ලොබොටොමි (Lobotomy) කියන වචනය සමහරවිට ඔයා ෆිල්ම් එකක හරි, පොතක හරි අහලා ඇති. ඒක ඇහෙනකොටත් හිතට එන්නේ ටිකක් බිය උපදවන, අමුතු දෙයක් විදියට නේද? ඇත්තටම මේක මොකක්ද? ඉස්සර කාලේ ඇයි මේ වගේ දෙයක් කළේ? අද කාලෙත් මේවා කරනවද? ඔයාගේ හිතේ තියෙන මේ හැම ප්‍රශ්නයකටම උත්තර අද අපි හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
ලොබොටොමි (Lobotomy) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ලොබොටොමි කියන්නේ මොළයට කරන ශල්‍යකර්මයක්. හැබැයි මේක අද කාලේ කරන අධි තාක්ෂණික මොළේ සැත්කමක් නම් නෙවෙයි. මේක 1940, 1950 වගේ දශකවලදී, ඒ කියන්නේ මීට අවුරුදු 70-80කට කලින් බහුලව භාවිතා වුණු ක්‍රමයක්.
අපේ මොළය කොටස් කිහිපයකට, එහෙම නැත්නම් ‘ලෝබ්ස්’ (lobes) වලට බෙදිලා තියෙනවා. හැම කොටසකින්ම වෙන්නේ වෙනස්ම කාර්යයක්. මේ ලොබොටොමි සැත්කමේදී ඉලක්ක කළේ මොළයේ ඉදිරිපස කොටස, ඒ කියන්නේ ‘නළල් කණ්ඩිකාව’ (Frontal Lobe) කියන කොටසයි. මේ සැත්කමේදී කළේ, හිස් කබලේ සිදුරු කරලා, මොළයේ ඉදිරිපස කොටසයි, මොළේ ඇතුළේ තියෙන තැලමස (Thalamus) කියන කොටසයි අතර තියෙන ස්නායු සම්බන්ධතා කපා හැරීමයි.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, “අනේ දෙයියනේ, ඇයි එහෙම දෙයක් කරන්නේ?” කියලා. ඒකට හේතුව තේරුම් ගන්න අපි ඒ කාලෙට යන්න ඕන. ඒ කාලේ, අද වගේ දරුණු මානසික රෝග වලට සාර්ථක බෙහෙත් තිබුණේ නෑ. මානසික රෝහල්, එහෙම නැත්නම් පිස්සන් කොටු කියලා ඒ කාලේ කිව්ව තැන්, දරුණු මානසික පීඩාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් පිරිලා ඉතිරිලා ගිහින් තිබුණා. ඒගොල්ලන්ට දෙන්න තිබුණේ විදුලි කම්පන ප්‍රතිකාරය (ECT) වගේ සීමිත ප්‍රතිකාර විකල්ප කිහිපයක් විතරයි. ඉතින්, මේ වගේ අසරණ වෙච්ච රෝගීන්ට සහනයක් දෙන්න ‘අවසාන විසඳුම’ විදියට තමයි ලොබොටොමි සැත්කම කරළියට ආවේ.
ඉස්සර මේ සැත්කම කළේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන්ටද?
ඒ කාලේ වෛද්‍යවරු මේ සැත්කම පාවිච්චි කළේ වෙනත් ප්‍රතිකාර වලට සුවයක් නොලබපු, දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ මානසික රෝග වලින් පීඩා විඳපු රෝගීන්ට. ඒ අතරින් ප්‍රධාන තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි මේ:
- අනවශ්‍ය සිතුවිලි සහ ක්‍රියා නැවත නැවතත් ඇතිවීම (Obsessive-Compulsive Disorder – OCD)
- දරුණු විශාදය (Severe depression)
- භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia)
- විකෘති චින්තන (Psychosis)
- දරුණු ස්නායු දුර්වලතා (Chronic Neurosis)
- සමාජ විරෝධී පෞරුෂත්වයන් (Psychopathic Personality)
ඒ කාලේ වෛද්‍යවරුන්ගේ මතය වුණේ, මොළයේ ඉදිරිපස කොටසට එන අසාමාන්‍ය, පාලනයකින් තොර ආවේග පණිවිඩ තමයි රෝගියාගේ ප්‍රචණ්ඩකාරී සහ අසාමාන්‍ය හැසිරීම් වලට හේතුව කියලයි. ඉතින්, ඒ සම්බන්ධතා කපා දැම්මම, රෝගියා සන්සුන් සහ යටහත් පහත් කෙනෙක් බවට පත් වෙලා, ගෙදර ගිහින් පවුලේ අයත් එක්ක ජීවත් වෙන්න පුළුවන් මට්ටමකට එයි කියලා ඔවුන් විශ්වාස කළා.
