Bạn có vẻ như tuyến giáp của mình hoạt động hơi quá mức? Hãy cùng tìm hiểu về chứng cường giáp cận lâm sàng!

Bác sĩ của bạn có nói rằng mức TSH của bạn hơi thấp trong lần xét nghiệm máu gần đây không? Hoặc bạn đang gặp phải một số triệu chứng lạ, khó hiểu? Bạn có thể mắc chứng cường giáp cận lâm sàng. Đừng lo lắng, bệnh này thường không nghiêm trọng. Chúng ta hãy cùng tìm hiểu về vấn đề này một cách đơn giản và rõ ràng.

Bệnh cường giáp cận lâm sàng là gì?

Nói một cách đơn giản, "Cường giáp cận lâm sàng" là tình trạng tuyến giáp hoạt động nhiều hơn bình thường một chút, nhưng không nghiêm trọng như " cường giáp rõ rệt".

Tuyến yên trong não bộ sản sinh ra một loại hormone gọi là TSH (Hormone kích thích tuyến giáp). Hormone TSH này ra lệnh cho tuyến giáp ở cổ sản sinh ra hai loại hormone gọi là thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3). Hai hormone T3 và T4 này giúp cho quá trình trao đổi chất của cơ thể diễn ra, tức là chuyển hóa thức ăn thành năng lượng và sử dụng cho cơ thể.

Trong trường hợp "Cường giáp cận lâm sàng", nồng độ TSH trong máu của bạn thấp, nhưng nồng độ T3 và T4 lại bình thường. Điều đó có nghĩa là tuyến giáp hoạt động hơi quá mức, vì vậy tuyến yên sẽ nhận tín hiệu "Được rồi, tôi không cần TSH ngay bây giờ, tuyến giáp của tôi đang hoạt động tốt", và nó sẽ giảm sản xuất TSH. Nhưng nồng độ hormone tuyến giáp (T3, T4) vẫn chưa tăng cao đáng kể. Đó chính là ý nghĩa của từ "cận lâm sàng" - một tình trạng tiềm ẩn không biểu hiện triệu chứng rõ ràng.

Tình trạng này đôi khi chỉ là tạm thời , nghĩa là nó có thể tự khỏi trong vài ngày. Tuy nhiên, đối với một số người, nó có thể kéo dài vĩnh viễn. Không phải ai cũng cần điều trị.

Ai là người có nguy cơ mắc bệnh này cao nhất?

Bất cứ ai cũng có thể mắc chứng "Cường giáp dưới lâm sàng", nhưng những người sau đây có nguy cơ cao hơn một chút:

• Những người đang dùng liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp (ví dụ: levothyroxine) để điều trị suy giáp. Đôi khi điều này có thể xảy ra nếu liều lượng thuốc được tăng nhẹ.
• Dành cho những người trên 65 tuổi.

Tình trạng này phổ biến đến mức nào?

Đây không phải là tình huống phổ biến ở các quốc gia như Mỹ.

Khoảng 0,7% dân số mắc chứng "cường giáp cận lâm sàng", với nồng độ TSH dưới 0,1 mIU/L. Khoảng 1,8% khác có nồng độ TSH dưới 0,4 mIU/L.

Tuy nhiên, ở các quốc gia thiếu iốt , đặc biệt là ở những người trên 70 tuổi, tỷ lệ này có thể lên tới 15%. Tại Sri Lanka, nguy cơ này thấp vì chúng ta thường sử dụng muối iốt hóa , nhưng tốt hơn hết là nên biết.

Các triệu chứng là gì?

Hầu hết những người mắc chứng "cường giáp cận lâm sàng " không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào . Đó là lý do tại sao nó được gọi là "cận lâm sàng".

Tuy nhiên, đôi khi bạn có thể gặp phải các triệu chứng nhẹ liên quan đến cường giáp. Trong những trường hợp đó, bạn có thể gặp phải những điều như:

• Cảm giác tim đập nhanh (hồi hộp).
• Tôi cảm thấy toàn thân run rẩy, rất lo lắng.
• Giảm cân (mặc dù vẫn thèm ăn).
• Cảm giác thèm ăn tăng lên.
• Tiêu chảy hoặc đi ngoài thường xuyên.
• Da có cảm giác mỏng, ấm và ẩm.
• Những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ (`Thay đổi kinh nguyệt`).

Quan trọng: Việc có những triệu chứng này không nhất thiết có nghĩa là bạn bị "Cường giáp cận lâm sàng". Tuy nhiên, nếu các triệu chứng này kéo dài, tốt nhất bạn nên đi khám bác sĩ.

Tại sao điều này lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?

Thông thường, hệ thống nội tiết của chúng ta hoạt động như một nhóm. Hãy tưởng tượng nó giống như một công ty lớn.

Vùng dưới đồi, nằm ở đáy não, tiết ra một loại hormone gọi là TRH (Hormone giải phóng tuyến giáp). Hormone này ra lệnh cho tuyến yên sản xuất TSH.

