Bạn có u nang bên trong cột sống không? (Bệnh rỗng tủy) Hãy cùng tìm hiểu về nó.

Bạn có thỉnh thoảng cảm thấy đau lưng, tê tay hoặc khó đi lại không? Một số người cho rằng đây là những triệu chứng bình thường, nhưng đằng sau những triệu chứng này có thể là một căn bệnh nghiêm trọng. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một căn bệnh hiếm gặp ảnh hưởng đến tủy sống. Đó là bệnh syringomyelia .

Bệnh Syringomyelia là gì?

Nói một cách đơn giản, bệnh rỗng tủy sống là tình trạng một túi chứa dịch (gọi là nang tủy) hình thành bên trong tủy sống . Hãy hình dung, tủy sống chạy dọc theo cột sống của bạn. Tủy sống giống như một "người đưa tin" mang thông điệp từ não đến phần còn lại của cơ thể và từ cơ thể trở lại não. Vì vậy, "nang tủy" này có thể lớn dần và dài ra theo thời gian. Điều gì xảy ra khi điều đó xảy ra? Tủy sống bắt đầu bị tổn thương. Các sợi thần kinh mang những thông điệp đó bị chèn ép và hư hại.

Đây là chất lỏng gì?

Chất dịch bên trong nang này được gọi là dịch não tủy (CSF) . Chất dịch này, gọi là CSF, thường bao quanh não và tủy sống của chúng ta để bảo vệ chúng. Nó giống như bộ phận giảm xóc trong ô tô. Không chỉ vậy, mà các khoang bên trong não của chúng ta (gọi là tâm thất) cũng chứa đầy CSF. Các khoang này được nối với một kênh nhỏ (ống trung tâm) chạy dọc theo tủy sống.

Vì vậy, nếu bạn mắc bệnh `(Syringomyelia)`, điều xảy ra là dịch `(CSF)` tích tụ bên trong mô tủy sống, làm rộng ống trung tâm `(Central Canal)` và tạo thành `(Syrinx)`. Hầu hết các trường hợp, `(Syrinx)` hình thành khi dòng chảy `(CSF)` quanh tủy sống hoặc quanh phần dưới của não `(Brain Stem)` không diễn ra bình thường, có nghĩa là có vật cản nào đó đang gây tắc nghẽn dòng chảy này. Nếu `(Syrinx)` ảnh hưởng đến `(Brain Stem)`, tình trạng đó được gọi là `(Syringobulbia)`.

Bệnh rỗng tủy thường ảnh hưởng đến phần trên của tủy sống, tức là vùng cổ và ngực.

Ai là người có nguy cơ mắc bệnh này cao nhất? Bệnh này phổ biến đến mức nào?

Bệnh rỗng tủy thường được chẩn đoán ở người từ 20 đến 50 tuổi. Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra ở trẻ em và người già. Mặc dù vậy, đây là một căn bệnh rất hiếm gặp . Nó ảnh hưởng đến khoảng 8 trên 100.000 người. Nó cũng là nguyên nhân gây ra khoảng 5% các trường hợp liệt nửa người, tức là tình trạng tê liệt chân và phần thân dưới.

Các triệu chứng của bệnh Syringomyelia là gì?

Các triệu chứng thường phát triển chậm và có thể trở nặng theo thời gian.Một số người có thể có nang tủy nhỏ và không có triệu chứng gì trong thời gian dài. Triệu chứng cũng khác nhau, tùy thuộc vào vị trí của nang tủy trong cột sống, kích thước và chiều dài của nó. Triệu chứng có thể xuất hiện ở một bên cơ thể hoặc cả hai bên. Trong khi một số người chỉ bị ảnh hưởng rất nhẹ, những người khác có thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng.

Các triệu chứng thường gặp bao gồm:

• Đau đầu .
• Đau lan xuống cánh tay, xuống cổ, xuống giữa lưng hoặc xuống chân (Đau rễ thần kinh).
• Suy yếu dần và teo cơ ở tay và/hoặc chân (teo cơ).
• Co thắt hoặc căng cứng các cơ ở lưng, vai, cổ, cánh tay hoặc chân.
• Mất cảm giác đau hoặc nhiệt độ , đặc biệt là ở bàn tay.
• Cảm giác tê hoặc ngứa ran ở bàn tay và/hoặc bàn chân.
• Gặp vấn đề về thăng bằng và khó khăn khi đi lại.
• Mất khả năng kiểm soát ruột và bàng quang.
• Các vấn đề liên quan đến chức năng tình dục.

Ngoài những triệu chứng trên, còn có những triệu chứng đặc biệt ảnh hưởng đến trẻ nhỏ:

• Chứng vẹo cột sống.
• Đi bằng đầu ngón chân.

Điều quan trọng nhất là nếu bạn hoặc con bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bạn nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt.

Tại sao bệnh rỗng tủy lại phát triển? Nguyên nhân là gì?

Trên thực tế, các nhà khoa học vẫn chưa tìm ra chính xác nguyên nhân gây ra bệnh nang tủy sống. Nhưng hầu hết các giả thuyết đều cho rằng nguyên nhân chính là do tắc nghẽn hoặc vấn đề về sự lưu thông dịch não tủy (CSF) mà chúng ta đã đề cập trước đó.

Nguyên nhân gây bệnh rỗng tủy có thể được chia thành hai loại chính: bẩm sinh (có từ khi sinh ra) và mắc phải (phát triển sau này trong cuộc sống) .

Nguyên nhân bẩm sinh

Bệnh rỗng tủy thường đi kèm với một tình trạng gọi là dị tật Chiari loại 1. Đây là khi phần dưới của tiểu não nhô vào lỗ chẩm, một lỗ ở đáy hộp sọ. Tủy sống bình thường đi qua lỗ này. Vấn đề cấu trúc này cản trở sự lưu thông bình thường của dịch não tủy (CSF).

Thông thường, "Dị tật Chiari" là một dị tật bẩm sinh. Tuy nhiên, một số người mắc "Dị tật Chiari loại I" có thể không có bất kỳ triệu chứng nào, hoặc các triệu chứng chỉ xuất hiện khi họ còn trẻ hoặc đã lớn tuổi.

Các nguyên nhân bẩm sinh khác bao gồm:

• Thoát vị màng tủy: Còn được gọi là tật nứt đốt sống hở, đây là một dị tật bẩm sinh. Tình trạng này xảy ra khi tủy sống và ống sống không đóng kín đúng cách trước khi sinh. Đây là một loại dị tật ống thần kinh (NTD).
• Hội chứng cột sống bị chèn ép:Đây cũng là một tình trạng thần kinh rất hiếm gặp. Điều xảy ra ở đây là tủy sống bị dính vào các mô xung quanh cột sống (đó là lý do tại sao nó được gọi là bị dính tủy sống). Tình trạng này thường liên quan đến "Tật nứt đốt sống" và "Vẹo cột sống".

Nguyên nhân mắc phải

Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh "Syringomyelia" sau này trong cuộc sống là:

• Tổn thương tủy sống: Loại bệnh rỗng tủy này đôi khi được gọi là rỗng tủy sau chấn thương. Nó có thể xảy ra vài tháng hoặc vài năm sau chấn thương ban đầu. Nguyên nhân thường là do mô sẹo làm tắc nghẽn dòng chảy của dịch não tủy.
• U tủy sống: Các khối u, đặc biệt là u mạch máu (hemangioblastoma) và u biểu mô tuyến (ependymoma), có thể cản trở dòng chảy của dịch não tủy (CSF), gây ra bệnh rỗng tủy (syringomyelia).
• Viêm màng nhện: Màng nhện là một trong những màng bao quanh và bảo vệ tủy sống. Nếu màng này bị viêm (sưng), nó có thể gây ra bệnh rỗng tủy. Nguyên nhân có thể là do các bệnh như bệnh sarcoidosis, viêm tủy ngang và bệnh đa xơ cứng (MS).
• Viêm màng não: Viêm màng não là một bệnh nhiễm trùng các màng bảo vệ (màng não) bao quanh não và tủy sống. Bệnh này cũng có thể gây ra bệnh rỗng tủy sống.

Đôi khi, bệnh rỗng tủy có thể phát triển mà không có nguyên nhân rõ ràng. Trường hợp này được gọi là rỗng tủy vô căn .

Làm thế nào để chẩn đoán chính xác căn bệnh này?

Để xác định chắc chắn bạn có mắc bệnh `(Syringomyelia)` hay không, bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn và sau đó khám sức khỏe tổng quát. Bác sĩ sẽ đặc biệt chú ý đến chức năng thần kinh. Bác sĩ cũng có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ `(Neurologist)` - bác sĩ chuyên về các bệnh lý của não và hệ thần kinh.

Tiếp theo, bạn sẽ được yêu cầu thực hiện các xét nghiệm hình ảnh để chụp ảnh tủy sống hoặc não bộ. Đôi khi, bệnh rỗng tủy có thể được phát hiện một cách tình cờ trong quá trình thực hiện các xét nghiệm hình ảnh này cho một bệnh lý khác.

Bệnh này được chẩn đoán bằng những xét nghiệm nào?

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn mắc bệnh rỗng tủy sống, họ có thể chỉ định một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Cách đáng tin cậy nhất để chẩn đoán bệnh `(Syringomyelia)` là chụp cộng hưởng từ (MRI).Phương pháp này sử dụng một nam châm lớn và một máy tính để chụp ảnh chi tiết những gì bên trong cơ thể bạn. Với xét nghiệm này, bác sĩ có thể phát hiện xem bạn có nang tủy sống (Syrinx) hay không, hoặc có bất kỳ bất thường nào khác, chẳng hạn như khối u. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cho thấy rõ vị trí của nang tủy sống, kích thước của nó và mức độ lan rộng.
• Chụp cộng hưởng từ động (Dynamic MRI): Loại chụp cộng hưởng từ này cho thấy dịch não tủy (CSF) lưu thông như thế nào xung quanh tủy sống và vào nang tủy. Quá trình này có thể cần tiêm thuốc cản quang (một loại chất lỏng đặc biệt giúp hình ảnh rõ nét hơn) vào tĩnh mạch.
• Chụp tủy sống kết hợp chụp CT: Nếu không thể chụp MRI, lựa chọn tiếp theo là chụp CT. Chụp tủy sống là xét nghiệm sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt gọi là thuốc nhuộm tương phản và chụp CT (chụp cắt lớp vi tính) để tìm kiếm các vấn đề ở tủy sống.

Các phương pháp điều trị bệnh Syringomyelia là gì?

Phương pháp điều trị bệnh rỗng tủy sống phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tốc độ tiến triển của chúng.

Nếu không có triệu chứng , bác sĩ thường không điều trị bệnh `(Syringomyelia)`. Tuy nhiên, họ khuyên nên theo dõi cẩn thận `(Syrinx)` bởi bác sĩ `(Thần kinh học)` hoặc `(Phẫu thuật thần kinh)`. Bởi vì các triệu chứng có thể xuất hiện hoặc trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Việc theo dõi này thường bao gồm chụp `(MRI)` định kỳ và các xét nghiệm thần kinh.

Đối với những người có triệu chứng, mục tiêu điều trị chung cho bệnh Syringomyelia là:

• Nếu có thể, hãy điều trị nguyên nhân gây ra bệnh nang tủy sống.
• Kiểm soát các triệu chứng .
• Khôi phục sự lưu thông bình thường của dịch não tủy (CSF) và ngăn ngừa tổn thương thêm cho tủy sống.

Thông thường, một số loại phẫu thuật sẽ được thực hiện để điều trị nguyên nhân gốc rễ và ngăn ngừa tổn thương thêm cho tủy sống. Các phương pháp điều trị phổ biến để kiểm soát triệu chứng bao gồm:

• Thuốc giảm đau và các loại thuốc khác.
• Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng.
• Hạn chế một số hoạt động nhất định, đặc biệt là những hoạt động gây áp lực lên lưng (như nâng tạ, nhảy).

Những loại phẫu thuật nào được thực hiện để điều trị bệnh Syringomyelia?

Nếu bạn mắc chứng bệnh gọi là "Syringomyelia" gây ra các triệu chứng, hoặc nếu "Syrinx" (túi dịch não tủy) ngày càng lớn, bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn có thể sẽ khuyên bạn nên phẫu thuật. Có hai loại phẫu thuật chính: để bình thường hóa dòng chảy của "CSF" (dịch não tủy) xung quanh tủy sống và để loại bỏ dịch trực tiếp từ "Syrinx". Loại phẫu thuật bạn thực hiện sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.

