සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් හැදිලා සනීප වුණාට පස්සෙත් තාමත් කැස්ස තියෙනවද? සමහර වෙලාවට රෑට නිදාගන්නකොට කැස්ස වැඩිවෙලා නින්දෙනුත් ඇහැරෙනවද? ඔයාට විතරක් නෙවෙයි, මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. සමහර කැස්සවල් දවස් කීපයකින් අඩු වුණාට, තවත් සමහර කැස්සවල් සති ගණන්, මාස ගණන් පවතිනවා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු ඇයි මේ කැස්ස දිගටම පවතින්නේ, ඒකට හේතු මොනවද, සහ අපි මොනවද කරන්න ඕනෙ කියලා.
දිගටම පවතින කැස්ස (Chronic Cough) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාට සති 8කට වඩා වැඩි කාලයක් එක දිගට කැස්ස තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ඒකට කියන්නේ “ක්‍රොනික් කෆ්” (Chronic Cough) හෙවත් දිගටම පවතින කැස්ස කියලා. මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ කැස්සට හේතුව සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ සරල දෙයක් නෙවෙයි කියන එකයි. ඒ නිසා මේක “ඕක හරියයි” කියලා නොසලකා ඉන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
මේක හිතේ තියාගන්න, දිගටම පවතින කැස්ස කියන්නේ කරදරයක් විතරක් නෙවෙයි, ඒක වෛද්‍යවරයෙකුගේ අවධානය යොමු විය යුතු රෝගී තත්ත්වයක්. ඒ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා හේතුව හොයාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ කැස්සට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
මේ දිගුකාලීන කැස්සට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා සරලව සුව කරන්න පුළුවන් දේවල්, හැබැයි තවත් සමහර ඒවා ඊට වඩා ටිකක් බරපතල වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ මේ යටින් තියෙන හේතුව මත තමයි.
උගුරට සෙම බහින එක (Postnasal Drip)
මේක තමයි දිගටම තියෙන කැස්සට තියෙන ප්‍රධානම හේතුවක්. සරලවම කිව්වොත්, අපේ නහය ඇතුළේ තියෙන පටල ආසාත්මිකතා (allergies), වෛරස්, දූවිලි වගේ දේවල් නිසා ඉදිමිලා, වැඩිපුර සෙම නිපදවනවා. මේ සෙම නහයෙන් එළියට යනවා වගේම, උගුර දිගේ පහළට ගලනවා. විශේෂයෙන්ම අපි රෑට හාන්සි වුණාම මේක වැඩියි. මේ උගුරට බහින සෙම නිසා තමයි කැස්ස එන්නේ. මේකට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා decongestant වර්ගයේ බෙහෙත්, antihistamine පෙති හෝ nasal spray එකක් දෙන්න පුළුවන්.
ඇදුම (Asthma)
ඔයාට ඇදුම තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ගය වටේ තියෙන මස්පිඬු තද වෙලා, ශ්වසන මාර්ගයේ බිත්ති ඉදිමිලා, ගන සෙම නිපදවෙනවා. මේ පටු වුණු ශ්වසන මාර්ගයට වාතය ගන්න ශරීරය දරන උත්සාහයක් තමයි ඇදුම නිසා එන කැස්ස කියන්නේ. කාලගුණ වෙනස්වීම්, ආසාත්මිකතා, ආසාදන, දුම්, සමහර බෙහෙත් වර්ග, ව්‍යායාම විතරක් නෙවෙයි, මානසික ආතතිය නිසාත් ඇදුම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. මේකට දොස්තර මහත්තයා සාමාන්‍යයෙන් ඉන්හේලර් (inhaler) වර්ගයක්, විශේෂයෙන්ම ශ්වසන මාර්ගයේ ඉදිමුම අඩු කරන `(inhaled glucocorticoid)` එකක් ලබා දෙයි. හතිය ගතියත් තියෙනවා නම්, ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කරන `(bronchodilator)` ඉන්හේලර් එකකුත් දෙන්න පුළුවන්.
