හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවා ඊයේ වෙනකල් හරිම සතුටින්, සාමාන්ය විදියට හිටියා. ඒත් අද උදේ නැගිට්ටම එයා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කෙනෙක් වෙලා. එකපාරටම අඬනවා, කේන්ති ගන්නවා, ඔයාගෙන් එක මොහොතකටවත් ඈත් වෙන්න කැමති නෑ... සමහරවිට එකම දේ නැවත නැවත කරනවා. මේ වගේ දෙයක් දැක්කම ඕනම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් ගොඩක් බය වෙනවා නේද? මේකට හේතුව සමහරවිට ඔයාලා හිතන්නෙවත් නැති දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි PANDAS Syndrome කියන තත්ත්වය. අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
PANDAS Syndrome කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, PANDAS කියන්නේ සමහර දරුවන්ට උගුරේ ස්ට්රෙප් ආසාදනයක් (Strep throat) හැදුණට පස්සේ ඇතිවෙන ස්නායු හා මානසික ගැටළුකාරී තත්ත්වයක්. PANDAS කියන වචනය හැදිලා තියෙන්නේ දිග ඉංග්රීසි නමක මුල් අකුරු ටික එකතු කරලා. ඒකේ තේරුම තමයි 'ස්ට්රෙප්ටොකොකල් ආසාදන හා සම්බන්ධ ළමා ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ ස්නායු මනෝචිකිත්සක රෝග'. නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුණට, සිද්ධිය හරිම සරලයි.
අපේ වෛද්යවරුන් විශ්වාස කරන විදියට මේක ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disorder). ඒ කියන්නේ මෙහෙමයි. දරුවාට ස්ට්රෙප් බැක්ටීරියාව ඇඟට ඇතුල් වුණාම, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) මේ බැක්ටීරියාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ ස්ට්රෙප් බැක්ටීරියාවල තියෙන සමහර කොටස්, අපේ මොළේ තියෙන නිරෝගී සෛලවල කොටස් වලට හරිම සමානයි. ඉතින් වල්මත් වෙන අපේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, බැක්ටීරියාවට පහර දෙනවා වගේම, වැරදීමකින් අපේම මොළේ නිරෝගී සෛලවලටත් පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ එකපාරටම ඇතිවෙන හැසිරීමේ වෙනස්කම් දකින්න ලැබෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 3ත් 12ත් අතර දරුවන් අතරයි. හැබැයි ඊට වඩා වැඩිමල් දරුවන්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඒ නිසා බය වෙන්න කලින් මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද හඳුනාගන්නේ?
PANDAS වල ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි මේ හැමදේම එක රැයකින් වගේ, හරිම හදිස්සියේ පටන්ගන්න එක. දරුවාගේ හැසිරීම නාටකීය විදියට වෙනස් වෙනවා. මේ ලක්ෂණ දවස් කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අඩුවෙලා ගිහින් ආයෙමත් මතු වෙන්නත් පුළුවන්.
පහළ වගුවෙන් බලන්නකෝ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| ලක්ෂණ වර්ගය | දරුවාගෙන් පේන්න පුළුවන් දේවල් |
|---|---|
| හැසිරීමේ වෙනස්කම් (OCD වැනි) | නිතරම අත් සේදීම, එකම ප්රශ්නය නැවත නැවත ඇසීම, දොරවල් ලොක් කරාදැයි නිතරම බැලීම වැනි අනිවාර්ය චර්යා (Obsessive-Compulsive Disorder - OCD) |
| චිත්තවේගීය ගැටළු | දෙමව්පියන්ගෙන් ඈත් වෙන්න අධික බියක් දැක්වීම (separation anxiety), හිටි හැටියේ කේන්ති ගැනීම, අඬන එක, තේරුමක් නැතුව සිනාසීම. |
| ශාරීරික චලන (Tics) | පාලනයකින් තොරව ඇස් ගැසීම, බෙල්ල කරකැවීම, උරහිස් ඇඹරීම වැනි හදිසි, ගැස්සෙන සුළු චලනයන්. |
| අධ්යාපන ගැටළු | අකුරු ලිවීමේ, චිත්ර ඇඳීමේ අපහසුතා, පාසල් වැඩවලට අවධානය යොමු කරන්න බැරිවීම, ADHD ලක්ෂණ පෙන්වීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | කෑම අරුචිය, නින්දේ ගැටළු, ඇඳ තෙමීම, සන්ධි වේදනාව, ආලෝකයට අධික සංවේදී වීම. |
PANS සහ PANDAS අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට PANS කියන වචනෙත් අහලා ඇති. PANDAS කියන්නේ PANS (Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome) කියන පුළුල් කාණ්ඩයට අයිති එක තත්ත්වයක්. PANS වලත් තියෙන්නේ PANDAS වලට සමාන රෝග ලක්ෂණමයි. හැබැයි ඒවට හේතුව ස්ට්රෙප් ආසාදනයක්ම වෙන්න අවශ්ය නෑ. වෙනත් ආසාදන, පරිසරයේ තියෙන දේවල්, එහෙමත් නැත්නම් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වෙනත් ගැටළු නිසාත් PANS ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් PANDAS තත්ත්වය හොයාගන්නේ කොහොමද?
