පණු අමාරුව (Worm Infection): රෝග ලක්ෂණ, පණු බෙහෙත් දීමේ නිවැරදි උපදෙස් සහ ස්වභාවික පිළියම්

“ඩොක්ටර්, මගේ අවුරුදු 4ක් වයස පුතා රෑට නින්දෙන් පස්ස පැත්ත කසනවා කියලා නිතරම අඬනවා. දවල්ට කෑම කන්නෙත් නැහැ, නිතරම බඩේ කැක්කුමක් ගැන කියනවා. මගේ අම්මා කියනවා මේක පණු අමාරුව (Worm Infection) කියලා වහාම පණු බෙහෙත් දෙන්න කියලා. හැබැයි මම දන්නේ නැහැ පණු බෙහෙත් දිය යුත්තේ කොහොමද, මාස කීයෙන් කීයටද දෙන්න ඕනේ, සහ අපේ ගෙදර හැමෝම එක පාර පණු බෙහෙත් බොන්න ඕනෙද කියලා. මට මේ ගැන පැහැදිලි කරලා දෙන්න ඩොක්ටර්.”

පසුගිය දිනෙක මගේ සායනයට පැමිණි තරුණ මවක වන කාන්ති මහත්මිය (නම මනඃකල්පිතයි) විමසුවේ ඇගේ කුඩා පුතු වන සහන්ව ද පෙන්වමිනි.

මම ඇයට කරුණු පැහැදිලි කළෙමි: “කාන්ති මහත්මිය, සහන් පුතාට තියෙන්නේ ඉතාමත් සුපුරුදු කිරි පණුවන් (Pinworms) ආසාදනයක්. දරුවන් බිම සෙල්ලම් කරලා නියපොතු සපාකෑම හෝ දෑත් නොසෝදා කෑම ගැනීම නිසා මේ පණු බිත්තර බඩ ඇතුළට යනවා. පණු අමාරුවට ප්‍රතිකාර කිරීම ඉතාම සරලයි. අපි පුතාට මෙබෙන්ඩසෝල් (Mebendazole 500mg) හෝ පයිරන්ටෙල් (Pyrantel) පෙත්තක්/දියරයක් ලබා දෙමු. හැබැයි මතක තබා ගන්න, වර්තමාන ශ්‍රී ලංකා සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ උපදෙස් අනුව හැමෝටම නිකරුණේ පණු බෙහෙත් බොන්න අවශ්‍ය නැහැ. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 1 1/2 සිට අවුරුදු 10 දක්වා දරුවන්ට සහ අවදානම් කලාපවල ඉන්න අයට පමණයි වෛද්‍යවරුන් නිර්දේශ කරන්නේ. ඒ වගේම ගැබිනි මව්වරුන්ට මුල් මාස 3 ඇතුළත පණු බෙහෙත් දීම සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වනවා.”

මම සහන් පුතාට අවශ්‍ය පණු ඖෂධ නියම කර, කාන්ති මහත්මියට නිවසේදී පිළිපැදිය යුතු පිරිසිදුකම පිළිබඳ උපදෙස් ලබා දුන්නෙමි. සති දෙකකට පසු සහන් පුතාගේ බඩේ කැක්කුම සහ රැයට ඇතිවන කිරි පණු කැසීම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වී තිබුණි.

ශ්‍රී ලංකාවේ දරුවන් මෙන්ම වැඩිහිටියන්ද නිතර පීඩාවට පත් කරන පණු අමාරුව (Worm Infection), එහි වර්ග, රෝග ලක්ෂණ, ශ්‍රී ලංකාවේ පණු බෙහෙත් දීමේ ජාතික සෞඛ්‍ය උපදෙස් සහ නිවසේදීම පණු රෝග වළක්වා ගන්නා ක්‍රම පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.

1. පණු අමාරුව යනු කුමක්ද? (Worm Infection)

පණු අමාරුව යනු මිනිස් ආහාර මාර්ගයේ (Intestinal tract) විවිධ පරපෝෂිත පණුවන් (Parasitic worms) වර්ධනය වීම නිසා ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයකි. මෙම පණුවන් අප ගන්නා ආහාරවල ඇති පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරා බොමින් ජීවත් වන නිසා සිරුර දුර්වල වේ.

ලංකාවේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන ප්‍රධාන පණු වර්ග:
* කිරි පණුවෝ (Pinworms / Threadworms): ඉතා කුඩා, නූල් කැබලි වැනි සුදු පැහැති පණුවන් වර්ගයකි. මොවුන් රාත්‍රී කාලයේදී ගුද මාර්ගය (Anus) අවට බිත්තර දැමීම සිදු කරයි.
* වට පණුවෝ (Roundworms - Ascariasis): ගැඩවිලන් වැනි දිගටි පණුවන් වර්ගයකි. අපිරිසිදු එළවළු, පස් හෝ ජලය මඟින් ශරීරගත වේ.
* කොකු පණුවෝ (Hookworms): පාවහන් නොමැතිව පස් මත ඇවිදීමේදී, පසේ සිටින කොකු පණු කීටයන් සම සිදුරු කරගෙන ශරීරයට ඇතුළු වේ. මොවුන් බඩවැල් බිත්තිවල එල්ලී ලේ උරා බොන බැවින් දරුණු රක්තහීනතාවය (Anemia) ඇති කරයි.
* පටි පණුවෝ (Tapeworms): මස් වර්ග (ඌරු මස් හෝ හරක් මස්) හොඳින් නොපිස අර්ධ වශයෙන් අනුභව කිරීමෙන් සිරුරට ඇතුළු වන දිගටි පණුවන් වර්ගයකි.

2. පණු අමාරුවේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ

දරුවෙකුට හෝ වැඩිහිටියෙකුට පණු ආසාදනයක් වැළඳී ඇති බව හඳුනාගත හැකි ලක්ෂණ:
* ගුද මාර්ගය අවට දැඩි කැසීම: විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී දරුවන් නින්දෙන් අවදි වී පස්ස පැත්ත කසන බව පැවසීම (කිරි පණුවන්ගේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයකි).
* නිතර ඇතිවන බඩේ කැක්කුම: පෙකණිය අවට ප්‍රදේශයේ ඇතිවන මෘදු වේදනාව.
* කෑම අරුචිය (Loss of appetite): දරුවන් කෑම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම හෝ නිතරම නොසන්සුන්ව සිටීම.
* ශරීරය කෙට්ටු වීම සහ ලේ අඩුකම: පෝෂ්‍ය පදාර්ථ පණුවන් විසින් උරා ගැනීම නිසා දරුවාගේ බර අඩු වීම සහ රක්තහීනතාවය නිසා සුදුමැලි වීම.
* නින්දෙන් දත් කෑම (Teeth grinding): ඇතැම් දරුවන් නින්දෙන් දත් මිටි කෑම සිදුවේ.
* මලපහ සමඟ පණුවන් පිටවීම.

3. ලංකාවේ පණු බෙහෙත් දීමේ නිවැරදි සෞඛ්‍ය උපදෙස්

පෙර කාලයේදී ලංකාවේ සෑම මාස 6කට වරක්ම සැමටම පණු බෙහෙත් දීම සිදු කළද, වර්තමානයේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ (Family Health Bureau) උපදෙස් වෙනස් වී ඇත.
* කුඩා දරුවන් සඳහා: සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 1 1/2 (මාස 18) සිට අවුරුදු 10 දක්වා දරුවන්ට පමණක් වෛද්‍ය උපදෙස් මත පණු බෙහෙත් දීම සිදු කරයි. පාසල් යන වයසේ (Grade 6 සහ ඉන් ඉහළ) දරුවන්ට දිනපතා routine deworming අවශ්‍ය නොවේ.
* ගැබිනි මව්වරුන් සඳහා (Pregnancy): ගැබිනි මව්වරුන්ට routine deworming සිදු කරනු නොලැබේ. විශේෂයෙන්ම ගර්භනී සමයේ පළමු මාස 3 ඇතුළත (First trimester) කිසිදු පණු බෙහෙතක් ලබා නොදිය යුතුය. නමුත් ගැබිනි මවකට දරුණු රක්තහීනතාවය පැවතී, මලපහ පරීක්ෂණයකින් කොකු පණුවන් සිටින බව තහවුරු වුවහොත් පමණක්, දෙවන හෝ තෙවන මාසවලදී වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ Albendazole ලබා දිය හැක.
* වැඩිහිටියන් සඳහා: රෝග ලක්ෂණ හෝ පණු ආසාදනයක් ඇතැයි සැකයක් නොමැති නම් නිරන්තරයෙන් routine පණු බෙහෙත් බීම අවශ්‍ය නොවේ.