ආසාදන (Infections)
සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, උණ, `COVID-19` ආසාදනයක්, නැත්නම් නියුමෝනියාව වගේ ලෙඩක් හැදිලා සනීප වුණාට පස්සෙත් කැස්ස ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කක්කල් කැස්ස (Pertussis) කියන්නෙත් දිගටම පවතින කැස්සට හොරෙන්ම බලපාන හේතුවක්. පොඩි කාලේ මේකට එන්නත් දුන්නත්, වැඩිහිටියන්ටත් එහි බූස්ටර එන්නතක් ගන්න කියලා නිර්දේශ කරනවා.ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ලේ පරීක්ෂාවකින් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිය මැනලා බලන්න. ගොඩක් වෙලාවට මේ ආසාදනවලට අවශ්‍ය වෙන්නේ සුව වෙන්න කාලය දෙන එකයි. අපේ පෙනහළු යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න ටික කාලයක් යනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ප්‍රතිජීවක (antibiotic) ඖෂධ නියම කරන්නත් පුළුවන්.
ගැස්ට්‍රයිටීස් සහ උගුරට අම්ලය ඒම (GERD)
මේක ගොඩක් අය දන්නෙ ගැස්ට්‍රයිටීස් කියලා. හරියටම කිව්වොත් `(Gastroesophageal Reflux Disease – GERD)`. මෙතනදි වෙන්නේ, අපේ ගලනාලයේ (esophagus) පහළ තියෙන මස්පිඬු වළල්ල දුර්වල වෙලා, ආමාශයේ තියෙන අම්ලය ආපහු උඩට, ඒ කියන්නේ ගලනාලයට එන එක. මේ අම්ල වාෂ්පය අපේ පෙනහළු වලට ගිහින් ඒවා раздраනය (irritate) කරලා කැස්සක් ඇති කරනවා. පපුවේ දැවිල්ල, වේදනාව මේකේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වුණත්, සමහර අයට කැස්ස විතරක් රෝග ලක්ෂණය විදියට තියෙන්න පුළුවන්.
මේකට නම් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ටිකක් කරන්න වෙනවා. තෙල් අධික කෑම, චොකලට්, කෝලා වර්ග, ඇසිඩ් සහිත බීම, මත්පැන් වගේ දේවල් නවත්වන්න වෙනවා. බර අඩු කරගන්න, දුම්පානය නතර කරන්න කියලත් දොස්තර මහත්තයා කියයි. ඒ වගේම ආමාශයේ අම්ලය නිපදවීම අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග (`(Proton Pump Inhibitor)`) ලබා දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ ප්‍රතිකාර වලින් ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන්.
අධි රුධිර පීඩනයට ගන්නා ඖෂධ
අධි රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම `(ACE) inhibitors` කියන කාණ්ඩයේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන 20%ක් විතර දෙනාට වියළි කැස්සක් අතුරු ආබාධයක් විදියට එන්න පුළුවන්. මේක ලොකු ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා බෙහෙත පොඩ්ඩක් වෙනස් කරගත්තම මේ කැස්ස නැතිවෙලා යනවා.
දුම්පානය (Smoking)
දුම්පානය ඔයාගේ පෙනහළු වලට (සහ මුළු ශරීරයටම) හානි කරන බව අමුතුවෙන් කියන්න ඕන නෑනේ. දුම් වල තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය එළියට දාන්න උත්සාහයක් විදියට පෙනහළු වැඩිපුර සෙම නිපදවනවා. මේකට තමයි “smoker’s cough” කියන්නේ. මේක `(Chronic Obstructive Pulmonary Disease – COPD)` වගේ ලොකු ලෙඩක මුල්ම ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්.
COPD රෝගී තත්ත්වය
`COPD` කියන්නේ පෙනහළු වලට වාතය ඇතුළට ගැනීම සහ පිට කිරීම අපහසු කරවන රෝග සමූහයකට. මෙතනදී ශරීරය වැඩිපුර සෙම නිපදවන අතර, ඒ සෙම ඉවත් කරන්න ශරීරය නිතරම කහිනවා. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවත් තවත් ලක්ෂණයක්. ගොඩක් `COPD` රෝගීන් දුම්පානය කරන අය හෝ කලින් කරපු අය. හැබැයි දුම් නොබොන අයටත් හැදෙන්න පුළුවන්. මේ සඳහා ඉන්හේලර්, ස්ටෙරොයිඩ් පෙති වගේ ප්‍රතිකාර තියෙනවා.
