අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ උගුරේ දෙපැත්තේ සුදු පාටට හෝ කහ පාටට පොඩි ලප තියෙනවා දැක්ක ගමන්ම ඒක "ඇඟේ උෂ්ණෙට ආපු උෂ්ණ බිබිලි" කියලා හරි, නැත්නම් "සෙම පැසවලා" කියලා ෆාමසියකට ගිහින් අමොක්සිසිලින් (Amoxicillin) වගේ ප්රතිජීවක කරල් දෙක තුනක් අරන් බිව්වම ඔක්කොම හරියනවා කියලයි. තවත් සමහරු කරන්නේ මේ සුදු පාට ලප දැක්කම බය වෙලා, ඇඟිල්ලෙන් හරි හැන්දක මිටකින් හරි කට ඇතුළට දාලා මේවා තදින් සූරලා යවන්න උත්සාහ කරන එක! ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් උගුර රිදෙනකොට ටෝච් එකක් ගහලා කණ්ණාඩියෙන් බලලා මේ වගේ දේවල් කරන්න හිතලා තියෙනවා නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව දකින ලොකුම වැරැද්දක් තමයි මේක. මොකද උගුරේ සුදු පාට ලප හෙවත් White Spots in Throat කියන තත්ත්වය හැදෙන්නේ එකම හේතුවක් නිසා නෙවෙයි. වෛරස් ආසාදනයකට හෝ දිලීර ආසාදනයකට (Oral Thrush) ඔයා හිතුමතේට ප්රතිජීවක (Antibiotics) බිව්වොත් ලෙඩේ හොඳ වෙනවා වෙනුවට තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්!
ඉතින් ඔයා දත් මදිනකොට හරි කට හෝදනකොට හරි ඔයාගේ උගුර ඇතුළේ, විශේෂයෙන්ම දෙපැත්තේ තියෙන සෙම්ගෙඩි (Tonsils) මත සුදු පාට ලප හෝ පැල්ලම් තියෙනවා දැක්කොත් කලබල වෙන්න එපා. සමහර වෙලාවට මේ ලප එක්ක උගුරේ තද වේදනාවක්, කෑම ගිලින්න අමාරුවක් සහ උණ එන්න පුළුවන් වගේම, තවත් සමහර වෙලාවට කිසිම වේදනාවක් හෝ උණක් නැතුවත් මේ සුදු ලප තියෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ හැම හේතුවක් ගැනම හරියටම කතා කරලා, ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා පැහැදිලිව දැනුවත් වෙමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ප්‍රධානම හේතු: උගුරේ සුදු ලප ඇතිවෙන්න බහුලවම බලපාන්නේ සෙම්ගෙඩිවල ප්‍රදාහය (Tonsillitis), ස්ට්‍රෙප් ත්‍රෝට් (Strep Throat) බැක්ටීරියා ආසාදනය, මුඛයේ දිලීර ආසාදන (Oral Thrush), මොනොනියුක්ලියෝසිස් (Mononucleosis) සහ ටොන්සිල් ගල් (Tonsil Stones) යන තත්ත්වයන්‍ය.
- වේදනාවක් හෝ උණක් නැති සුදු ලප: ඔයාට උණ හෝ උගුරේ කැක්කුම නැතුව සෙම්ගෙඩි මත සුදු/කහ පාට කැට වගේ පේන්න තියෙනවා නම්, ඒක ගොඩක් වෙලාවට හානිකර නොවන ටොන්සිල් ගල් (Tonsil Stones) විය හැකියි.
- හිතුමතේ ප්රතිජීවක (Antibiotics) බොන්න එපා: වෛරස් නිසා හැදෙන උගුරේ ආසාදනවලට ප්රතිජීවක වැඩ කරන්නේ නෑ; ඒ වගේම දිලීර ආසාදනයකදී (Oral Thrush) ප්රතිජීවක බිව්වොත් දිලීරය තවත් වේගයෙන් පැතිරෙනවා.
- බෙහෙත් කෝස් එක හරියටම ඉවර කරන්න: Strep Throat වැනි බැක්ටීරියා ආසාදනයකට ඩොක්ටර් ප්රතිජීවක නියම කළොත්, රූමැටික් උණ (Rheumatic fever) වැනි හදවතට බලපාන සංකූලතා වළක්වා ගන්න නියමිත දින ගණනම බෙහෙත් ගැනීම අනිවාර්යයි.
