අපේ ශරීරය ඇතුළේ බැක්ටීරියා ට්‍රිලියන ගණනක් ජීවත් වෙනවා කිව්වොත් ඔයා සමහරවිට පුදුම වෙයි. මේක ඇත්තක්. අපේ බඩවැල්, ලිංගික පද්ධතිය වගේ තැන්වල මේ බැක්ටීරියා ජීවත් වෙනවා. එයාලාගෙන් වැඩි දෙනෙක් කරන්නේ අපි කන දේවල් දිරවන්න උදව් කරන එක, අපේ මනෝභාවයට බලපෑම් කරන එක වගේ හොඳ දේවල්. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ අතරේ ඉන්න සමහර බැක්ටීරියා වර්ග අපිට ලොකු කරදර ඇති කරන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ බැක්ටීරියා වර්ගයක් ගැනයි.
එන්ටරොකොකයි (Enterococci) කියන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, එන්ටරොකොකයි කියන්නේ අපේ බඩවැල් ඇතුළේ සාමාන්‍යයෙන් ජීවත් වෙන බැක්ටීරියා කාණ්ඩයක්. ඇත්තටම, පෘථිවියේ ඉන්න හැම සතෙකුගේම වගේ බඩවැල්වල මේ බැක්ටීරියාව දකින්න පුළුවන්. මේ කාණ්ඩයේ විශේෂ 17කට වඩා තිබුණත්, මිනිසුන්ට ආසාදන ඇති කරන්නේ විශේෂ කීපයක් විතරයි. ඒ අතරින් ප්‍රධානම දෙකක් තමයි:
- Enterococcus faecalis (E. faecalis)
- Enterococcus faecium (E. faecium)
මේ බැක්ටීරියා ආසාදනවල තියෙන ලොකුම ගැටලුව තමයි, මේවට ප්‍රතිකාර කරන එක හරිම අමාරුයි. ඒකට හේතුව, සාමාන්‍ය ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) වලට මේ බැක්ටීරියා පහසුවෙන් විනාශ කරන්න බැරි වීම. වෙන විදිහකට කිව්වොත්, මේවා ප්‍රතිජීවක ඖෂධ වලට ඉහළ ප්‍රතිරෝධයක් (highly drug-resistant) දක්වනවා.
මේ ආසාදන හැදෙන්නේ කොහොමද?
මිනිසුන්ට හැදෙන එන්ටරොකොකයි ආසාදනවලින් වැඩිම ප්‍රමාණයකට වග කියන්නේ `Enterococcus faecalis` කියන බැක්ටීරියා විශේෂයයි. මේ බැක්ටීරියාවට ඕනෑම පරිසර තත්ත්වයකට, ඒ කියන්නේ අධික රස්නයට, අධික සීතලට වුණත් ඔරොත්තු දීලා ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වීම තමයි මෙතන තියෙන විශේෂත්වය. අපේ බඩවැල්වලට අමතරව, මේ බැක්ටීරියාව අපේ කටේ සහ කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගයේත් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
මේ බැක්ටීරියාවේ තියෙන මේ විශේෂ හැකියාවන් නිසාම, ගොඩක් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ මේ ආසාදනවලට එරෙහිව ක්‍රියා කරන්නේ නැහැ. උදාහරණයක් විදිහට, පහත දැක්වෙන ප්‍රතිජීවක වර්ග බොහොමයකට මේ බැක්ටීරියාව ප්‍රතිරෝධී වෙන්න පුළුවන්.
| ප්‍රතිජීවක ඖෂධ කාණ්ඩය | උදාහරණ |
|---|---|
| Penicillins | Penicillin, Ampicillin, Amoxicillin |
| Cephalosporins | බොහෝ Cephalosporin වර්ග වලට ප්‍රතිරෝධී වේ. |
| Glycopeptides | Vancomycin (Vancomycin-Resistant Enterococci – VRE ලෙස හඳුන්වයි) |
Enterococci නිසා ඇතිවිය හැකි සෞඛ්‍ය ගැටළු මොනවාද?
