Giải pháp cho chứng đau mãn tính: Hãy cùng tìm hiểu về phương pháp cắt rễ thần kinh (Rhizotomy).

Đôi khi chúng ta bị đau dai dẳng, không thuyên giảm dù đã dùng đủ loại thuốc hay thực hiện vật lý trị liệu. Sống chung với cơn đau dai dẳng này trong nhiều tháng, thậm chí nhiều năm, khó khăn đến mức nào? Hôm nay, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu về một thủ thuật y khoa đặc biệt được sử dụng cho chứng đau mãn tính và các tình trạng co cứng cơ (co thắt cơ) khó kiểm soát bằng các phương pháp điều trị khác.

Vậy, phẫu thuật cắt rễ thần kinh là gì?

Nói một cách đơn giản, phẫu thuật cắt rễ thần kinh là một thủ thuật y khoa làm tổn thương và làm suy giảm chức năng của các sợi thần kinh cụ thể gây ra đau mãn tính hoặc cứng cơ.

Hãy hình dung hệ thần kinh của chúng ta như một hệ thống dây điện. Những dây điện này truyền tải thông điệp từ não đến các bộ phận khác của cơ thể, và từ các bộ phận đó trở lại não. Khi chúng ta cảm thấy đau, cơn đau sẽ gửi tín hiệu đến não từ vị trí cảm nhận, nói rằng, "Đây là nơi bị đau." Phẫu thuật cắt rễ thần kinh (rhizotomy) bao gồm việc tìm ra chính xác dây thần kinh mang tín hiệu đau, làm tổn thương nó, và ngăn chặn tín hiệu truyền đến não. Nó giống như việc cắt một dây điện bị lỗi. Điều này giúp chấm dứt cơn đau.

Các bác sĩ sử dụng một số phương pháp để làm tổn thương các dây thần kinh này:

Phương pháp cắt rễ thần kinh được sử dụng để điều trị những bệnh lý nào?

Điều quan trọng nhất cần nhớ là phẫu thuật cắt rễ thần kinh không phải là phương pháp điều trị đầu tiên. Các bác sĩ thường chỉ xem đây là biện pháp cuối cùng khi các phương pháp điều trị đơn giản như thuốc giảm đau, vật lý trị liệu và phong bế thần kinh đã thất bại.

Có một số loại phẫu thuật cắt rễ thần kinh chính, mỗi loại nhắm vào các dây thần kinh khác nhau trong cơ thể.

Cắt rễ hạch thần kinh sinh ba

Phương pháp này nhắm vào cụm dây thần kinh sinh ba ở hai bên mặt. Nó được sử dụng để điều trị chứng đau mãn tính nghiêm trọng ở vùng mặt.

• Đau dây thần kinh sinh ba: Cơn đau dữ dội, như bị điện giật ở một bên mặt.
• Đau đầu từng cơn không thuyên giảm sau điều trị.
• Đau mặt không điển hình, không tìm ra nguyên nhân.
• Đau dây thần kinh sau zona (đau dây thần kinh mặt xảy ra sau khi mắc bệnh thủy đậu).
• Đau mặt do ung thư.

Cắt rễ thần kinh mặt

Phương pháp này nhắm vào các rễ thần kinh đi qua các khớp liên đốt sống. Nó thường được thực hiện để điều trị đau lưng và đau cổ.

• Nếu phẫu thuật được thực hiện ở vùng cổ, nó được gọi là phẫu thuật cắt rễ thần kinh cổ .
• Nếu phẫu thuật được thực hiện ở vùng lưng dưới, nó được gọi là phẫu thuật cắt rễ thần kinh thắt lưng .
• Đây là phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng đau mãn tính do sự hao mòn các khớp cột sống gây ra bởi các bệnh như viêm khớp.

Cắt bỏ rễ thần kinh lưng có chọn lọc (SDR)

Thủ thuật này được thực hiện đặc biệt để kiểm soát chứng co cứng cơ ở một số trẻ em mắc bại não . Nó bao gồm việc làm tổn thương có chọn lọc một số sợi thần kinh cảm giác ở phần dưới của tủy sống. Tuy nhiên, không phải tất cả trẻ em mắc bại não đều phù hợp với phẫu thuật này. Đây là điều mà các bác sĩ sẽ quyết định.

Bạn chuẩn bị như thế nào cho liệu trình điều trị này?