- සති 2 කට වඩා තියෙන ලප: විශේෂයෙන්ම බුලත් විට කන හෝ දුම්පානය කරන අයගේ මුඛයේ හෝ උගුරේ සති දෙකකට වඩා මැකී නොයන සුදු පැල්ලම් (Leukoplakia) ඇත්නම් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගත යුතුයි.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ටොන්සිල්ස් ඉදිමීම හෙවත් සෙම්ගෙඩිවල ප්‍රදාහය (Tonsillitis) කියන්නේ මොකක්ද?
අපි කටවහරට "සෙම්ගෙඩි ඉදිමිලා" කියලා කියන තත්ත්වයට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි කියන්නේ ටොන්සිලයිටීස් (Tonsillitis) කියලයි. ඔයා කට හොඳට ඇරලා බැලුවොත් උගුරේ දෙපැත්තේ පේන්න තියෙන මෘදු පටක ගුලි දෙකට තමයි අපි ටොන්සිල්ස් (Tonsils) කියන්නේ. මේවා නිකන්ම තියෙන මස් ගුලි දෙකක් නෙවෙයි; මේවා අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (Immune system) ඉතාම වැදගත් කොටසක්! සරලවම කිව්වොත්, අපි හුස්ම ගන්නකොට සහ කෑම කනකොට කටයි නහයයි හරහා අපේ ඇඟ ඇතුළට රිංගන්න හදන විෂබීජ අල්ලගෙන විනාශ කරන "මුරකරුවෝ දෙන්නෙක්" වගේ තමයි මේ ටොන්සිල්ස් දෙක වැඩ කරන්නේ. හරිම පුදුමයි නේද?
හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ මුරකරුවන්ටම ප්‍රබල වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇතුළු වුණාම, ටොන්සිල්ස් දෙක රතු වෙලා, ඉදිමිලා එහි ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙනවා. ඒ සටනේ ප්‍රතිඵලයක් විදිහට මැරුණු සුදු රුධිරාණු සහ සැරව (Exudate) එකතු වෙලා තමයි ටොන්සිල්ස් මත සුදු හෝ කහ පාට ලප විදිහට පේන්න ගන්නේ. ටොන්සිලයිටීස් හැදෙන්න 70% ක්ම වගේ ප්‍රධාන හේතුව වෙන්නේ සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාව සහ උණ හදන වෛරස් (Viral infections) වර්ගයි. හැබැයි ඉතුරු අවස්ථාවලදී බැක්ටීරියා (Bacterial infections) නිසාත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්.
මේ විෂබීජ ආසාදනය තියෙන කෙනෙක්ගෙන් තවත් කෙනෙක්ට හරිම ලේසියෙන් බෝවෙන්න පුළුවන්:
- ආසාදිත කෙනෙක් කහිනකොට හෝ කිවිසුම් යනකොට වාතයට විසිවෙන කෙළ බිඳිති (Respiratory droplets) ආශ්වාස කිරීමෙන්.
- එකම වතුර වීදුරුවෙන් බීම, එකම පිඟානේ කෑම කෑම, හැඳි ගෑරුප්පු හවුලේ පාවිච්චි කරන එක හෝ සිපගැනීමෙන්.
- විෂබීජ තැවරුණු දොර අගුලු, මේස වගේ තැනක් අල්ලලා අත හෝදන්නේ නැතුව ඒ අතින්ම නහය හෝ කට ඇල්ලීමෙන්.
විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 5 ත් 15 ත් අතර ඉස්කෝලේ යන වයසේ දරුවන්ට මේ තත්ත්වය හරිම බහුලව හැදෙනවා. ඔයාගේ ගෙදරත් ඉස්කෝලේ යන හෝ පෙරපාසල් යන බබෙක් ඉන්නවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා පාසලක උගන්වන කෙනෙක් නම් මේක නිතරම දැකලා ඇති නේද? සායනයට ආවම අපි ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා, උගුර, කන් සහ බෙල්ලේ වසා ගැටිති (Lymph nodes) පරීක්ෂා කරලා බලනවා. මේක වෛරසයක්ද නැත්නම් බැක්ටීරියාවක්ද කියලා හරියටම වෙන් කරගන්න අවශ්ය වුණොත්, රුධිර පරීක්ෂණයක් (Full Blood Count / CRP) හෝ උගුරෙන් පුළුන් කූරකින් පොඩි සාම්පලයක් අරන් කරන පරීක්ෂණයක් (Throat swab culture / Rapid strep test) කරන්නත් අපි නිර්දේශ කරනවා.
