Phẫu thuật cắt cơ Heller là gì? Hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản.

Bạn có cảm thấy vướng ở cổ họng hoặc ngực khi ăn hoặc uống không? Đôi khi bạn có cảm thấy sợ ăn vì cảm giác thức ăn không trôi xuống được không? Điều này có thể là do một tình trạng hiếm gặp gọi là chứng co thắt tâm vị (Achalasia). Sống chung với tình trạng này không dễ dàng. Việc nuốt thức ăn rất khó khăn, và việc không ăn uống đúng cách thậm chí có thể dẫn đến thiếu hụt chất dinh dưỡng. Vì vậy, hôm nay chúng ta sẽ nói về một cuộc phẫu thuật gọi là phẫu thuật cắt cơ Heller (Heller Myotomy), được thực hiện như một phương pháp điều trị cho tình trạng này.

Phẫu thuật cắt cơ Heller là gì?

Nói một cách đơn giản, phẫu thuật Heller Myotomy là một phẫu thuật rạch nhỏ để điều trị chứng co thắt thực quản (Achalasia ). Co thắt thực quản là một tình trạng hiếm gặp ảnh hưởng đến thực quản, hay còn gọi là ống dẫn thức ăn. Đây là khi quá trình vận chuyển thức ăn và chất lỏng từ thực quản xuống dạ dày không hoạt động bình thường.

Thuật ngữ "myotomy" có nghĩa là cắt một cơ. Trong phẫu thuật Heller Myotomy, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một vài vết cắt nhỏ trên một vòng cơ ở đáy thực quản, được gọi là cơ thắt thực quản dưới (LES) . LES là một cơ dày nằm giữa phần dưới của thực quản và phần trên của dạ dày. Nó giống như một cái van.

Nếu bạn bị chứng co thắt tâm vị, cơ vòng thực quản dưới (LES) không đóng mở đúng cách. Điều này ngăn cản thức ăn đi từ thực quản xuống dạ dày. Phẫu thuật Heller Myotomy hoạt động bằng cách làm giãn cơ vòng thực quản dưới và mở rộng nó.

Phẫu thuật này thường được thực hiện kết hợp với một thủ thuật khác gọi là phẫu thuật tạo nếp gấp đáy vị . Thủ thuật này bao gồm việc bác sĩ phẫu thuật lấy một phần dạ dày của bạn và quấn nó quanh thực quản. Điều này làm giảm nguy cơ axit dạ dày trào ngược lên thực quản (trào ngược).

Bạn chuẩn bị như thế nào trước khi phẫu thuật?

Để đảm bảo bạn đủ điều kiện phẫu thuật, bác sĩ sẽ yêu cầu thực hiện một số xét nghiệm trước khi phẫu thuật. Ví dụ: xét nghiệm máu, chụp X-quang ngực và điện tâm đồ (ECG).

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ gây mê sẽ nói chuyện với bạn. Họ sẽ hỏi bạn những câu hỏi như:

• Bạn đã từng được gây mê chưa và trải nghiệm đó như thế nào?
• Bạn sử dụng những loại thảo dược, thuốc hoặc vitamin nào?
• Bạn có sử dụng thuốc lá, rượu bia hoặc các chất gây nghiện khác không?

Có một vài việc bạn cần làm để chuẩn bị cho ca phẫu thuật. Những việc này cần được thảo luận và xác nhận lại với bác sĩ của bạn.

Ca phẫu thuật được thực hiện như thế nào?

Bây giờ chúng ta hãy xem điều gì xảy ra bên trong ca phẫu thuật. Thông thường, phẫu thuật này được thực hiện bằng phương pháp nội soi . Tức là, với sự trợ giúp của kính nội soi. Ở đây, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một dụng cụ mỏng có gắn camera để quan sát bên trong thực quản và các dụng cụ rất nhỏ để thực hiện ca phẫu thuật.

