Liệu các động mạch dẫn máu đến thận của bạn có bị thu hẹp không? (Hẹp động mạch thận) Chúng ta hãy cùng thảo luận về vấn đề này!

Thận là một trong những cơ quan quan trọng nhất trong cơ thể chúng ta. Chúng giống như một bộ lọc giúp làm sạch chất thải trong cơ thể. Nhưng đôi khi, mà chúng ta không hề hay biết, các mạch máu chính cung cấp máu cho thận, cụ thể là động mạch thận, có thể bị tắc nghẽn. Đây là điều mà chúng ta gọi trong y học là "Hẹp động mạch thận" (Renal Artery Stenosis - RAS) hay bệnh động mạch thận. Đây có thể là một tình trạng nghiêm trọng, vì nó có thể dẫn đến các bệnh như huyết áp cao (tăng huyết áp) , bệnh thận mãn tính (bệnh thận mạn tính) và cuối cùng là suy thận. Vì vậy, điều rất quan trọng là phải nhận thức được điều này.

Ai là người có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn?

Nói một cách đơn giản, mặc dù tình trạng này có thể phát triển ở bất kỳ ai, nhưng một số người có nguy cơ cao hơn. Những người bị xơ vữa động mạch đặc biệt có nguy cơ cao. Xơ vữa động mạch là tình trạng các chất béo như cholesterol và mảng bám tích tụ trong thành mạch máu, có thể dẫn đến tắc nghẽn. Hãy tưởng tượng như một đường ống nước bị tắc nghẽn do bụi bẩn theo thời gian.

Vì vậy, nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào dưới đây, tốt hơn hết là nên cảnh giác hơn một chút:

• Nếu bạn bị đái tháo đường .
• Nếu trong gia đình có người mắc bệnh tim mạch (tức là có yếu tố di truyền).
• Nếu bạn bị huyết áp cao .
• Nếu bạn có mức cholesterol trong máu cao.
• Béo phì nghĩa là có trọng lượng cơ thể quá cao.
• Nguy cơ tăng lên theo tuổi tác (nam giới trên 45 tuổi, nữ giới trên 55 tuổi).
• Chế độ ăn uống kém , tức là thường xuyên tiêu thụ các loại thực phẩm chứa nhiều muối, dầu và đường.
• Nếu bạn hút thuốc , điều này có hại cho rất nhiều thứ.

Hẹp động mạch thận và bệnh động mạch ngoại biên có mối liên hệ như thế nào?

Đây là một điều quan trọng khác. Hẹp động mạch thận (RAS) ảnh hưởng đến các động mạch dẫn máu đến thận. Nhưng còn một bệnh lý khác gọi là 'Bệnh động mạch ngoại biên' (PAD) . Trong bệnh này, các động mạch dẫn máu từ tim đến tay và chân bị tắc nghẽn. Hãy tưởng tượng, khi bạn đi bộ, bạn cảm thấy đau ở chân, và sau một lúc bạn lại có thể đi lại được, đó là các triệu chứng của bệnh PAD.

Nguyên nhân chính gây ra cả RAS và PAD thường là chứng xơ vữa động mạch đã đề cập ở trên . Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng từ 14% đến 35% người mắc PAD cũng có thể mắc RAS. Điều này có nghĩa là giữa hai bệnh này có mối liên hệ mật thiết.

Ngoài ra, những người mắc bệnh thận mãn tính, có thể do RAS gây ra, được phát hiện có nguy cơ mắc bệnh động mạch ngoại biên (PAD) cao hơn. Người mắc cả hai bệnh này có nguy cơ cao hơn nhiều mắc các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, chẳng hạn như đau tim, đột quỵ và mất chi . Do đó, điều quan trọng là phải nhận thức được những điều này.

Các triệu chứng là gì? Làm sao để nhận biết bệnh này?

Thường thì, loại hẹp động mạch thận (RAS) này không có triệu chứng gì ở giai đoạn đầu. Nó giống như đang âm thầm tiến triển và làm cho bệnh trở nên nặng hơn. Các vấn đề như huyết áp cao và suy thận chỉ bắt đầu xuất hiện khi bệnh đã nghiêm trọng hơn. Khi thận không hoạt động bình thường, các triệu chứng này có thể xảy ra. Hãy kiểm tra xem bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây không:

• Bạn có gặp khó khăn trong việc tập trung hoặc cảm thấy bối rối không?
• Không ngủ được? (Khó ngủ)
• Có vùng nào trên cơ thể bạn bị phù nề (tích nước) không?, đặc biệt là ở chân và mắt cá chân.
• Bạn có cảm thấy mệt mỏi suốt ngày không? Bạn có cảm thấy mệt mỏi ngay cả sau khi làm việc một chút không?
• Bạn có thường xuyên bị đau đầu không?
• Bạn có bị mất cảm giác thèm ăn không?
• Bạn có bị đau cơ hoặc chuột rút không?
• Bạn có bị buồn nôn và nôn không?
• Bạn có bị khó thở (khó thở) không? Bạn có cảm thấy khó thở ngay cả sau khi đi bộ một đoạn ngắn không?
• Thay đổi về da - ví dụ như da khô, ngứa hoặc sạm da.
• Bạn đang giảm cân không rõ lý do? (Giảm cân không rõ nguyên nhân)
• Bạn đi tiểu nhiều hơn hay ít hơn bình thường?

Chỉ vì bạn có một hoặc hai trong số các triệu chứng này không có nghĩa là bạn mắc bệnh. Tuy nhiên, nếu bạn có nhiều triệu chứng này, tốt nhất nên đi khám bác sĩ.

Tại sao các động mạch thận lại bị tắc nghẽn? Nguyên nhân là gì?

Có hai lý do chính cho điều này.

1. Phần lớn, từ 60% đến 90% các trường hợp RAS là do tình trạng mà chúng ta đã đề cập trước đó , xơ vữa động mạch . Đây là sự tích tụ các chất béo (mảng bám) trên thành mạch máu, dần dần làm hẹp chúng. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất.

2. Các trường hợp còn lại thường do một tình trạng gọi là "loạn sản xơ cơ" . Tình trạng này hơi khác một chút. Đó là khi các tế bào trong thành động mạch phát triển bất thường và khiến động mạch bị thu hẹp. Đây không phải là sự lắng đọng mỡ. Tình trạng này phổ biến hơn ở phụ nữ. Người ta cho rằng nó do di truyền hoặc hormone gây ra.

Những tác dụng phụ (biến chứng) có thể xảy ra là gì?

Hẹp động mạch thận không phải là một bệnh lý đơn giản. Nếu không được điều trị đúng cách, nó có thể dẫn đến một số vấn đề khác. Ví dụ:

• Bệnh thận mãn tính: Sự suy giảm dần dần chức năng thận.
• Bệnh động mạch vành: Các tắc nghẽn tương tự có thể xảy ra ở các động mạch cung cấp máu cho tim.
• Teo thận: Kích thước thận có thể bị giảm.
• Suy thận: Cuối cùng, thận có thể ngừng hoạt động hoàn toàn, cần phải chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận.
• Bệnh động mạch ngoại biên: Tắc nghẽn các động mạch dẫn máu đến các chi.
• Tăng huyết áp do thận: Huyết áp cao trong các động mạch thận.

Vì vậy, điều rất quan trọng là phải đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ mắc phải tình trạng này hoặc có các triệu chứng tương tự.

Làm thế nào để chẩn đoán chính xác căn bệnh này?

Đôi khi, bác sĩ phát hiện hẹp động mạch thận một cách tình cờ. Tức là, khi họ đang kiểm tra bạn để tìm một bệnh lý khác. Tuy nhiên, nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị hẹp động mạch thận, họ có thể thực hiện một số xét nghiệm, chẳng hạn như:

