ඔයාට එකපාරටම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, පපුවේ වේදනාවක් වගේ දෙයක් ඇවිත් දොස්තර මහත්තයා VQ ස්කෑන් එකක් කරන්න ඕනේ කියලා කිව්වද? එහෙම කිව්වම සමහරවිට ටිකක් බය හිතෙන්න ඇති. "මොකක්ද මේ VQ ස්කෑන් කියන්නේ?" "මේකෙන් මොකක්ද බලන්නේ?" "මේක රිදෙනවද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් හිතට එනවා ඇති. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ VQ ස්කෑන් එකක් කියන්නේ?
VQ ස්කෑන් එක කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවල ක්රියාකාරීත්වය ගැන පින්තූර අරගෙන බලන, වේදනාවක් නැති, කොටස් දෙකක පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවලට වාතය ගමන් කරන විදිහ සහ ලේ ගමනාගමනය වෙන විදිහ හරියටම සිද්ධ වෙනවද කියලයි.
මේකේ නමේ තියෙන අකුරු දෙකේ තේරුම තමයි මේක.
- "V" අකුරෙන් කියවෙන්නේ Ventilation කියන එක. ඒ කියන්නේ ඔයා හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළුවලට වාතය ඇතුල්වෙන සහ පිටවෙන ක්රියාවලිය.
- "Q" අකුරෙන් කියවෙන්නේ Perfusion කියන එක. ඒ කියන්නේ පෙනහළුවල තියෙන සියුම් ලේ නහර වලට ලේ සැපයෙන ප්රමාණය සහ ගලායාම.
සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට නගරයක පාරවල් ටික (වාතය යන මාර්ග) හොඳට තියෙනවද කියලත්, ඒ පාරවල් වල වාහන තදබදයක් නැතුව ගමන් කරනවද (ලේ ගමනාගමනය) කියලත් බලනවා වගේ දෙයක්.
ඇයි දොස්තර කෙනෙක් VQ ස්කෑන් එකක් කරන්න කියන්නේ?
දොස්තර කෙනෙක් මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන ප්රධානම සහ බහුලම හේතුව තමයි පෙනහළුවල ලේ කැටියක් හිරවෙලා තියෙනවද කියලා සැකයක් ඇතිවුණාම. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ පුඵ්ඵුශීය එම්බොලිසමය (Pulmonary Embolism හෙවත් PE) කියලා. මේක හරිම භයානක තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඉක්මනටම රෝග විනිශ්චය කරලා ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මීට අමතරව, තවත් අවස්ථා කිහිපයකදීත් මේ VQ ස්කෑන් එක පාවිච්චි කරනවා:
- පෙනහළු වල රුධිර පීඩනය වැඩි කරන රෝගයක් වන `(Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension - CTEPH)` තත්ත්වය හඳුනාගන්න.
- පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ සැත්කමකින් පස්සේ පෙනහළුවල ක්රියාකාරීත්වය බලන්න.
- පෙනහළුවලින් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ පෙනහළුවක්ම සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න කලින්, ඉතිරි වෙන පෙනහළු කොටසේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න.
- `COPD` වගේ වෙනත් පෙනහළු රෝග තියෙන කෙනෙක්ගේ පෙනහළු ක්රියාකාරීත්වය තක්සේරු කරන්න.
මේ ටෙස්ට් එකෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ ටෙස්ට් එක ඇතුළේදී මොකද වෙන්නේ කියලා. මේක කොටස් දෙකකට එකම දවසේ, එකක් ඉවර වුණ ගමන් අනික කරනවා.
1. පළමු කොටස (Ventilation - වාතය ගමන් කිරීම බලන එක): මේකෙදි ඔයාට හුස්ම ගන්න විශේෂ උපකරණයක් (මාස්ක් එකක් වගේ) පළඳවනවා. ඒ හරහා ඔයාට හුස්ම ගන්න සලස්වනවා. ඔයා හුස්ම ගන්න වාතයට හරිම පොඩි, ආරක්ෂිත විකිරණශීලී ද්රව්යයක් `(tracer)` එකතු කරනවා. මේක හරියට වාතයට පොඩි ‘ටැග්’ එකක් අලවනවා වගේ වැඩක්. ඊට පස්සේ විශේෂ කැමරාවකින් පින්තූර ගන්නවා. අර ‘ටැග්’ එක නිසා, ඔයාගේ පෙනහළුවල වාතය ගමන් කරන තැන් පැහැදිලිවම පින්තූරවල පේනවා.
