Huyết áp của bạn không được kiểm soát bằng thuốc? Hãy cùng tìm hiểu về "Tăng huyết áp kháng trị"!

Bạn có biết, đôi khi dù chúng ta uống thuốc huyết áp, vẫn có những lúc rất khó kiểm soát nó? Bạn có cảm thấy huyết áp của mình không giảm ngay cả sau khi đã thay đổi thuốc do bác sĩ kê đơn hết lần này đến lần khác? Bạn không phải là người duy nhất, có rất nhiều người gặp phải tình trạng này. Vì vậy, hôm nay chúng ta sẽ nói về tình trạng này được gọi là "Tăng huyết áp kháng trị".

"Tăng huyết áp kháng trị" là gì?

Nói một cách đơn giản, "tăng huyết áp kháng trị" là khi huyết áp của bạn, chính xác hơn là 140/90 milimét thủy ngân (140/90 mmHg) luôn ở mức cao hơn - ngay cả khi bạn đang dùng ít nhất ba loại thuốc huyết áp ở liều tối đa. Ba loại thuốc này thường bao gồm:

• Một loại thuốc lợi tiểu (chúng tôi gọi nó là " thuốc lợi tiểu ").
• Một chất ức chế kênh canxi.
• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB).

Huyết áp cao, hay còn gọi là "cao huyết áp" như chúng ta vẫn thường gọi, là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch (bệnh tim và mạch máu). Bạn có thể tưởng tượng, nếu huyết áp của bạn không được kiểm soát sau sáu tháng điều trị liên tục, các bác sĩ sẽ bắt đầu nghi ngờ bạn bị "huyết áp cao không kiểm soát". Các nghiên cứu lâm sàng đang được tiến hành để tìm ra các phương pháp điều trị mới có thể giúp những người mắc phải tình trạng này trong tương lai.

Tình trạng "huyết áp cao không được kiểm soát" phổ biến đến mức nào?

Theo số liệu từ Hoa Kỳ, khoảng 29% người trưởng thành bị huyết áp cao . Trong số đó , khoảng 12% thuộc nhóm "huyết áp cao không được kiểm soát". Có vẻ như tình trạng này cũng không hề nhỏ ở Sri Lanka.

Triệu chứng của bệnh này là gì?

Hãy tưởng tượng, một số người thậm chí không biết mình bị huyết áp cao trong nhiều năm. Tuy nhiên, huyết áp cao không được điều trị có thể rất nguy hiểm cho sức khỏe của bạn . Ngay cả khi bạn không phải lúc nào cũng có triệu chứng, một số người đã trải qua những điều như đau đầu, tức ngực hoặc khó thở . Do đó, bạn và bác sĩ của bạn nên luôn chú ý đến huyết áp của mình, đặc biệt là khi bạn già đi. Bạn có thể đo huyết áp tại nhà bằng một máy đo huyết áp điện tử tốt, giá cả phải chăng. Bạn có thể tìm mua thiết bị này tại hiệu thuốc hoặc trực tuyến.

Tại sao tình trạng "tăng huyết áp không kiểm soát" lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng "huyết áp cao không kiểm soát được". Những nguyên nhân này có thể bao gồm lối sống, một số loại thuốc bạn đang dùng, hoặc thậm chí là các bệnh lý khác mà bạn mắc phải.

Phong cách sống và ẩm thực

Các yếu tố sau đây có thể góp phần gây ra cả huyết áp cao và "huyết áp cao không kiểm soát được":

• Chỉ số khối cơ thể (BMI) của bạn trên 25 (có nghĩa là bạn có lượng mỡ thừa trong cơ thể).
• Thiếu hoạt động thể chất (không tập thể dục).
• Ăn quá nhiều muối (đây là vấn đề của nhiều người!).
• Uống rượu quá mức .

Một số loại thuốc

Một số loại thuốc bạn đang dùng, cả thuốc kê đơn và thuốc không cần kê đơn (OTC), có thể khiến việc kiểm soát huyết áp trở nên khó khăn hơn. Ví dụ:

• Thuốc giảm đau , đặc biệt là các loại thuốc được gọi là "NSAIDs - Thuốc kháng viêm không steroid". Ví dụ như "( Ibuprofen )" và "( Naproxen )".
• Thuốc thông mũi.
• Thuốc tránh thai đường uống (thuốc ngừa thai dạng viên).
• Một số sản phẩm thảo dược như nhân sâm và cam thảo.

