Bạn vẫn còn đau bụng sau khi cắt bỏ túi mật? Điều này có thể là do rối loạn chức năng cơ vòng Oddi!

Bạn đã từng phẫu thuật cắt bỏ túi mật chưa? Bạn vẫn thỉnh thoảng bị đau dữ dội ở vùng bụng trên bên phải? Cơn đau có giống như đau do sỏi mật không? Nhiều người nghĩ rằng sau khi cắt bỏ túi mật, cơn đau bụng của họ đã hoàn toàn biến mất. Nhưng đôi khi nguyên nhân gây ra cơn đau này không phải là điều chúng ta nghĩ, mà là một thứ khác. Đó là điều chúng ta sẽ cùng thảo luận hôm nay.

Nói một cách đơn giản, cơ vòng Oddi là gì?

Để hiểu điều này, trước tiên chúng ta hãy xem xét quá trình tiêu hóa trong cơ thể. Đó là một quá trình rất phức tạp và kỳ diệu. Nhiều cơ quan, chẳng hạn như gan và tuyến tụy, hoạt động cùng nhau để chuyển hóa thức ăn chúng ta ăn vào thành năng lượng.

• Gan: Đây là nơi sản sinh ra chất hóa học gọi là mật. Mật được lưu trữ tạm thời trong túi mật.
• Tuyến tụy: Tuyến này sản sinh ra các enzyme giúp tiêu hóa thức ăn.

Dịch mật từ gan và các enzyme từ tuyến tụy phải cùng chảy vào ruột non. Cơ vòng Oddi, có chức năng điều khiển quá trình này, đóng vai trò như một cánh cổng, được gọi là cơ vòng Oddi .

Khi hoạt động bình thường, cơ này, được gọi là cơ vòng Oddi, sẽ mở ra đúng lúc, cho phép mật và các enzyme đi vào ruột non. Sau đó, nó lại đóng lại.

Vậy rối loạn chức năng cơ vòng Oddi (SOD) là gì?

Nói một cách đơn giản, rối loạn chức năng cơ vòng Oddi là khi cái van mà chúng ta đã nói đến, cơ vòng Oddi, không mở đúng cách khi cần thiết. Điều gì xảy ra khi đó? Mật và các enzyme tuyến tụy không thể đi vào ruột non và bị tắc nghẽn trong ống này. Khi bị tắc nghẽn như vậy, nó gây ra đau bụng dữ dội, tương tự như khi bạn bị sỏi mật.

Tình trạng này thường gặp nhất ở những người đã cắt bỏ túi mật (phẫu thuật cắt túi mật). Vì lý do đó, đôi khi nó được gọi là "hội chứng sau phẫu thuật cắt túi mật".

Tình trạng này thuộc những loại và nhóm chính nào?

Tình trạng này có thể được chia thành hai loại chính và ba nhóm. Điều quan trọng là phải biết điều này, vì phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại bệnh.

Các triệu chứng của bệnh này là gì?

Triệu chứng chính và phổ biến nhất của tình trạng này là đau bụng dữ dội, tương tự như cơn đau khi bị sỏi mật.

• Vị trí đau: Cảm giác đau rát bắt đầu từ phía trên bên phải bụng.
• Đau lan rộng: Đôi khi cơn đau này có thể có cảm giác như đang lan sang vai phải hoặc lưng.
• Thời gian đau: Cơn đau thường biến mất sau khoảng 30 phút đến một giờ. Tuy nhiên, nó có thể tái phát vào một ngày nào đó.

Ngoài cơn đau chính này, có thể quan sát thấy một số triệu chứng khác:

• Buồn nôn và nôn mửa
• Sốt
• Ớn lạnh
• Tiêu chảy

Tại sao điều này xảy ra? Các yếu tố rủi ro là gì?

Không có nguyên nhân duy nhất nào cho hiện tượng này. Đôi khi, sẹo hoặc viêm ống dẫn mật có thể làm tắc nghẽn dòng chảy của mật. Những lúc khác, ngay cả khi không có tắc nghẽn nào, nguyên nhân có thể là do vấn đề với chính cơ vòng Oddi.

Nhưng có một số nhóm người có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn.

• Thường gặp nhất: Phụ nữ trong độ tuổi từ 20-50 đã phẫu thuật cắt bỏ túi mật.
• Các yếu tố rủi ro khác:
• Những người đã phẫu thuật giảm cân (phẫu thuật thu nhỏ dạ dày).
• Những người bị viêm tụy tái phát.
• Những người từng bị sỏi mật.
• Những người đã từng ghép gan.
• Những người bị suy giáp (thiếu chức năng tuyến giáp).
• Những người mắc hội chứng ruột kích thích (IBS).
• Những người uống rượu quá mức.
• Những người sử dụng một số loại thuốc giảm đau nhất định (đặc biệt là thuốc phiện).

