Bạn đột nhiên cảm thấy lạnh, đổ mồ hôi và chóng mặt? Đó có thể là u tiết insulin! Hãy cùng tìm hiểu về vấn đề này.

Bạn đã bao giờ trải qua cảm giác chóng mặt đột ngột, choáng váng và tim đập nhanh, giống hệt như khi lượng đường trong máu giảm chưa? Đôi khi bạn nghĩ những triệu chứng này chỉ là do đói, nhưng hiếm khi, có thể có nguyên nhân khác. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một tình trạng hiếm gặp nhưng quan trọng cần lưu ý. Đó là bệnh u tiết insulin (insulinoma).

U tuyến tụy tiết insulin này là gì?

Nói một cách đơn giản, u insulin là một khối u nhỏ, lành tính phát triển trong tuyến tụy của chúng ta. Giờ bạn có thể tự hỏi tuyến tụy là gì. Tuyến tụy là một cơ quan nhỏ nhưng rất quan trọng nằm bên trong ổ bụng, phía sau dạ dày. Nó sản xuất các enzyme giúp chúng ta tiêu hóa thức ăn, cũng như một loại hormone gọi là insulin, giúp kiểm soát lượng đường trong máu.

Vì vậy, khi khối u tiết insulin này phát triển, nó sẽ khiến lượng insulin được giải phóng vào máu nhiều hơn mức bình thường. Nó giống như một vòi nước bị tắc và cứ rò rỉ liên tục.

U tiết insulin là một loại u thần kinh nội tiết phát triển trong tuyến tụy, được gọi là U thần kinh nội tiết tuyến tụy (pNET). Đây là những khối u tương đối hiếm gặp. Điều tốt nhất là 85% đến 90% các u tiết insulin này không di căn/lành tính. Điều này có nghĩa là chúng không lan sang các bộ phận khác của cơ thể ngoài tuyến tụy. Tuy nhiên, rất hiếm khi chúng có thể trở nên di căn/hung hãn. Nếu vậy, chúng rất có thể sẽ lan đến các hạch bạch huyết gần đó và gan.

U tuyến tụy tiết insulin ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?

Tôi đã đề cập trước đó rằng u tiết insulin là một khối u sản sinh quá nhiều insulin. Vậy điều gì xảy ra khi có quá nhiều insulin? Chức năng chính của insulin là đưa đường (chúng ta cũng gọi là glucose) trong máu vào các tế bào. Sau đó, các tế bào nhận được năng lượng. Nhưng khi có quá nhiều insulin, lượng đường trong máu đột ngột giảm xuống. Chúng ta gọi tình trạng này là hạ đường huyết . Trong tiếng Sinhala, nó có nghĩa là sự giảm lượng đường trong máu.

Khi lượng đường trong máu giảm xuống như vậy, bạn bắt đầu gặp phải các triệu chứng.

Hãy tưởng tượng, bạn đã ăn sáng, đến văn phòng và đang làm việc. Đột nhiên, bạn cảm thấy đau nhức, đổ mồ hôi, chóng mặt và choáng váng. Cảm giác như bạn vừa mệt mỏi vừa đói bụng.

Trong những lúc như thế này, nếu bạn nhanh chóng ăn hoặc uống thứ gì đó ngọt, chẳng hạn như nước ép táo, một tách trà có đường hoặc một quả chuối, bạn sẽ bắt đầu cảm thấy dễ chịu hơn sau một thời gian.

Nhưng, bị hạ đường huyết như thế này, đặc biệt là không biết nguyên nhân và không biết khi nào nó sẽ xảy ra lần nữa, thực sự rất đáng sợ. Vì vậy, tốt nhất là luôn mang theo một ít đồ ăn nhẹ, chẳng hạn như kẹo bơ cứng, bên mình. Ngoài ra, nếu bạn đã từng trải qua tình trạng này, bạn nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt và kể cho họ biết về điều đó.

Triệu chứng của bệnh này là gì?

Triệu chứng chính của u tiết insulin, như đã đề cập trước đó, là lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết). Điều này có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau.

Các triệu chứng thường gặp:

Đây là những triệu chứng đầu tiên bạn có thể nhận thấy:

• Cảm giác bối rối hoặc khó tập trung: Cảm giác như đầu óc quay cuồng, bạn không thể tập trung vào những gì mình đang làm.
• Đổ mồ hôi: Chỉ là đổ mồ hôi, có thể là mồ hôi lạnh.
• Tim đập nhanh: Bạn cảm thấy như có thể nghe thấy tim mình đập.
• Lo lắng hoặc cáu kỉnh: Chỉ là trạng thái căng thẳng, dễ nổi nóng.
• Run rẩy: Cảm giác như tay chân đang run bần bật.
• Tôi thấy rất đói.