Các ca phẫu thuật bao gồm:

• Điều trị dị tật Chiari: Mục tiêu của phẫu thuật này là tạo thêm không gian ở đáy hộp sọ và đỉnh cổ. Điều này làm giảm áp lực lên não và tủy sống, cho phép dòng chảy của dịch não tủy (CSF) trở lại bình thường. Phẫu thuật phổ biến nhất cho trường hợp này được gọi là giải áp hố sau . Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật thần kinh sẽ loại bỏ những mảnh xương nhỏ từ phía sau hộp sọ để tạo không gian. Sau phẫu thuật này, dịch trong nang tủy có thể thoát ra ngoài, đôi khi co lại hoặc biến mất hoàn toàn. Ngay cả khi nang tủy vẫn giữ nguyên kích thước hoặc chỉ nhỏ hơn một chút, các triệu chứng cũng có thể được cải thiện.
• Điều trị hoặc phòng ngừa bệnh rỗng tủy sau chấn thương: Trong trường hợp rỗng tủy do tai nạn, mục tiêu chính là trước tiên ngăn chặn sự hình thành nang rỗng hoặc ngăn chặn nang rỗng hiện có phát triển lớn hơn. Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật mở rộng màng cứng. Nó bao gồm việc loại bỏ mô sẹo xung quanh tủy sống và đôi khi chèn một miếng vá để mở rộng màng cứng. Điều này tạo ra không gian xung quanh tủy sống và làm sạch nó, cho phép dịch não tủy (CSF) lưu thông bình thường.
• Loại bỏ vật cản: Phẫu thuật loại bỏ các vật cản như mô sẹo, mảnh xương trong ống sống hoặc khối u có thể giúp khôi phục dòng chảy của dịch não tủy. Nếu khối u gây ra bệnh rỗng tủy, việc loại bỏ khối u thường sẽ giải quyết được tình trạng rỗng tủy. Đôi khi, bác sĩ cũng có thể đề nghị xạ trị để thu nhỏ khối u.
• Dẫn lưu nang tủy sống: Nếu không tìm thấy nguyên nhân rõ ràng gây ra nang tủy sống, đặc biệt là nếu nó ngày càng lớn, bác sĩ có thể đề nghị dẫn lưu dịch. Thủ thuật này bao gồm việc bác sĩ phẫu thuật thần kinh đặt một ống thông (stent) hoặc ống dẫn lưu (shunt) vào nang tủy sống. Ống thông là một ống nhỏ cho phép dịch dẫn lưu từ tủy sống ra ngoài. Ống dẫn lưu là một ống mềm có van cho phép dịch dẫn lưu từ nang tủy sống đến một bộ phận khác của cơ thể, thường là bụng hoặc ngực. Cả hai thủ thuật này đều có thể giúp dẫn lưu dịch từ nang tủy sống, giúp ngăn ngừa các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.

Sau phẫu thuật, bác sĩ sẽ thực hiện chụp cộng hưởng từ (MRI) để xem nang tủy sống đã ổn định hoặc giảm kích thước hay chưa.

Phẫu thuật điều trị bệnh `(Syringomyelia)` có thể cải thiện triệu chứng và ổn định tình trạng bệnh ở nhiều người. Tuy nhiên, bệnh `(Syringomyelia)` có thể tái phát ngay cả sau khi điều trị thành công . Trong trường hợp đó, có thể cần phẫu thuật thêm.

Phẫu thuật có thể dẫn đến những biến chứng nào?

Các biến chứng sau đây có thể xảy ra sau phẫu thuật điều trị bệnh rỗng tủy sống:

• Rò rỉ dịch não tủy (CSF).
• Nhiễm trùng.
• Xuất huyết.
• Tổn thương tủy sống nghiêm trọng hơn.
• Tái tạo `(Syrinx)`.

Điều rất quan trọng là bạn cần thảo luận với bác sĩ phẫu thuật thần kinh của mình về những rủi ro liên quan đến ca phẫu thuật và mức độ khả năng xảy ra của chúng.

Tiên lượng bệnh Syringomyelia như thế nào?

