Là một người mẹ, đôi khi bạn cũng có những nỗi lo nhỏ nhặt, phải không? Đặc biệt là khi sắp sinh em bé, nhất là về nhau thai. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một tình trạng mà một số bà mẹ có thể gặp phải trong thai kỳ, nhưng bạn nên cẩn thận một chút, vì nó thậm chí có thể nguy hiểm. Đó là tình trạng gọi là (Nhau thai bám chặt) .

(Nhau thai bám chặt) là gì? Nói một cách đơn giản...

Nói một cách đơn giản, nhau thai bám chặt (Placenta Accreta) là tình trạng nhau thai, bộ phận cung cấp chất dinh dưỡng và oxy cho em bé , bám quá sâu vào thành tử cung. Trong một thai kỳ bình thường, nhau thai sẽ dễ dàng tách khỏi thành tử cung sau khi em bé chào đời. Tuy nhiên, trong trường hợp nhau thai bám chặt, nhau thai bám quá sâu vào thành tử cung đến nỗi nó không dễ dàng tách ra sau khi em bé chào đời.

Hãy hình dung thế này, giống như khi một cây được trồng xuống đất, rễ của nó thường lan ra, trong một thai kỳ khỏe mạnh, nhau thai sẽ bám vào thành tử cung. Tuy nhiên, trong trường hợp nhau thai bám chặt (Placenta Accreta), rễ của cây đó mọc sâu hơn mức bình thường, có lẽ như thể chúng đã mọc thẳng vào một vật cứng như bê tông, và nhau thai đã xuyên qua lớp cơ của thành tử cung và bám chắc vào đó.

Trong trường hợp nặng, tình trạng này có thể dẫn đến chảy máu âm đạo nhiều. Nó có thể đe dọa đến tính mạng. Trong trường hợp này, bạn có thể cần truyền máu và cắt bỏ tử cung. Các bác sĩ chăm sóc tiền sản thường chẩn đoán tình trạng này trong khi mang thai, hoặc đôi khi trong khi chuyển dạ. Điều trị thường bao gồm sinh em bé bằng phương pháp mổ lấy thai theo kế hoạch để giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng, sau đó là cắt bỏ tử cung.

Có những loại nhau thai bám chặt khác nhau không?

Đúng vậy, có ba loại nhau thai bám chặt chính. Bác sĩ sẽ xác định các loại này dựa trên mức độ bám dính của nhau thai vào tử cung.

1. Nhau thai bám chặt (Placenta Accreta): Đây là loại phổ biến nhất. Trong trường hợp này, nhau thai bám chặt vào thành tử cung nhưng không xuyên qua thành tử cung và không ảnh hưởng đáng kể đến cơ tử cung.

2. Nhau thai bám sâu vào thành tử cung (Placenta Increta): Trong trường hợp này, nhau thai bám sâu vào thành tử cung, vào lớp cơ. Nó chưa hoàn toàn xuyên qua thành tử cung, nhưng đã bám chắc vào các cơ tử cung. Tình trạng này xảy ra ở khoảng 15% các trường hợp nhau thai bám sâu vào thành tử cung.

3. Nhau thai bám sâu vào thành tử cung: Đây là trường hợp nghiêm trọng và nguy hiểm nhất. Trong trường hợp này, nhau thai hoàn toàn xuyên qua thành tử cung. Nó thậm chí có thể đi ra ngoài tử cung và ảnh hưởng đến các cơ quan khác trong cơ thể, chẳng hạn như bàng quang và ruột, hoặc thậm chí dính vào chúng. Điều này chỉ xảy ra ở một số ít người, khoảng 5%.

Ai có nguy cơ mắc nhau cài răng lược cao hơn?

Bạn có nguy cơ cao mắc chứng nhau cài răng lược nếu bạn có bất kỳ tình trạng nào sau đây:

• Nếu bạn đã từng sinh mổ trước đây: Nguy cơ sẽ cao hơn, đặc biệt nếu bạn đã sinh mổ nhiều lần, vì vết sẹo tử cung có thể hình thành tại vị trí phẫu thuật.
• Nếu nhau thai nằm ở vị trí bất thường trong tử cung: Ví dụ, nếu bạn mắc chứng "nhau thai tiền đạo", trong đó nhau thai nằm ở phần dưới của tử cung, che phủ cổ tử cung.
• Nếu bạn đã từng phẫu thuật tử cung trước đây: Nếu bạn đã từng trải qua các cuộc phẫu thuật như cắt bỏ u xơ tử cung hoặc nạo hút tử cung (D&C), tình trạng này có thể xảy ra do sẹo ở những vùng đó.
• Nếu bạn đã từng mang thai nhiều lần trước đây.
• Nếu bạn mang thai nhờ phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

Hãy tưởng tượng, bạn có một người bạn, giả sử là Nimali. Nimali đã sinh hai đứa con trước đó bằng phương pháp mổ lấy thai. Giờ đây, khi mang thai đứa con thứ ba, bác sĩ nói với cô ấy rằng cần phải cẩn thận hơn về vị trí của nhau thai. Vì đã từng mổ lấy thai, có thể có những vết sẹo nhỏ trên tử cung nơi phẫu thuật đã được thực hiện. Đó là lý do tại sao nguy cơ nhau thai bám chặt (Placenta Accreta) tăng lên.