Nếu không được điều trị, liệu có thể gây nguy hiểm không?

Đây không phải là tình trạng đe dọa đến tính mạng, và các biến chứng nghiêm trọng rất hiếm gặp. Tuy nhiên, cơn đau dữ dội mà nó gây ra có thể là trở ngại lớn đối với khả năng sinh hoạt bình thường của bạn.

Nhưng nếu không được điều trị, các biến chứng hiếm gặp sau đây có thể xảy ra:

• Viêm tụy mãn tính: Tổn thương không thể hồi phục ở tuyến tụy do tình trạng viêm kéo dài.
• Vàng da: Hiện tượng da và lòng trắng mắt chuyển sang màu vàng do sự tích tụ bilirubin, một thành phần của mật, trong cơ thể.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào?

Nếu bạn gặp các triệu chứng này, điều đầu tiên bác sĩ sẽ làm là kiểm tra xem có các bệnh lý khác gây ra đau bụng hay không, vì loại đau này có thể do nhiều nguyên nhân khác gây ra.

Ví dụ, bạn cần đảm bảo không mắc các bệnh lý nghiêm trọng như loét dạ dày tá tràng, sỏi ống mật chủ, hoặc ung thư tuyến tụy hoặc đường mật. Điều đáng ngạc nhiên là, cơn đau do một số bệnh tim (như đau thắt ngực) cũng có thể giống như đau dạ dày.

Sau khi loại trừ tất cả những nguyên nhân trên, bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện các xét nghiệm sau:

• Xét nghiệm máu: Kiểm tra nồng độ men gan và men tụy tăng cao.
• Các xét nghiệm hình ảnh:Kiểm tra xem có bất thường nào ở cơ vòng Oddi hoặc các ống dẫn mật hay không. Việc này có thể bao gồm các xét nghiệm như siêu âm ổ bụng, chụp CT, siêu âm nội soi (EUS), nội soi đường tiêu hóa trên và chụp cộng hưởng từ đường mật tụy (MRCP).

Xét nghiệm đặc biệt: ERCP kèm đo áp lực nội soi mật tụy ngược dòng (Manometry)

Đôi khi, nếu tất cả các xét nghiệm này đều không cho kết quả rõ ràng, bác sĩ có thể chỉ định bạn làm một xét nghiệm đặc biệt gọi là chụp mật tụy ngược dòng nội soi (ERCP) kèm đo áp suất .

Quá trình này bao gồm việc sử dụng nội soi để tiếp cận cơ vòng Oddi, đưa một ống nhựa rất nhỏ vào và đo áp suất để xem cơ này co giãn tốt như thế nào.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và nhóm bệnh mà bạn thuộc về.

1. Nếu cơn đau không quá dữ dội (đặc biệt là đối với nhóm III):

Bác sĩ sẽ kê cho bạn thuốc giảm đau (không phải thuốc phiện) và thuốc giãn cơ.

2. Nếu cơn đau dữ dội (đối với trường hợp I và II):

Nếu khó kiểm soát bằng thuốc, bác sĩ có thể chỉ định bạn điều trị bằng phương pháp ERCP kèm cắt cơ vòng Oddi . Thủ thuật này được thực hiện dưới gây mê hoặc gây tê cục bộ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng ống nội soi để đi vào cơ vòng Oddi, cắt một phần nhỏ cơ bị tắc và làm lỏng nó. Đồng thời, họ kiểm tra xem có sỏi trong ống mật hay không.

Rủi ro của phương pháp điều trị cắt cơ vòng

Phương pháp điều trị này giúp giảm đau ở hầu hết bệnh nhân thuộc nhóm I và II. Tuy nhiên, đây cũng là một thủ thuật phức tạp và tiềm ẩn một số rủi ro.

• Khoảng 10% - 15% bệnh nhân có thể gặp các biến chứng như viêm tụy.
• Mặc dù tình trạng viêm này thường nhẹ, nhưng đôi khi nó có thể trở nên nghiêm trọng và thậm chí đe dọa đến tính mạng.
• Trong những trường hợp như vậy, bạn có thể phải nằm viện một thời gian dài để điều trị.

Do đó, các bác sĩ chỉ sử dụng phương pháp điều trị này nếu bệnh không thể được kiểm soát bằng các phương pháp điều trị khác.