වෛරස් සහ බැක්ටීරියා ටොන්සිලයිටීස් අතර වෙනස මොකක්ද?
- වෛරස් ආසාදනයකදී (Viral Tonsillitis): උගුරේ වේදනාව එක්ක කැස්ස, හොටු දියර ගැලීම, කටහඬ ගොරෝසු වීම වගේ හෙම්බිරිස්සා ලක්ෂණත් තියෙනවා. මේකට ප්රතිජීවක (Antibiotics) අවශ්ය වෙන්නේ නෑ! විවේකය සහ උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් උගුර සේදීමෙන් දවස් 5 - 7 ක් ඇතුළත ඉබේම සුව වෙනවා.
- බැක්ටීරියා ආසාදනයකදී (Bacterial Tonsillitis): කැස්ස හෝ හෙම්බිරිස්සාව නැතුව එකපාරටම එන තද උණ (100.4°F / 38°C ට වැඩි), ගිලින්න බැරි තරම් උගුරේ වේදනාව, බෙල්ලේ දෙපැත්තේ වසා ගැටිති ඉදිමී අල්ලනකොට රිදීම සහ ටොන්සිල්ස් මත සැරව පිරුණු සුදු/කහ පැල්ලම් දකින්න ලැබෙනවා. කුඩා දරුවන්ට නම් මේ එක්කම බඩේ කැක්කුම සහ වමනයත් එන්න පුළුවන්. මේකට නම් ඩොක්ටර් නියම කරන ප්රතිජීවක (Antibiotics) අනිවාර්යයෙන්ම ගන්න ඕනේ.
ස්ට්‍රෙප් ත්‍රෝට් (Strep Throat) බැක්ටීරියා ආසාදනය ඇයි මේ තරම් වැදගත්?
බැක්ටීරියා නිසා උගුරේ සුදු ලප ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම විෂබීජය තමයි A කාණ්ඩයේ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් (Group A Streptococcus / Streptococcus pyogenes) කියන බැක්ටීරියාව. මේකෙන් හැදෙන ආසාදනයට තමයි අපි ස්ට්‍රෙප් ත්‍රෝට් (Strep Throat) කියලා කියන්නේ. විෂබීජය ඇඟට ඇතුළු වෙලා දවස් 2 ත් 5 ත් ඇතුළත එකපාරටම තමයි රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නේ:
- ටොන්සිල්ස් දෙක හොඳටම රතු වෙලා ඉදිමීම සහ ඒ මත සුදු පාට පැල්ලම් හෝ සැරව ඉරි (White patches or streaks of pus) දක්නට ලැබීම.
- කටේ උඩු තල්ලේ (Soft or hard palate) ඉතා කුඩා රතු පාට තිත් (Petechiae) ඇතිවීම.
- කෙළ ගිලින්නවත් බැරි තරම් එකපාරටම පටන් ගන්නා උගුරේ තද වේදනාව.
- තද උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතිය (Chills), ඔළුවේ කැක්කුම සහ බෙල්ලේ ඉදිරිපස වසා ගැටිති (Tender anterior cervical lymphadenopathy) ඉදිමීම.