• Khám sức khỏe: Đầu tiên, bạn sẽ được khám kỹ lưỡng. Huyết áp của bạn sẽ được kiểm tra. Ở một số người, tình trạng này có thể gây ra huyết áp cao không kiểm soát được. Họ sẽ kiểm tra xem có sưng ở tay chân hay không và nghe nhịp thở của bạn. Bác sĩ có thể đặt ống nghe lên thận của bạn để nghe tiếng máu sôi. Bạn có thể nghe thấy tiếng "vù" khi máu chảy qua động mạch bị tắc nghẽn. Dấu hiệu chính của RAS là huyết áp cao không rõ nguyên nhân .
• Xét nghiệm chức năng thận: Tiếp theo, các xét nghiệm máu và nước tiểu được thực hiện để kiểm tra chức năng thận của bạn. Các xét nghiệm này tìm kiếm nồng độ cao của các chất thải như protein, creatinine và nitơ trong cơ thể bạn. Đây là những chất mà thận cần phải lọc ra khỏi cơ thể. Nếu chúng tăng cao, điều đó có nghĩa là thận của bạn không lọc chất thải đúng cách.
• Chụp chiếu hình ảnh: Ngoài ra, có nhiều loại chụp chiếu hình ảnh khác nhau có thể được sử dụng để xem chính xác kích thước thận của bạn và lưu lượng máu đến thận tốt như thế nào. Chúng cũng có thể cho thấy động mạch của bạn bị hẹp đến mức nào. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị một số xét nghiệm khác.Bạn có thể được yêu cầu thực hiện chụp thận, siêu âm Doppler, chụp mạch máu bằng chụp cắt lớp vi tính (CTA) hoặc chụp mạch máu bằng cộng hưởng từ (MRA) . Các phương pháp chụp này có thể cung cấp hình ảnh rõ nét về các động mạch thận.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Các phương pháp điều trị chính cho tình trạng này (RAS) là thay đổi lối sống và dùng thuốc . Cả hai nên được sử dụng kết hợp. Tuy nhiên, nếu các động mạch thận bị thu hẹp nghiêm trọng, có nguy cơ tắc nghẽn động mạch, nếu thuốc không kiểm soát được áp lực, hoặc nếu chức năng thận tiếp tục suy giảm, phẫu thuật có thể là cần thiết.

Làm thế nào có thể kiểm soát tình trạng này thông qua thay đổi lối sống?

Điều này rất quan trọng. Chỉ dùng thuốc thôi là chưa đủ. Bác sĩ của bạn chắc chắn sẽ khuyên bạn nên thay đổi lối sống để giúp kiểm soát tình trạng RAS này và hạ huyết áp cao. Đây là những điều bạn nhất định nên làm:

• Ăn uống lành mạnh: Hãy ăn những thực phẩm ít chất béo, cholesterol, muối (natri) và đường. Điều này có nghĩa là giảm ăn cơm chiên, đồ chiên rán, đồ uống có đường và đồ ăn vặt nhiều chất béo. Bổ sung thêm rau, trái cây và các loại hạt tự trồng vào chế độ ăn uống của bạn. Ngay cả những thay đổi nhỏ như vậy cũng có thể tạo ra sự khác biệt lớn.
• Tập thể dục thường xuyên: Hãy dành ít nhất 30 phút mỗi ngày để đi bộ hoặc đạp xe. Tập thể dục không nhất thiết phải đến phòng tập gym.
• Giảm cân: Cố gắng duy trì cân nặng phù hợp với chiều cao của bạn.
• Bỏ thuốc lá: Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ ngay lập tức. Điều này có thể khó khăn, nhưng có nhiều cách để được giúp đỡ.

Thuốc có tác dụng hỗ trợ như thế nào?

Cùng với việc thay đổi lối sống, bác sĩ có thể kê đơn một số loại thuốc để giúp kiểm soát huyết áp cao và ngăn chặn hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh thận. Bạn nên sử dụng thuốc đúng theo chỉ dẫn của bác sĩ.

• Các loại thuốc như thuốc ức chế men chuyển ACE và thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) ngăn chặn một số hormone có thể làm co thắt mạch máu.
• Thuốc chống đông máu, chẳng hạn như aspirin , giúp máu lưu thông dễ dàng hơn trong tĩnh mạch.
• Thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi, giúp giảm huyết áp cao.
• Thuốc lợi tiểu , còn được gọi là "thuốc làm giảm lượng nước trong cơ thể", hoạt động bằng cách giúp thận loại bỏ lượng nước và muối dư thừa ra khỏi cơ thể, làm giảm huyết áp.
• Giảm mức cholesterol trong máuThuốc statin.

Có những loại phẫu thuật nào dành cho trường hợp này?

Nếu tình trạng (RAS) đủ nghiêm trọng để có thể kiểm soát bằng thuốc và thay đổi lối sống, chẳng hạn như khi động mạch bị tắc nghẽn hơn 70%, thì phẫu thuật có thể là cần thiết. Có ba loại phẫu thuật chính:

1. Nong mạch và đặt stent: Đây là thủ thuật phổ biến nhất. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ luồn một ống mỏng, mềm dẻo (ống thông) vào động mạch thận bị tắc, qua háng hoặc cánh tay. Ống thông sau đó được bơm căng bằng một quả bóng nhỏ ở đầu để làm rộng động mạch. Một stent (một ống nhỏ dạng lưới) sau đó được đặt vào động mạch để ngăn không cho nó bị tắc trở lại và cho phép máu chảy đến thận. Đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu.

