Bạn có bị đau ngực vào ban đêm khi đang nghỉ ngơi không? Đó có thể là chứng đau thắt ngực Prinzmetal!

Hãy tưởng tượng bạn đã làm việc vất vả cả ngày, hoàn thành mọi công việc và vừa mới đi ngủ vào buổi tối... Hoặc, vào một ngày nghỉ, khi đang xem TV, bạn đột nhiên cảm thấy đau nhói ở giữa ngực, như thể có ai đó đang bóp chặt bạn. Điều kỳ lạ là, bạn hoàn toàn không mệt mỏi, không chạy nhảy, không chịu bất kỳ áp lực nào. Cơn đau này xuất hiện khi bạn đang thư giãn và thoải mái. Nhiều người nghĩ rằng đó là viêm dạ dày hoặc trào ngược axit trong những trường hợp như vậy. Nhưng đây là một điều hoàn toàn khác, bạn cần phải cẩn thận một chút, đó có thể là một tình trạng hiếm gặp liên quan đến bệnh tim. Đó là điều chúng ta sẽ nói đến hôm nay.

Prinzmetal Angina chính xác là gì?

Nói một cách đơn giản, đau thắt ngực Prinzmetal là một loại đau ngực hiếm gặp . Đặc điểm của bệnh này là cơn đau xảy ra khi bạn đang nghỉ ngơi, đặc biệt là giữa nửa đêm và sáng hôm sau. Nó còn được gọi là đau thắt ngực biến thể, đau thắt ngực ngược và đau thắt ngực do co thắt mạch.

Có lẽ bạn đang tự hỏi, "Đau thắt ngực là gì?" Đau thắt ngực là cơn đau ngực xảy ra khi cơ tim không nhận đủ máu giàu oxy. Giống như máy bơm nước phát ra tiếng ồn khi hết nước, tim cũng phát tín hiệu khi không nhận đủ máu. Điều này thường do sự lắng đọng cholesterol trong các động mạch vành cung cấp máu cho tim, làm thu hẹp chúng.

Nhưng trong chứng đau thắt ngực Prinzmetal, điều gì đó hơi khác xảy ra. Ở đây, các động mạch có thể bị thu hẹp hoặc thậm chí bị tắc nghẽn. Nguyên nhân chính là do các động mạch vành trong tim đột ngột và không rõ lý do co thắt. Hãy tưởng tượng như thể ai đó đột ngột bóp chặt một đường ống nước. Khi đó, nguồn cung cấp máu tạm thời bị cắt hoàn toàn. Đó là lúc cơn đau ngực dữ dội xuất hiện. Sau một thời gian, khi cơn co thắt này tự biến mất, cơn đau cũng giảm đi.

Sự khác biệt giữa đau thắt ngực thông thường và đau thắt ngực Prinzmetal là gì?

Mặc dù cả hai đều là đau ngực, nhưng giữa chúng có những điểm khác biệt rõ rệt. Hãy xem bảng dưới đây để dễ hiểu hơn.

Ai là người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi tình huống này?

Đau thắt ngực Prinzmetal là một tình trạng rất hiếm gặp. Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, chỉ có hai trong số 100 bệnh nhân đau thắt ngực mắc phải tình trạng này.

Bệnh này có thể ảnh hưởng đến cả nam và nữ. Nó đặc biệt phổ biến ở những người mắc các bệnh lý khác gây tắc nghẽn mạch máu. Ví dụ:

• Đau nửa đầu: Đau đầu do sự co thắt của các mạch máu trong đầu.
• Hội chứng Raynaud: Một tình trạng trong đó các mạch máu ở ngón tay và ngón chân bị co thắt, khiến chúng chuyển sang màu nhạt và xanh tím khi tiếp xúc với lạnh.

Việc mắc cả hai bệnh lý này có nghĩa là các mạch máu trong cơ thể bạn nhạy cảm hơn và dễ bị co thắt hơn bình thường. Do đó, các mạch máu trong tim bạn cũng có khả năng hoạt động theo cách tương tự.

Bệnh này cũng có thể phát triển ở những người có cholesterol cao hoặc huyết áp cao. Nhưng điều đáng ngạc nhiên là ngay cả một người trẻ khỏe mạnh, không có yếu tố nguy cơ nào cũng có thể mắc chứng đau thắt ngực Prinzmetal .