- සමහර දරුවන්ට මේ බැක්ටීරියාව පිටකරන විෂ (Toxin) නිසා බෙල්ලෙන් සහ පපුවෙන් පටන් අරන් ඇඟ පුරාම වැලි කඩදාසියක් වගේ අතට දැනෙන රතු පලු දැමීමක් (Scarlet Fever) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
අපි ඔයාට විශේෂයෙන්ම මතක් කරන කාරණය: ඔයාට හරි දරුවාට හරි Strep Throat හැදිලා කියලා ඩොක්ටර් තහවුරු කරලා ප්රතිජීවක (Antibiotics) දවස් 5 කට හෝ 10 කට නියම කළොත්, දවස් දෙකකින් උණයි උගුරේ අමාරුවයි අඩුවුණා කියලා කවදාවත් බෙහෙත් බොන එක අතරමඟ නවත්තන්න එපා! ඇයි දන්නවද? බැක්ටීරියාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඇඟෙන් විනාශ වුණේ නැත්නම්, සති කිහිපයකට පස්සේ අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේ හදවතේ කපාටවලට (Heart valves) සහ හන්දිවලට පහර දෙන රූමැටික් උණ (Acute Rheumatic Fever) හෝ වකුගඩුවලට බලපාන Post-streptococcal glomerulonephritis වගේ ජීවිත කාලයටම බලපාන දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි ඩොක්ටර් දෙන බෙහෙත් වේල හරියටම ඉවර කරන්න ඕනේ කියලා?
කටේ සහ උගුරේ ඇතිවෙන දිලීර ආසාදනය — ඕරල් ත්‍රෂ් (Oral Thrush / Candidiasis)
උගුරේ සුදු ලප ඇතිවෙන්න බලපාන තවත් ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි ඕරල් ත්‍රෂ් (Oral Thrush / Oropharyngeal Candidiasis) කියන දිලීර ආසාදනය. මේක හැදෙන්නේ කැන්ඩිඩා ඇල්බිකන්ස් (Candida albicans) කියන යීස්ට් (Yeast) දිලීර වර්ගය නිසයි. පුදුම හිතෙන කාරණය තමයි, මේ දිලීරය සාමාන්‍යයෙන් අපි හැමෝගෙම කට ඇතුළේ සහ ආහාර මාර්ගයේ කිසිම හානියක් නොකර ස්වභාවිකවම ජීවත් වෙනවා! අපේ කටේ ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා සහ අපේ ප්‍රතිශක්තිය විසින් මේ දිලීරය පාලනය කරගෙනයි තියාගන්නේ. හැබැයි යම් හේතුවක් නිසා අපේ ප්‍රතිශක්තිය අඩුවුණොත් හෝ හිතකර බැක්ටීරියා විනාශ වුණොත්, මේ කැන්ඩිඩා දිලීරය පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් බෝවෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ දිලීර ආසාදනය හැදෙන්න වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
- අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ කුඩා දරුවන්: තවමත් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන්ම වැඩිලා නැති නිසා.
- ඇදුම (Asthma) රෝගයට ඉන්හේලර් (Steroid Inhalers) පාවිච්චි කරන අය: බලන්නකෝ, මේක නම් ලංකාවේ අපි සායනවලදී හැමදාම වගේ දකින දෙයක්! ස්ටීරොයිඩ් අඩංගු ඉන්හේලර් එකක් ඇද්දට පස්සේ වතුරෙන් හොඳට කටයි උගුරයි හෝදලා දැම්මේ නැත්නම්, ඒ බෙහෙත් කුඩු උගුරේ රැඳිලා උගුරේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරලා හරිම ලේසියෙන් Oral Thrush හැදෙනවා.
- දිගු කාලයක් ප්රතිජීවක (Antibiotics) හෝ ස්ටීරොයිඩ් පෙති ගන්නා අය: ප්රතිජීවක නිසා කටේ ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා මැරිලා ගියාම දිලීරයට රජ මඟුල් වෙනවා!
- පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Uncontrolled Diabetes) ඇති අය: කෙළවල සීනි මට්ටම වැඩි නිසා දිලීරය වේගයෙන් වැඩෙනවා.
- වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි වැඩිහිටියන්, කෘත්‍රිම දත් සෙට් (Dentures) පළඳින අය සහ ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල අය (පිළිකා ප්‍රතිකාර ගන්නා හෝ HIV ආසාදිත අය).