මේ බැක්ටීරියා ආසාදන වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ රෝහල්වල. විශේෂයෙන්ම, ඇමරිකාව වගේ රටවල සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, මේ බැක්ටීරියාව නිසා මුත්‍රා ආසාදන, තුවාල ආසාදන, රුධිර ආසාදන සහ හෘද ආසාදන විශාල ප්‍රමාණයක් වාර්ෂිකව වාර්තා වෙනවා. අපි බලමු මේ එක් එක් ආසාදනය ගැන වෙන වෙනම.
| ආසාදන වර්ගය | විස්තරය සහ රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| මුත්‍රා ආසාදන (Urinary Tract Infections – UTIs) | ඔබේ මුත්‍රා පද්ධතියේ (වකුගඩු, මුත්‍රාශය, මුත්‍රා නාල) ඕනෑම තැනක ඇතිවන ආසාදනයක්. කාන්තාවන්ට අවදානම වැඩියි. රෝග ලක්ෂණ: – නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය – මුත්‍රා කරන විට දැවිල්ලක්, වේදනාවක් – වළාකුළු වැනි, රතු, රෝස හෝ තද පැහැති මුත්‍රා – යටිබඩේ වේදනාව |
| තුවාල ආසාදන (Wound Infections) | කැපුම්, සීරීම්, සතුන් සපාකෑම්, මැහුම් දැමූ තුවාල ආදිය ආසාදනය වීම. සාමාන්‍යයෙන් පැය 24-72ක් ඇතුළත සිදු විය හැකියි. රෝග ලක්ෂණ: – තුවාලයෙන් සැරව ගැලීම – තුවාලය වටා රතු පැහැය පැතිරීම – වේදනාව සහ ඉදිමුම වැඩි වීම – උණ ගැනීම – වසා ගැටිති ඉදිමීම |
| රුධිරයට විෂබීජ ඇතුළුවීම (Bacteremia) | ශරීරයේ ඇති ආසාදනයක් (උදා: මුත්‍රා ආසාදනයක්) රුධිරයට පැතිරීම. මෙය ඉතා භයානක තත්ත්වයක්. රෝග ලක්ෂණ: – උණ සහ වෙව්ලීම – ඔක්කාරය, වමනය – හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය – සිහි විකල් වීම හෝ සිහිය නැති වීම |
| හෘද කපාට ආසාදනය (Endocarditis) | රුධිරය හරහා පැතිරෙන බැක්ටීරියා හෘදයේ ඇතුළු ස්තරයට සහ හෘද කපාටවලට සම්බන්ධ වී ආසාදනයක් ඇති කිරීම. මෙයද ඉතා බරපතල තත්ත්වයක්. රෝග ලක්ෂණ: – උණ, ඇඟපත වේදනාව, රාත්‍රියට දහඩිය දැමීම වැනි උණ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවේ ලක්ෂණ – හෘදයේ අලුතින් ඇතිවන හඬක් (New heart murmur) – අත්වල හෝ පාදවල කුඩා ගැටිති |
මේ බැක්ටීරියාව පැතිරෙන්නේ කොහොමද?
`E. faecalis` ආසාදන බොහෝ විට පැතිරෙන්නේ රෝහල් පරිශ්‍රය තුළයි. මේකට ප්‍රධාන හේතුව තමයි, රෝහල්ගත කර සිටින රෝගීන්ගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) දුර්වල මට්ටමක පැවතීම.
බොහෝ විට, මේ බැක්ටීරියාව සම්ප්‍රේෂණය වෙන්නේ රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය අතින්. ඔවුන්ගෙන් සමහරෙකුගේ බඩවැල්වල මේ බැක්ටීරියාව කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, රෝහල්වල භාවිතා කරන සමහර වෛද්‍ය උපකරණ හරහාත් මේ බැක්ටීරියාව රෝගීන් අතර පැතිරෙන්න පුළුවන්.
