Bạn đã từng sinh con bằng phương pháp mổ lấy thai chưa? Hãy cùng tìm hiểu về VBAC (Sinh thường sau khi sinh mổ)!

Bạn đã từng sinh con bằng phương pháp mổ lấy thai chưa? Vào thời điểm đó, khi chuẩn bị sinh con lần nữa, chắc hẳn bạn sẽ tự hỏi: "Lần này mình có sinh thường được không, tức là sinh qua đường âm đạo?" Đây là câu hỏi mà rất nhiều bà mẹ thắc mắc. Vì vậy, hôm nay chúng ta hãy cùng nói về việc sinh thường sau khi đã sinh mổ, tức là VBAC (Sinh thường sau khi sinh mổ).

VBAC (Sinh thường sau sinh mổ) là gì? Nói một cách đơn giản...

Nói một cách đơn giản, VBAC là khi bạn đã từng sinh mổ một hoặc nhiều lần trước đó và sau đó sinh em bé tiếp theo bằng đường âm đạo, đó là cách sinh thường. Bạn biết đấy, sinh mổ là khi bác sĩ rạch một đường ở bụng và tử cung để lấy em bé ra.

Mục tiêu chính của việc sinh thường sau sinh mổ (VBAC) là tạo cơ hội cho những người đã từng sinh mổ có thể sinh thường trong lần mang thai tiếp theo. Tuy nhiên, đôi khi, nếu bạn đã từng sinh mổ một hoặc nhiều lần trước đó, việc sinh thường có thể tiềm ẩn một số rủi ro .

Có một số yếu tố cần cân nhắc khi quyết định có nên thử sinh thường sau sinh mổ (VBAC) hay không. Ví dụ:

• Loại vết mổ mà bác sĩ phẫu thuật đã sử dụng trong lần sinh mổ trước đó của bạn và số lần bạn đã sinh mổ.
• Lịch sử sức khỏe của bạn.
• Hiện tại bạn có mắc bệnh lý nào khác không?
• Vị trí của em bé và liệu em bé có vấn đề sức khỏe nào không.

Bác sĩ sẽ xem xét tất cả những điều này và cho bạn biết liệu việc sinh thường sau sinh mổ (VBAC) có an toàn cho bạn hay không. Bác sĩ sẽ giải thích những ưu điểm và nhược điểm cho bạn. Sau đó, dựa trên cuộc thảo luận đó, bạn có thể quyết định thử sinh thường sau sinh mổ hay sinh mổ lần nữa.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khoảng 75% phụ nữ từng sinh mổ một lần có thể sinh thường thành công trong lần mang thai tiếp theo. Tuy nhiên, nếu bạn đã từng sinh mổ hai lần trở lên, khả năng sinh thường thành công sau sinh mổ (VBAC) có thể giảm xuống còn khoảng 50% .

Đôi khi các bác sĩ gọi VBAC là TOLAC (Thử nghiệm chuyển dạ sau mổ lấy thai) . TOLAC là nỗ lực sinh thường sau khi đã mổ lấy thai. Nếu nỗ lực này (TOLAC) thành công, kết quả là VBAC. Nếu không thành công, cần phải mổ lấy thai lần nữa.

Tại sao nhiều người lại mong muốn sinh thường sau khi sinh mổ?

Đây thường là vấn đề sở thích cá nhân . Một số người muốn sinh thường nhưng vì lý do nào đó không thể. Hoặc họ có thể thích sinh thường hơn vì thời gian hồi phục sau sinh mổ lâu hơn.

Ngay cả khi bạn thích sinh thường, bác sĩ vẫn có thể khuyên bạn nên sinh mổ do một số rủi ro của việc sinh thường sau sinh mổ (VBAC). Hoặc, họ có thể nói rằng bạn có thể thử sinh thường sau sinh mổ.

Sinh thường sau sinh mổ (VBAC) có những ưu điểm gì?

Sinh thường sau sinh mổ (VBAC) có nhiều ưu điểm hơn so với sinh mổ thông thường. Hãy cùng xem:

• Phục hồi nhanh hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn: Sau khi sinh mổ, bệnh nhân cần nằm nghỉ ngơi nhiều và có thời gian để vết mổ lành lại. Điều này ít xảy ra hơn nhiều với phương pháp sinh thường sau sinh mổ (VBAC).
• Không cần phẫu thuật vùng bụng: Điều duy nhất cần tránh là phẫu thuật lớn.
• Tránh hoặc giảm thiểu các rủi ro của việc sinh mổ (như chảy máu quá nhiều, nhiễm trùng).
• Lợi ích cho em bé: Trong quá trình sinh thường, nước ối trong phổi của em bé sẽ được loại bỏ khi em bé đi qua đường sinh. Điều này giúp chuẩn bị cho em bé tiếp nhận oxy sau khi sinh. Ngoài ra, hệ thống miễn dịch của em bé cũng được kích thích khi đi qua đường sinh.
• Nguy cơ biến chứng (như hình thành mô sẹo - dính, tổn thương nội tạng) có thể xảy ra do phẫu thuật nhiều lần là thấp.
• Sở thích cá nhân: Một số người rất mong muốn trải nghiệm một ca sinh nở tự nhiên.