මේ තත්ත්වයේදී දිව මත, කම්මුල් ඇතුළේ, උඩු තල්ලේ, ටොන්සිල්ස්වල සහ උගුර පිටුපස මුදවපු කිරි හෝ කිරි මණ්ඩි (Cottage cheese-like plaques) වගේ ටිකක් උඩට මතුවුණු සුදු පාට පැල්ලම් දකින්න පුළුවන්. මේවා දත් බුරුසුවෙන් හෝ හැන්දකින් සූරලා අයින් කරන්න හැදුවොත්, ඒ යට තියෙන සම රතු වෙලා ලේ ගලන්න පුළුවන්! ඊට අමතරව කට දෙපැත්තේ තොල් කොන් පැලීම (Angular cheilitis), කට ඇතුළේ පුළුන් පුරවලා වගේ හැඟීමක් දැනීම, දැවිල්ල සහ කෑමවල රස නොදැනී යාමත් ඇතිවෙනවා. මේකට ප්‍රතිකාර විදිහට අපි Nystatin, Miconazole gel හෝ Fluconazole වැනි දිලීර නාශක ඖෂධ (Antifungal medications) ලබා දෙන අතර සතියකින් දෙකකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.
මොනොනියුක්ලියෝසිස් (Infectious Mononucleosis)
තරුණ වයසේ සහ යොවුන් වියේ ඉන්න අයගේ උගුරේ සුදු පැල්ලම් එන්න බලපාන තවත් විශේෂ වෛරස් රෝගයක් තමයි මොනොනියුක්ලියෝසිස් (Mononucleosis / Glandular Fever) කියන්නේ. මේක හැදෙන්නේ එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr Virus - EBV) නිසයි. මේ වෛරසය ප්‍රධාන වශයෙන්ම කෙළ (Saliva) හරහා බෝවෙන නිසා මේකට "Kissing Disease" කියලත් හඳුන්වනවා.
මේ රෝගයේදී ටොන්සිල්ස් දෙකම ලොකුවට ඉදිමිලා ඝන සුදු හෝ අළු පාට පටලයකින් වැහිලා යනවා. හැබැයි සාමාන්ය ටොන්සිලයිටීස්වලට වඩා මේකේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, බෙල්ලේ පිටුපස සහ කිහිලිවල වසා ගැටිති ඉදිමීම, සති ගාණක් තිස්සේ පවතින දරාගන්න බැරි අධික තෙහෙට්ටුව (Severe fatigue), උණ සහ සමහර විට උදරයේ වම් පැත්තේ තියෙන ප්ලීහාව ඉදිමීම (Splenomegaly). මේක වෛරසයක් නිසා ප්රතිජීවකවලින් සුව කරන්න බෑ (විශේෂයෙන්ම Mononucleosis තියෙන කෙනෙක්ට Amoxicillin දුන්නොත් මුළු ඇඟ පුරාම රතු පාට පලු දැමීමක් - Maculopapular rash එනවා!). ඒ නිසා හොඳ විවේකය, දියර වර්ග පානය සහ පැරසිටමෝල් වැනි ඖෂධ තමයි මේකට අවශ්ය වෙන්නේ.
උණ හෝ වේදනාවක් නැතුවත් උගුරේ සුදු ලප ඇතිවෙන වෙනත් හේතු මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මට කිසිම උණකුත් නෑ, උගුර රිදෙන්නෙත් නෑ, හැබැයි කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී සෙම්ගෙඩිවල සුදු පාට ලප පේන්න තියෙනවානේ!" කියලා. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවලදී බලපාන තවත් හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ටොන්සිල් ගල් හෙවත් සෙම්ගෙඩි ගල් (Tonsil Stones / Tonsilloliths): අපේ ටොන්සිල්ස් දෙකේ මතුපිට සිනිඳු නෑ; ඒවයේ පොඩි පොඩි වළවල් සහ කුහර (Tonsillar crypts) තියෙනවා. අපි කන කෑමවල ඉතා කුඩා කැබලි, මැරුණු සෛල, සෙම සහ බැක්ටීරියා මේ කුහර ඇතුළේ හිරවෙලා, කාලයක් යද්දී ඒවයේ කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා සුදු හෝ ලා කහ පාට පොඩි ගල් කැට (Cheese-like calcified lumps) වගේ ඝන වෙනවා! මේවට තමයි අපි Tonsil Stones කියන්නේ. මේකෙන් ලොකු වේදනාවක් හෝ උණක් එන්නේ නැති වුණත්, කටින් නරක දුගඳක් හැමීම (Halitosis), උගුරේ මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ දැනීම සහ සමහර වෙලාවට කහිනකොට පොඩි සුදු පාට ගඳ ගහන කැට කටට ඒම සිදුවෙනවා. මේක භයානක ලෙඩක් නෙවෙයි, ලුණු වතුරෙන් උගුර සේදීමෙන් ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම ඉවත් වෙනවා.