Triệu chứng nghiêm trọng:

Nếu lượng đường trong máu giảm quá thấp, tình trạng bệnh có thể trở nên nghiêm trọng hơn. Bạn có thể gặp các triệu chứng như:

• Thay đổi thị lực: Thị lực trở nên mờ, giống như nhìn thấy hai vật cùng một lúc.
• Khó khăn về phát âm: nói ngọng, không thể nói rõ ràng.
• Mất thăng bằng hoặc phối hợp vận động: Đi loạng choạng, lắc lư qua lại khi với tay lấy đồ.
• Cơn động kinh: Có thể xảy ra đột ngột như một cơn co giật.
• Mất ý thức: Bạn có thể ngất xỉu và ngã.

Thông thường, những người mắc u tuyến tụy tiết insulin sẽ bị hạ đường huyết vào buổi sáng, tức là sau khi thức dậy sau vài giờ nhịn ăn sau bữa tối. Chúng ta gọi đây là "hạ đường huyết lúc đói". Tuy nhiên, một số người có thể bị hạ đường huyết ngay cả sau khi ăn.

Điều này rất quan trọng: Mức đường huyết thấp kéo dài có thể ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của bạn, và đôi khi có thể dẫn đến tổn thương não, hôn mê, thậm chí tử vong. Vì vậy, nếu bạn có các triệu chứng của đường huyết thấp, hãy đến gặp bác sĩ.

Tại sao u tiết insulin lại phát triển?

Trên thực tế, các nhà nghiên cứu vẫn chưa tìm ra chính xác lý do tại sao các tế bào sản xuất insulin trong tuyến tụy lại đột nhiên phân chia và nhân lên một cách không kiểm soát, tạo thành khối u này.

Nhưng có một điều đã được phát hiện. Đó là, tình trạng này, được gọi là u tiết insulin, đôi khi còn được gọi là hội chứng đa u nội tiết loại 1, hay (MEN1).Bệnh này cũng có thể liên quan đến một tình trạng di truyền gọi là u tuyến tụy tiết insulin (insulinoma). Đây là tình trạng khối u hình thành ở một số tuyến sản sinh hormone trong cơ thể (ví dụ: tuyến yên, tuyến cận giáp, tuyến tụy). Không phải tất cả các trường hợp u tuyến tụy tiết insulin đều do MEN1 gây ra, nhưng 5% đến 10% các trường hợp u tuyến tụy tiết insulin là do MEN1.

Nếu các thành viên trong gia đình bạn, chẳng hạn như mẹ, cha hoặc anh chị em ruột, được bác sĩ chẩn đoán mắc bệnh (MEN1), bạn nên trao đổi với bác sĩ về xét nghiệm gen . Điều này có thể giúp bạn xác định xem mình có mắc bệnh hay không. Nếu bạn mắc (MEN1), các xét nghiệm này cũng có thể giúp phát hiện các khối u trước khi chúng phát triển.

Bác sĩ phát hiện điều này bằng cách nào?

Khi bạn đến gặp bác sĩ, họ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và khám cho bạn. Có ba dấu hiệu chính cho thấy bạn có thể bị u tiết insulin. Chúng tôi gọi đây là bộ ba Whipple .

Đó là:

1. Có các triệu chứng hạ đường huyết (như chóng mặt và đổ mồ hôi, như đã đề cập trước đó)

2. Xét nghiệm xác nhận mức đường huyết thấp. (Thông thường, xét nghiệm chích máu đầu ngón tay cho thấy mức đường huyết dưới 55 mg/dL)

3. Các triệu chứng sẽ thuyên giảm khi bạn ăn hoặc uống thứ gì đó có chứa đường (tinh bột).

Nếu bạn có cả ba triệu chứng này, bác sĩ có thể nghi ngờ bạn bị u tiết insulin. Khi đó, bác sĩ sẽ yêu cầu thực hiện thêm một vài xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán.

xét nghiệm nhịn ăn 72 giờ

Đây là xét nghiệm chính, "tiêu chuẩn vàng" để chẩn đoán u tuyến tụy tiết insulin. Xét nghiệm này yêu cầu bạn nhịn ăn đến 72 giờ. Nhưng đừng lo lắng, việc này được thực hiện tại bệnh viện, dưới sự giám sát của bác sĩ hoặc y tá. Bạn không hề đơn độc.

