Bạn có bị đau chân, đặc biệt là vùng bắp chân, khi đi bộ không? Bạn có cảm thấy chân mình yếu đi sau khi đi bộ một quãng ngắn, và tình trạng này dường như giảm bớt khi bạn nghỉ ngơi? Có lẽ một mạch máu ở chân bạn đang dần bị tắc nghẽn. Chúng ta gọi tình trạng này là Bệnh động mạch ngoại biên (PAD). Hôm nay chúng ta sẽ nói về một phẫu thuật đặc biệt được thực hiện khi tình trạng này trở nên nghiêm trọng và không thể kiểm soát bằng các phương pháp điều trị khác.
Phẫu thuật bắc cầu động mạch ngoại biên là gì?
Nói một cách đơn giản, nó giống như việc xây dựng một đường vòng mới để tránh tắc đường. Cholesterol và các chất béo khác tích tụ trong các động mạch mang máu đến cơ thể, đặc biệt là đến chân, và tạo thành "mảng xơ vữa". Theo thời gian, mảng xơ vữa này tích tụ và làm tắc nghẽn các mạch máu. Điều này làm thiếu oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho các mô ở chân.
Trong phẫu thuật bắc cầu động mạch ngoại biên , bác sĩ phẫu thuật tạo ra một đường dẫn mới để vượt qua mạch máu bị tắc nghẽn. Điều này bao gồm việc sử dụng một mạch máu khỏe mạnh từ chính cơ thể bạn (thường là tĩnh mạch ở chân) hoặc một mảnh ghép. Mảnh ghép này được nối ở phía trên và phía dưới vùng bị tắc nghẽn, tạo ra một đường dẫn mới cho máu lưu thông.
Ai thực sự cần cuộc phẫu thuật này?
Phẫu thuật này không phù hợp với tất cả những người mắc bệnh động mạch ngoại biên (PAD). Bác sĩ sẽ thử điều trị bằng thuốc, thay đổi lối sống (như bỏ hút thuốc, tập thể dục và ăn kiêng), và có thể cả các phương pháp điều trị khác liên quan đến vết mổ nhỏ (như nong mạch hoặc đặt stent).
Phẫu thuật này thường được khuyến nghị cho những người đã không đạt được kết quả khả quan từ bất kỳ phương pháp nào trong số này và bị tắc nghẽn nghiêm trọng một phần lớn mạch máu.
Có một số lý do chính để cân nhắc phẫu thuật này.
| Triệu chứng | Điều này có nghĩa là gì? |
|---|---|
| Đau chân khi đi bộ hoặc vào ban đêm | Cơn đau này xảy ra khi các cơ bị thiếu oxy do lưu lượng máu giảm. Nếu cơn đau quá dữ dội đến mức bạn không thể ngủ được vào ban đêm, đó là một tình trạng nghiêm trọng. |
| Vết thương không lành trên chân | Do tuần hoàn máu kém, vết thương không nhận được các chất dinh dưỡng cần thiết để lành lại. Ngay cả một vết xước nhỏ cũng có thể biến thành một vết thương lớn. |
| Hoại tử mô (Gangrene) | Đây là giai đoạn nghiêm trọng nhất. Khi nguồn cung cấp máu cho chân gần như bị cắt đứt hoàn toàn, các ngón chân hoặc một phần bàn chân sẽ chuyển sang màu đen và bắt đầu hoại tử. Nếu không phẫu thuật kịp thời, chân thậm chí có thể phải bị cắt cụt. |
Bạn nên làm gì trước khi phẫu thuật?
Khi bác sĩ quyết định thực hiện ca phẫu thuật này cho bạn, ông ấy sẽ tiến hành một số xét nghiệm để kiểm tra sức khỏe tổng quát của bạn.
- Điện tâm đồ (EKG): Quan sát hoạt động điện của tim.
- Siêu âm: Giúp bạn xác định chính xác vị trí tắc nghẽn mạch máu và mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.
- Xét nghiệm máu: Kiểm tra các chỉ số như đường huyết, cholesterol và chức năng thận.
- Kiểm tra sức căng tim: Xét nghiệm này đôi khi được thực hiện để xem tim hoạt động như thế nào trong khi tập thể dục.
Điều quan trọng nhất là nếu bạn hút thuốc, bạn nên bỏ thuốc hoàn toàn vài tuần trước khi phẫu thuật. Hút thuốc làm co thắt mạch máu và làm tăng nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật. Bạn cũng cần tránh ăn uống sau nửa đêm trước ngày phẫu thuật và ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào mà bác sĩ đã yêu cầu bạn ngừng sử dụng.
Ca phẫu thuật được thực hiện như thế nào?