Các bệnh lý tiềm ẩn khác (Nguyên nhân thứ phát)

Đôi khi, các bệnh lý tiềm ẩn khác có thể điều trị được cũng có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng "huyết áp cao không kiểm soát được". Chúng ta gọi đây là các nguyên nhân thứ phát. Dưới đây là một vài ví dụ:

• Tăng aldosteron nguyên phát: Đây là tình trạng tuyến thượng thận sản sinh quá nhiều một số hormone nhất định.
• Hẹp động mạch thận: Đây là tình trạng thu hẹp các động mạch cung cấp máu cho thận.
• Bệnh thận mãn tính ( CKD ).
• Ngưng thở khi ngủ .
• U tuyến thượng thận (Pheochromocytoma): Một khối u hình thành trong tuyến thượng thận (trường hợp này khá hiếm gặp).
• Hẹp động mạch chủ (tình trạng này cũng hiếm gặp).
• Hội chứng Cushing: Sản sinh quá mức một số hormone steroid nhất định (trường hợp này cũng hiếm gặp).

Ai là người có nguy cơ cao hơn mắc chứng "tăng huyết áp không kiểm soát"?

Những người sau đây có nguy cơ cao mắc chứng "tăng huyết áp không kiểm soát":

• Dành cho những người mắc bệnh thận mãn tính.
• Dành cho người mắc bệnh tiểu đường.
• Đối với người Mỹ gốc Phi, "(African American)" (đây là một thuật ngữ thường thấy trong nghiên cứu về Mỹ).
• Dành cho phụ nữ.

Tình trạng này có thể dẫn đến những biến chứng nào?

So với những người bị huyết áp cao nhưng đã được kiểm soát, những người bị "huyết áp cao không được kiểm soát", tức là khó điều trị bằng các phương pháp này, có nguy cơ cao hơn :

• Đột quỵ.
• Bệnh thận có thể xảy ra.
• Suy tim có thể xảy ra.

Điều này cần ghi nhớ: Điều này cho thấy việc kiểm soát huyết áp quan trọng như thế nào, phải không?

Bác sĩ chẩn đoán chứng "tăng huyết áp không kiểm soát" này như thế nào?

Để chẩn đoán "tăng huyết áp không kiểm soát", bác sĩ sẽ thu thập rất nhiều thông tin từ bạn. Họ cần xác nhận những điều sau:

• Chỉ số huyết áp của bạn đã được đo chính xác chưa ?
• Bạn có đang uống thuốc theo đúng chỉ định mỗi ngày không?
• Bạn có mắc chứng "hội chứng áo trắng" (nghĩa là huyết áp của bạn chỉ tăng khi bạn đi khám bác sĩ) không?

Hỏi về tiền sử bệnh lý của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi những câu như:

• Bạn bắt đầu bị huyết áp cao từ khi nào?
• Bạn thực hiện những bước nào khi kiểm tra huyết áp tại nhà?
• Bạn hiện đang dùng những loại thuốc nào (bao gồm cả thảo dược và thực phẩm chức năng), và bạn có đang dùng theo đúng chỉ định của bác sĩ không?
• Câu hỏi về các nguyên nhân thứ phát có thể góp phần gây ra tình trạng huyết áp cao không kiểm soát được của bạn.
• Các câu hỏi về việc sử dụng rượu và thuốc lá.

Khám sức khỏe

Khám sức khỏe nhằm tìm kiếm những điều sau:

• Những thay đổi bất thường ở mắt (được gọi là bệnh võng mạc do tăng huyết áp).
• Nghe thấy những âm thanh bất thường phát ra từ một số động mạch chính (gọi là tiếng thổi mạch máu). Những âm thanh này cho thấy các mạch máu này có thể có sự tích tụ chất béo bất thường, gọi là mảng xơ vữa.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể bao gồm:

• Xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra xem có protein trong nước tiểu hay không.
• Xét nghiệm máu kiểm tra nồng độ creatinine, glucose và các chất điện giải như natri và kali trong máu.
• Xét nghiệm máu để kiểm tra bệnh tuyến thượng thận hoặc bệnh thận.
• Hãy đi xét nghiệm bệnh tuyến giáp, vì chứng suy giáp có thể góp phần gây ra huyết áp cao.