Khi bạn nhịn ăn như vậy, lượng đường trong máu sẽ giảm và bạn bắt đầu xuất hiện các triệu chứng. Bác sĩ sẽ lấy mẫu máu của bạn và xét nghiệm các chỉ số sau:

• Mức đường huyết
• Mức insulin
• Mức độ proinsulin
• Mức độ C-peptide
• Mức độ beta-hydroxybutyrate
• Nồng độ sulfonylurea (được sử dụng để kiểm tra sự hiện diện của một số loại thuốc điều trị tiểu đường trong máu)

Sau khi lấy máu, bác sĩ sẽ điều trị tình trạng hạ đường huyết của bạn. Kết quả xét nghiệm có thể giúp xác định xem tình trạng hạ đường huyết của bạn có phải do lượng insulin quá cao hay không (chúng ta gọi đây là tăng insulin máu).

Ngoài các xét nghiệm trên, còn thực hiện những xét nghiệm nào khác? (Xét nghiệm hình ảnh)

Nếu xét nghiệm nhịn ăn 72 giờ cho thấy có khối u tiết insulin, bước tiếp theo là xác định vị trí và kích thước của khối u trong tuyến tụy. Việc này có thể bao gồm một hoặc nhiều phương pháp chụp chiếu sau:

• Chụp CT
• Quét MRI
• Siêu âm ổ bụng
• Siêu âm nội soi (EUS): Phương pháp này bao gồm việc đưa một ống có gắn camera nhỏ qua miệng để quan sát tuyến tụy.

Nếu các phương pháp chụp chiếu này không thể xác định chính xác vị trí của khối u, bác sĩ có thể yêu cầu một xét nghiệm chuyên biệt khác gọi là xét nghiệm kích thích canxi động mạch chọn lọc. Đây là một xét nghiệm phức tạp hơn.

Phương pháp điều trị cho trường hợp này là gì?

Tin vui là hầu hết các khối u tiết insulin đều có thể được chữa khỏi hoàn toàn bằng phẫu thuật, đặc biệt nếu khối u chưa lan sang các vùng khác (không di căn).

Điều quan trọng nhất là cuộc phẫu thuật.

Có nhiều loại phẫu thuật khác nhau. Bác sĩ sẽ quyết định loại phẫu thuật nào phù hợp với bạn dựa trên loại, vị trí và kích thước khối u.

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u: Phương pháp này chỉ loại bỏ khối u mà không gây tổn thương đáng kể cho tuyến tụy, tương tự như việc cẩn thận lấy lòng đỏ ra khỏi quả trứng luộc.
• Cắt bỏ một phần tuyến tụy: Như tên gọi cho thấy, thủ thuật này bao gồm cắt bỏ một phần tuyến tụy nơi có khối u.
• Phẫu thuật Whipple: Đây là một cuộc phẫu thuật lớn. Nó được thực hiện khi khối u đã di căn. Phẫu thuật này bao gồm việc cắt bỏ một phần tuyến tụy và một số mô lân cận.

Mỗi cuộc phẫu thuật đều tiềm ẩn một số rủi ro. Bác sĩ sẽ giải thích tất cả cho bạn.

Làm thế nào để kiểm soát lượng đường huyết thấp trước khi phẫu thuật và trong trường hợp không thể phẫu thuật?

Cho đến khi phẫu thuật, hoặc nếu vì lý do nào đó không thể phẫu thuật, việc kiểm soát lượng đường trong máu thấp là rất quan trọng.

• Kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên: Bác sĩ có thể khuyên bạn sử dụng hệ thống theo dõi đường huyết liên tục (CGM) . Hệ thống này giúp bạn theo dõi lượng đường trong máu liên tục, từ đó phát hiện sớm tình trạng đường huyết thấp, đặc biệt là vào ban đêm.

Nhưng hãy nhớ rằng, thiết bị theo dõi đường huyết liên tục (CGM) này không được sử dụng để phát hiện các bệnh lý như u tuyến tụy tiết insulin, mà chỉ để theo dõi bệnh sau khi đã được xác nhận.

• Thay đổi chế độ ăn uống: Ăn uống đúng giờ, đặc biệt là các loại carbohydrate phức tạp (ví dụ: bánh mì nguyên cám, gạo lứt, rau củ), có thể giúp ngăn ngừa tình trạng đường huyết giảm đột ngột. Ăn một bữa ăn nhẹ trước khi đi ngủ cũng có thể giúp ích cho một số người.
• Glucose truyền tĩnh mạch (IV glucose): Nếu bạn bị hạ đường huyết nghiêm trọng, bạn có thể được truyền glucose qua dung dịch muối sinh lý tại bệnh viện.
• Các loại thuốc:
• Diazoxide: Thuốc này có thể kiểm soát sự tiết insulin từ tuyến tụy. Nó cũng có thể làm tăng sự tiết glucagon (chất làm tăng lượng đường trong máu) từ gan.
• Octreotide và Lanreotide: Những loại thuốc này cũng giúp giảm sự giải phóng insulin từ một số khối u tiết insulin.

