ được cho ăn dần dần cả chất lỏng và chất rắn. Trước khi về nhà, chuyên gia dinh dưỡng sẽ gặp bạn để thảo luận về chế độ ăn uống phù hợp. Chế độ ăn ít muối, ít chất béo thường được khuyến nghị.
Khi nào bạn nên tìm kiếm sự tư vấn y tế ngay lập tức?
Sau khi về nhà, bạn cần hết sức chú trọng đến quá trình hồi phục. Nếu xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy gọi ngay cho bác sĩ hoặc đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.
- Ho
- Khó thở
- Để niệm chú
- Sốt
- Đau ngực
- Đổ mồ hôi nhiều hơn bình thường
Việc cảm thấy hơi lo lắng và hồi hộp khi trải qua loại phẫu thuật này là điều bình thường. Nhưng hãy nhớ rằng, DSRS là một phương pháp rất hiệu quả để bảo vệ bạn khỏi những biến chứng nguy hiểm của tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
Thông điệp cần ghi nhớ
- DSRS là một phương pháp phẫu thuật điều trị tăng áp lực tĩnh mạch cửa, một biến chứng của bệnh gan.
- Phương pháp này chủ yếu được sử dụng để cầm máu trong trường hợp chảy máu có thể đe dọa đến tính mạng.
- Đây là một ca phẫu thuật khá lớn, và bạn sẽ phải ở lại bệnh viện vài ngày sau đó.
- Việc tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng là rất quan trọng để nhanh chóng hồi phục sau phẫu thuật.
- Nếu xuất hiện bất kỳ triệu chứng khẩn cấp nào, hãy tìm kiếm sự tư vấn y tế ngay lập tức.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn