Ung thư vú có cần phải cắt bỏ toàn bộ vú không? Hãy cùng tìm hiểu về phẫu thuật cắt bỏ khối u vú!

Chúng ta đều biết nỗi sợ hãi và sự bàng hoàng khi nghe đến cụ từ "ung thư vú". Câu hỏi lớn nhất thường nảy ra trong đầu là, "Liệu tôi có phải cắt bỏ toàn bộ vú không?" Nhiều người rất sợ điều này. Tuy nhiên, không phải tất cả các trường hợp ung thư vú đều cần phải cắt bỏ toàn bộ vú. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một phẫu thuật đặc biệt có thể giúp bạn trong tình huống này, bảo tồn vú và chỉ loại bỏ phần ung thư. Đó là phẫu thuật "cắt bỏ khối u" (Lumpectomy).

Nói một cách đơn giản, phẫu thuật cắt bỏ khối u vú là gì?

Phẫu thuật cắt bỏ khối u (lumpectomy) là một thủ thuật phẫu thuật chỉ loại bỏ khối u ung thư và một lượng nhỏ mô khỏe mạnh xung quanh, giữ nguyên bầu vú. Thủ thuật này còn được gọi là cắt bỏ một phần vú (partial mastectomy). Mục tiêu là loại bỏ hoàn toàn tế bào ung thư trong khi vẫn bảo tồn tối đa hình dáng và chức năng của vú. Đó là lý do tại sao nó còn được gọi là "phẫu thuật bảo tồn vú".

Xạ trị thường được chỉ định sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u để giảm nguy cơ ung thư tái phát.

Đôi khi phẫu thuật này được thực hiện để kiểm tra xem khối u ở vú có phải là ung thư hay không, nhưng thường thì nó được thực hiện như một phương pháp điều trị ung thư.

Có những loại phẫu thuật khác nhau cho trường hợp này không?

Vâng, bác sĩ sẽ lựa chọn một số phương pháp khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Chúng ta hãy cùng xem đó là những phương pháp nào.

Ai là đối tượng phù hợp để phẫu thuật cắt bỏ khối u vú?

Bác sĩ của bạn sẽ quyết định xem phẫu thuật này có phù hợp với bạn hay không. Thông thường, bạn có thể được khuyến nghị phẫu thuật này trong các trường hợp sau:

• Nếu ung thư chỉ giới hạn ở một vùng trên vú của bạn .
• Nếu khối u ung thư không quá lớn so với kích thước vú của bạn.
• Nếu bác sĩ nhận thấy lượng mô còn lại sau khi cắt bỏ khối u đủ để tái tạo lại bầu ngực.
• Nếu bạn có sức khỏe tốt để hoàn thành liệu trình xạ trị cần thiết sau phẫu thuật.

Ai sẽ có lợi hơn nếu không trải qua cuộc phẫu thuật này?

Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú (mastectomy) có thể phù hợp hơn so với phẫu thuật cắt bỏ khối u (lumpectomy).

Bác sĩ có thể không khuyến nghị phẫu thuật này nếu bạn có những lý do sau:

• Nếu có nhiều khối u ung thư trong cùng một vú .
• Nếu khối u rất lớn so với kích thước vú.
• Nếu ung thư đã di căn đến da vú hoặc thành ngực .
• Nếu bạn mắc một loại ung thư di căn nhanh (chẳng hạn như ung thư vú thể viêm).
• Nếu bạn có nguy cơ tái phát ung thư cao do tiền sử gia đình mắc ung thư hoặc các yếu tố di truyền (như đột biến gen `BRCA`).
• Nếu trước đây bạn đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ khối u và xạ trị, và ung thư tái phát .

Ngoài ra, phẫu thuật này không phù hợp nếu có rủi ro liên quan đến xạ trị. Ví dụ:

• Nếu trước đây bạn đã từng được điều trị xạ trị vào cùng một bên vú .
• Nếu bạn có nguy cơ gặp biến chứng do xạ trị vì các bệnh lý về da như xơ cứng bì hoặc hội chứng Sjögren.
• Bạn đang mang thai.(Nhưng đôi khi phẫu thuật có thể được thực hiện trong ba tháng cuối của thai kỳ và điều trị bằng xạ trị có thể được tiến hành sau khi em bé chào đời).

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?

Chúng ta hãy cùng xem xét từng bước những gì xảy ra trong ngày phẫu thuật.

1. Đánh dấu vị trí khối u: Đầu tiên, bác sĩ X quang sử dụng siêu âm hoặc chụp nhũ ảnh để xác định chính xác vị trí khối u trong vú. Sau đó, một sợi dây nhỏ hoặc chip được đưa vào khu vực này để giúp bác sĩ phẫu thuật dễ dàng tiếp cận hơn.