Hiện chưa rõ liệu đây có phải là bệnh di truyền hay không. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy có thể có mối liên hệ về mặt di truyền. Ví dụ, bệnh này phổ biến hơn ở người Nhật Bản so với người da trắng.

Triệu chứng của bệnh đau thắt ngực Prinzmetal là gì?

Nếu bạn mắc chứng đau thắt ngực Prinzmetal, bạn có thể gặp phải các triệu chứng sau:

• Đau ngực dữ dội: Cảm giác đau như bị bóp nghẹt, đè nén hoặc áp lực ở giữa ngực. Cơn đau này có thể lan sang cánh tay trái, vai, cổ hoặc đầu.
• Mô hình đau: Cơn đau này không liên tục. Nó dữ dội trong khoảng 5-15 phút rồi tự giảm dần. Tuy nhiên, nó có thể tái phát vào cùng một thời điểm, theo cùng một cách, trong vài ngày hoặc vài tuần. Điều này có nghĩa là các cơn đau này xảy ra theo một mô hình nhất định.
• Các triệu chứng khác: Đau ngực có thể kèm theo đổ mồ hôi, buồn nôn và/hoặc ngất xỉu .
• Giảm đau bằng thuốc: Cơn đau thường giảm nhanh chóng khi dùng các loại thuốc nitrat (viên nén đặt dưới lưỡi), thường được kê đơn cho loại đau này.

Tại sao lại xảy ra chứng đau thắt ngực Prinzmetal? Nguyên nhân chính là gì?

Như chúng ta đã đề cập, nguyên nhân chính của chứng đau thắt ngực Prinzmetal là sự thu hẹp đột ngột (co thắt) các động mạch vành của tim. Nhưng câu hỏi đặt ra là, "Tại sao các động mạch này lại thu hẹp một cách không tự nguyện?" Một số tác nhân chính ảnh hưởng đến hiện tượng này đã được xác định.

• Sử dụng thuốc lá: Hút thuốc là nguyên nhân chính và nghiêm trọng nhất gây ra tình trạng này. Nicotine và các hóa chất khác trong thuốc lá khiến các mạch máu co thắt nghiêm trọng.
• Sử dụng ma túy: Việc sử dụng ma túy, chẳng hạn như cocaine và cần sa, có thể làm co thắt đáng kể các mạch máu.
• Một số loại thuốc: Một số loại thuốc có đặc tính làm co mạch máu. Ví dụ, một số loại thuốc trị đau nửa đầu (ví dụ: sumatriptan) hoặc ephedrine, có trong một số loại thuốc cảm lạnh và thuốc thông mũi.
• Căng thẳng nghiêm trọng: Căng thẳng về mặt cảm xúc có thể làm thay đổi chức năng nội tiết tố của cơ thể và gây co thắt mạch máu.
• Tiếp xúc với lạnh: Tiếp xúc với môi trường cực lạnh cũng có thể gây ra tình trạng này ở một số người.
• Tập thể dục: Điều đáng ngạc nhiên là một số người có thể gặp phải tình trạng này không chỉ khi nghỉ ngơi mà còn cả khi tập thể dục. Tuy nhiên, điều này rất hiếm gặp.

Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?

Đau thắt ngực Prinzmetal hơi khó chẩn đoán vì nếu bạn làm điện tâm đồ hoặc chụp mạch vành khi không bị đau, mọi thứ thường sẽ trông bình thường vì các động mạch không bị tắc nghẽn vào thời điểm đó.

Vì vậy, bác sĩ sẽ lắng nghe cẩn thận các triệu chứng của bạn. Những điều như thời điểm cơn đau xuất hiện, kiểu đau, những hoạt động bạn làm, v.v. Sau đó, họ có thể tiến hành một số xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán.

• Điện tâm đồ lưu động: Đây là một máy điện tâm đồ nhỏ được gắn vào cơ thể bạn trong 24 hoặc 48 giờ. Nó liên tục ghi lại hoạt động của tim bạn trong khi bạn thực hiện các hoạt động hàng ngày. Điều này có thể giúp bạn biết liệu điện tâm đồ của tim có thay đổi khi bạn bị đau ngực vào ban đêm hay không.
• Chụp mạch vành: Phương pháp này bao gồm tiêm một loại thuốc nhuộm đặc biệt vào các động mạch vành và kiểm tra tình trạng của các động mạch đó bằng tia X. Điều này có thể xác định chính xác xem các động mạch có bị thu hẹp do lắng đọng cholesterol hay không.
• Thử nghiệm kích thích: Đôi khi, sau khi chẩn đoán được xác nhận, các bác sĩ phải gây hẹp động mạch một cách nhân tạo tại bệnh viện, dưới sự theo dõi chặt chẽ. Để làm điều này, các loại thuốc như acetylcholine hoặc ergonovine được dùng với liều lượng nhỏ. Nếu động mạch bị hẹp, những thay đổi trên điện tâm đồ và các triệu chứng của bạn có thể được sử dụng để chẩn đoán chính xác bệnh.