Xét nghiệm hình ảnh

Bạn có thể thực hiện các xét nghiệm này để kiểm tra tuyến thượng thận hoặc xem động mạch thận có bị hẹp hay không:

• Tia X.
• Các xét nghiệm siêu âm.
• Chụp CT (Computed tomography - CT scans).

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị bạn thực hiện một nghiên cứu về giấc ngủ để xem bạn có bị chứng ngưng thở khi ngủ hay không.

Làm thế nào để kiểm soát tình trạng "huyết áp cao không kiểm soát" này? Có những phương pháp điều trị nào?

Thay đổi lối sống và thuốc có thể được sử dụng như các phương pháp điều trị cho chứng "tăng huyết áp không kiểm soát".

Thay đổi lối sống

Những thay đổi bạn có thể thực hiện là:

• Hạn chế muối (ăn ít hơn 2.400 miligam mỗi ngày) và hạn chế rượu.
• Hạn chế sử dụng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) làm thuốc giảm đau và thay vào đó hãy dùng các loại thuốc khác như paracetamol (Acetaminophen).
• Hãy tham gia các hoạt động thể dục nhịp điệu ngoài trời ít nhất 30 phút mỗi ngày, vài ngày một tuần.

Các loại thuốc

Điều trị chứng "tăng huyết áp không kiểm soát" đôi khi đơn giản chỉ là đảm bảo bạn tuân thủ đúng hướng dẫn sử dụng thuốc. Trên thực tế, trong khoảng 40% trường hợp "tăng huyết áp không kiểm soát", thuốc không phát huy tác dụng hiệu quả vì người bệnh không dùng thuốc đúng cách . Để thuốc phát huy tác dụng tốt nhất, bạn cần uống thuốc mỗi ngày, đúng liều lượng và đúng thời gian mỗi ngày .

Nếu bạn gặp khó khăn trong việc dùng thuốc, hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ . Bạn có thể không thể dùng thuốc đúng cách do tác dụng phụ. Nếu bạn gặp tác dụng phụ từ một loại thuốc, bác sĩ có thể kê cho bạn một loại thuốc khác. Hoặc họ có thể chuyển bạn sang loại thuốc mà bạn chỉ cần uống một lần mỗi ngày. Tuyệt đối không được ngừng dùng thuốc mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Nếu bạn đang dùng thuốc đúng cách mà vẫn bị "huyết áp cao không kiểm soát được", bác sĩ có thể kê thêm thuốc khác. Một số người có thể cần dùng đến bốn hoặc năm loại thuốc huyết áp khác nhau. Các loại thuốc huyết áp phổ biến nhất là:

• Thuốc lợi tiểu.
• Thuốc chẹn kênh canxi.
• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin/thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ACE inhibitors/ARBs).

Tùy thuộc vào nồng độ kali trong máu của bạn, bác sĩ có thể cần tăng gấp đôi liều thuốc lợi tiểu, thêm thuốc thứ tư – thuốc đối kháng aldosterone như spironolactone – để kiểm soát huyết áp. Hoặc bác sĩ có thể chọn thuốc chẹn beta.

Tác dụng phụ của điều trị

Hầu hết các loại thuốc đều có thể gây ra tác dụng phụ. Tác dụng phụ của thuốc điều trị huyết áp cao bao gồm:

• Chóng mặt.
• Đau đầu.
• Thường xuyên cần đi tiểu.
• Táo bón (khó đi vệ sinh).
• Ho khan.
• Mệt mỏi.

Làm thế nào để giảm nguy cơ "huyết áp cao không kiểm soát"?

Để ngăn ngừa tình trạng huyết áp cao trở nên kháng thuốc, hãy làm theo các bước sau:

• Hãy tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ về việc dùng thuốc huyết áp.
• Hãy duy trì cân nặng khỏe mạnh phù hợp với bạn.
• Hãy tập thể dục 150 phút mỗi tuần (chia đều ra ba đến năm ngày).
• Giảm lượng muối bạn ăn vào.
• Hạn chế lượng rượu bạn uống.
• Ngủ ngon mỗi đêm.

Tôi nên lường trước điều gì nếu bị "huyết áp cao không kiểm soát được"?

Nhiều người bị "huyết áp cao không kiểm soát được" có thể kiểm soát huyết áp của mình bằng thuốc. Ngoài việc kê đơn thuốc, bác sĩ của bạn có thể muốn thử một vài phương pháp khác. Ví dụ, chuyển từ một loại thuốc lợi tiểu sang một loại mạnh hơn, hoặc cho bạn uống thuốc không phải thuốc lợi tiểu vào ban đêm.