2. දෙවැනි කොටස (Perfusion - ලේ ගමනාගමනය බලන එක): මේකෙදි ඔයාගේ අතේ නහරයකට අර වගේම ආරක්ෂිත විකිරණශීලී ද්රව්යයක් `(tracer)` එන්නතක් විදිහට දෙනවා. දැන් මේ ‘ටැග්’ එක ලේත් එක්ක මුළු ශරීරය පුරාම ගමන් කරලා පෙනහළුවලටත් යනවා. ඊට පස්සේ කලින් පාවිච්චි කරපු කැමරාවෙන්ම ආයෙත් පින්තූර ගන්නවා. එතකොට පෙනහළුවල ලේ ගමන් කරන තැන් පැහැදිලිව පේනවා.
මේ පින්තූර දෙක සසඳලා බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පෙනහළුවල ප්රශ්නයක් තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ.
VQ ස්කෑන් එක CT ස්කෑන් එකකට වඩා වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට එන ප්රශ්නයක් තමයි මේක. VQ ස්කෑන් සහ CT ස්කෑන් දෙකෙන්ම පෙනහළුවල පින්තූර ගත්තට, ඒ දෙක අතරේ වැදගත් වෙනස්කම් කිහිපයක් තියෙනවා.
| විශේෂාංගය | VQ ස්කෑන් (VQ Scan) | CT ස්කෑන් (CT Scan) |
|---|---|---|
| භාවිතා කරන දේ | විකිරණශීලී ද්රව්යයක් (Tracer) හුස්මෙන් සහ එන්නතක් මගින් දෙනවා. | විශේෂ සායම් වර්ගයක් (Contrast Dye) එන්නතක් මගින් දෙනවා. |
| විකිරණ මට්ටම | CT ස්කෑන් එකකට වඩා විකිරණශීලීතාවය අඩුයි. | VQ ස්කෑන් එකකට වඩා විකිරණශීලීතාවය වැඩියි. |
| වකුගඩු රෝගීන්ට | වකුගඩු හරියට ක්රියා නොකරන අයට (Renal Insufficiency) ඉතාම ආරක්ෂිතයි. | CT ස්කෑන් එකේදී දෙන සායම් වකුගඩු වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් නිසා අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. |
| සායම් වලට ආසාත්මිකතා ඇති අයට | ඉතාම ආරක්ෂිතයි, මොකද CT ස්කෑන් එකේදී දෙන සායම් වර්ගය මේකෙදි පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. | සායම් වලට ආසාත්මිකතා (Allergy) තියෙනවා නම්, පාවිච්චි කරන්න බැහැ. |
ටෙස්ට් එකට කලින් මම සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?
මේක තමයි හොඳම දේ. VQ ස්කෑන් එකක් කරන්න විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාට සාමාන්ය විදිහට කෑම කන්න, වතුර බොන්න, ඔයාගේ බෙහෙත් ටික ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න ඕනේ කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඔයා ගර්භණී නම් හෝ ඒ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්: විකිරණ කලලයට බලපාන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්තයා වෙනත් පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ඔයා කිරි දෙන මවක් නම්: විකිරණ කිරි හරහා බබාට යන්න පුළුවන් නිසා, ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ පැය කීපයකට හෝ දවසකට බබාට කිරි දෙන එක නවත්වලා, ඒ කිරි ටික දොවලා අයින් කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ ගැන උපදෙස් දොස්තර මහත්තයා ලබා දේවි.
- ඔයාට එක තැනක නිශ්චලව ටික වෙලාවක් ඉන්න අමාරු නම්: පින්තූර ගන්න වෙලාවේදී හෙලවෙන්න හොඳ නෑ. එහෙම වුණොත් පින්තූර බොඳ වෙලා, පැහැදිලි රිපෝර්ට් එකක් ගන්න බැරි වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් VQ ස්කෑන් එකට පැය 24කට කලින් පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray) කරන්න කියනවා. ඒකෙන් ලැබෙන තොරතුරුත් VQ ස්කෑන් එකේ රිපෝර්ට් එක තේරුම් ගන්න උදව් වෙනවා.
ටෙස්ට් එක කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
මුළු පරීක්ෂණයටම විනාඩි 30ත් 60ත් අතර කාලයක් තමයි යන්නේ.
පළමු කොටස: වාතය ගමන් කිරීම බලන පරීක්ෂණය (Ventilation Scan)
මේකෙදි ඔයාව පුටුවක වාඩි කරවලා හරි, මේසයක් උඩ හාන්සි කරවලා හරි තියයි. ඔයාට මුව ආවරණයක් (mask) හෝ කටින් විතරක් හුස්ම ගන්න පුළුවන් උපකරණයක් (mouthpiece) පළඳවයි. ඊට පස්සේ ඔයා ඒ හරහා හුස්ම ගන්නකොට කැමරාවෙන් පින්තූර ගනීවි. සමහරවිට ඔයාව විවිධ පැති වලට හරවලා පින්තූර ගන්නත් පුළුවන්.