Bạn sẽ được gây mê toàn thân (mất ý thức hoàn toàn) để không cảm thấy đau trong suốt ca phẫu thuật. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch hai đường dài từ 10 đến 20 cm phía trên và phía dưới mạch máu bị tắc. Nếu một tĩnh mạch khỏe mạnh ở chân của bạn được sử dụng để tạo đường dẫn máu phụ, một vết rạch riêng biệt cũng sẽ được thực hiện cho tĩnh mạch đó.
Sau đó, mảnh ghép được khâu cẩn thận vào các mạch máu khỏe mạnh phía trên và phía dưới chỗ tắc nghẽn. Khi nguồn cung cấp máu mới được tạo ra, vết mổ được khâu lại bằng chỉ hoặc kim bấm. Toàn bộ quy trình có thể mất từ hai đến sáu giờ, tùy thuộc vào độ phức tạp của ca phẫu thuật.
Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật?
Sau phẫu thuật, bạn sẽ cần ở lại bệnh viện khoảng 2-5 ngày. Trong thời gian này, các bác sĩ và y tá sẽ thường xuyên kiểm tra mạch, huyết áp và sốt của bạn. Quan trọng nhất, họ sẽ thường xuyên kiểm tra để đảm bảo máu lưu thông tốt đến chân đã phẫu thuật. Họ sẽ cho bạn thuốc giảm đau.
Sau khi về nhà, bác sĩ sẽ kê cho bạn một số loại thuốc để tiếp tục sử dụng.
- Các loại thuốc thuộc nhóm statin (giúp giảm cholesterol).
- Các loại thuốc như Aspirin hoặc Clopidogrel (để ngăn ngừa cục máu đông ở vùng ghép tạng mới).
Trong vài tuần đầu sau khi về nhà, việc chán ăn, đau hoặc tê ở vết mổ, sưng nhẹ ở chân và đau cơ khi đi lại là điều bình thường. Các triệu chứng này sẽ giảm dần theo thời gian. Quá trình hồi phục hoàn toàn có thể mất khoảng 6-8 tuần.
Phẫu thuật này có những lợi ích và rủi ro gì?
Cũng như mọi cuộc phẫu thuật lớn khác, cuộc phẫu thuật này cũng có những lợi ích cũng như một số rủi ro.
| Thuận lợi | Rủi ro/Biến chứng |
|---|---|
| Giảm đau chân dữ dội mà các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. | Cục máu đông. |
| Những vết thương chưa lành bắt đầu lành lại. | Nhiễm trùng vết cắt. |
| Loại bỏ nguy cơ mất chân do hoại thư. | Chảy máu quá nhiều. |
| Kết quả lâu dài (60%-85% ca cấy ghép vẫn hoạt động tốt ngay cả sau 5 năm). | Tổn thương dây thần kinh tại khu vực phẫu thuật. |
| Chất lượng cuộc sống và khả năng đi lại được cải thiện. | Nguy cơ đau tim rất nhỏ (khoảng 3% các ca phẫu thuật). |
Đa số mọi người không gặp phải biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, những người trên 70 tuổi và những người mắc các bệnh lý khác, chẳng hạn như tiểu đường hoặc bệnh thận, có nguy cơ biến chứng cao hơn một chút. Đôi khi, ngay cả một mảnh ghép mới cũng có thể bị tắc nghẽn sau nhiều năm. Nếu điều đó xảy ra, có thể cần phải lặp lại quá trình điều trị.
Sau khi về nhà, nếu bạn bị sốt, cảm thấy lạnh, có dịch mủ chảy ra từ vết mổ, hoặc nếu có sự thay đổi đột ngột về màu sắc, hình dạng hoặc cảm giác ở chân, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức hoặc đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện mà không chậm trễ.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Phẫu thuật bắc cầu động mạch ngoại biên là một cuộc phẫu thuật lớn được thực hiện trên những người bị tắc nghẽn mạch máu nghiêm trọng ở chân mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
- Nếu bạn hút thuốc, điều cần thiết là phải bỏ thuốc hoàn toàn trước và sau phẫu thuật để đạt được kết quả tốt nhất.
- Hãy uống thuốc theo toa của bác sĩ đúng giờ. Đặc biệt đừng quên uống thuốc làm loãng máu.
- Đừng bỏ lỡ bất kỳ cuộc hẹn khám bệnh nào sau phẫu thuật. Bác sĩ của bạn nên thường xuyên kiểm tra tuần hoàn máu ở chân.
- Nếu bạn nhận thấy mình bị sốt, có dịch tiết từ vết mổ, hoặc có sự thay đổi đột ngột ở chân, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn