Những điều bạn cần biết về thủ thuật lấy huyết khối (loại bỏ cục máu đông) !

Bạn đã bao giờ nghe ai đó nói, "Cục máu đông bị tắc"? Điều này có thể rất nguy hiểm. Hãy tưởng tượng các mạch máu trong cơ thể chúng ta như một hệ thống đường ống. Nếu một cục máu đông, được gọi là "huyết khối", hình thành và bị tắc ở bất kỳ đâu trong các đường ống này, dòng máu chảy qua chúng sẽ bị chặn hoàn toàn. Nếu điều này xảy ra trong một tĩnh mạch chính cung cấp máu cho não, tim, hoặc cánh tay hay chân, cơ quan đó có thể bị tổn thương, thậm chí có thể đe dọa đến tính mạng. Trong trường hợp khẩn cấp như vậy, chúng ta sẽ nói về một phương pháp điều trị y tế rất quan trọng có thể cứu sống một người ngay hôm nay.

Nói một cách đơn giản, phẫu thuật lấy huyết khối là gì?

Phẫu thuật lấy huyết khối là quá trình loại bỏ cục máu đông bị kẹt bên trong một trong các mạch máu (động mạch hoặc tĩnh mạch) thông qua phẫu thuật hoặc một thủ thuật chuyên biệt tương tự. Nó giống như việc loại bỏ một mẩu bụi bẩn mắc kẹt trong đường ống nước và cho nước chảy trở lại.

Các cục máu đông này có thể hình thành ở nhiều nơi trong cơ thể. Chúng thường được tìm thấy nhất ở chân, tay, ruột, não, phổi và tim. Đôi khi, những cục máu đông này cần được loại bỏ nhanh chóng, trong vòng vài giờ. Nếu không, chúng có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho cơ quan bị ảnh hưởng hoặc thậm chí đe dọa đến tính mạng.

Ai thực sự cần phương pháp điều trị này?

Thông thường, khi hình thành cục máu đông, người ta sẽ dùng thuốc để làm tan nó. Chúng ta gọi chúng là thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu) và thuốc tiêu huyết khối (thuốc làm tan cục máu đông). Nhưng đôi khi, chỉ riêng các loại thuốc này không thể loại bỏ cục máu đông, hoặc có những trường hợp không có thuốc phù hợp. Đó là lúc các bác sĩ quyết định thực hiện thủ thuật lấy huyết khối (Thrombectomy).

Liệu pháp này chủ yếu cần thiết cho:

• Nếu có nguy cơ gây hại đến tính mạng .
• Nếu có nguy cơ cục máu đông (huyết khối) tách ra khỏi vị trí ban đầu và di chuyển trong máu để mắc kẹt ở nơi khác trong cơ thể (ví dụ, trong phổi) (gọi là "embolus").
• Nếu có nguy cơ gây tổn thương vĩnh viễn cho cơ quan hoặc mô liên quan.

Phương pháp này vô cùng quan trọng để nhanh chóng khôi phục lưu lượng máu lên não hoặc tim, đặc biệt trong các tình huống khẩn cấp như đột quỵ và nhồi máu cơ tim.

Trong những trường hợp nào thì không thực hiện thủ thuật lấy huyết khối?

Phương pháp điều trị này không áp dụng cho mọi cục máu đông. Trong một số trường hợp, có những lý do khiến phương pháp này không thể hoặc không nên được thực hiện. Chúng ta hãy cùng xem những lý do đó là gì.

Các phương pháp chính để loại bỏ cục máu đông này là gì?

Có hai phương pháp chính để thực hiện thủ thuật lấy huyết khối. Nó giống như việc đào một cái hố lớn để xây đường, hoặc khoan một lỗ nhỏ rồi sửa chữa từ bên trong.

1. Phẫu thuật mở (Phẫu thuật lấy huyết khối / Phẫu thuật mở)

Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch da trên tĩnh mạch chứa cục máu đông, từ từ mở rộng tĩnh mạch, đưa một dụng cụ đặc biệt có hình dạng giống quả bóng (ống thông bóng) vào và kéo cục máu đông ra. Sau đó, tĩnh mạch được khâu lại cẩn thận và vết mổ được đóng kín. Đây là phương pháp truyền thống.