Hãy nghĩ xem, nếu bạn dự định sinh thêm con, việc sinh thường thành công sau sinh mổ sẽ có lợi hơn nhiều so với việc liên tục phải sinh mổ. Bởi vì mỗi ca sinh mổ đều tiềm ẩn một số rủi ro.

Những rủi ro khi thử sinh thường sau sinh mổ là gì?

Mổ lấy thai để lại sẹo trên tử cung. Vì vậy, áp lực từ quá trình chuyển dạ có thể khiến tử cung bị rách dọc theo vết sẹo mổ (vỡ tử cung) . Đây là nguy cơ chính của việc sinh thường sau mổ (VBAC). Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng trong hầu hết các trường hợp, VBAC có thể được thực hiện an toàn sau khi mổ lấy thai.

Vỡ tử cung là một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, có thể đe dọa đến tính mạng . Nếu bạn có nguy cơ cao bị vỡ tử cung, bác sĩ thường sẽ không tiến hành sinh thường sau sinh mổ (VBAC).

Những rủi ro khác có thể phát sinh khi cố gắng sinh thường sau sinh mổ bao gồm:

• Mất máu
• Sự nhiễm trùng
• Mổ lấy thai khẩn cấp: Phương pháp này rủi ro hơn so với mổ lấy thai theo kế hoạch.

Nguy cơ vỡ tử cung là gì?

Nguy cơ vỡ tử cung đối với người đã từng sinh mổ , trong đó vết mổ được thực hiện ở vị trí ngang thấp , là khoảng 0,9%, tức là ít hơn 1 trên 100. Vì vậy, mặc dù đây là một nguy cơ rất thấp, nhưng điều quan trọng là phải nhận thức được điều này.

Vết mổ từ lần sinh mổ trước có ảnh hưởng đến việc sinh thường sau sinh mổ (VBAC) không?

Vâng, chắc chắn là vậy. Có một số loại vết mổ được thực hiện trong quá trình sinh mổ:

• Đường rạch ngang thấp: Phương pháp này có nguy cơ vỡ tử cung thấp hơn . Đường rạch được thực hiện ngang qua phần dưới, mỏng hơn của tử cung.
• Rạch dọc thấp: Phương pháp này có nguy cơ vỡ tử cung cao hơn một chút so với rạch ngang. Đường rạch được thực hiện dọc theo chiều dài ở phần dưới, mỏng hơn của tử cung.
• Rạch một đường dọc ở phần trên của tử cung ("Đường rạch kinh điển"): Đây là cách rạch có nguy cơ làm rách tử cung cao nhất . Bác sĩ phẫu thuật có thể cần thực hiện loại rạch này khi em bé sinh non hoặc khi em bé ở vị trí khó sinh.

Một điểm rất quan trọng cần lưu ý ở đây là vị trí và hướng của vết sẹo nhìn thấy từ bên ngoài bụng sẽ không giống với vị trí và hướng của vết mổ bên trong tử cung. Ví dụ, mặc dù vết sẹo ở bụng là vết sẹo ngang, nhưng vết mổ trong tử cung có thể là vết mổ dọc.

Hồ sơ y tế của bạn nên bao gồm chi tiết về vị trí và hướng vết mổ trên tử cung. Khi bạn thảo luận với bác sĩ về sự an toàn của việc sinh thường sau mổ lấy thai (VBAC), hãy đảm bảo rằng bác sĩ xem xét hồ sơ y tế của bạn và bất kỳ lần mổ lấy thai nào trước đó.

Ai có khả năng sinh thường thành công sau sinh mổ (VBAC) cao hơn?

Hãy trao đổi với bác sĩ về tiền sử sức khỏe, tình trạng mang thai hiện tại và bất kỳ yếu tố nào dẫn đến việc phải sinh mổ trước đó.

Bạn có thể có cơ hội sinh thường thành công cao hơn nếu bạn:

• Nếu trước đây bạn chỉ sinh mổ một hoặc hai lần, và những lần đó đều được thực hiện bằng đường rạch ngang thấp ở phần dưới của tử cung .
• Nếu bạn đã từng sinh thường trước đó.
• Nếu bạn chưa từng trải qua phẫu thuật tử cung nào khác (ví dụ: cắt bỏ u xơ tử cung ).
• Nếu bạn chưa từng có tiền sử vỡ tử cung.
• Bạn không mắc bất kỳ bệnh lý nào có thể khiến việc sinh thường trở nên nguy hiểm (ví dụ: u xơ tử cung, vấn đề về vị trí nhau thai).
• Nếu bạn chuyển dạ tự nhiên, trước ngày dự sinh.