- ලියුකොප්ලෙකියා (Leukoplakia): කට ඇතුළේ, දිවේ හෝ උගුරේ ශ්ලේෂ්මල පටලවලට දිගුකාලීනව සිදුවන හානියක් නිසා සූරලා අයින් කරන්න බැරි ඝන සුදු හෝ අළු පාට පැල්ලම් ඇතිවීම මේ නමින් හඳුන්වනවා. අපේ ලංකාවේ බුලත් විට (පුවක් සහ දුම්කොළ) කන අය, දුම්පානය කරන අය, අධික ලෙස මත්පැන් බොන අය සහ හරියට නොගැළපෙන දත් සෙට් හෝ කැඩුණු දත්වලට කම්මුල නිතරම කැපෙන අය අතර මේක බහුලයි.
- ලයිකන් ප්ලැනස් (Oral Lichen Planus): මේක බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි; අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වෙනසක් නිසා කම්මුල් ඇතුළත, දිවේ සහ උගුරේ සුදු පාට රේන්ද (Lace-like white patches) වගේ පැල්ලම් ඇතිවන නිදන්ගත ප්‍රදාහකාරී (Inflammatory) තත්ත්වයක්.
- මුඛයේ උෂ්ණ බිබිලි (Aphthous Ulcers / Canker Sores): මානසික ආතතිය, විටමින් B12, ෆෝලික් අම්ලය හෝ යකඩ ඌනතාවය නිසා ටොන්සිල්ස් හෝ උගුර අවට ඇතිවන වටේ රතු වූ, මැද සුදු/කහ පාට කුඩා වේදනාකාරී තුවාල.
- ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STIs): අනාරක්ෂිත මුඛ ලිංගික සබඳතා නිසා බෝවන HPV, ක්ලැමීඩියා (Chlamydia), ගොනෝරියාව (Gonorrhea) හෝ සිෆිලිස් (Syphilis) වැනි ආසාදන නිසාත් උගුරේ සුදු ලප සහ ප්‍රදාහය ඇතිවිය හැකියි.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ ප්‍රධාන තත්ත්වයන් එකිනෙකින් වෙන් කරලා අඳුරගන්න විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සුදු ලපවල පෙනුම සහ ස්වභාවය / අනෙකුත් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ / ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ස්ට්‍රෙප් ත්‍රෝට් / බැක්ටීරියා ටොන්සිලයිටීස් (Strep Throat) | සුදු ලපවල පෙනුම සහ ස්වභාවය: රතු වී ඉදිමුණු ටොන්සිල්ස් මත සුදු හෝ කහ පැහැති සැරව පැල්ලම්/ඉරි. අනෙකුත් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: තද උණ, ගිලීමේ දැඩි වේදනාව, බෙල්ලේ වසා ගැටිති ඉදිමීම (කැස්ස නැත). ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී නියමිත ප්රතිජීවක (Antibiotics) කෝස් එක සම්පූර්ණයෙන්ම ගන්න. |
| වෛරස් ටොන්සිලයිටීස් (Viral Tonsillitis) | සුදු ලපවල පෙනුම සහ ස්වභාවය: ටොන්සිල්ස් මත සුළු සුදු පැල්ලම් හෝ ශ්ලේෂ්මල තට්ටුවක්. අනෙකුත් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: කැස්ස, හොටු දියර ගැලීම, මඳ උණ, කටහඬ වෙනස් වීම. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් උගුර සෝදන්න, හොඳින් විවේක ගන්න (ප්රතිජීවක අවශ්ය නැත). |
| ඕරල් ත්‍රෂ් දිලීර ආසාදනය (Oral Thrush) | සුදු ලපවල පෙනුම සහ ස්වභාවය: දිව, කම්මුල් සහ උගුරේ කිරි මණ්ඩි වැනි සුදු පැල්ලම් (සූරන විට ලේ ගලයි). අනෙකුත් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: කටේ දැවිල්ල, පුළුන් වැනි හැඟීම, රස නොදැනීම, තොල් කොන් පැලීම. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඩොක්ටර් නියම කරන දිලීර නාශක (Antifungal) ඖෂධ ගන්න; ඉන්හේලර් ගත් පසු කට සෝදන්න. |
