Chân bạn có bị sưng không? Nước tiểu của bạn có bọt không? Đây có thể là bệnh viêm cầu thận màng (Membranous Nephropathy - MN).

Bạn đã bao giờ nhận thấy chân và mắt cá chân của mình bị sưng lên chưa? Hoặc bạn có nhận thấy khi đi tiểu, nước tiểu có bọt không? Đây không phải là những triệu chứng có thể bỏ qua. Chúng có thể là dấu hiệu cho thấy có vấn đề với thận của bạn. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một bệnh hiếm gặp nhưng quan trọng ảnh hưởng đến thận. Đó gọi là bệnh thận màng (Membranous Nephropathy - MN).

Bệnh thận màng (Membranous Nephropathy - MN) là gì?

Nói một cách đơn giản, bệnh thận màng (Membranous Nephropathy - MN) là tình trạng hệ miễn dịch của bạn, hệ thống bảo vệ bạn khỏi bệnh tật, lại tấn công chính thận của bạn. Thật đáng kinh ngạc phải không? Chính hệ thống phòng vệ của chúng ta lại đang tấn công chính mình.

Hãy nhìn xem, bên trong thận của chúng ta có hàng triệu bộ lọc nhỏ li ti giúp làm sạch máu. Chúng ta gọi chúng là cầu thận . Giống như một cái rây lọc trà, các cầu thận này lọc các chất thải không mong muốn trong máu và thải chúng ra khỏi cơ thể qua nước tiểu. Một chức năng khác của các bộ lọc này là giữ lại những chất quan trọng như protein mà cơ thể cần trong máu.

Điều xảy ra với người mắc bệnh MN là hệ thống miễn dịch, như tôi đã đề cập, tấn công và làm tổn thương các bộ lọc gọi là cầu thận. Khi tổn thương này xảy ra, các lỗ trên bộ lọc sẽ trở nên lớn hơn. Sau đó , các protein cần thiết cho cơ thể bắt đầu lọc qua bộ lọc và thải ra ngoài theo nước tiểu. Đây là vấn đề cơ bản của căn bệnh này.

Tình trạng này có thể xuất hiện đột ngột hoặc phát triển dần dần theo thời gian. Đôi khi, người bệnh thậm chí không biết mình mắc bệnh này trong nhiều năm.

Bệnh này có hai loại chính.

Chúng tôi chia bệnh lý cầu thận màng (Membranous Nephropathy - MN) thành hai loại chính. Việc phân loại này được thực hiện dựa trên nguyên nhân gây bệnh.

Bạn cũng có những triệu chứng này chứ?

Như tôi đã đề cập trước đó, các triệu chứng chính của bệnh MN là do lượng protein lớn được bài tiết qua nước tiểu. Trong y học, chúng ta gọi tập hợp các triệu chứng do tình trạng này gây ra là hội chứng thận hư .

Các triệu chứng chính bao gồm:

• Phù nề: Sưng tấy, đặc biệt là ở chân, mắt cá chân, bàn chân, và đôi khi cả mặt và tay. Tình trạng sưng tấy này xảy ra khi lượng protein trong máu giảm, khiến nước trong mạch máu rò rỉ vào các mô.
• Nước tiểu có nhiều bọt (Protein niệu): Do hàm lượng protein cao trong nước tiểu, nước tiểu có thể xuất hiện nhiều bọt, giống như nước xà phòng.
• Mệt mỏi và kiệt sức tột độ: Bạn có thể cảm thấy mệt mỏi suốt cả ngày vì cơ thể đang mất dần năng lượng và chất dinh dưỡng cần thiết.
• Tăng cân đột ngột: Đây không phải là việc cơ thể to lên mà là tăng cân do tích nước.
• Cholesterol cao: Khi lượng protein trong máu giảm, gan sẽ sản sinh nhiều chất béo và cholesterol hơn để bù đắp.
• Huyết áp cao: Huyết áp có thể tăng khi thận suy yếu.
• Khó thở: Tình trạng này có thể xảy ra nếu chất lỏng tích tụ xung quanh phổi.

Tại sao điều này lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?

Nguyên nhân cũng khác nhau tùy thuộc vào hai loại mà chúng ta đã thảo luận trước đó.

Nguyên nhân gây ra bệnh MN nguyên phát

Tôi đã nói rằng bệnh MN nguyên phát là một bệnh tự miễn dịch. Điều xảy ra ở đây là hệ thống miễn dịch của chúng ta nhận diện nhầm một loại protein đặc biệt gọi là thụ thể phospholipase A2 (PLA2R) trong các màng lọc của thận (cầu thận) là "kẻ thù". Sau đó, nó tạo ra kháng thể để tiêu diệt protein PLA2R này và tấn công nó. Cuộc chiến này là nguyên nhân khiến các màng lọc bị tổn thương và protein bị rò rỉ ra ngoài.