ඇත්තටම, සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නුවේ සැත්කමෙන් පස්සේ 40%කට වඩා වැඩි රෝගීන් පිරිසක් රෝහලෙන් පිටවෙලා ගෙදර ගිය බවයි. අද බලනකොට මේක බොහොම ප්‍රාථමික, භයානක සැත්කමක් වුණාට, ඒ කාලේ මිනිස්සුන්ට මේක පෙනුණේ අලුත් බලාපොරොත්තුවක් විදියට.
ලොබොටොමි සැත්කමේ අඳුරු ඉතිහාසය
මේ සැත්කම මුලින්ම හඳුන්වලා දුන්නේ පෘතුගීසි විද්‍යාඥයෙක් වන එගස් මොනීස් (Egas Moniz) විසින්. ඔහුට මේ සොයාගැනීම වෙනුවෙන් 1949 දී වෛද්‍ය විද්‍යාව සඳහා නොබෙල් ත්‍යාගය පවා හිමිවුණා. ඇමරිකාවේ වෝල්ටර් ෆ්‍රීමන් (Walter Freeman) කියන වෛද්‍යවරයා මේ ක්‍රමය තවත් ඉදිරියට අරගෙන ගියා. ඔහු ‘ට්‍රාන්ස්ඔර්බිටල්’ (transorbital) කියන ක්‍රමයක් හඳුන්වලා දුන්නා. ඒකෙදි කළේ, ඇසේ උඩින්, අක්ෂි කුහරය හරහා, ඔහු විසින්ම නිර්මාණය කරපු උල් උපකරණයක් (ice pick එකකට සමාන) මොළයට ඇතුළු කරලා ස්නායු තන්තු කැපීමයි. මේක හරිම ඉක්මන්, සරල ක්‍රමයක් විදියට සලකපු නිසා ඔහු දහස් ගණනක් සැත්කම් සිදු කළා, ඒ අතරට ළමයිනුත් ඇතුළත් වුණා.
හැබැයි මේ හැමදේම හොඳ විදියට වුණේ නෑ. මේ සැත්කම් වල බරපතළ අතුරු ආබාධ තිබුණා. සමහර රෝගීන්ගේ පෞරුෂය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වුණා. ඔවුන් කිසිම දෙයක් ගැන උනන්දුවක්, හැඟීමක් නැති, හැඟීම් විරහිත (apathetic) අය බවට පත්වුණා. තවත් අයට සමාජයේ හැසිරෙන්න ඕන විදිය අමතක වෙලා, නුසුදුසු විදියට හැසිරෙන්න ගත්තා. මේ නිසා, බොහෝ වෛද්‍යවරුම මේකට විරුද්ධ වුණා, මොකද මනුස්සයෙක්ගේ පෞරුෂය ශල්‍යකර්මයකින් වෙනස් කරන එක සදාචාර විරෝධීයි කියලා ඔවුන් තදින්ම විශ්වාස කළා.
1950 දශකයේදී ක්ලෝරෝප්‍රොමසීන් (Chlorpromazine) වගේ මානසික රෝග සඳහා ඉතා සාර්ථක ඖෂධ වර්ග සොයාගැනීමත් එක්ක, ලොබොටොමි සැත්කමේ අවශ්‍යතාවය ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා ගියා. 1960 ගණන් වෙද්දී මේ පැරණි ලොබොටොමි ක්‍රමය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අතහැරලා දැම්මා.
මේ සැත්කමේ දරුණු අතුරු ආබාධ මොනවද?
මොළයට කරන සැත්කම් කියන්නේ හැම තිස්සෙම අවදානම් දෙයක්. මොකද මොළය කියන්නේ ඉතාම සංවේදී ඉන්ද්‍රියක්. ඒකට වෙන හානියක් බොහෝ වෙලාවට ආපහු හැරවන්න බෑ. පැරණි ලොබොටොමි සැත්කමෙන් පස්සේ ඇති වෙන්න පුළුවන් වුණු ප්‍රධාන අතුරු ආබාධ කිහිපයක් පහත වගුවේ තියෙනවා.
| අතුරු ආබාධය (Side Effect) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| මොළයේ ලේ ගැලීම් | සැත්කමෙන් පසු මොළය තුළ රුධිර වහනය වීම. |
| මොළයේ ආසාදන සහ විවර | සැත්කම හරහා මොළයට විෂබීජ ඇතුළු වී සැරව ගෙඩි ඇතිවීම. |
| අපස්මාරය (Epilepsy) | සැත්කමෙන් මොළයට වන හානිය නිසා වලිප්පුව ඇතිවීම. |
| හැඟීම් විරහිත වීම (Apathy) | කිසිම දෙයක් ගැන උනන්දුවක්, සතුටක්, දුකක් නැති ගතියක් ඇතිවීම. |
| බුද්ධිය හීන වීම | සිතීමේ, තීරණ ගැනීමේ සහ මතක තබා ගැනීමේ හැකියාව අඩු වීම. |
| නුසුදුසු සමාජ හැසිරීම් | ආවේග පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම සහ සමාජයට නොගැළපෙන ලෙස හැසිරීම. |
| මරණය (Death) | සැත්කමේ සංකූලතා නිසා රෝගීන්ගෙන් 2%ක් පමණ මිය ගියා. |
එහෙනම්, ලොබොටොමි අදටත් කරනවද?