4. භාවිත වන ප්‍රධාන පණු ඖෂධ

• මෙබෙන්ඩසෝල් (Mebendazole 500mg): ලංකාවේ බහුලවම රජයේ සහ පෞද්ගලික අංශයෙන් ලබා දෙන පෙත්තකි. තනි මාත්‍රාවක් (Single dose) ලෙස ලබා ගනී.
• ඇල්බෙන්ඩසෝල් (Albendazole 400mg): කොකු පණුවන් සහ අනෙකුත් පණුවන් සඳහා ඉතා සාර්ථක ඖෂධයකි. මෙයද තනි මාත්‍රාවක් ලෙස භාවිත කෙරේ.
• පයිරන්ටෙල් (Pyrantel): කුඩා දරුවන් සඳහා පැණි දියරයක් (Suspension) ලෙස ලබා දීමට බහුලව භාවිත වේ.
• ඖෂධ ගැනීමේ රීතිය: කිරි පණුවන් ඇති විට, නිවසේ එක් අයෙකුට ප්‍රතිකාර කරන අතරතුර අනෙක් අයටද බෝවිය හැකි බැවින් වෛද්‍යවරුන් ඇතැම් විට පවුලේ සියලුම සාමාජිකයින්ට එකවර ප්‍රතිකාර කිරීමට උපදෙස් දෙයි.

5. පණු අමාරුව වළක්වා ගැනීමට නිවසේදීම පිළිපැදිය යුතු පුරුදු

• නියපොතු කොටට කපන්න: දරුවන්ගේ නියපොතු නිතරම කොටට කපා පිරිසිදුව තබන්න. නියපොතු සපාකෑම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරවන්න.
• සබන් යොදා දෑත් සෝදන්න: වැසිකිළි භාවිතයෙන් පසුව සහ කෑම ගැනීමට පෙර අවම වශයෙන් තත්පර 20ක්වත් සබන් යොදා දෑත් සේදීම පුරුදු කරන්න.
• පාවහන් පළඳින්න: වත්ත පහළ හෝ එළිමහනේ ඇවිදින විට දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට අනිවාර්යයෙන්ම සෙරෙප්පු හෝ සපත්තු පැළඳීමට පුරුදු කරන්න. මෙය කොකු පණු ආසාදනය වළක්වන ප්‍රධානතම ක්‍රමයයි.
• පිරිසිදු ජලය සහ ආහාර: එළවළු සහ පළතුරු ආහාරයට ගැනීමට පෙර ගලා යන පිරිසිදු ජලයෙන් හොඳින් සෝදා ගන්න. මස් වර්ග හොඳින් තම්බා පිස ගන්න.
• යට ඇඳුම් සහ ඇඳ ඇතිරිලි උණු වතුරෙන් සෝදන්න: පණු අමාරුව පවතින කාලයේදී දරුවාගේ ඇඳ ඇතිරිලි සහ යට ඇඳුම් උණු වතුරෙන් සෝදා වේලා ගැනීමෙන් පණු බිත්තර විනාශ වේ.

හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)

• පණු අමාරුව යනු කුඩා දරුවන් අතර ඉතා බහුල රෝගයක් වන අතර, සබන් යොදා දෑත් සේදීම, නියපොතු කොටට කැපීම සහ එළිමහනේදී සෙරෙප්පු පැළඳීම මඟින් මෙය 100%ක් වළක්වා ගත හැක.
• වර්තමාන සෞඛ්‍ය උපදෙස් අනුව සෑම මාස 6කට වරක්ම සැමට routine පණු බෙහෙත් දීම නිර්දේශ නොකරන අතර, වයස අවුරුදු 1 1/2 සිට 10 දක්වා දරුවන්ට සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති අයට පමණක් ලබා දේ.
• ගැබිනි මව්වරුන්ගේ පළමු මාස 3 තුළ පණු බෙහෙත් දීම සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන අතර, ඕනෑම පණු ඖෂධයක් භාවිතයට පෙර වෛද්‍ය උපදෙස් ලබා ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.