Nếu bạn đã từng sinh thường thành công trước đó – mà không gặp biến chứng như vỡ tử cung – thì khả năng sinh thường thành công trong tương lai của bạn sẽ cao hơn.

Trong những trường hợp nào thì khả năng sinh thường sau sinh mổ (VBAC) thành công sẽ giảm đi?

Đôi khi, khả năng thành công của ca sinh thường sau mổ lấy thai (VBAC) có thể bị giảm vì những lý do như:

• Lần sinh mổ trước đó được thực hiện vì quá trình chuyển dạ không tiến triển.Tức là, nếu cổ tử cung của bạn không mở (giãn nở) hoặc mỏng đi đúng cách trong quá trình sinh thường.
• Nếu bạn trên 35 tuổi.
• Nếu bạn bị béo phì hoặc thừa cân.
• Nếu bạn đang mang thai một thai nhi lớn hoặc đang mang đa thai.
• Nếu ngày dự sinh của bạn đã qua.
• Nếu bạn mang thai lại trong vòng chưa đầy 18 tháng sau khi sinh con trước (khoảng thời gian ngắn giữa hai lần mang thai) .
• Nếu bạn bị tiền sản giật (khi đó bác sĩ có nhiều khả năng sẽ thực hiện mổ lấy thai).

Những rủi ro của việc sinh mổ nhiều lần là gì?

Không có quy định cụ thể về số lần sinh mổ. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy những người sinh mổ nhiều lần có nguy cơ cao hơn, ví dụ như:

• Chảy máu nhiều.
• Tổn thương bàng quang và ruột.
• Sự nhiễm trùng.
• Các vấn đề về nhau thai trong thai kỳ tương lai, ví dụ như nhau thai bám bất thường vào tử cung ( nhau tiền đạo hoặc nhau cài răng lược ).
• Vỡ tử cung.
• Dính kết (sự kết dính của mô sẹo).

Những rủi ro này có thể khác nhau ở mỗi người. Điều này phụ thuộc phần lớn vào tiền sử sức khỏe của bạn và hoàn cảnh cụ thể của từng thai kỳ và quá trình sinh nở. Vì vậy, bác sĩ của bạn là người tốt nhất để bạn thảo luận về những ưu điểm và nhược điểm của việc sinh mổ lần nữa hoặc thử sinh thường sau sinh mổ (VBAC).

Bạn nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì về việc sinh thường sau sinh mổ (VBAC) và sinh mổ lần thứ hai?

Giống như sinh thường sau sinh mổ, sinh mổ cũng có cả lợi ích và rủi ro. Vì vậy, điều quan trọng là bạn cần hiểu rõ cả hai phương pháp sinh nở và những ảnh hưởng của chúng đối với bản thân.

Hãy thảo luận những vấn đề này với bác sĩ của bạn:

• Thông tin về những lần mang thai và sinh nở trước đây của bạn.
• Những yếu tố nào đã dẫn đến việc bạn phải sinh mổ ?
• Sinh thường sau sinh mổ (VBAC) và sinh mổ (C-section) an toàn đến mức nào đối với bạn và em bé?
• Những lý do nào khiến bạn nên cân nhắc/không nên cân nhắc sinh thường sau sinh mổ (VBAC) ?
• Những lý do nào khiến bạn nên cân nhắc/không nên cân nhắc sinh mổ lần nữa ?
• Kế hoạch kích thích chuyển dạ (cho dù có kế hoạch hay không).
• Liệu bệnh viện nơi bạn dự định sinh con có thể xử lý được các trường hợp cấp cứu hay không .
• Về kế hoạch sinh thêm con của bạn.

Việc bạn từng sinh mổ trước đây không có nghĩa là bạn không thể sinh thường sau này. Có thể bạn đã nghe hoặc đọc rằng sẹo sau sinh mổ có thể gây ra vấn đề trong những lần mang thai sau. Tuy nhiên, hoàn cảnh của mỗi người là khác nhau.

Cuối cùng, những điều cần nhớ

Ngay từ giai đoạn đầu thai kỳ, hãy trao đổi với bác sĩ về mong muốn và những lo ngại của bạn về việc sinh thường sau sinh mổ (VBAC). Bác sĩ có thể giải thích những ưu điểm và nhược điểm, đồng thời giúp bạn quyết định xem VBAC có an toàn cho bạn hay không. Khi thai kỳ tiến triển, điều quan trọng là tiếp tục trao đổi với bác sĩ và xem xét lại kế hoạch sinh nở của bạn. Hãy nhớ rằng, mỗi thai kỳ đều khác nhau, vì vậy hãy cùng bác sĩ đưa ra quyết định tốt nhất cho bạn.

VBAC , sinh mổ, mổ lấy thai, sinh thường, mang thai, vỡ tử cung, sinh con