මේ නිසයි, රෝහල්වල පිරිසිදුකම, විෂබීජහරණය සහ වන්ධ්‍යාකරණ ක්‍රියාවලි (sterilization protocols) ඉතා දැඩිව පිළිපැදීම අතිශයින්ම වැදගත් වෙන්නේ. එවැනි ක්‍රමවේද හොඳින් ක්‍රියාත්මක වන රෝහල්වල මේ වගේ ආසාදන පැතිරීමේ අවදානම ඉතා අඩුයි.
මේ ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, `E. faecalis` නිසා ඇතිවන ආසාදන සුව කිරීම අභියෝගයක්. ඒකට හේතුව, මේ බැක්ටීරියාව බොහෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ වලට ප්‍රතිරෝධී වීමයි.
ඒ නිසා, වෛද්‍යවරුන් සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ඖෂධ වර්ග දෙකක් එකට එකතු කරලා ප්‍රතිකාර කිරීමයි. උදාහරණයක් විදිහට, බැක්ටීරියාවේ සෛල බිත්තියට බලපාන ඖෂධයක් (උදා: `penicillin`, `ampicillin`, `vancomycin`) ಜೊತೆಗೆ ඇමයිනොග්ලයිකොසයිඩ් (`aminoglycoside`) කාණ්ඩයේ ඖෂධයක් (උදා: `gentamicin`, `streptomycin`) එකට ලබා දෙනවා.
නමුත්, සමේ ආසාදන සහ හෘද කපාට ආසාදන (`endocarditis`) වැනි බරපතල තත්ත්වයන් සඳහා ඊටත් වඩා වෙනස් ඖෂධ සංයෝග අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, මුත්‍රා ආසාදන (`UTIs`) වැනි තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සාපේක්ෂව පහසුයි. ඒ සඳහා `ampicillin` වැනි තනි ප්‍රතිජීවක ඖෂධයක් පමණක් ප්‍රමාණවත් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේවා බරපතල ආසාදන නිසා, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම රෝහල්ගත වීමකින් පසුව, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව (වෛද්‍යවරයාව) හමුවිය යුතුයි. ස්වයංව ප්‍රතිකාර කිරීමට කිසිසේත්ම උත්සාහ කරන්න එපා. ප්‍රතිකාර තීරණය කළ යුත්තේ ඔබේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කර බැලීමෙන් පසුව වෛද්‍යවරයෙක් විසින් පමණයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එන්ටරොකොකයි (Enterococci) කියන්නේ අපේ බඩවැල්වල සාමාන්‍යයෙන් ජීවත් වන බැක්ටීරියා වර්ගයක් වුණත්, සමහර අවස්ථාවලදී බරපතල ආසාදන ඇති කරන්න පුළුවන්.
- මෙම ආසාදන බොහෝ විට රෝහල්ගත රෝගීන් අතර බහුල වන අතර, බොහෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ සඳහා ප්‍රතිරෝධී වීම නිසා ප්‍රතිකාර කිරීම අපහසුයි.
- මුත්‍රා ආසාදන, තුවාල ආසාදනවල සිට ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි රුධිර හා හෘද ආසාදන (`Bacteremia`, `Endocarditis`) දක්වා විවිධ රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවිය හැකියි.
- රෝහල්වල දැඩි සනීපාරක්ෂක ක්‍රමවේද පිළිපැදීම මෙම ආසාදන වළක්වා ගැනීමට ඉතා වැදගත්.
- ඔබට, විශේෂයෙන් රෝහලකින් පිටවී ආ පසු, උණ, තුවාලයක් පැසවීම, මුත්‍රා දැවිල්ල වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, කිසිදු පමාවකින් තොරව වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
එන්ටරොකොකයි, එන්ටරොකොකස් ෆීකාලිස්, බැක්ටීරියා ආසාදන, රෝහල් ආසාදන, ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිරෝධය, මුත්‍රා ආසාදන, තුවාල ආසාදන
