අපේ ඇඟේ තියෙන වැදගත්ම අවයවයක් තමයි වකුගඩු කියන්නේ. හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන ෆිල්ටර් දෙකක් වගේ. මේවායින් අපේ ලේ පිරිසිදු කරලා, අනවශ්‍ය දේවල් මුත්‍රා විදිහට එළියට දානවා. ඉතින්, මේ වකුගඩුවලට ලේ සපයන පුංචි පුංචි ලේ නහර පද්ධතිය හරියට වැඩ කරන එක ගොඩක් වැදගත්. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයට සැකයක් එන්න පුළුවන් මේ ලේ නහර වල මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා. අන්න ඒ වෙලාවට, ඒක හරියටම බලාගන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණයකට තමයි `Renal Arteriography` කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ Renal Arteriography කියන්නේ?
මේකත් එක විදිහක X-ray පරීක්ෂණයක්. හැබැයි සාමාන්‍ය X-ray එකක් වගේ නෙවෙයි. හිතන්නකෝ ඔයා නුපුරුදු පාරක යනවා, ඔයාට map එකක් ඕන වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ, දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ වකුගඩු වල තියෙන ලේ නහර වල map එකක්, එහෙමත් නැත්නම් පැහැදිලි චිත්‍රයක් බලාගන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
මේකට `Renal Angiogram` කියලත් කියනවා. මේකෙදි `Fluoroscopy` කියන විශේෂ X-ray තාක්ෂණයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒ කියන්නේ එක පාරක් photo එකක් ගන්නවා වගේ නෙවෙයි, දිගටම වීඩියෝ එකක් වගේ X-ray පින්තූර අරගෙන වකුගඩුවලට ලේ ගලාගෙන යන විදිහ live එකේ බලාගන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඇතුළේ තියෙන අනිත් අවයව සහ ඇටකටුත් එක්කම ලේ නහර පේනවා.
ඇයි අපිට මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්නේ වකුගඩුවල ලේ නහර සම්බන්ධව යම් ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත්. සාමාන්‍යයෙන් CT ස්කෑන් එකකින් හරි MRI ස්කෑන් එකකින් හරි ලේ නහර පැහැදිලිව පෙනුනේ නැති වුනොත් මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරනවා.
පහළ වගුවෙන් බලන්න මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න පුළුවන් ප්‍රධාන රෝගී තත්වයන් මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත්… |
|---|---|
| ඇනියුරිසම් (Aneurysm) | ලේ නහරයක බිත්තිය දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බීම. මේක පුපුරලා යන්න පුළුවන්. |
| රීනල් ආටරි ස්ටෙනෝසිස් (Renal Artery Stenosis) | වකුගඩුවට ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන ලේ නහරය හිරවීම හෝ පටුවීම. මේක අධිරුධිර පීඩනයට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ත්‍රොම්බෝසිස් (Thrombosis) හෝ ඔක්ලූෂන් (Occlusion) | ලේ කැටියක් නිසා ලේ නහරයක් සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් හිරවීම. |
| ආටීරියෝවීනස් මැල්ෆොමේෂන් (Arteriovenous Malformation) | ලේ නහර සහ ශිරා අසාමාන්‍ය විදිහට පැටලිලා වගේ හැදෙන එක. |
| හෙමරේජ් (Hemorrhage) | ලේ නහරයකින් ඇඟ ඇතුළට ලේ ගැලීමක් සිදුවීම. |
| වෙනත් හේතු | වකුගඩුවල යම් ගෙඩියක් (Tumor) තියෙනවද බලන්න, නැත්නම් වකුගඩු බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ ඇතිවෙන සංකූලතා හොයාගන්න. |
මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද? අපි පියවරෙන් පියවර බලමු
මේ පරීක්ෂණය ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙයි. අපි බලමු මේකෙදි මොනවද වෙන්නේ කියලා.
පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා දැනගන්න ඕන දේවල්
- දොස්තර මහත්තයාට හැමදේම කියන්න: ඔයාට මොනවා හරි අසාත්මිකතාවක් (allergy) තියෙනවනම්, විශේෂයෙන්ම X-ray වලට පාවිච්චි කරන සායම් වර්ග (dye) වලට, අයඩින් වලට, නැත්නම් බෙහෙත් වර්ග වලට අසාත්මික නම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ඔයා ගර්භණී නම්, ගැබ්ගන්න උත්සහ කරනවා නම්, හෝ දරුවට කිරි දෙන මවක් නම් මේ ගැන දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්නම ඕන.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම කියන්න. ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් විතරක් නෙවෙයි, ඔයා ෆාමසියෙන් අරන් බොන Ibuprofen, Aspirin වගේ වේදනා නාශක, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත් වර්ග ගැනත් කියන්න. සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණයට දවස් කීපයකට කලින් සමහර බෙහෙත් නතර කරන්න කියයි.
- ඔයාට දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය වගේ වෙනත් රෝග තත්වයන් තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න.
පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?
මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Interventional Radiologist`). ඒ නිසා ඔයා ඉන්නේ ආරක්ෂිත අතක කියලා මතක තියාගන්න.
1. ඉස්සෙල්ලම ඔයාට රෝහලෙන් ඇඳුමක් දෙයි ඇඳගන්න. ඊටපස්සේ ඔයාව X-ray යන්ත්‍රයක් තියෙන විශේෂ ඇඳක් උඩ හාන්සි කරවයි.