• Đầu tiên, bác sĩ gây mê sẽ đặt một đường truyền tĩnh mạch (giống như một ống truyền dịch muối sinh lý) vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn và tiêm thuốc để bạn ngủ. Bạn sẽ không cảm thấy gì trong suốt cuộc phẫu thuật.
• Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch khoảng 5 vết mổ rất nhỏ trên bụng của bạn.
• Sau đó, khoang bụng của bạn sẽ được bơm đầy khí carbon dioxide. Việc này được thực hiện để giúp di chuyển các dụng cụ phẫu thuật dễ dàng hơn và tạo tầm nhìn rõ ràng hơn về thực quản và phần trên của dạ dày.
• Giờ thì bác sĩ sẽ đưa camera và các dụng cụ phẫu thuật nhỏ vào qua những vết rạch đó.
• Sử dụng các dụng cụ này, lớp cơ ở đáy thực quản được cắt dọc theo chiều dài và cơ vòng thực quản dưới (LES) được mở ra.
• Tiếp theo, một thủ thuật gọi là phẫu thuật tạo nếp gấp đáy vị được thực hiện. Thủ thuật này bao gồm việc lấy một phần của dạ dày và quấn quanh thực quản. Điều này giúp ngăn axit dạ dày trào ngược lên.
• Cuối cùng, máy quay và các thiết bị được tháo ra, và những vết mổ nhỏ được khâu lại.

Toàn bộ ca phẫu thuật này thường mất khoảng hai tiếng đồng hồ.

Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật?

Trải nghiệm sau phẫu thuật có thể khác nhau ở mỗi người. Nhưng thông thường, bạn sẽ ở lại bệnh viện qua đêm. Trong thời gian này, bạn sẽ được truyền dịch và dinh dưỡng qua đường truyền tĩnh mạch. Sau đó, giai đoạn hồi phục bắt đầu.

Đội ngũ y tế sẽ giải thích điều này cho bạn, nhưng chế độ ăn uống thông thường như sau.

Phẫu thuật này có những lợi ích và rủi ro gì?

Những lợi ích

Nhiều người mắc chứng co thắt tâm vị phải tìm đến phương pháp phẫu thuật cắt cơ Heller khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật khác thất bại. Ưu điểm chính của phương pháp này là các triệu chứng của chứng co thắt tâm vị biến mất sau phẫu thuật.

Một phân tích nghiên cứu gần đây cho thấy rằng từ 87% đến 92% số người được điều trị bằng phương pháp này đã hết các triệu chứng. Tuy nhiên, như chúng tôi đã nói trước đó, phương pháp này không chữa khỏi hoàn toàn chứng co thắt tâm vị. Các triệu chứng đôi khi có thể tái phát sau 5-10 năm kể từ khi phẫu thuật.

Rủi ro

Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, phẫu thuật cắt cơ Heller đều tiềm ẩn rủi ro. Các rủi ro thường gặp bao gồm chảy máu quá nhiều và nhiễm trùng. Ngoài ra, các biến chứng cụ thể có thể xảy ra bao gồm:

• Thực quản Barrett
• Nhiễm trùng thực quản
• GERD (bệnh trào ngược dạ dày thực quản)
• Vỡ thực quản

Khi nào cần đi khám bác sĩ

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau phẫu thuật, hãy gọi ngay cho bác sĩ hoặc đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.

• Nếu vết mổ bị đỏ và sưng.
• Nếu có mủ chảy ra từ vết thương phẫu thuật.
• Nếu bạn thậm chí không thể nuốt được chất lỏng.
• Nếu thuốc giảm đau do bác sĩ kê đơn không làm giảm cơn đau.

Sự khác biệt giữa phẫu thuật cắt cơ Heller và phẫu thuật POEM

Có thể bạn cũng đã nghe nói về một thủ thuật gọi là POEM. POEM là viết tắt của Peroral Endoscopic Myotomy (cắt cơ thực quản nội soi qua đường miệng). Giống như Heller Myotomy, đây cũng là một phương pháp điều trị chứng co thắt tâm vị.

Điểm khác biệt giữa hai phương pháp này là ở phẫu thuật POEM, không có vết mổ nào được thực hiện trên dạ dày của bạn. Thay vào đó, bác sĩ sẽ đưa một ống nội soi (một ống có gắn camera) qua miệng và xuống thực quản của bạn. Sau đó, cơ vòng thực quản dưới (LES) sẽ được cắt mở từ bên trong. Trong phẫu thuật Heller Myotomy, việc này được thực hiện từ bên ngoài thông qua các vết mổ nhỏ trên bụng của bạn.