2. Phẫu thuật bắc cầu động mạch thận: Đây là một ca phẫu thuật lớn. Nó tương tự như phẫu thuật bắc cầu tim. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật tạo ra một đường dẫn mới cho máu chảy đến thận, bỏ qua động mạch thận bị tắc nghẽn. Điều này thường liên quan đến việc sử dụng một đoạn ghép từ chân của chính bệnh nhân hoặc một ống nhân tạo. Đoạn ghép hoặc ống này được nối với một động mạch khỏe mạnh hiện có, và đầu kia được nối với động mạch bị tắc, nằm giữa động mạch bị tắc và thận.

3. Phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch thận: Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ mở động mạch thận bị tắc và loại bỏ mảng xơ vữa cùng các vật liệu khác gây cản trở dòng chảy máu.

Bác sĩ của bạn sẽ quyết định loại phẫu thuật nào phù hợp với bạn.

Chúng ta có thể bảo vệ bản thân khỏi căn bệnh này bằng cách nào? (Phòng ngừa)

Người ta thường nói "Phòng bệnh hơn chữa bệnh". Vì vậy, đây là một số điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ mắc phải tình trạng này (RAS):

• Hãy ăn uống cân bằng .
• Hãy tập thể dục thường xuyên .
• Kiểm soát huyết áp . Hãy kiểm tra huyết áp thường xuyên.
• Duy trì cân nặng hợp lý .
• Đừng hút thuốc .

Thực hiện những điều này không chỉ giúp ngăn ngừa tắc nghẽn động mạch thận mà còn có thể bảo vệ bạn khỏi nhiều bệnh tật khác.

Triển vọng đối với người mắc bệnh này như thế nào?

Bệnh động mạch thận (RAS) là một bệnh tiến triển, ngày càng nặng hơn theo thời gian. Tiên lượng của người mắc bệnh này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, thời điểm chẩn đoán và khả năng đáp ứng điều trị.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng chỉ có 48% số người bị tắc nghẽn động mạch thận từ 95% trở lên có tỷ lệ sống sót sau bốn năm. Điều đó có nghĩa là chỉ một nửa số người bị tắc nghẽn gần như hoàn toàn sống sót sau bốn năm kể từ khi được chẩn đoán.Do đó, việc nhận biết sớm tình trạng này và tìm cách điều trị là rất quan trọng. Nếu được phát hiện sớm, tổn thương thận có thể được giảm thiểu và tuổi thọ có thể được kéo dài.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào về vấn đề này?

Nếu bạn gặp một hoặc nhiều triệu chứng sau đây, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức . Đây có thể là dấu hiệu của suy giảm chức năng thận nghiêm trọng :

• Nếu bạn cảm thấy có vị kim loại trong miệng.
• Nếu bạn bị đau bụng .
• Nếu bạn gặp khó khăn trong việc tập trung, bị lẫn hoặc gặp vấn đề về khả năng tập trung .
• Nếu lượng nước tiểu thải ra rất ít (Lượng nước tiểu thấp) .
• Nếu tình trạng buồn nôn và nôn vẫn tiếp diễn.
• Nếu bạn bị động kinh .
• Sưng ở chân, tay hoặc mặt .

Đừng xem nhẹ những vấn đề này. Nếu được điều trị kịp thời, bạn có thể ngăn ngừa những tổn thương nghiêm trọng.

Cuối cùng, những điều bạn cần nhớ (Thông điệp ghi nhớ)

Hẹp động mạch thận (RAS) là tình trạng thu hẹp các động mạch cung cấp máu cho thận. Nguyên nhân chính là do sự lắng đọng chất béo trong động mạch (xơ vữa động mạch) . Điều này có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như huyết áp cao, bệnh thận mãn tính và suy thận.

Hãy nhớ rằng, bệnh này thường không có triệu chứng lúc đầu, nhưng nếu không được điều trị đúng cách, nó có thể rất nguy hiểm.

Thay đổi lối sống (chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục và bỏ thuốc lá) và thuốc do bác sĩ kê đơn là những phương pháp điều trị chính. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể là cần thiết. Do đó, chú ý đến các triệu chứng, kiểm soát các yếu tố nguy cơ nếu có và tìm kiếm lời khuyên y tế kịp thời là rất quan trọng để giữ cho thận của bạn khỏe mạnh. Hãy chăm sóc cơ thể của bạn, bởi vì sức khỏe là tài sản quý giá nhất!

Hẹp động mạch thận, huyết áp cao, bệnh thận, xơ vữa động mạch, hẹp động mạch, sức khỏe thận