Hãy tưởng tượng bạn đang làm việc trên thang và đột nhiên bị trượt chân ngã, hoặc bạn gặp tai nạn xe hơi. Bạn cảm thấy đau nhức không thể chịu nổi ở mắt cá chân, chân sưng tấy, thậm chí có thể bị cong một cách bất thường. Cơn đau dữ dội đến mức bạn không thể đặt chân xuống, chứ đừng nói đến chuyện đi lại. Trong trường hợp như vậy, nó có thể nghiêm trọng hơn là chỉ gãy chân thông thường. Đó là loại gãy xương nghiêm trọng mà chúng ta sẽ nói đến hôm nay.

Gãy xương trụ (Pilon Fracture) chính xác là gì?

Nói một cách đơn giản, gãy xương chày (gãy mâm chày) là một vết gãy nghiêm trọng ở phần dưới của xương ống chân (xương chày), ngay tại vị trí tiếp giáp với khớp mắt cá chân. Chân chúng ta có hai xương chính, một xương lớn gọi là xương chày và một xương nhỏ gọi là xương mác. Trong trường hợp gãy xương chày, cả hai xương này thường có thể bị gãy.

Loại gãy xương này được gọi là "Pilon" vì một lý do đặc biệt. "Pilon" trong tiếng Pháp có nghĩa là "nốt ruồi". Giống như khi bạn giã thứ gì đó trong cối và chày, vết gãy này xảy ra với lực rất lớn. Hãy tưởng tượng, xương "talus" trong khớp mắt cá chân của bạn (xương nối với xương sên) bị đẩy lên với lực rất mạnh, làm vỡ đầu xương sên. Đó là loại quá trình xảy ra ở đây.

Có những loại hình nghỉ giải lao nào như vậy?

Đúng vậy, các bác sĩ sử dụng một số phân loại khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết gãy này. Phân loại dễ hiểu nhất và được sử dụng phổ biến nhất mà chúng ta có thể tham khảo là phân loại `Ruedi-Allgower`. Hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản.

• Loại I: Đây là trường hợp xương bị gãy xuyên qua khớp, nhưng các mảnh xương gãy không di chuyển . Chúng vẫn nằm nguyên tại chỗ. Đây là loại gãy xương nhẹ nhất.
• Loại II: Ở đây, các mảnh xương bị gãy hơi lệch vị trí, nghĩa là xương không thẳng hàng. Tuy nhiên, xương không bị gãy thành nhiều mảnh.
• Loại III: Đây là trường hợp nghiêm trọng nhất . Trong trường hợp này, không chỉ các mảnh xương gãy bị di lệch mà xương còn bị nghiền nát thành nhiều mảnh nhỏ (vỡ vụn) . Bề mặt khớp cũng bị tổn thương nghiêm trọng.

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại gãy xương bạn mắc phải. Gãy xương loại III gần như chắc chắn cần phẫu thuật.

Nếu điều tương tự xảy ra với bạn, bạn sẽ gặp phải những triệu chứng gì?

Gãy xương mâm chày là một tình trạng rất đau đớn. Các triệu chứng rất rõ ràng.

Nguyên nhân nào dẫn đến cuộc chia tay tồi tệ như vậy?

Loại gãy xương này thường cần một lực tác động mạnh . Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:

• Tai nạn giao thông: Những loại chấn thương này có thể xảy ra, đặc biệt là trong các vụ tai nạn ô tô, xe máy hoặc xe ba bánh.
• Ngã từ độ cao: Ngã từ độ cao, chẳng hạn như từ cây, thang hoặc tầng cao nhất của một tòa nhà, là một nguyên nhân chính.
• Tai nạn thể thao:Những tai nạn như vậy cũng có thể xảy ra trong các môn thể thao tốc độ cao như trượt tuyết.

Tuy nhiên, đôi khi ngay cả những vết gãy do tác động nhẹ cũng có thể xảy ra. Nguyên nhân là do các bệnh làm suy yếu xương .

Ai có nguy cơ cao hơn?

Mặc dù nguy hiểm này có thể xảy ra với bất kỳ ai, nhưng một số nhóm người có nguy cơ cao hơn.

• Nam giới từ 25-50 tuổi: Tình trạng này phổ biến hơn ở nam giới trong độ tuổi này do các chấn thương mạnh (như tai nạn xe hơi).
• Phụ nữ bị loãng xương: Phụ nữ lớn tuổi, đặc biệt, có nguy cơ bị gãy xương này cao hơn, ngay cả khi chỉ bị ngã nhẹ.
• Những người làm việc trên thang và giàn giáo: Những người làm việc trong ngành xây dựng có nguy cơ bị ngã rất cao.
• Người cao tuổi hay bị ngã: Những người trên 65 tuổi, có khả năng giữ thăng bằng kém và thường xuyên bị ngã cũng có nguy cơ cao hơn.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào?

Khi bạn đến bệnh viện, đặc biệt là Khoa Cấp cứu (ETU) với chấn thương như thế này, bạn sẽ được bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình khám.

1. Khám tổng quát: Bác sĩ sẽ kiểm tra kỹ lưỡng chân và mắt cá chân của bạn, chú ý đến tình trạng sưng tấy, bầm tím, thay đổi hình dạng và tình trạng da.

2. Chụp X-quang: Đây là xét nghiệm cơ bản và thiết yếu nhất. Hình ảnh X-quang có thể cho thấy rõ ràng xương có bị gãy hay không và vị trí gãy.

3. Chụp CT: Trong nhiều trường hợp gãy xương mâm chày, ngoài chụp X-quang, cần phải chụp CT . Điều này là do chụp CT rất quan trọng để xem hình ảnh ba chiều (3D) mức độ gãy xương, tổn thương bề mặt khớp và vị trí của các mảnh vỡ. Thông tin này rất cần thiết cho việc lập kế hoạch phẫu thuật.