Sau đó, TSH sẽ gửi tín hiệu đến tuyến giáp để sản xuất T3 (khoảng 20%) và T4 (khoảng 80%). Khi nồng độ T3 và T4 trong máu tăng lên, nó lại gửi tín hiệu đến tuyến yên rằng: "Được rồi, hãy ngừng sản xuất TSH, lượng hormone đã đủ rồi." Đây được gọi là " vòng phản hồi ". Khi nồng độ T3 và T4 giảm xuống, chu kỳ này lại bắt đầu từ đầu.

Tuy nhiên, trong trường hợp "Cường giáp cận lâm sàng", do một số vấn đề ở tuyến giáp, mặc dù nồng độ "TSH" thấp, nhưng quá trình sản xuất hormone tuyến giáp không giảm như mong đợi. Đó là lý do tại sao "TSH" thấp, nhưng "T3" và "T4" lại ở mức bình thường.

Nguyên nhân gây ra "Cường giáp cận lâm sàng" phần lớn giống với nguyên nhân gây ra cường giáp rõ rệt. Dưới đây là một số nguyên nhân chính:

• Tăng liều liệu pháp hormone (levothyroxine) dùng để điều trị suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém). Đây là nguyên nhân phổ biến nhất.
• Bướu giáp đa nhân nhiễm độc. Đây là tình trạng các khối u lành tính (nốt sần) phát triển trong tuyến giáp, khiến tuyến giáp sản sinh quá nhiều hormone tuyến giáp.
• Bệnh Graves. Đây là một bệnh tự miễn dịch. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công tuyến giáp, kích thích nó sản sinh ra nhiều hormone hơn.
• Viêm tuyến giáp: Khi tuyến giáp bị viêm, nồng độ hormone có thể tạm thời tăng lên.

Làm sao bạn nhận ra điều này?

Xét nghiệm chức năng tuyến giáp là cách duy nhất để biết chắc chắn bạn có mắc chứng "Cường giáp cận lâm sàng" hay không.(Chỉ là xét nghiệm chức năng tuyến giáp. Đây là các xét nghiệm máu định kỳ.)

Nồng độ TSH (còn gọi là thyrotropin) bình thường ở người lớn không mang thai nằm trong khoảng từ 0,4 đến 4,5 milli-đơn vị quốc tế trên lít (mIU/L).

Nếu kết quả xét nghiệm máu cho thấy nồng độ TSH của bạn thấp (từ 0,1 đến 0,4 mIU/L hoặc dưới 0,1 mIU/L), nhưng nồng độ T4 (thyroxine) và T3 (triiodothyronine) nằm trong phạm vi bình thường, bạn bị cường giáp cận lâm sàng.

Bệnh cường giáp cận lâm sàng có thể được chia thành hai loại chính:

• Nhẹ: Nồng độ TSH thấp nhưng vẫn có thể phát hiện được - thường nằm trong khoảng từ 0,1 đến 0,4 mIU/L. Mức độ này xuất hiện ở 65% đến 75% người mắc chứng cường giáp cận lâm sàng.
• Nghiêm trọng: Nồng độ TSH dưới 0,1 mIU/L. Tình trạng này ảnh hưởng đến từ 25% đến 35% số người.

Tình trạng này có cần điều trị không?

Thực tế, các bác sĩ có nhiều ý kiến ​​khác nhau về việc có nên điều trị "Bệnh cường giáp cận lâm sàng" hay không, bởi vì hiện vẫn chưa có đủ nghiên cứu về lợi ích rõ ràng của việc điều trị.

Các bác sĩ thường khuyên nên áp dụng phương pháp "chờ đợi và theo dõi" đối với những người bị cường giáp cận lâm sàng. Nghĩa là, họ chờ đợi tình trạng bệnh tự cải thiện mà không cần bắt đầu điều trị.

Tuy nhiên, việc điều trị có thể được khuyến nghị cho những người có nồng độ TSH luôn dưới 0,1 mIU/L, đặc biệt trong các trường hợp sau:

• Nếu bạn từ 65 tuổi trở lên.
• Nếu bạn dưới 65 tuổi, mắc bệnh tim, loãng xương hoặc có các triệu chứng cường giáp.
• Nếu bạn là phụ nữ mãn kinh, dưới 65 tuổi và không dùng estrogen hoặc bisphosphonate (một loại thuốc dùng để điều trị các vấn đề về xương).

Tình trạng cường giáp dưới lâm sàng trong thai kỳ thường không cần điều trị.

Nếu có điều trị, đó là phương pháp điều trị gì?

Nếu bác sĩ quyết định cần điều trị, phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra chứng cường giáp cận lâm sàng.