Nhau thai bám chặt có gây hại cho em bé không?

Nhau thai bám chặt (placenta accreta) không trực tiếp gây hại cho em bé. Tuy nhiên, tình trạng này thường dẫn đến sinh non. Điều này có nghĩa là em bé có thể được sinh ra trước 37 tuần. Trẻ sinh non có những rủi ro như khó thở và khó tăng cân. Ngoài ra, khả năng em bé phải nhập viện chăm sóc đặc biệt tại NICU (Đơn vị Chăm sóc Tích cực Sơ sinh) để điều trị cũng cao hơn.

Những rủi ro nào mà người mẹ phải đối mặt do nhau cài răng lược?

Điều này nghe có vẻ hơi đáng sợ, nhưng rất quan trọng để biết. Một người mẹ bị nhau cài răng lược có thể có nguy cơ mắc các vấn đề sau:

• Sinh non.
• Tổn thương tử cung và các cơ quan xung quanh như bàng quang và ruột.
• Mất khả năng sinh sản do phẫu thuật cắt bỏ tử cung.
• Chảy máu quá nhiều, dẫn đến cần phải truyền máu.
• Các vấn đề về đông máu.
• Suy phổi hoặc suy thận.
• Trong những trường hợp rất hiếm gặp, thậm chí có thể dẫn đến tử vong. Đó là lý do tại sao tình trạng này được coi là rất nghiêm trọng.

Tình trạng nhau cài răng lược phổ biến đến mức nào?

Tình trạng nhau cài răng lược được cho là ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 533 trường hợp mang thai. Tuy nhiên,Tỷ lệ mắc bệnh này đã tăng lên trong những thập kỷ gần đây, chủ yếu là do số lượng ca sinh mổ (C-section) tăng lên.

Nguyên nhân gây ra nhau thai bám chặt là gì?

Nhau thai bám chặt chủ yếu do một số bất thường ở niêm mạc tử cung gây ra. Niêm mạc tử cung của bạn có thể đã bị tổn thương và để lại sẹo do các cuộc phẫu thuật cắt bỏ tử cung trước đó. Nhưng đôi khi tình trạng này cũng có thể xảy ra ở những người chưa từng cắt bỏ tử cung, phải không?

Các yếu tố nguy cơ chính gây ra nhau cài răng lược là:

• Tiền sử sinh mổ (sinh mổ nhiều lần): Phụ nữ đã từng sinh mổ nhiều lần có nguy cơ mắc chứng nhau cài răng lược cao hơn. Điều này là do các vết sẹo hình thành trên tử cung từ những lần phẫu thuật đó có thể rất nghiêm trọng. Nguy cơ này tăng lên theo số lần sinh mổ đã thực hiện theo thời gian. Hơn 60% trường hợp nhau cài răng lược đã từng sinh mổ trước đó.
• Tiền sử phẫu thuật tử cung: Nếu bạn đã từng phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung (là các khối u lành tính), sẹo có thể dẫn đến nhau cài răng lược. Ngoài ra, các cuộc phẫu thuật như nạo hút tử cung (D&C) hoặc đốt nội mạc tử cung cũng có thể gây sẹo, dẫn đến tình trạng này.
• Nhau tiền đạo: Trong tình trạng này, nhau thai nằm che phủ cổ tử cung. Đối với những người bị nhau tiền đạo và những người đã từng sinh mổ, nguy cơ phát triển nhau cài răng lược tăng lên theo số lần sinh mổ.

Các triệu chứng của nhau cài răng lược là gì?

Hầu hết những người bị nhau cài răng lược không có bất kỳ triệu chứng cụ thể nào. Đó là điều cần lưu ý. Tuy nhiên, một số người có thể bị chảy máu âm đạo trong ba tháng cuối thai kỳ (tức là từ tuần 28 đến 40), hoặc họ có thể bị đau bụng dưới do nhau thai chèn ép bàng quang hoặc các cơ quan khác.