Điều rất quan trọng là luôn mang theo thẻ nhận dạng y tế ghi rõ bạn bị hạ đường huyết. Bằng cách đó, nếu bạn đột nhiên gặp khó khăn, ai đó có thể giúp đỡ bạn nhanh chóng. Ngoài ra, hãy cho gia đình và bạn bè biết về điều này và cách họ có thể giúp đỡ.

Phải làm gì nếu khối u đã di căn?

Trong những trường hợp rất hiếm gặp, nếu u tiết insulin đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể, bác sĩ có thể kết hợp phẫu thuật với các phương pháp điều trị khác. Hoặc, nếu phẫu thuật không khả thi, phương pháp điều trị nội khoa này có thể được sử dụng.

• Liệu pháp phóng xạ gắn với thụ thể peptide (PRRT)
• Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Hóa trị

Đây là những phương pháp điều trị tương đối phức tạp, bác sĩ sẽ giải thích chi tiết cho bạn.

Liệu bệnh này có thể chữa khỏi được không?

Đúng vậy! U tuyến tụy tiết insulin thường có thể được chữa khỏi hoàn toàn bằng phẫu thuật. Một nghiên cứu cho thấy 87% người được phẫu thuật vì u tuyến tụy tiết insulin không di căn vẫn còn sống sau 10 năm kể từ khi được chẩn đoán. Đó là một tỷ lệ rất tốt.

Tuy nhiên, nếu khối u đã di căn, tỷ lệ sống sót sau 10 năm được cho là khoảng 33%. Nhưng hãy nhớ rằng, đây chỉ là những ước tính chung. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, đội ngũ y tế có thể cung cấp cho bạn thông tin chính xác hơn.

Đúng là từ "u" có thể khiến chúng ta sợ hãi. Đặc biệt là khi đó là một bệnh hiếm gặp như u tiết insulin. Nhưng điều tuyệt vời nhất là hầu hết các trường hợp này đều có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Mặc dù vậy, việc phát hiện ra mình mắc một bệnh hiếm gặp cần phẫu thuật không hề dễ dàng. Nhưng bạn không đơn độc. Đội ngũ y tế của bạn sẽ luôn ở bên cạnh bạn, giải đáp mọi thắc mắc và hỗ trợ bạn. Nếu bạn cảm thấy quá tải về mặt cảm xúc, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn và tìm hiểu về các dịch vụ hỗ trợ mà bạn có thể nhận được.

Những điều quan trọng nhất bạn cần ghi nhớ (Thông điệp mang về)

Được rồi, vậy thì, từ những gì chúng ta đã thảo luận hôm nay, đây là những điều quan trọng nhất bạn cần nhớ:

• U tiết insulin là một khối u lành tính (hầu hết là lành tính) phát triển trong tuyến tụy. Nó sản sinh ra quá nhiều insulin.
• Điều này có thể gây ra hiện tượng giảm đột ngột lượng đường trong máu (hạ đường huyết). Nguyên nhân có thể dẫn đến các triệu chứng như chóng mặt, đổ mồ hôi và tim đập nhanh.
• Nếu bạn thường xuyên gặp phải những triệu chứng này, hãy đến gặp bác sĩ.
• Điều này có thể được phát hiện thông qua các xét nghiệm đặc biệt (xét nghiệm nhịn ăn 72 giờ, chụp chiếu).
• Phương pháp điều trị chính là phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, phương pháp này mang lại hiệu quả chữa khỏi hoàn toàn.
• Trước khi phẫu thuật, hoặc nếu phẫu thuật không thể thực hiện, bạn có thể kiểm soát lượng đường trong máu thấp thông qua chế độ ăn uống và thuốc.
• Mặc dù đây là một bệnh hiếm gặp, nhưng nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng cách, vẫn có thể đạt được kết quả tốt.

Đừng lo lắng, cũng như bất kỳ bệnh nào khác, bệnh này đều có phương pháp điều trị. Điều quan trọng nhất là chú ý đến các triệu chứng và tìm kiếm lời khuyên y tế càng sớm càng tốt.

U tuyến tụy tiết insulin, tuyến tụy, insulin, hạ đường huyết, khối u, hormone, ung thư tuyến tụy