• Nếu bạn bị bướu giáp đa nhân nhiễm độc (một khối u ở cổ) hoặc một khối u đơn độc trên tuyến giáp, phương pháp điều trị phổ biến nhất là iốt phóng xạ . Đây là một loại thuốc uống. Các tế bào hoạt động quá mức trong tuyến giáp sẽ hấp thụ iốt. Iốt phóng xạ sẽ làm tổn thương các tế bào đó, khiến tuyến giáp teo lại và nồng độ hormone giảm xuống trong vài tuần.
• Nếu bạn mắc bệnh Graves, các phương pháp điều trị phổ biến nhất là thuốc kháng tuyến giáp và iốt phóng xạ. Thuốc kháng tuyến giáp như methimazole (Tapazole) và propylthiouracil (PTU) hoạt động bằng cách ngăn chặn khả năng sản xuất hormone của tuyến giáp.

Liệu điều này có thể được ngăn chặn không?

Trong hầu hết các trường hợp, chúng ta không thể làm gì để ngăn ngừa sự phát triển của "Cường giáp cận lâm sàng" hoặc "Cường giáp rõ rệt".

Tuy nhiên, nếu bạn không nhận đủ iốt trong chế độ ăn uống (hoặc nhận quá nhiều) , bạn có thể mắc chứng cường giáp cận lâm sàng hoặc cường giáp rõ rệt do bướu cổ nhiễm độc. Mặc dù điều này không phổ biến ở các nước như Sri Lanka vì chúng tôi sử dụng muối iốt hóa, nhưng nó có thể gặp ở những nước mà tình trạng thiếu iốt phổ biến.

Chúng ta có thể lường trước điều gì với tình trạng này? Có rủi ro nào không?

Bệnh cường giáp cận lâm sàng hiếm khi tiến triển thành cường giáp rõ rệt. Tuy nhiên, nguy cơ này cao hơn một chút ở những người có nồng độ TSH rất thấp (dưới 0,1 mIU/L).

Do có nhiều nguyên nhân, nên chứng "cường giáp cận lâm sàng" của mỗi người là khác nhau.

Ngay cả khi không tiến triển thành "Cường giáp rõ rệt", "Cường giáp cận lâm sàng" cũng có thể gây ra một số biến chứng. Một số biến chứng đó là:

• Rung nhĩ ( nhịp tim không đều).
• Suy tim (nguy cơ mắc bệnh suy tim ).
• Bệnh tim mạch vành (bệnh động mạch vành ).
• Mất mật độ xương và gãy xương.
• Chứng mất trí nhớ ( tình trạng suy giảm trí nhớ có thể xảy ra theo tuổi tác).

Nguy cơ này đặc biệt cao đối với người trên 65 tuổi và những người mắc chứng cường giáp cận lâm sàng nghiêm trọng.

Nếu bạn lo ngại về những rủi ro này, tốt nhất nên trao đổi với bác sĩ của mình.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Thông thường, nếu kết quả xét nghiệm cho thấy bạn bị "Cường giáp cận lâm sàng", các bác sĩ sẽ áp dụng phương pháp "chờ đợi và theo dõi".

Tuy nhiên, nếu bạn bắt đầu gặp các triệu chứng của cường giáp (lo lắng, bồn chồn, tim đập nhanh), hãy đến gặp bác sĩ. Bác sĩ sẽ làm xét nghiệm máu tuyến giáp khác để xem bạn có bị "cường giáp rõ rệt" hay không.

Hãy nhớ rằng, vẫn còn nhiều ý kiến ​​khác nhau về việc có nên điều trị chứng "Cường giáp cận lâm sàng" hay không. Mỗi người, mỗi trường hợp đều khác nhau. Do đó, điều tốt nhất nên làm là thảo luận tất cả các câu hỏi và nỗi lo lắng của bạn với bác sĩ. Họ luôn sẵn sàng và mong muốn giúp đỡ bạn.

Thông điệp cần ghi nhớ

Được rồi, vậy đây là một số điều bạn cần nhớ từ những gì chúng ta đã thảo luận:

• "Cường giáp dưới lâm sàng" là tình trạng tuyến giáp chỉ hoạt động quá mức nhẹ, nhưng không biểu hiện các triệu chứng nghiêm trọng.
• Bệnh này được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu cho thấy nồng độ TSH thấp (nhưng T3 và T4 bình thường).
• Vì thường không có triệu chứng, nên việc điều trị có thể không cần thiết. Bác sĩ của bạn có thể áp dụng phương pháp "chờ xem".
• Một số người, đặc biệt là người lớn tuổi hoặc những người có vấn đề sức khỏe khác, có thể cần điều trị.
• Nếu bạn gặp các triệu chứng của cường giáp (như nhịp tim nhanh, run rẩy, sụt cân), hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
• Điều quan trọng nhất là đừng hoảng sợ, hãy nói chuyện cởi mở về vấn đề này với bác sĩ của bạn và làm theo lời khuyên của bác sĩ.

Tôi hy vọng bạn thấy thông tin này hữu ích. Chúc bạn luôn khỏe mạnh!

Bệnh cường giáp cận lâm sàng, tuyến giáp, TSH, T3, T4, hormone, bệnh Graves, bướu cổ