Phương pháp điều trị và quản lý

Khi đã nhận biết được tình trạng này, không cần phải hoảng sợ. Nó có thể được kiểm soát rất tốt bằng thuốc và thay đổi lối sống.

Điều trị bằng thuốc

• Thuốc chẹn kênh canxi: Đây là loại thuốc chính được sử dụng để điều trị đau thắt ngực Prinzmetal. Các loại thuốc này hoạt động bằng cách làm giãn thành mạch máu và ngăn ngừa chúng co thắt. Diltiazem, Amlodipine, Verapamil là những ví dụ về loại thuốc này.
• Thuốc nitrat: Đây là loại thuốc tác dụng kéo dài, được dùng hàng ngày. Chúng cũng có thể được dùng dưới dạng viên ngậm dưới lưỡi, tác dụng ngắn, để giảm đau nhanh trong trường hợp đau ngực đột ngột. Thuốc hoạt động bằng cách làm giãn nhanh các mạch máu và phục hồi lưu lượng máu.

Thay đổi lối sống

Bên cạnh thuốc men, việc thay đổi lối sống cũng rất cần thiết, đặc biệt là tránh hoàn toàn các tác nhân gây bệnh mà chúng ta đã đề cập.

• Hãy bỏ thuốc lá ngay lập tức: Nếu bạn là người hút thuốc, bạn nên bỏ thuốc hoàn toàn ngay bây giờ. Đây là điều tốt nhất bạn có thể làm.
• Tránh xa ma túy: Tuyệt đối không sử dụng các loại ma túy như cocaine và cần sa.
• Tránh các loại thuốc gây kích ứng: Hãy trao đổi với bác sĩ về các loại thuốc khác mà bạn đang dùng. Một số thuốc thông mũi, sản phẩm giảm cân và thậm chí cả đồ uống tăng lực có thể chứa các thành phần gây co thắt mạch máu.

Chúng ta có thể hy vọng điều gì khi phải sống trong hoàn cảnh này?

Nếu được điều trị đúng cách, tiên lượng cho người mắc chứng đau thắt ngực Prinzmetal rất tốt. Bạn có thể sống một cuộc sống bình thường. Tuy nhiên, bạn phải được điều trị lâu dài và theo dõi lâm sàng thường xuyên bởi bác sĩ tim mạch.

Tuy nhiên, nếu chứng đau thắt ngực Prinzmetal đi kèm với nhịp tim không đều (loạn nhịp tim), hoặc nếu có sự thu hẹp vĩnh viễn các động mạch vành do lắng đọng cholesterol (bệnh động mạch vành), thì tình hình có thể phức tạp hơn một chút.

Đau thắt ngực Prinzmetal không phải là tình trạng đe dọa tính mạng. Nó chỉ là một triệu chứng. Nhưng nó cho thấy có vấn đề với việc cung cấp máu cho tim. Nếu không được điều trị, sự thu hẹp các động mạch này có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc rối loạn nhịp tim nghiêm trọng. Vì vậy, đừng xem nhẹ tình trạng này.

Khi nào bạn nên tìm kiếm lời khuyên y tế?

Đây là phần quan trọng nhất.

Bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm cần thiết và tìm ra nguyên nhân chính xác gây ra cơn đau.

Nếu bạn bị đau ngực dữ dội, khó thở, đổ mồ hôi nhiều hoặc ngất xỉu, đó có thể là trường hợp khẩn cấp. Trong những trường hợp như vậy, hãy đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng đau thắt ngực Prinzmetal, hãy làm theo hướng dẫn và dùng thuốc của bác sĩ chính xác như đã kê đơn. Thực hiện những thay đổi cần thiết trong lối sống. Hãy nhớ rằng, đây là một bệnh có thể kiểm soát được. Tất cả những gì cần thiết là sự cam kết của bạn và việc thường xuyên liên lạc với bác sĩ.