Những yếu tố có thể gây ra bệnh MN thứ phát

Suy giảm miễn dịch thứ phát là kết quả của một số yếu tố khác. Dưới đây là một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến nó:

• Các bệnh tự miễn khác: Các bệnh như Lupus và Viêm khớp dạng thấp.
• Nhiễm trùng: Các bệnh nhiễm trùng như viêm gan B, viêm gan C, sốt rét và giang mai.
• Ung thư: Đặc biệt là ung thư phổi và ung thư đại tràng.
• Các loại thuốc:Sử dụng lâu dài các loại thuốc như một số thuốc giảm đau (NSAID) và penicillamine.
• Độc tố: Tiếp xúc với kim loại nặng như thủy ngân.

Điều này có thể gây ra những biến chứng gì?

Nếu MN không được điều trị đúng cách, các biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển theo thời gian.

• Cholesterol cao và nguy cơ mắc bệnh tim mạch: Lượng chất béo trong máu tăng cao làm tăng nguy cơ mắc các bệnh như bệnh tim mạch và đột quỵ.
• Cục máu đông: Khi protein được bài tiết qua nước tiểu, các protein ngăn ngừa đông máu cũng được bài tiết ra khỏi cơ thể. Điều này có thể dẫn đến hình thành cục máu đông trong các tĩnh mạch ở chân. Chúng ta gọi đây là Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) . Nếu cục máu đông này vỡ ra và mắc kẹt trong tĩnh mạch ở phổi, đó là một tình trạng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng được gọi là Thuyên tắc phổi (PE) .
• Suy thận: Nếu bệnh không được kiểm soát, tổn thương thận sẽ tăng dần và cuối cùng có thể dẫn đến suy thận hoàn toàn.

Bác sĩ tìm ra điều này bằng cách nào?

Nếu bạn có các triệu chứng nêu trên, bác sĩ gia đình sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa thận (bác sĩ thận học). Bác sĩ này sẽ thực hiện một số xét nghiệm để chẩn đoán chính xác bệnh.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại MN bạn mắc phải và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Mục tiêu chính của điều trị là giảm các triệu chứng và ngăn chặn bệnh tiến triển nặng hơn.

Một hoặc nhiều phương pháp điều trị sau đây có thể được sử dụng:

• Thuốc điều trị huyết áp: Các loại thuốc như thuốc ức chế ACE và thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) giúp kiểm soát huyết áp và cũng làm giảm lượng protein bài tiết qua nước tiểu.
• Thuốc lợi tiểu: Loại thuốc này còn được gọi là "thuốc lợi tiểu". Chúng giúp giảm sưng phù bằng cách loại bỏ lượng chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể qua nước tiểu.
• Thuốc hạ cholesterol (Statin): Được dùng để kiểm soát mức cholesterol cao trong máu.
• Thuốc làm loãng máu: Loại thuốc này được sử dụng để giảm nguy cơ biến chứng như huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).
• Thuốc ức chế miễn dịch: Các loại thuốc như corticosteroid được dùng để ức chế hoạt động của hệ miễn dịch và ngăn chặn nó tấn công thận.
• Thay đổi chế độ ăn uống: Điều rất quan trọng là giảm lượng thực phẩm giàu muối và chất béo . Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về chế độ ăn phù hợp.

Nếu các phương pháp điều trị tiêu chuẩn này không đủ để kiểm soát bệnh, bác sĩ có thể chuyển sang các phương pháp điều trị mạnh hơn gọi là liệu pháp miễn dịch . Các loại thuốc như Rituximab và Cyclophosphamide được sử dụng để tiêu diệt các tế bào sản sinh kháng thể tấn công thận.

Đối với người mắc bệnh thận mạn tính thứ phát, điều trị nguyên nhân gốc rễ (ví dụ: nhiễm trùng viêm gan, lupus) có thể ngăn chặn hoặc giảm tổn thương thận.

Cuộc sống với căn bệnh này như thế nào?

Diễn biến của căn bệnh này khác nhau ở mỗi người. Đối với một số người, bệnh tự khỏi hoàn toàn mà không cần hoặc chỉ cần rất ít điều trị. Đối với những người khác, bệnh có thể kéo dài nhiều năm.

Điều tuyệt vời nhất là chưa đến 15% người mắc MN sẽ bị suy thận, có nghĩa là đa số có thể sống một cuộc sống bình thường nếu được điều trị.

Nhưng điều quan trọng nhất cần nhớ là bệnh này có thể tái phát ngay cả sau khi điều trị. Do đó, điều cần thiết là phải đến phòng khám và làm xét nghiệm theo lịch hẹn do bác sĩ chuyên khoa thận chỉ định. Sau đó, nếu có dấu hiệu bệnh tái phát, có thể bắt đầu điều trị ngay lập tức.