පෙනහළු පිළිකා (Lung Cancer)
මේක ගැන හිතලා බය වෙන්න එපා. මේක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. ඒත් දිගටම තියෙන කැස්සක් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය පරීක්ෂාවක් කරගන්න ඕන කියන එකට මේකත් එක හේතුවක්. ඔයා දුම්පානය නොකරන, පවුලේ පිළිකා ඉතිහාසයක් නැති කෙනෙක් නම්, මේ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.
දොස්තර මහත්තයා හේතුව හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. එතුමා මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- කැස්ස පටන් ගත්තේ කවදාද?
- කැස්ස වැඩිවෙන විශේෂ වෙලාවක්, කෑමක්, දෙයක් තියෙනවද?
- සෙම පිටවෙනවද? සෙම වල පාට මොකක්ද? ලේ එනවද?
- ඔයාට ළඟින් ආශ්‍රය කරන කාටහරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
- දුම්පානය කරනවද? නැත්නම් ඉස්සර කරලා තියෙනවද?
- පපුවේ දැවිල්ල, ගැස්ට්‍රයිටීස් වගේ දේවල් තියෙනවද?
- ඔයාට මොනවා හරි අසාත්මිකතා (allergies) තියෙනවද?
- ළඟකදී පටන් ගත්ත අලුත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවද?
මේ ප්‍රශ්න වලට දෙන උත්තර අනුව, සමහර විට දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ප්‍රතිකාර වගයක් පටන් අරන් බලයි. ඒවයින් කැස්ස අඩු වුණොත්, වෙන පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි කැස්ස දිගටම තිබුණොත්, හේතුව පැහැදිලි නැත්නම්, තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා.
| පරීක්ෂණය | ඒකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| උගුරේ සාම්පල පරීක්ෂාව (Throat Swab) | උගුරේ ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න. |
| ලේ පරීක්ෂාව (Blood Test) | ශරීරයේ ආසාදනයකට එරෙහිව සටන් කරනවද කියලා දැනගන්න. |
| පපුවේ X-ray හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් | පෙනහළු වල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න. විශේෂයෙන්ම දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම් මේක වැදගත්. |
| පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Lung Function Tests) | ඔයාගේ පෙනහළු වලට කොච්චර හොඳට හුස්ම ගන්න, පිට කරන්න පුළුවන්ද කියලා මනිනවා. මේකට (Spirometry) වගේ පරීක්ෂණ කරනවා. |
| ආමාශයේ අම්ල පරීක්ෂාව (Acid Reflux Testing) | ගලනාලයේ අම්ල මට්ටම මැනීම හෝ (Endoscopy) පරීක්ෂණයක් මගින් ගලනාලය ඇතුළත පරීක්ෂා කිරීම. |
කවදද අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ?
ඔයාගේ කැස්ස සති 8කට වඩා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. සමහර වෙලාවට ආසාත්මිකතා නිසා එන කැස්ස වුණත් මාස ගාණක් තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක නොසලකා ඉන්න එපා.
ඒ වගේම, කැස්සත් එක්ක මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- උණ
- කහිනකොට ලේ පිටවීම (මේක නම් ඉතාමත්ම හදිසි තත්ත්වයක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.)
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සති 8කට වඩා පවතින ඕනෑම කැස්සක් (Chronic Cough) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා හිතලා නොසලකා ඉන්න එපා.
- මේකට හේතුව උගුරට සෙම බහින එක, ඇදුම, ගැස්ට්‍රයිටීස් වගේ සරල දෙයක් වෙන්න පුළුවන් වගේම, සමහර වෙලාවට ඊට වඩා බරපතල තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- ෆාමසියෙන් බෙහෙත් අරන් බීලා කැස්ස අඩු වුණේ නැත්නම්, දිගටම ඒ බෙහෙත් පාවිච්චි නොකර දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නන්න.
- කැස්සත් එක්ක හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, උණ, කහිනකොට ලේ යනවා වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කල් නොයවා වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන පැහැදිලිව දොස්තර මහත්තයාට කියන එක, ඉක්මනින්ම හේතුව හොයාගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
දිගටම පවතින කැස්ස, chronic cough, කැස්සට හේතු, කැස්සට බෙහෙත්, GERD, ඇදුම, asthma, COPD, smoker’s cough, පෙනහළු රෝග, හතිය