| ටොන්සිල් ගල් (Tonsil Stones) | සුදු ලපවල පෙනුම සහ ස්වභාවය: ටොන්සිල්ස්වල සිදුරු තුළ හිරවී ඇති සුදු හෝ කහ පාට කුඩා ගල් කැට වැනි තිත්. අනෙකුත් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: උණ හෝ තද වේදනාවක් නැත; කටින් දුගඳක් හැමීම සහ උගුරේ යමක් හිරවූ ස්වභාවය. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ලුණු වතුරෙන් උගුර සෝදන්න; කූරුවලින් හාරන්න එපා. දිගටම පවතී නම් ENT සායනයකට යන්න. |
| ලියුකොප්ලෙකියා (Leukoplakia) | සුදු ලපවල පෙනුම සහ ස්වභාවය: සූරා ඉවත් කළ නොහැකි, වේදනාවක් නැති ඝන සුදු හෝ අළු පැහැති පැල්ලමක්. අනෙකුත් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: බොහෝවිට වේදනාවක් හෝ උණක් නැත; සති ගණනාවක් නොමැකී පවතී. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පටක පරීක්ෂාවක් (Biopsy) සඳහා යොමු වන්න. |
උගුරේ සුදු ලප පිළිකාවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක් හිත ඇතුළෙන් බය වෙන ප්‍රශ්නයක්නේ. මුලින්ම කියන්න ඕනේ, උගුරේ සුදු ලප ඇතිවෙන අවස්ථාවලින් 95% කටත් වඩා හේතුව වෙන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි, අපි කලින් කතා කරපු සාමාන්ය ආසාදන හෝ ටොන්සිල් ගල් විතරයි! හැබැයි අපි අර කලින් කිව්ව ලියුකොප්ලෙකියා (Leukoplakia) කියන සුදු පැල්ලම් තත්ත්වය නම් පූර්ව-පිළිකා තත්ත්වයක් (Precancerous lesion) විදිහටයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී සලකන්නේ.
විශේෂයෙන්ම ඔයා හරි පවුලේ කෙනෙක් හරි බුලත් විට කනවා නම්, දුම්පානය හෝ මත්පැන් භාවිත කරනවා නම්, කට ඇතුළේ හෝ උගුරේ ඇතිවුණු සුදු පැල්ලමක් (හෝ රතු පාට මිශ්‍ර සුදු පැල්ලමක් - Erythroleukoplakia) සති 2 ක් ගිහිල්ලත් මැකිලා යන්නේ නැත්නම්, ඒ ගැන කිසිසේත්ම නොසලකා ඉන්න එපා. මුලදී මේ පැල්ලම්වල කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ! ඒ නිසා වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ දන්ත ශල්ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. සැක සහිත පැල්ලමක් නම් මුඛ සහ හනුක ශල්ය ඒකකය (OMF) හෝ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Specialist) වෙත යොමු කරලා, එතනින් පොඩි පටක කොටසක් අරන් කරන පරීක්ෂණයකින් (Biopsy) මේක හරියටම කලින්ම හඳුනාගෙන සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ මඳ උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් උගුර සෝදන්න (Warm Salt Water Gargle): උණුවතුර වීදුරුවකට ලුණු තේ හැඳි භාගයක් දිය කරලා දවසට 3 - 4 වතාවක් උගුරට දාලා "ගාගල්" කරලා සෝදා හරින්න. මේකෙන් ටොන්සිල්ස්වල ඉදිමුම, වේදනාව සහ ටොන්සිල් ගල් ඉතාම හොඳින් අඩුවෙනවා.
- ✔️ හොඳින් වතුර සහ උණුසුම් දියර බොන්න: උගුර වියළුණාම වේදනාව වැඩිවෙන නිසා උණුවතුර, සුප්, කැඳ වැනි දියර වර්ග හොඳින් පානය කරන්න.