PANDAS තත්ත්වය හඳුනාගන්න එක ටිකක් අභියෝගාත්මකයි. මොකද මේක තහවුරු කරන්නම කියලා විශේෂිත පරීක්ෂණයක් නෑ. දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ දරුවාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට විස්තර අහගෙන, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන එකයි. මේ සඳහා පහත පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- උගුරේ සෙම පටලයක් අරගෙන ස්ට්රෙප් බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලා බලන පරීක්ෂණයක් (Throat swab).
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න කරන ලේ පරීක්ෂණ.
- සමහර වෙලාවට මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Brain scan).
- වෙනත් මානසික රෝග තත්ත්වයන් නොවන බවට තහවුරු කරගැනීම සඳහා මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙකුගේ සහය ලබාගැනීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවාට ස්ට්රෙප් ආසාදනයක් තිබුණේ නැත්නම් හෝ දැනට නැත්නම්, ඒක PANDAS වෙන්න බෑ. හැබැයි ඒ රෝග ලක්ෂණ PANS කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඕනෑම අවස්ථාවක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේ තත්ත්වය කොච්චර ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්නවද, ඒ තරමට දරුවාට ඉක්මනින් සුවය ලැබීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ප්රතිකාර විදියට සාමාන්යයෙන් ඖෂධ සහ චිකිත්සක ක්රම එකට යොදාගන්නවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) | මුලින්ම කරන්නේ ස්ට්රෙප් ආසාදනය නැති කරන්න ප්රතිජීවක ලබා දෙන එක. සති එකක් හෝ දෙකක් මේවා ගන්න වෙනවා. |
| සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (CBT) | මේකෙන් දරුවාගේ OCD වැනි හැසිරීම් සහ බිය පාලනය කරගන්න උදව් කරනවා. දරුවාට ඒ සිතුවිලිත් එක්ක ගනුදෙනු කරන හැටි උගන්වනවා. |
| ප්රදාහය අඩු කරන ඖෂධ | වල්මත් වුණු ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සන්සුන් කරන්න ස්ටීරොයිඩ් (Steroid) පෙති හෝ Ibuprofen වැනි NSAID වර්ගයේ ඖෂධ ලබා දෙන්න පුළුවන්. |
| විෂාදනාශක (Antidepressants) | OCD ලක්ෂණ පාලනය කරන්න SSRI වර්ගයේ ඖෂධ දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි PANDAS තියෙන දරුවන්ට සමහරවිට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් මතම පමණක් පාවිච්චි කළ යුතුයි. |
| IVIG / Plasmapheresis | අනිත් ප්රතිකාර සාර්ථක නැත්නම්, සහ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දරුණු නම්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය 'reset' කරන්න මේ ක්රම යොදාගන්නවා. මේවා ගොඩක් සංකීර්ණ ප්රතිකාර ක්රම. |
මේ තත්ත්වය සනීප වෙනවද? දෙමව්පියෝ විදියට අපි මොනවද කරන්න ඕන?
ඔව්, මේක තමයි හොඳම ආරංචිය. බොහෝ දරුවන් නිසි ප්රතිකාර වලින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. ස්ට්රෙප් ආසාදනය සනීප වුණාට පස්සේ, මාස කිහිපයක් යනකොට රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට හොඳ වෙලා ආයෙත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවාට ආයෙමත් ස්ට්රෙප් ආසාදනයක් හැදුණොත් PANDAS ලක්ෂණ නැවත මතු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා දරුවාව ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්.
මේ දේවල් කරන්න:
- හොඳ සනීපාරක්ෂක පුරුදු ඇති කරන්න. නිතරම අත් සෝදන එක, අසනීප අයගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න එක වගේ දේවල්.
- නිතර දත් බුරුසුව මාරු කරන්න.
- සමහර වෙලාවට, පවුලේ අනිත් අයටත් රෝග ලක්ෂණ නැතුව ස්ට්රෙප් බැක්ටීරියාව ශරීරයේ තියෙන්න පුළුවන් (carriers). අවශ්ය නම් පවුලේ හැමෝම පරීක්ෂා කරගන්න එක ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
සමහර දොස්තරවරු අනාගත ආසාදන වළක්වන්න දිගු කාලීනව ප්රතිජීවක ලබා දෙන්නත්, තවත් සමහරු ටොන්සිල් ග්රන්ථි ඉවත් කරන්නත් (Tonsillectomy) නිර්දේශ කරනවා. නමුත් මේ ක්රම කොයිතරම් සාර්ථකද කියලා තවම පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PANDAS Syndrome කියන්නේ උගුරේ ස්ට්රෙප් ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සැබෑ ස්නායු හා මානසික තත්ත්වයක්.
- ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි නිරෝගීව හිටපු දරුවෙක්ගේ හැසිරීම එකපාරටම, නාටකීය විදියට වෙනස් වීම.
- ඔයාගේ දරුවාගෙන් මේ වගේ ලක්ෂණ දැක්කොත්, බය නොවී, කලබල නොවී, වහාම ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Pediatrician) හමුවෙන්න.
- නිවැරදි ප්රතිකාර මගින් බොහෝ දරුවන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.
- දරුවාට නැවත ස්ට්රෙප් ආසාදන හැදෙන එක වළක්වා ගැනීම, රෝගය නැවත මතු වීම වළක්වා ගැනීමට ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න