Vì đây là một thủ thuật phẫu thuật, bạn sẽ cần phải trải qua một số xét nghiệm trước đó để đảm bảo cơ thể bạn phù hợp và bạn thực sự sẽ nhận được lợi ích từ nó.

• Các xét nghiệm hình ảnh: Chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp X-quang được sử dụng để kiểm tra kỹ lưỡng dây thần kinh bị ảnh hưởng và vùng xung quanh.
• Gây tê thần kinh: Để xác định chính xác vấn đề nằm ở dây thần kinh này hay không, bác sĩ sẽ tiêm thuốc gây tê tạm thời cho dây thần kinh. Nếu điều này làm giảm cơn đau, thì phẫu thuật cắt rễ thần kinh sẽ có nhiều khả năng thành công hơn.
• Xét nghiệm máu và nước tiểu: Kiểm tra sức khỏe tổng thể của cơ thể.

Nếu ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân, bạn cần gặp bác sĩ gây mê. Ngoài ra, nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, chẳng hạn như thuốc làm loãng máu, bạn cần ngừng dùng chúng vài ngày trước khi phẫu thuật. Tuyệt đối không được ngừng dùng thuốc mà không có lời khuyên của bác sĩ. Đội ngũ y tế sẽ giải thích mọi thứ cho bạn.

Điều gì xảy ra trong quá trình điều trị?

Quy trình này thay đổi tùy thuộc vào loại phẫu thuật cắt rễ thần kinh, nhưng nhìn chung, đây là một số bước liên quan:

1. Gây mê: Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ được gây mê toàn thân. Trong một số thủ thuật đơn giản, bạn có thể được gây mê nhẹ (an thần) hoặc gây tê cục bộ (chỉ làm tê vùng cần phẫu thuật).

2. Hướng dẫn bằng hình ảnh: Trong quá trình phẫu thuật, kỹ thuật gọi là soi huỳnh quang, tương tự như chụp X-quang, được sử dụng để đảm bảo kim hoặc dụng cụ được định vị chính xác gần dây thần kinh cần phẫu thuật. Đôi khi, một loại dung dịch đặc biệt (thuốc cản quang) có thể được tiêm vào tĩnh mạch để giúp các dây thần kinh hiển thị rõ hơn.

3. Kiểm tra dây thần kinh: Trước khi làm tổn thương dây thần kinh, một tín hiệu điện nhỏ được truyền đến dây thần kinh để đảm bảo đó là dây thần kinh cần kiểm tra. Việc này có thể được thực hiện bằng các xét nghiệm như EMG (Điện cơ đồ).

4. Tổn thương thần kinh: Cuối cùng, một trong ba phương pháp đã thảo luận trước đó (cắt, hóa chất hoặc nhiệt tần số vô tuyến) được sử dụng để ngăn chặn hoạt động của dây thần kinh gây ra cơn đau.

Phương án này thành công đến mức nào? Rủi ro là gì?

Nhiều người trải qua phẫu thuật cắt rễ thần kinh cảm thấy giảm đau lâu dài . Tuy nhiên, không phải ai cũng có kết quả như nhau. Một số người có thể không cảm thấy giảm đau chút nào. Bạn có thể thảo luận với bác sĩ về hiệu quả của phương pháp này đối với tình trạng của mình.

Rủi ro và biến chứng khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật cắt rễ thần kinh được thực hiện.

• Nhìn chung, việc cảm thấy đau, bầm tím và chảy máu tại vị trí tiêm hoặc vết mổ là điều bình thường. Tình trạng này sẽ biến mất trong vài ngày.
• Trong những trường hợp rất hiếm khi, nhiễm trùng có thể xảy ra ở những khu vực đó.
• Một số tác dụng phụ là điều có thể xảy ra. Ví dụ, sau khi phẫu thuật cắt rễ thần kinh tam thoa để điều trị đau mặt, bạn có thể bị mất cảm giác ở bên mặt đó. Bác sĩ sẽ thảo luận tất cả những điều này với bạn trước khi phẫu thuật.

Khi bạn cần gặp bác sĩ nhanh chóng

Sau khi điều trị, nếu vết mổ bị sưng, đỏ hoặc có mủ (dấu hiệu nhiễm trùng), hoặc nếu bạn xuất hiện các vấn đề về thần kinh mới, chẳng hạn như tê hoặc ngứa ran ở một chân hoặc một tay, hãy gọi ngay cho bác sĩ.