Tôi nên chăm sóc bản thân mình như thế nào?

Sống chung với huyết áp cao là điều bạn phải làm mỗi ngày. Việc chăm sóc bản thân bao gồm:

• Uống thuốc huyết áp đúng giờ và đúng liều lượng .
• Hạn chế lượng muối và rượu bạn ăn và uống.
• Đi khám bác sĩ vào những ngày đã lên lịch (các cuộc hẹn khám định kỳ).
• Tập thể dục thường xuyên .
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh phù hợp với bạn.
• Kiểm tra huyết áp tại nhà.

Nên ăn gì khi bị "huyết áp cao không kiểm soát"?

Muối làm tăng huyết áp , vì vậy tốt nhất là nên tránh nó. Nhưng bạn có thể không biết những loại thực phẩm nào chứa muối. Bạn sẽ ngạc nhiên khi biết rằng các bữa ăn ở nhà hàng và thực phẩm chế biến sẵn chứa rất nhiều muối . Tránh và/hoặc hạn chế những thực phẩm này có thể giúp giảm lượng muối bạn hấp thụ.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Hãy đi khám bác sĩ nếu:

• Nếu bạn gặp khó khăn trong việc uống thuốc mà bác sĩ đã kê đơn cho bạn.
• Nếu bạn đang dùng tất cả các loại thuốc theo đúng chỉ định, nhưng huyết áp của bạn vẫn cao .

Khi nào tôi nên đến Khoa Cấp cứu (ETU) ?

Cơn tăng huyết áp cấp tính là một tình trạng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức . Trong trường hợp này, huyết áp của bạn đột nhiên tăng cao (180/120 milimét thủy ngân - `180/120 mmHg`), và bạn gặp phải các triệu chứng như:

• Đau đầu dữ dội.
• Đau ngực (như tiếng thịch lớn).
• Chóng mặt.
• Khó thở.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Bạn có thể hỏi bác sĩ những câu hỏi như sau:

• Tôi có cần đổi thuốc không?
• Sự kết hợp nào giữa các loại thuốc huyết áp là tốt nhất cho tôi?
• Tôi nên kiểm tra huyết áp tại nhà bao lâu một lần?
• Tôi nên đến khám định kỳ với bác sĩ bao lâu một lần?

Thật khó chịu khi bạn phải dùng nhiều loại thuốc mà vẫn không thấy cải thiện. Khi bạn đang dùng ba loại thuốc huyết áp khác nhau, việc đưa huyết áp trở lại bình thường thực sự là một cuộc chiến. Trao đổi thẳng thắn với bác sĩ có thể giúp bạn tìm ra giải pháp cho vấn đề này. Tốt nhất là bạn nên đặt câu hỏi về bất cứ điều gì bạn không chắc chắn.

Cuối cùng, hãy nhớ điều này (Thông điệp ghi nhớ):

Tăng huyết áp kháng trị là một tình trạng khá phức tạp, nhưng điều đó không có nghĩa là bạn không thể kiểm soát được nó.

• Việc chẩn đoán chính xác rất quan trọng. Có thể có một nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra huyết áp cao của bạn.
• Việc uống thuốc đúng cách, đúng giờ và đúng liều lượng theo chỉ định là vô cùng cần thiết. Nếu có bất kỳ thắc mắc nào, hãy hỏi bác sĩ của bạn.
• Thay đổi lối sống có thể tạo ra tác động lớn. Đừng quên những điều như giảm lượng muối ăn, tập thể dục và duy trì cân nặng hợp lý.
• Hãy duy trì liên lạc tốt với bác sĩ của bạn. Hãy nói chuyện cởi mở về các vấn đề của bạn, cảm giác của bạn và các tác dụng phụ của thuốc.
• Tuyệt đối không được tự ý ngừng dùng thuốc hoặc thay đổi liều lượng.

Hãy nhớ rằng, bạn không hề đơn độc trong hành trình này. Bác sĩ và đội ngũ chăm sóc sức khỏe luôn sẵn sàng giúp đỡ bạn. Chỉ cần một chút kiên nhẫn, phương pháp điều trị đúng đắn và những thay đổi trong lối sống, bạn cũng có thể kiểm soát được tình trạng này!