දෙවැනි කොටස: ලේ ගමනාගමනය බලන පරීක්ෂණය (Perfusion Scan)
පළවෙනි කොටස ඉවර වුණ ගමන්ම මේක පටන් ගන්නවා. මේකෙදි ඔයාගේ අතේ නහරයකට IV එකක් දාලා ඒ හරහා විකිරණශීලී ද්රව්යය එන්නත් කරනවා. ඊට පස්සේ කලින් වගේම කැමරාවෙන් පින්තූර ගන්නවා.
ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? රිපෝර්ට් එකෙන් කියවෙන්නේ මොනවාද?
ටෙස්ට් එක ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය විදිහට ඔයාගේ වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුළු කරපු විකිරණශීලී ද්රව්යය පැය කීපයක් හෝ දවස් කීපයක් ඇතුළත මුත්රා සහ මළපහ සමඟ ස්වභාවිකවම ශරීරයෙන් ඉවත් වෙලා යනවා.
රිපෝර්ට් එක සාමාන්යයෙන් පැය 24ක් ඇතුළත ලැබෙනවා. රිපෝර්ට් එකේ තියෙන දේවල් වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද කියලා අපි සරලව බලමු.
| රිපෝර්ට් එකේ සඳහන් විය හැකි වචන | එයින් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ලේ කැටියක් නැති බව පේනවා නම්... | |
| Normal / Low probability / PE absent | පෙනහළුවල වාතය සහ ලේ ගමනාගමනය සාමාන්යයි. ලේ කැටියක් තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි හෝ නැහැ. |
| සැක සහිත නම්... | |
| Intermediate probability / Indeterminate | මේ ස්කෑන් පින්තූර වලින් ලේ කැටියක් තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම කියන්න බෑ. තවදුරටත් පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. |
| ලේ කැටියක් තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා නම්... | |
| High probability / PE present / PE-positive | පෙනහළුවල ලේ කැටියක් තියෙන්නට බොහෝ දුරට ඉඩ තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර ගැන කතා කරයි. |
මේකේ මොකක් හරි අවදානමක් තියෙනවද?
VQ ස්කෑන් එකක අවදානම හරිම අවමයි. තියෙන්න පුළුවන් සුළු දේවල් තමයි මේවා:
- විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම: මේකෙදි පාවිච්චි කරන්නේ හරිම පොඩි, ආරක්ෂිත විකිරණ ප්රමාණයක්. ඒක දවස් කීපයකින් ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙලා යනවා.
- ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක්: එන්නත් කරන ද්රව්යයට ආසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. එහෙම වුණත් ඒක සාමාන්යයෙන් සුළු එකක්.
- සුළු අපහසුතාවයක්: එන්නත විදිනකොට දැනෙන පොඩි වේදනාව සහ ටෙස්ට් එක වෙලාවේ නිශ්චලව ඉන්න වෙන එක පොඩි අපහසුවක් වෙන්න පුළුවන්.
හදිසියේම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ මොන වගේ වෙලාවටද?
පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක පෙනහළුවල ලේ කැටියක් `(Pulmonary Embolism)` තියෙන බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවකදී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හදිසියේම ඇතිවන අධික හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- පපුවේ, අතේ, උරහිසේ, බෙල්ලේ හෝ හක්කේ ඇතිවන තියුණු වේදනාවක්
- ලේ සමඟ හෝ නැතිව එන කැස්ස
- සම සුදුමැලි වීම සහ දහඩිය දැමීම
- සම, තොල් හෝ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis)
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම
මේ රෝග ලක්ෂණ කියන්නේ හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. ඒ නිසා වෙලාව නාස්ති නොකර පුළුවන් ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්නත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- VQ ස්කෑන් එක කියන්නේ පෙනහළුවල වාතය සහ ලේ ගමනාගමනය පරීක්ෂා කරන, වේදනාවක් නැති, ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්.
- මේක ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ පෙනහළුවල ලේ කැටි හිරවීමක් (Pulmonary Embolism) තියෙනවද කියලා හොයාගන්න.
- CT ස්කෑන් එකකට වඩා විකිරණ ප්රමාණය අඩුයි. වකුගඩු රෝග තියෙන අයට සහ CT සායම් වලට ආසාත්මිකතා තියෙන අයට මේක වඩාත් සුදුසුයි.
- ඔයා ගර්භණී නම් හෝ කිරි දෙන මවක් නම්, පරීක්ෂණයට කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.
- හදිසියේම ඇතිවන හුස්ම හිරවීම, පපුවේ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න