Bệnh này được điều trị như thế nào? Có cần phẫu thuật không?

Việc điều trị gãy xương chày phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại gãy xương, số lượng mảnh xương bị di lệch, mức độ tổn thương da và cơ, cũng như tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn.

Các trường hợp không cần phẫu thuật (Điều trị không phẫu thuật)

Trường hợp này rất hiếm gặp. Phẫu thuật không cần thiết trừ khi vết gãy rất nhẹ, nghĩa là các mảnh xương gãy thậm chí không bị di lệch (không di lệch) . Trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị sau:

• Nghỉ ngơi:Họ khuyên bạn nên nghỉ ngơi và giữ chân ở tư thế nâng cao càng lâu càng tốt.
• Bó bột hoặc đeo nẹp: Để giữ cho chân bất động và ổn định cho đến khi xương lành, bạn có thể cần bó bột, nẹp hoặc đeo nẹp đặc biệt.
• Sử dụng nạng: Không nên tì trọng lượng lên chân cho đến khi vết thương lành hẳn, vì vậy bạn sẽ phải dùng nạng.
• Thuốc: Đôi khi, thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu) có thể được dùng để ngăn ngừa cục máu đông trong tĩnh mạch chân.
• Vật lý trị liệu: Sau khi xương lành, vật lý trị liệu rất cần thiết để phục hồi sức mạnh và khả năng vận động ở chân và mắt cá chân.

Điều trị phẫu thuật

Trong hầu hết các trường hợp gãy xương Pilon , phẫu thuật là hoàn toàn cần thiết , bởi vì trong nhiều trường hợp, các mảnh xương đã bị trượt ra khỏi vị trí và di chuyển lung tung.

Có hai loại phẫu thuật chính.

1. Phẫu thuật nắn chỉnh hở và cố định bên trong (ORIF):

Đây là phẫu thuật phổ biến nhất. Nói một cách đơn giản, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch da, tiếp cận vị trí gãy xương và điều chỉnh tất cả các mảnh xương bị lệch trở lại vị trí ban đầu (nắn chỉnh) . Sau đó, các tấm kim loại và ốc vít đặc biệt được sử dụng để cố định các mảnh xương vào xương để chúng không di chuyển nữa (cố định bên trong) . Các tấm và ốc vít này thường được để lại trong cơ thể suốt đời.

2. Cố định ngoài:

Đây là một quy trình hơi khác. Nếu tình trạng sưng ở chân rất nghiêm trọng, hoặc nếu có các tổn thương da nặng, phẫu thuật ORIF không thể được thực hiện ngay lập tức. Trong những trường hợp như vậy, thủ thuật này được sử dụng để tạm thời ổn định chân. Ở đây, bác sĩ phẫu thuật sẽ khoan một số thanh kim loại vào xương và gắn các thanh này vào một khung bên ngoài cơ thể . Khung này giữ cho xương ổn định mà không bị di chuyển. Khi tình trạng sưng giảm và tình trạng da được cải thiện, khung sẽ được tháo ra và phẫu thuật ORIF như đã mô tả ở trên sẽ được thực hiện.

Quá trình hồi phục mất bao lâu?

Đây là vấn đề mà nhiều người gặp phải. Gãy xương mâm chày cần thời gian dài để lành lại. Điều này đòi hỏi sự kiên nhẫn và tận tâm.

• Quá trình lành xương: Thông thường phải mất từ ​​3 đến 6 tháng để xương lành hoàn toàn sau phẫu thuật.
• Phục hồi hoàn toàn: Tuy nhiên, công việc chưa kết thúc khi xương đã lành. Có thể mất một năm hoặc hơn để lấy lại sức mạnh, khả năng vận động và chức năng bình thường của chân.Có thể sẽ mất một thời gian.

Vật lý trị liệu đóng vai trò thiết yếu trong quá trình hồi phục này. Việc tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ và chuyên gia vật lý trị liệu là rất quan trọng để nhanh chóng hồi phục.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào được đề cập trong bài viết này, đặc biệt là sau một tai nạn nghiêm trọng, hãy đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện mà không được chậm trễ. Nếu bạn không thể tự đi, hãy gọi dịch vụ xe cứu thương 1990.

Nếu bạn xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào trong số này khi đang ở nhà sau phẫu thuật, đó có thể là dấu hiệu nhiễm trùng. Nếu vậy, bạn nên đến bệnh viện ngay lập tức :

• Nếu bạn cảm thấy vùng vết mổ bị đỏ, sưng hoặc nóng .
• Nếu có dịch mủ chảy ra từ vết thương.
• Nếu bạn bị sốt .

Tình trạng này có những tác động lâu dài nào?

Gãy xương mâm chày là một tình trạng khó điều trị vì nó liên quan đến tổn thương bề mặt khớp. Do đó, ngay cả với phương pháp điều trị tốt nhất, vẫn có thể xảy ra một số biến chứng lâu dài.

• Đau mãn tính: Một số người có thể vẫn bị đau mắt cá chân không thường xuyên ngay cả sau khi đã hồi phục.
• Cứng khớp: Khả năng gập và duỗi hoàn toàn khớp mắt cá chân có thể bị giảm.
• Viêm khớp sau chấn thương: Đây là biến chứng phổ biến nhất. Chấn thương có thể làm tổn thương sụn trên bề mặt khớp, dẫn đến viêm khớp theo thời gian. Điều này gây ra đau và sưng.

Để phòng ngừa hoặc kiểm soát những vấn đề này, điều rất quan trọng là phải tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ và liệu trình vật lý trị liệu.