2. ඔයාගේ අතේ නහරයකට පුංචි බටයක් (IV line) දාලා ඒ හරහා ඔයාට අවශ්‍ය දියර වර්ග සහ ඔයාව සන්සුන්ව තියන්න අවශ්‍ය බෙහෙත් ලබාදෙයි.
3. ඊළඟට, දොස්තර මහත්තයා කැතීටරය (catheter) ඇතුල් කරන තැන හිරිවට්ටයි. මේ කැතීටරය කියන්නේ බොහොම සිහින්, නැමෙන සුළු බටයක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් ඇතුල් කරන්නේ ඉකිලිය හරියෙන් හෝ සමහරවිට අතේ නහරයකින්. හිරිවට්ටන නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
4. ඊටපස්සේ, ඒ හිරිවට්ටපු තැනින් පුංචි කටුවක් හරහා ලේ නහරයට ගිහින්, අර කැතීටරය පරිස්සමෙන් ඇතුල් කරනවා.
5. මේ කැතීටරය X-ray පින්තූර බලාගෙනම හරිම පරිස්සමෙන් වකුගඩුවලට ලේ සපයන නහරය (`renal artery`) දක්වා ගෙනියනවා.
6. කැතීටරය නියමිත තැනට ගියාම, ඒ හරහා විශේෂ සායම් වර්ගයක් (contrast dye) විදිනවා. මේ සායම් එක නිසා ලේ නහර X-ray පින්තූර වල බොහොම පැහැදිලිව, සුදට පේන්න ගන්නවා. මේ වෙලාවේ ඔයාගේ ඇඟට පොඩි උණුසුමක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්.
7. මේ වෙලාවේදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි හුස්ම ටිකක් වෙලා තියාගෙන ඉන්න කියලා. ඒ පින්තූර පැහැදිලිව ගන්න. ඔයා හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.
8. විශේෂ කරුණක්: සමහර වෙලාවට මේ පරීක්ෂණය කරන අතරතුරේදීම දොස්තර මහත්තයට පෙනුනොත් ලේ නහරයක් හිරවෙලා කියලා, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ `Renal Artery Angioplasty` කියලා. ඒකෙදි කැතීටරය හරහා පුංචි බැලුමක් යවලා හිරවෙලා තියෙන තැන පුම්බලා ලේ ගමනාගමනය යථා තත්වයට පත් කරනවා.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොනවද කරන්න ඕන?
පරීක්ෂණය ඉවර වුනාම කැතීටරය පරිස්සමෙන් ඉවත් කරනවා. ඊටපස්සේ කැතීටරය ඇතුල් කරපු තැනින් ලේ එන එක නවත්තන්න විනාඩි 15ක් විතර තද කරගෙන ඉන්නවා.
- ඊටපස්සේ, ඔයාට පැය කීපයක් ඇඳේම කෙලින් හාන්සි වෙලා ඉන්න වෙයි. විශේෂයෙන්ම කැතීටරය ඇතුල් කරපු කකුල නොනවා තියාගන්න ඕන.
- ගොඩක් වෙලාවට, හැමදේම හොඳින් සිදුවුණාද කියලා බලන්න එදා රෑ රෝහලේ නවතින්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාවටමයි.
- වතුර හොඳට බොන්න. මේක ගොඩක් වැදගත්. මොකද ඇඟට විදපු සායම් වර්ගය මුත්‍රා එක්ක ඉක්මනට එළියට යවන්න ඕන.
- ගෙදර ගියාට පස්සෙත් දවස් කීපයක් යනකල් කැතීටරය ඇතුල් කරපු තැන ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
මේ පරීක්ෂණයෙන් මොනවාහරි අවදානමක් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක වගේම, මේකෙත් ඉතාම සුළු අවදානම් තත්වයන් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා බොහොම කලාතුරකින් සිදුවන දේවල් බව මතක තියාගන්න. ඒ වගේම, පරීක්ෂණය කරන දොස්තර මහත්වරු මේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා.
| විය හැකි අවදානම (Possible Risk) |
|---|
| කැතීටරය ඇතුල් කළ ස්ථානයෙන් ලේ ගැලීම හෝ තැලීම (Hematoma) |
| ලේ නහරයට හෝ එහි බිත්තියට හානි වීම. |
| ලේ කැටි ගැසීම. |
| පාවිච්චි කරන සායම් වර්ගයට අසාත්මිකතා ඇතිවීම. |
| කලාතුරකින් වකුගඩු වලට තාවකාලික බලපෑමක් ඇතිවීම. |
| ස්නායු වලට හානි වීම. |
ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගී තත්වයන් නිසා මේ අවදානම පොඩ්ඩක් එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්. ඒකයි අපි කලින් කිව්වේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එක ගොඩක් වැදගත් කියලා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Renal Arteriography` කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වල ලේ නහර වල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්.
- පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාගේ අසාත්මිකතා (allergies), ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග, සහ ඔයා ගර්භණීද කියන එක ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මේ පරීක්ෂණයෙදි සිහින් බටයක් (catheter) සහ විශේෂ සායම් වර්ගයක් (dye) පාවිච්චි කරලා ලේ නහර පැහැදිලිව බලාගන්නවා.
- පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව හොඳින් විවේක ගන්න එකත්, ඇඟේ තියෙන සායම් වර්ගය ඉවත් වෙන්න හොඳට වතුර බොන එකත් ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාගේ හිතේ මේ ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
Renal Arteriography, Renal Angiogram, වකුගඩු, වෛද්‍ය පරීක්ෂණ, ලේ නහර, කැතීටරය, X-ray, kidney test sinhala, angioplasty sinhala