- ✔️ සුව වූ පසු දත් බුරුසුව මාරු කරන්න: Strep throat හෝ Oral thrush වැනි ආසාදනයක් හැදිලා හොඳ වුණාට පස්සේ ඔයාගේ පරණ දත් බුරුසුව විසි කරලා අලුත් එකක් ගන්න (නැත්නම් පරණ බුරුසුවේ තියෙන විෂබීජවලින් ආයෙත් ලෙඩේ හැදෙන්න පුළුවන්).
- ❌ පුළුන් කූරු, හැඳි හෝ ඇඟිලි දාලා සුදු ලප/ගල් හාරන්න එපා: ගොඩක් අය Cotton buds, කොණ්ඩ කටු හෝ ඇඟිල්ල දාලා ටොන්සිල් ගල් හෝ සුදු පැල්ලම් තදින් සූරනවා. ටොන්සිල්ස්වල ලේ නහර ඉතාම අධික නිසා තුවාල වෙලා දරුණු ලෙස ලේ ගැලීමට සහ විෂබීජ ඇතුළට ගිහින් සැරව ගෙඩි (Abscess) හැදෙන්න පුළුවන්!
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්න එපා: උගුරේ සුදු ලප දැක්ක පමණින් ෆාමසියෙන් ප්රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Painkillers) අරන් බොන්න එපා. දිලීර ආසාදනයකට හෝ Mononucleosis වෛරසයට ප්රතිජීවක ගත්තොත් රෝගය සහ අතුරු ආබාධ උත්සන්න වෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හුස්ම ගන්නා විට උගුරෙන් අමුතු ශබ්දයක් (Stridor) ඇසීම: මෙය උගුරේ ඉදිමුම නිසා ස්වසන මාර්ගය අවහිර වීමේ ජීවිත අවදානම් ලක්ෂණයකි.
- තමන්ගේ කෙළවත් ගිලගන්න බැරිව කටින් කෙළ බේරීම (Drooling): විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවෙකුට හෝ වැඩිහිටියෙකුට වතුර උගුරක් හෝ කෙළ ගිලීමට නොහැකි වීම.
- කට ඇරීමට නොහැකි වීම (Trismus / Lockjaw) සහ "උණු අල ගෙඩියක් කටේ තියාගෙන කතා කරනවා වැනි" හඬ වෙනස් වීම (Hot potato voice): මෙය ටොන්සිල් එක පිටුපස සැරව ගෙඩියක් (Peritonsillar Abscess / Quinsy) සෑදී ඇති බවට ප්‍රධාන හදිසි ලකුණකි.
- බෙල්ලේ එක පැත්තක් අධික ලෙස ඉදිමී බෙල්ල හැරවීමට නොහැකි තරම් දැඩි වේදනාවක් ඇතිවීම.
- උගුරෙන් හෝ කටින් ලේ ගැලීම, හෝ තද උණ සමඟ සිහිමද ගතිය සහ අධික විජලන ලක්ෂණ මතුවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- උගුරේ සුදු හෝ කහ පාට ලප ඇතිවීමට ප්‍රධානම හේතුව වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා නිසා ඇතිවන ටොන්සිලයිටීස් (Tonsillitis), Oral Thrush දිලීර ආසාදනය හෝ හානිකර නොවන ටොන්සිල් ගල් (Tonsil stones) වේ.
- හේතුව නිවැරදිව හඳුනා ගන්නා තෙක් හිතුමතේට ප්රතිජීවක (Antibiotics) භාවිත කිරීමෙන් වළකින්න; බැක්ටීරියා ආසාදනයකදී ඩොක්ටර් නියම කරන ප්රතිජීවක කෝස් එක අනිවාර්යයෙන්ම සම්පූර්ණ කරන්න.
- මඳ උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් උගුර සේදීම සහ හොඳ මුඛ සෞඛ්‍යයක් පවත්වා ගැනීම මඟින් උගුරේ ආසාදන සහ ටොන්සිල් ගල් පහසුවෙන් පාලනය කරගත හැකියි.
- උණ හෝ වේදනාවක් නැති වුණත් සති 2 කට වඩා මැකී නොයන සුදු පැල්ලම් (විශේෂයෙන්ම බුලත් විට කන හෝ දුම්පානය කරන අයගේ) පිළිකා පූර්ව ලක්ෂණයක් විය හැකි බැවින් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.