Làm thế nào để nhận biết (Nhau thai bám chặt)?

Tình trạng nhau bám bất thường (placenta accreta) có thể được chẩn đoán bằng siêu âm trong thai kỳ. Đôi khi , xét nghiệm cộng hưởng từ (MRI) có thể được thực hiện để xem chính xác nhau thai đã bám sâu vào thành tử cung đến mức nào.

Trong một số trường hợp khác, bác sĩ chỉ phát hiện ra nhau thai bám chặt sau khi em bé chào đời. Thông thường, tử cung co bóp và nhau thai sẽ ra ngoài trong vòng 30 phút sau khi em bé được sinh ra. Nếu điều này không xảy ra, bác sĩ có thể nghi ngờ em bé bị nhau thai bám chặt.

Việc phát hiện sớm nhau cài răng lược quan trọng đến mức nào?

Việc nhận biết tình trạng này sớm là vô cùng quan trọng.

Bởi vì khi đó, trong suốt thai kỳ và sau khi em bé chào đời, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác nhau, tức là các chuyên gia khác nhau, có thể cùng nhau lên kế hoạch điều trị tốt nhất cho bạn và em bé. Ví dụ, bác sĩ sơ sinh có thể tham gia chăm sóc em bé của bạn, hoặc bác sĩ chuyên khoa sản có thể tham gia chăm sóc bạn. Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi bạn rất sát sao và nỗ lực mang lại kết quả tốt nhất cho bạn và em bé.

Với sự hỗ trợ của đội ngũ y tế chuyên nghiệp, bạn có thể tránh được việc phải cắt bỏ tử cung hoặc ngăn ngừa tình trạng chảy máu nghiêm trọng đe dọa tính mạng. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, phát hiện sớm có thể không ngăn ngừa được việc phải cắt bỏ tử cung hoặc truyền máu. Tuy nhiên, phát hiện sớm có thể làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng khác.

Nhau thai bám chặt được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị có thể khác nhau tùy từng người. Nếu bác sĩ phát hiện ra tình trạng này trước khi em bé chào đời, họ sẽ theo dõi sát sao bạn trong suốt thai kỳ. Bạn có thể được yêu cầu ở lại bệnh viện hoặc nghỉ ngơi tại nhà để giúp ngăn ngừa sinh non.

Bác sĩ sẽ lên lịch mổ lấy thai để sinh em bé của bạn, thường là vào khoảng tuần thứ 34 đến 37 của thai kỳ. Điều này nhằm ngăn ngừa tình trạng chảy máu quá nhiều có thể xảy ra do các cơn co tử cung hoặc chuyển dạ. Nếu bạn dự định sinh thêm con, bác sĩ sẽ cố gắng bảo tồn tử cung của bạn.

Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng khi nhau thai bám rất sâu, rất chặt hoặc đã ảnh hưởng đến các cơ quan khác, thì cắt bỏ tử cung là lựa chọn an toàn nhất. Cắt bỏ tử cung khi sinh mổ là một thủ thuật trong đó tử cung được loại bỏ cùng lúc với việc sinh em bé bằng phương pháp mổ lấy thai. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ loại bỏ cả em bé, tử cung và nhau thai cùng một lúc. Việc loại bỏ tử cung khi nhau thai vẫn còn dính có thể làm giảm đáng kể nguy cơ chảy máu quá nhiều.

Một số bác sĩ chọn cách để lại những mảnh nhỏ nhau thai bên trong tử cung, vì nhau thai sẽ tự tiêu biến theo thời gian. Tuy nhiên, điều này cũng tiềm ẩn những rủi ro như chảy máu âm đạo nhiều, nhiễm trùng và hình thành cục máu đông. Nó cũng có thể khiến việc mang thai trong tương lai trở nên khó khăn hơn.

Khi bị nhau cài răng lược (Placenta Accreta), nên sinh non ở giai đoạn nào?

Hầu hết các bác sĩ khuyên nên sinh mổ vào khoảng tuần thứ 34 đến 37 của thai kỳ , trừ khi có các biến chứng khác. Điều này nhằm ngăn ngừa các cơn co thắt hoặc chuyển dạ, có thể gây chảy máu quá nhiều. Bác sĩ cũng có thể kê cho bạn một loại thuốc gọi là corticosteroid để giúp phổi của em bé phát triển.

Có thể ngăn ngừa nhau cài răng lược không?

Thực sự không có cách nào để ngăn ngừa hoàn toàn tình trạng này (nhau thai bám chặt).Tuy nhiên, nếu trước đây bạn đã từng sinh mổ nhiều lần hoặc bị nhau tiền đạo (placenta previa), nguy cơ của bạn sẽ cao hơn. Hãy trao đổi với bác sĩ về tiền sử bệnh lý và nguy cơ phát triển nhau cài răng lược của bạn.