මේ ප්‍රශ්නයට තියෙන කෙටිම සහ පැහැදිලිම උත්තරය තමයි, “නැහැ”. ඒ කියන්නේ, අර පැරණි, ප්‍රාථමික, අහඹු විදියට කරපු ලොබොටොමි සැත්කම අද ලෝකයේ කොහෙවත් කරන්නේ නෑ.
හැබැයි, ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ මානසික රෝග සඳහා මොළයේ සැත්කම් කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා කියලා. අද කාලේ කරන මේ සැත්කම් වලට කියන්නේ ‘මනෝ ශල්‍යකර්ම’ (Psychosurgery) හෝ වඩාත් නිවැරදිව කිව්වොත් ස්ටීරියෝටැක්ටික් නියුරෝසර්ජරි (Stereotactic Neurosurgery) කියලයි. මේවා අර පරණ ලොබොටොමි එකට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්, ඉතාම දියුණු ක්‍රම.
අද කාලේ සැත්කම් කරන විදිය
අද කාලේ වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් (CT) ස්කෑන්, (MRI) ස්කෑන්, (EEG) වගේ අධි තාක්ෂණික ක්‍රම පාවිච්චි කරලා, මොළේ කොතනද ගැටලුව තියෙන්නේ කියලා මිලිමීටරයටම නිවැරදිව හොයාගන්න. ඊට පස්සේ, ඉතාම සුළු කැපුමක් හරහා, අන්වීක්ෂ (microscope), ගැමා නයිෆ් (gamma knife) වගේ උපකරණ යොදාගෙන, මොළයේ අනෙක් කොටස් වලට කිසිම හානියක් නොවෙන විදියට, අර ගැටලුකාරී, පුංචිම පුංචි තැනට විතරක් ප්‍රතිකාර කරනවා.
මේ වගේ සැත්කමක් කරන්නේ, බෙහෙත්, මනෝ ප්‍රතිකාර වගේ අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ කරලත් කිසිම සුවයක් නැති, ඉතාම සුළු රෝගීන් පිරිසකට විතරයි. ඒක කරන්නේ ඉතාම සුදුසුකම් ලත් ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (Neurosurgeons) විසින්. මෙහිදී ලැබෙන ප්‍රතිඵල වඩාත් සාර්ථකයි, වගේම මොළයට වෙන හානිය අවමයි.
අද කාලේ මේ දියුණු සැත්කම් ක්‍රම දරුණු වේදනාව, අපස්මාරය, පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) වැනි චලන ආබාධ, සහ සමහර දරුණු මට්ටමේ (OCD) සහ විශාදය වැනි මානසික රෝග සඳහාත් යොදාගන්නවා. ගැඹුරු මොළ උත්තේජනය (Deep Brain Stimulation – DBS) කියන තවත් නවීන ක්‍රමයක් දැන් මේ රෝග සඳහා සාර්ථකව පාවිච්චි කරනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පැරණි ‘ලොබොටොමි’ (Lobotomy) කියන්නේ, දරුණු මානසික රෝග සඳහා වෙනත් ප්‍රතිකාර නොතිබුණු අතීතයේදී සිදුකළ ප්‍රාථමික මොළයේ සැත්කමක්.
- එහි ඉතා දරුණු අතුරු ආබාධ තිබූ අතර, අද වන විට එම සැත්කම ලෝකයේ කොතැනකවත් සිදු කරන්නේ නැහැ.
- අද කාලයේ මානසික රෝග සඳහා කරන මොළයේ සැත්කම් (Psychosurgery) ඉතාම දියුණුයි. (MRI) ස්කෑන් වැනි තාක්ෂණය යොදාගෙන, මොළයට අවම හානියක් වන සේ, ඉතාම නිවැරදිව සිදු කරන අතර, එය යොදාගන්නේ වෙනත් සියලු ප්‍රතිකාර අසාර්ථක වූ රෝගීන්ට පමණයි.
- ඔබ හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙක් යම් මානසික පීඩාවකින් හෝ රෝගයකින් පෙළෙනවා නම්, කළ යුතු හොඳම සහ පළමු දෙය වන්නේ ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවී ඒ ගැන කතා කිරීමයි. අද වන විට ඉතා ආරක්ෂාකාරී සහ සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම බොහොමයක් තිබෙනවා.
ලොබොටොමි, Lobotomy, මානසික සෞඛ්‍ය, මොළයේ සැත්කම්, මනෝ වෛද්‍ය විද්‍යාව, Schizophrenia, OCD