Điều quan trọng cần nhớ là các triệu chứng, mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân của bệnh Syringomyelia rất khác nhau. Tốc độ tiến triển của bệnh cũng có thể khác nhau ở mỗi người, hoặc một số người có thể không khỏi bệnh. Do những yếu tố này, các bác sĩ khó có thể đưa ra tiên lượng chính xác cho bệnh Syringomyelia.

Phẫu thuật sớm thường có thể làm giảm các triệu chứng và mang lại kết quả tốt . Mặc dù sự tiến triển của các khiếm khuyết thần kinh sau điều trị phẫu thuật thường ổn định và các triệu chứng đôi khi được cải thiện, nhưng nhiều người vẫn còn các triệu chứng.

Nói chung, nếu đường kính của nang dịch não tủy lớn hơn năm milimét (5mm) và có hiện tượng sưng phù, điều đó cho thấy tiên lượng không mấy khả quan.

Bệnh lý tủy sống (tổn thương tủy sống do chèn ép nghiêm trọng) là một biến chứng chính của bệnh rỗng tủy và cần được quan tâm. Điều này cuối cùng có thể dẫn đến liệt/liệt tứ chi, viêm phổi tái phát và các vấn đề về chức năng ruột và bàng quang.

Bệnh rỗng tủy có thể phòng ngừa được không?

Bệnh rỗng tủy thường không thể phòng ngừa được. Tuy nhiên, phát hiện và điều trị sớm có thể giúp ngăn chặn các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn .

Nếu tôi mắc bệnh Syringomyelia, tôi nên chăm sóc bản thân như thế nào?

Nếu bạn mắc bệnh Syringomyelia, hãy cân nhắc những điều sau để giúp kiểm soát các triệu chứng:

• Tránh các hoạt động có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn , chẳng hạn như nâng vật nặng, gắng sức hoặc bất cứ điều gì gây áp lực lên lưng (như nhảy).
• Hãy cân nhắc liệu pháp vật lý để giảm khó khăn khi đi lại, yếu cơ hoặc cứng cơ và đau nhức.
• Nếu bạn bị đau mãn tính do bệnh rỗng tủy, hãy trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn điều trị.
• Sống chung với bệnh Syringomyelia có thể rất khó khăn và căng thẳng. Điều quan trọng là tìm kiếm sự hỗ trợ về sức khỏe tâm thần từ bạn bè, gia đình và/hoặc chuyên viên tư vấn. Tham gia nhóm hỗ trợ với những người khác cũng mắc bệnh Syringomyelia cũng có thể giúp bạn cảm thấy mình không cô đơn.

Tôi nên đi khám bác sĩ về bệnh Syringomyelia khi nào?

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh Syringomyelia, hãy theo dõi các triệu chứng và tình trạng của nang tủy sống, bất kể bạn đã phẫu thuật hay chưa.Bạn nên gặp gỡ đội ngũ y tế của mình thường xuyên.

Việc phát hiện mình bị tổn thương tủy sống có thể khiến bạn choáng váng. Nhưng hãy nhớ rằng, bạn không đơn độc, và có rất nhiều nguồn lực để giúp đỡ bạn. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ am hiểu về bệnh Syringomyelia và tìm hiểu thêm về những ảnh hưởng của nó đối với bạn. Đừng ngại đặt câu hỏi cho đội ngũ y tế của bạn - họ luôn sẵn sàng giúp đỡ bạn .

Thông điệp cốt lõi của chúng tôi

Được rồi, tôi hy vọng bạn đã hiểu được phần nào những gì chúng ta đã nói về bệnh Syringomyelia. Mặc dù đây là một căn bệnh hiếm gặp, nhưng điều rất quan trọng là phải đi khám ngay nếu bạn có các triệu chứng . Đặc biệt nếu bạn bị đau lưng dai dẳng, tê bì chân tay hoặc yếu cơ, bạn nhất định phải đi khám bác sĩ. Nếu phát hiện bệnh sớm, bạn có thể tìm được phương pháp điều trị thích hợp và duy trì chất lượng cuộc sống tốt. Đừng lo lắng, mọi vấn đề đều có giải pháp, và nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào, hãy hỏi bác sĩ của bạn.

Bệnh rỗng tủy sống, tủy sống, đau lưng, nang tủy, dịch não tủy, bệnh thần kinh, dị tật Chiari