2. Gây tê/gây mê: Bạn sẽ được dùng thuốc để không cảm thấy đau. Thông thường, bạn sẽ được gây mê toàn thân, khiến bạn ngủ hoàn toàn. Đôi khi, bạn sẽ được dùng thuốc gây tê chỉ vùng cần phẫu thuật và khiến bạn cảm thấy hơi buồn ngủ.

3. Loại bỏ khối u: Bác sĩ phẫu thuật sử dụng dấu hiệu đã được đánh dấu trước đó để loại bỏ khối u ung thư và một lớp mô khỏe mạnh mỏng xung quanh nó.

4. Đánh dấu: Một vài kẹp kim loại nhỏ (kẹp đánh dấu) được đặt tại vị trí khối u. Điều này rất quan trọng để bác sĩ xạ trị biết chính xác vị trí cần chiếu xạ khi thực hiện xạ trị sau này.

5. Khâu vết thương: Cuối cùng, da được khâu lại với nhau. Thông thường, chỉ tự tiêu được sử dụng cho bước này. Vì vậy, không cần phải quay lại để cắt chỉ lần nữa.

Tầm quan trọng của việc loại bỏ tĩnh mạch chân (Sinh thiết hạch gác)

Trong phẫu thuật cắt bỏ khối u, một hoặc nhiều hạch bạch huyết ở nách gần vị trí ung thư nhất sẽ được lấy ra và gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm. Quá trình này được gọi là sinh thiết hạch bạch huyết gác cổng (Sentinel Node Biopsy - SNB). Các hạch này là những hạch đầu tiên được xét nghiệm để kiểm tra xem tế bào ung thư đã lan rộng hay chưa. Nếu phát hiện tế bào ung thư trong các hạch này, điều đó có nghĩa là ung thư đã lan ra ngoài khối u. Bạn có thể cần điều trị bổ sung.

Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật?

Sau phẫu thuật, phương pháp điều trị tiếp theo của bạn sẽ được quyết định dựa trên báo cáo giải phẫu bệnh của khối u đã được cắt bỏ và các mô xung quanh.

• Kết quả tốt nhất: Không có tế bào ung thư trong khối u và không có tế bào ung thư trong mô khỏe mạnh được cắt bỏ xung quanh khối u (mép cắt âm tính).
• Kết quả "Mép cắt dương tính": Nếu còn tế bào ung thư trong vùng mô khỏe mạnh đã được cắt bỏ, có thể cần phẫu thuật lại để loại bỏ hết các tế bào ung thư còn sót lại.
• Tế bào ung thư trong tinh hoàn: Nếu phát hiện tế bào ung thư trong tinh hoàn, bạn có thể cần điều trị hoặc xét nghiệm bổ sung .
• Đặc điểm đặc biệt của tế bào ung thư: Một số tế bào ung thư phát triển nhờ hormone (như estrogen). Trong trường hợp đó, bạn có thể cần bắt đầu liệu pháp hormone .

Bác sĩ sẽ giải thích tất cả những điều này cho bạn.

Lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của phẫu thuật

Ưu điểm chính

Ưu điểm lớn nhất của phương pháp này là bạn có thể bảo tồn bầu ngực trong khi loại bỏ khối u ung thư. Nó có thể giữ nguyên hình dáng, cảm giác và mọi thứ khác của bầu ngực.

Trước đây, phẫu thuật cắt bỏ khối u chỉ được thực hiện ở giai đoạn sớm của ung thư. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây cho thấy trong hầu hết các trường hợp, không có sự khác biệt đáng kể về kết quả sống sót giữa phẫu thuật cắt bỏ khối u và xạ trị, cũng như phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú . Do đó, hiện nay nó được khuyến cáo là phương pháp điều trị đầu tiên cho nhiều loại ung thư.

Các rủi ro có thể xảy ra (Biến chứng)

Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào khác, cuộc phẫu thuật này cũng có thể tiềm ẩn một số rủi ro nhỏ.

• Nhiễm trùng tại vị trí khâu.
• Tích tụ dịch tại vị trí phẫu thuật (tụ dịch huyết thanh).
• Tích tụ máu (Hematoma).
• Sẹo do điều trị bằng xạ trị.
• Sưng ở cánh tay hoặc nách (Phù bạch huyết).
• Đau ở vùng phẫu thuật (giảm dần sau vài tuần).

Khi bạn cần gọi bác sĩ khẩn cấp

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào trong quá trình hồi phục, đó có thể là vấn đề nghiêm trọng. Vì vậy, hãy lưu ý những triệu chứng này. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này , hãy báo ngay cho bác sĩ .

• Vùng vú đã phẫu thuật bị đỏ và sưng .
• Cảm giác ấm áp khi chạm vào da.
• Một chất dịch đặc, màu trắng đục (mủ) rỉ ra từ vết thương.
• Sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi .
• Tích tụ dịch nhiều hơn xung quanh hoặc bên trong vú.
• Cơn đau ngày càng tăng sau ca phẫu thuật.