Tương lai sẽ ra sao đối với những người mắc chứng nhau cài răng lược?

Nếu được chẩn đoán sớm trong thai kỳ, nhau cài răng lược thường có kết quả tốt. Tuy nhiên, nó có thể dẫn đến các biến chứng như sinh non và phải cắt bỏ tử cung. Nếu bác sĩ phải cắt bỏ tử cung của bạn, bạn sẽ không thể mang thai lại được nữa. Tình trạng này có thể gây chảy máu nhiều, tổn thương ruột hoặc bàng quang, thậm chí tử vong. Đó là lý do tại sao đây là một tình trạng cần được chăm sóc rất cẩn thận.

Liệu có thể sinh con lần nữa sau khi bị nhau cài răng lược không?

Điều này phụ thuộc vào việc bạn đã từng phẫu thuật cắt bỏ tử cung hay chưa. Nếu bạn muốn có thêm con trong tương lai, hãy trao đổi với bác sĩ. Bác sĩ có thể giúp bạn tránh phải cắt bỏ tử cung để bảo tồn khả năng sinh sản của bạn.

Xác suất sống sót khi bị nhau cài răng lược là bao nhiêu?

Tỷ lệ sống sót đối với nhau cài răng lược nhìn chung là tốt. Trong nhiều trường hợp, cần phải cắt bỏ tử cung để ngăn ngừa xuất huyết sau sinh hoặc các biến chứng nghiêm trọng khác.

Tôi nên gọi cho bác sĩ khi nào?

Nhau thai bám chặt là một tình trạng thai kỳ có nguy cơ cao. Bác sĩ sẽ theo dõi sát sao bạn và thông báo cho bạn về phần còn lại của thai kỳ, quá trình sinh nở và hồi phục. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về chẩn đoán này, hãy hỏi họ. Họ luôn sẵn sàng giúp đỡ bạn.

Nếu bạn đột nhiên bị chảy máu nhiều (nhiều đến mức làm ướt băng vệ sinh trong vòng chưa đầy một giờ) hoặc nếu bạn cảm thấy đau dữ dội ở vùng bụng dưới, hãy gọi ngay 911 hoặc đến bệnh viện gần nhất ngay lập tức.

Tôi nên hỏi bác sĩ sản khoa và phụ khoa những câu hỏi nào?

Việc có nhiều thắc mắc khi biết mình bị nhau cài răng lược là điều bình thường. Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp bạn có thể hỏi bác sĩ:

• Tôi có phải sinh non không?
• Tình trạng này được điều trị như thế nào?
• Tôi có cần phải nghỉ ngơi tại giường hoặc thay đổi thói quen sinh hoạt hàng ngày không?
• Làm sao tôi biết khi nào mình cần đến bệnh viện?
• Liệu có thể sinh thường (qua đường âm đạo) được không?
• Liệu tôi có thể sinh thêm con trong tương lai không?
• Tôi có phải phẫu thuật cắt bỏ tử cung không?

Liệu có cần phải cắt bỏ tử cung do nhau cài răng lược không?

Bác sĩ sẽ cố gắng hết sức để cứu tử cung của bạn, nhưng rủi ro khi làm vậy có thể lớn hơn nhiều.(Nhau thai bám chặt) Nhiều người mắc bệnh nặng cần phải cắt bỏ tử cung để ngăn ngừa chảy máu đe dọa tính mạng. Hãy trao đổi với bác sĩ xem liệu phẫu thuật cắt bỏ tử cung có cần thiết trong trường hợp của bạn hay không.

Chúng ta có thể học được gì từ điều này? (Thông điệp chính)

Nhau thai bám chặt là một tình trạng thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào trong thai kỳ, nhưng nó có thể đe dọa đến tính mạng. Tuy nhiên, phát hiện sớm và theo dõi cẩn thận bằng siêu âm có thể giảm nguy cơ biến chứng. Đôi khi tình trạng này chỉ được phát hiện sau khi em bé chào đời. Nếu bạn bị nhau thai bám chặt, hãy nói chuyện với bác sĩ về những điều cần lưu ý. Hãy nhớ rằng, họ ở đó để giữ cho bạn và em bé an toàn và khỏe mạnh. Vì vậy, đừng ngại nói với họ về những lo lắng và những điều bạn đang băn khoăn.

Nhau thai, Tử cung, Thai kỳ, Sinh mổ, Sinh con, Chảy máu, Nhau thai bám chặt, Sức khỏe phụ nữ, Biến chứng thai kỳ