2. Phẫu thuật lấy huyết khối qua da/xâm lấn tối thiểu

Đây là phương pháp tiên tiến và được sử dụng phổ biến nhất hiện nay. Không cần rạch một đường lớn. Thay vào đó, một lỗ nhỏ được tạo ra trên mạch máu ở cánh tay hoặc chân, và một ống mỏng (ống thông) được đưa vào qua đó.

Sử dụng công nghệ hình ảnh như tia X, ống này được dẫn đến vị trí của cục máu đông. Sau đó, các dụng cụ đặc biệt được đưa qua ống này.

• Cục máu đông có thể được chia nhỏ thành nhiều mảnh và hòa tan (nghiền nát).
• Ngoài ra, cục máu đông cũng có thể được hút ra, giống như bằng máy hút bụi (phương pháp hút huyết khối).

Phương pháp này rất hiệu quả vì không gây ra tổn thương nghiêm trọng, do đó bệnh nhân có thể hồi phục nhanh chóng.

Phương pháp điều trị này có thể chữa trị những bệnh lý nào?

Phương pháp điều trị này, được gọi là phẫu thuật lấy huyết khối, được sử dụng cho nhiều bệnh lý quan trọng.

• Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT): Cục máu đông, chủ yếu ở các tĩnh mạch sâu của chân.
• Đột quỵ: Cục máu đông làm tắc nghẽn mạch máu cung cấp máu cho não.
• Nhồi máu cơ tim: Cục máu đông trong các động mạch vành cung cấp máu cho tim.
• Thuyên tắc phổi: Cục máu đông hình thành ở nơi khác trong cơ thể bị vỡ ra và mắc kẹt trong tĩnh mạch ở phổi.
• Thiếu máu cục bộ chi cấp tính: Sự mất đột ngột lưu lượng máu đến cánh tay hoặc chân.
• Tắc nghẽn các mạch máu cung cấp máu cho ruột (Thiếu máu mạc treo ruột) hoặc thận (Tắc nghẽn động mạch thận).

Điều gì xảy ra trước và sau khi điều trị?

Trước khi điều trị

Đôi khi thủ thuật này được thực hiện trong tình huống khẩn cấp, vì vậy không có thời gian để chuẩn bị. Tuy nhiên, trước khi tiến hành phẫu thuật lấy huyết khối theo kế hoạch, bác sĩ có thể yêu cầu bạn:

• Các xét nghiệm hình ảnh: Có thể cần siêu âm, chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT scan) để xác định kích thước và vị trí chính xác của cục máu đông.
• Bỏ thuốc lá: Nếu bạn hút thuốc, bạn nên bỏ thuốc trước khi phẫu thuật.
• Thông tin về thuốc đang dùng: Bạn nên thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng (bao gồm thuốc làm loãng máu, thuốc giảm đau và vitamin). Một số loại thuốc có thể cần phải ngừng sử dụng trước khi phẫu thuật.

Sau điều trị

Sau khi điều trị, bạn sẽ được đưa đến phòng theo dõi và giám sát cho đến khi tình trạng ổn định. Một số người có thể về nhà ngay trong ngày. Những người khác có thể cần ở lại bệnh viện vài ngày. Điều này phụ thuộc vào vị trí cục máu đông và loại điều trị được áp dụng.

Sau khi về nhà,

• Cung cấp lời khuyên về cách giữ cho vết thương sạch sẽ.
• Bạn cần tiếp tục dùng thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa hình thành cục máu đông trở lại.
• Bạn có thể được yêu cầu mang vớ đặc biệt (vớ nén) cho chân.

Điều quan trọng nhất là phải tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ.

Lợi ích và rủi ro là gì?

Giống như bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào, phương pháp này cũng có cả lợi ích và rủi ro.

Khi nào cần tìm kiếm lời khuyên y tế ngay lập tức

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau khi điều trị, hãy gọi ngay cho bác sĩ hoặc đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.

• Chảy máu hoặc mủ rỉ ra từ vết thương.
• Đau ngực hoặc khó thở.
• Sốt .
• Cảm giác chóng mặt hoặc choáng váng dữ dội.
• Lú lẫn hoặc mất ý thức.
• Đau dữ dội, sưng tấy hoặc tê bì ở tay hoặc chân.

Đừng xem nhẹ những triệu chứng này. Chúng có thể là dấu hiệu của một biến chứng khác.